SIWZ pakiet medyczny - p. nieogr. - PGNiG
Transkrypt
SIWZ pakiet medyczny - p. nieogr. - PGNiG
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU PUBLICZNYM PROWADZONYM W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO pod nazwą: „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HK/TAR 1 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO SPIS TREŚCI 1 INFORMACJE O ZAMAWIAJĄCYM 4 2 TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA 4 3 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA 4 4 TERMIN I MIEJSCE WYKONANIA ZAMÓWIENIA 5 5 WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 5 6 WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W 7 POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA 7 SPOSÓB POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIE OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW 9 8 WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM 10 9 SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERT 12 10 TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 14 11 MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT 14 12 MIEJSCE I TERMIN OTWARCIA OFERT 14 13 SPOSÓB OBLICZENIA CENY 15 14 KRYTERIA ORAZ SPOSÓB OCENY OFERT 15 15 FORMALNOŚCI, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY 17 16 ZABEZPIECZENIE NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY 17 17 WZÓR UMOWY 17 18 ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ 18 2 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 1 Załącznik nr 2 Załącznik nr 3 Załącznik nr 4 Załącznik nr 5 Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Załącznik nr 12 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia Struktura wiekowo – płciowa pracowników Zamawiającego Wykaz miejscowości, w których zapewniony ma być dostęp do placówek medycznych Formularz Ofertowy Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Oświadczenie o tajemnicy przedsiębiorstwa Oświadczenie o dysponowaniu potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia (Rozdział 6 pkt 13 SIWZ) Wykaz realizowanych usług Wzór Umowy Dostępność terytorialna Ogólne warunki kierowania na wczasy profilaktyczne 3 1 INFORMACJE O ZAMAWIAJĄCYM: 1. Zamawiającym jest: Polskie Górnictwo Naftowe i Gazownictwo S.A. ul. Marcina Kasprzaka 25, 01-224 Warszawa www.pgnig.pl NIP: 525-000-80-28 REGON 012216736 KRS 0000059492, Sąd Rejonowy dla m.st. W-wy XII Wydz. Gospodarczy tel.: (+48 22) 691 79 91, faks: (+48 22) 691 89 21 e-mail: [email protected] 2. Osoby uprawnione do kontaktów z Wykonawcami: ds. merytorycznych: Zbigniew Kasperek tel: (+48 14) 632 38 826, faks: (+48 14) 632 38 11 e-mail: [email protected] ds. formalno-prawnych: Kinga Kajmowicz tel.: (+48 14) 632 38 28, faks: (+48 14) 632 38 11 e-mail: [email protected] Godziny kontaktu z Wykonawcami: poniedziałek – piątek 8:00 – 14:00. 3. Adres do korespondencji: Polskie Górnictwo Naftowe i Gazownictwo S.A. Karpacki Oddział Obrotu Gazem w Tarnowie Biuro Inwestycji i Zamówień ul. Wita Stwosza 7, 33-100 Tarnów Korespondencję można przekazywać faksem pod nr (+48 14) 632 38 11 w godz. 800 - 1400 (pn. – pt). 4. Niniejsze postępowanie oznaczone jest numerem ZP/2011/045/HD/WRO Wykonawcy zobowiązani są do powoływania się na w/w numer we wszystkich kontaktach z Zamawiającym. 2 TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA Niniejsze postępowanie o udzielenie zamówienia sektorowego prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego, na podstawie art. 134 ust. 1 oraz art. 39 w związku z art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 ze zm.), zwanej dalej „Pzp”, przepisów wykonawczych wydanych na jej podstawie oraz niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zwanej dalej „SIWZ”. 3 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA 1. Określenie przedmiotu wg CPV: Przedmiot główny: 2. 85.12.10.00-3 Usługi medyczne Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług z zakresu medycyny pracy dla około 817 (słownie: ośmiuset siedemnastu) pracowników Karpackiego Oddziału Obrotu Gazem PGNiG S.A. oraz świadczenie kompleksowych usług medycznych dla 4 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO pracowników PGNiG S.A., zatrudnionych Zamawiającego do których zalicza się w jednostkach organizacyjnych a. PGNiG SA KOOG Gazownia Tarnowska b. PGNiG SA KOOG Gazownia Krakowska c. PGNiG SA KOOG Gazownia Lubelska d. PGNiG SA KOOG Gazownia Rzeszowska e. PGNiG SA KOOG Gazownia Kielecka f. PGNiG SA KOOG Gazownia Jasielska g. PGNiG SA KOOG Gazownia Jarosławska h. PGNiG SA KOOG Gazownia Sandomierska 3. Zamawiający wymaga, by Wykonawca zaoferował pracownikom Zamawiającego indywidualną możliwość świadczenia kompleksowych usług medycznych dla członków najbliższej rodziny (mąż, żona lub konkubent/konkubina oraz dzieci pracownika do 25 roku życia) pracownika w ramach tzw. Pakietu dla członka rodziny na preferencyjnych warunkach. Zakres świadczeń medycznych dla członków rodziny byłby tożsamy z zakresem świadczeń dla pracownika, za wyjątkiem medycyny pracy. Pakiet rodzinny powinien obejmować również usługi lekarza pediatry i specjalistów chorób dziecięcych. Cena za Pakiet dla członka rodziny nie może być wyższa niż 60% ceny za pakiet dla pracownika. 4. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia stanowi Załącznik nr 1 do SIWZ. 5. Struktura wiekowo – płciowa pracowników Zamawiającego zatrudnionych w jednostce organizacyjnej stanowi Załącznik nr 2 do SIWZ. 4 TERMIN I MIEJSCE WYKONANIA ZAMÓWIENIA 1. Wymagany termin wykonania zamówienia wynosi 24 (słownie: dwadzieścia cztery) miesiące od dnia podpisania umowy, której wzór stanowi Załącznik nr 10 do SIWZ lub do wyczerpania kwoty, o której mowa w § 15 ust. 2 umowy. 2. Rozpoczęcie realizacji umowy nastąpi nie później niż w terminie 14 dni (słownie: czternastu) od podpisania umowy. 3. Zamówienie będzie realizowane na obszarze działania jednostki organizacyjnej Zamawiającego wskazanej w Rozdziale 3 pkt 2 lit. a) - h) SIWZ. 4. Wykaz miejscowości, w których zapewniony ma być dostęp do placówek medycznych stanowi Załącznik nr 3 do SIWZ. 5 WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy zgodnie z art. 22 ust. 1 Pzp spełniają warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, w szczególności uprawnienia do świadczenia usług w formie niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej zarejestrowanych w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej 5 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO (Dz. U. z 2004 r. Nr 169, poz. 1781) o którym mowa w ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r., Nr 14, poz. 89 ze zm.) i zgodnie z przepisami prawa jest uprawniony do świadczenia usług medycznych na obszarze Rzeczpospolitej Polskiej; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia tj.: Zrealizowali w okresie trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeśli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, (a w przypadku, gdy zamówienie jest w trakcie realizacji - wykonują) co najmniej dwie usługi odpowiadające swoim rodzajem i zakresem zamówieniu będącemu przedmiotem postępowania. Pod pojęciem usług odpowiadających swoim rodzajem i zakresem zamówieniu będącemu przedmiotem postępowania Zamawiający będzie rozumiał usługi świadczone przez Wykonawcę dla liczby 800 (słownie: osiemset) pracowników w zakresie określonym w przedmiocie zamówienia. 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, tj.: 1. Posiadają co najmniej jedną własną lub współpracującą placówkę Wykonawcy zlokalizowaną na terenie następujących miejscowości: Tarnów, Kraków, Jasło, Jarosław, Rzeszów, Lublin, Kielce, Sandomierz, w której lekarz internista i stomatolog jest dostępny 8h przez 5 dni w tygodniu, a w soboty co najmniej 4 godziny. 2. Posiadają co najmniej jedną własną lub współpracującą placówkę Wykonawcy zlokalizowaną na terenie następujących miejscowości: Tarnów, Kraków, Jasło, Jarosław, Rzeszów, Lublin, Kielce, Sandomierz, która będzie czynna w dni powszednie nie krócej niż 8 godzin, a w soboty nie krócej niż 4 godziny. 3. Zapewnią świadczenie usług medycznych przez lekarza internistę, oraz stomatologa, przez co najmniej 5 (pięć) dni w tygodniu w godzinach otwarcia placówek zlokalizowanych na terenie następujących miejscowości: - województwo lubelskie: Biłgoraj, Chełm, Dęblin, Janów Lubelski, Krasnystaw, Kraśnik, Puławy, Tomaszów Lubelski, Zamość, Bełżyce, Biała Podlaska, Świdnik, Nałęczów, - województwo małopolskie: Bochnia, Brzesko, Chrzanów, Dąbrowa Tarnowska, Dobczyce, Gorlice, Krynica, Krzeszowice, Limanowa, Mszana Dolna, Miechów, Niepołomice, Nowy Sącz, Nowy Targ, Rabka Zdrój, Skawina, Tuchów, Wieliczka, Zakopane, Skała, Gromnik, Gdów, Jerzmanowice, Kalwaria, Kocmyrzów, Liszki, Skała, Szyce, Tokarnia, - województwo podkarpackie: Brzozów, Dębica, Krosno, Nowa Dęba, Przemyśl, Przeworsk, Sanok, Stalowa Wola, Tarnobrzeg, Kolbuszowa, Leżajsk, Łańcut, Mielec, Sędziszów Małopolski, Strzyżów, Dynów, Lesko, Lubaczów, Nisko, Radymno, Rudnik, Pilzno; - województwo świętokrzyskie: Busko Zdrój, Końskie, Opatów, Ostrowiec Świętokrzyski, Skarżysko Kamienna, Starachowice, Staszów. Pod pojęciem zapewnienia świadczenia usług medycznych w wyżej wymienionych miejscowościach Zamawiający rozumie posiadanie przez Wykonawcę placówki własnej lub współpracującej na terenie wyżej wymienionych miejscowości lub w odległości nie większej niż 30 km od wyżej wymienionych miejscowości, w której lekarz internista i stomatolog świadczą usługi medyczne przez co najmniej 5 (pięć) dni w tygodniu w godzinach otwarcia placówek, nie krócej niż 4 godziny. 6 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Przez posiadanie własnej placówki rozumie się świadczenie usług medycznych pod własną firmą w warunkach spełniających wymogi rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10.11.2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2006 r. Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). 4. Posiadają i udostępnią co najmniej jedną linię telefoniczną, za pośrednictwem, której: a) będzie udzielana informacja przynajmniej o: - danych adresowych i telefonicznych dostępnych placówek, - zakresie usług medycznych świadczonych w danej placówce, b) udzielona zostanie porada organizacyjna. Wskazana linia powinna być dostępna 24 godziny na dobę 7 dni w tygodniu. 5. Jako podstawowa jednostka organizacyjna służby medycyny pracy wykonują zadania określone ustawą z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. z 1997 r. Nr 96 poz. 593 z późn. zm.). 6. Zapewnią dostęp do lekarzy specjalistów wskazanych w pkt B.II Załącznika nr 1 do SIWZ na zasadach określonych w tej SIWZ 4) znajdowania się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie Zamówienia, tj. są ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej (OC) z tytułu prowadzonej działalności na sumę nie mniej niż 500 000 zł (słownie: pięćset tysięcy złotych) na jedno i wszystkie zdarzenia. Wykonawca zobowiązany jest ponadto do złożenia oświadczenia, iż będzie posiadał ważne ubezpieczenie przez cały okres realizacji zamówienia. 5) nie podlegania wykluczeniu z udziału w postępowaniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. Na potwierdzenie spełnienia warunków Wykonawca złoży oświadczenia i dokumenty stosownie do Rozdziału 6 i 9 SIWZ. 6 WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Oferta Wykonawcy musi zawierać następujące dokumenty: 1. Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (Załącznik nr 5 do SIWZ). 2. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy (Załącznik nr 6 do SIWZ). 3. Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenia w zakresie art. 24 ust.1 pkt. 2 ustawy Pzp. 4. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające odpowiednio, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie 7 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu (wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert). 7. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt. 4-8 ustawy albo równoważne zaświadczenie właściwego organu sądowego lub administracyjnego w odniesieniu do osób mających miejsce zamieszkania za granicą, dotyczące niekaralności tych osób, w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt. 5-8 ustawy Prawo zamówień publicznych, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. Aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 Pzp, wystawiona nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. Oświadczenie o spełnieniu warunku, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt 3) ppkt 1, ppkt 2, ppkt 3 oraz ppkt 6 SIWZ wraz z wykazem placówek własnych lub współpracujących Wykonawcy na terenie miejscowości wskazanych w Załączniku nr 3 do SIWZ oraz wskazaniem dni i godzin ich otwarcia oraz wskazaniem lekarza internisty, stomatologa oraz specjalistów dostępnych w poszczególnych placówkach oraz wskazaniem dni i godzin ich otwarcia. . 8. Oświadczenie o spełnieniu warunku, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt 3) ppkt 5.SIWZ. 9. Oświadczenie o spełnieniu warunku, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt 3) ppkt 6 SIWZ. 10. Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania oferta jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie minimum 2 usług medycznych, o których mowa w Załączniku nr 1 do SIWZ potwierdzających spełnienie warunku określonego w rozdz. 5 pkt 2) SIWZ z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, sporządzony według wzoru, który stanowi Załącznik nr 9 do SIWZ, oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, że usługi te zostały wykonane lub są wykonywane należycie. 11. Opłacona polisa wraz z dowodem opłacenia składki oraz oświadczeniem Wykonawcy, ze będzie posiadał ważne ubezpieczenie przez cały okres wykonywania zmówienia, a w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający, że Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia, opiewająca na sumę gwarancyjną nie mniejszą niż 500 000 zł (słownie: pięćset tysięcy złotych) wraz z dowodem zapłaty składki z tytułu zawarcia umowy ubezpieczenia (Rozdział 5 pkt 4) SIWZ). 12. W przypadku Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia pełnomocnictwo dla pełnomocnika do reprezentowania Wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, w rozumieniu art. 23 Pzp. Każdy z Wykonawców występujących wspólnie zobowiązany jest złożyć dokumenty, o których mowa w pkt 2 – 6. 13. Jeżeli Wykonawca ubiegający się o zamówienie wykazując spełnienie warunków określonych w Rozdziale 5 będzie polegał na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust 2b ustawy Pzp, zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia – Załącznik nr 8 do SIWZ. 8 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 14. Jeżeli Wykonawca ubiegający się o udzielenie zamówienia samodzielnie nie spełnia warunku określonego w Rozdziale 5 pkt 4) winien złożyć stosowną informację dotyczącą innego podmiotu, którego zasobami dysponuje, na zasadach określonych w art. 26 ust 2b ustawy Pzp. 15. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania za granicą: 1) zamiast dokumentów podanych powyżej w punktach 3,4,6 składa odpowiedni dokument lub dokumenty, wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że: a) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, b) nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, c) nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie. 2) zamiast dokumentów podanych w pkt 5 składa zaświadczenie właściwego organu sądowego lub administracyjnego miejsca zamieszkania lub miejsca zamieszkania osoby, której dokumenty dotyczą w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy Prawo zamówień publicznych. Dokumenty, o których mowa w pkt 1) lit a i c oraz pkt 2) powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. Dokument, o którym mowa w pkt 1) lit b powinien być wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu ofert. 16. Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa powyżej zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania 17. Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy w określonym terminie nie złożyli oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1 Pzp, lub którzy złożyli dokumenty zawierające błędy lub wadliwe pełnomocnictwa, do ich uzupełnienia w wyznaczonym terminie, chyba że mimo ich uzupełnienia oferta Wykonawcy podlega odrzuceniu lub konieczne byłoby unieważnienie postępowania. Oświadczenia lub dokumenty powinny potwierdzać spełnianie przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu oraz spełnianie przez oferowane usługi wymagań określonych przez Zamawiającego, nie później niż w dniu, w którym upłynął termin składania ofert. 7 1. SPOSÓB POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIE OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW Osoby uprawnione do porozumiewania się z Wykonawcami: ds. merytorycznych: Zbigniew Kasperek tel: (+48 14) 632 38 826, faks: (+48 14) 632 38 11 e-mail: [email protected] 9 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO ds. formalno-prawnych: Kinga Kajmowicz tel.: (+48 14) 632 38 28, faks: (+48 14) 632 38 11 e-mail: [email protected] Godziny kontaktu z Wykonawcami: 800 - 1400 (pn. – pt.) Adres do korespondencji: Polskie Górnictwo Naftowe i Gazownictwo S.A. Karpacki Oddział Obrotu Gazem Gazownia Tarnowska _____________________ ul. Wita Stwosza 7, 33-100 Tarnów Korespondencję należy przekazywać w godz. 800 - 1400 (pn. – pt.) faksem pod nr: (+48 14) 632 38 11 2. Adresy poczty elektronicznej podane w pkt. 1. powyżej mogą być stosowane wyłącznie do celów informacyjnych. Wszelkie oficjalne oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje, z których Zamawiający i Wykonawcy wywodzą skutki prawne, winni sobie wzajemnie przekazywać faksem lub listem poleconym. Faks Zamawiającego, pod który należy przekazywać dokumentację to (+48 14) 632 38 11. Adres do korespondencji Zamawiającego został podany w pkt. 1. powyżej. 3. Każda ze stron na żądanie drugiej strony niezwłocznie potwierdza fakt otrzymania przekazanych faksem oświadczeń, wniosków, zawiadomień oraz informacji. Forma pisemna, z zastrzeżeniem wyjątków przewidzianych w Pzp, jest zawsze dopuszczalna. 4. Wykonawca może, zgodnie z art. 38 ustawy Pzp, zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Zamawiający udzieli wyjaśnień niezwłocznie, nie później niż na 6 dni przed upływem terminu składania ofert, jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynie do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu, o którym mowa powyżej. 5. Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynie po terminie, o którym mowa w pkt 4 Zamawiający może pozostawić go bez rozpoznania. 6. Treść pytań wraz z wyjaśnieniami Zamawiający przekaże Wykonawcom, którym przekazał Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia, bez ujawniania źródła zapytania, oraz zamieści na stronie internetowej www.przetargi.pgnig.pl, na której udostępniono SIWZ. 7. Zamawiający nie przewiduje zwołania zebrania Wykonawców w celu wyjaśnienia wątpliwości dotyczących treści SIWZ. 8. W uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Dokonaną zmianę specyfikacji Zamawiający przekazuje niezwłocznie wszystkim Wykonawcom, którym przekazano SIWZ oraz zamieszcza na stronie internetowej, na której dostępna jest SIWZ. 8 WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM 10 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 1. Każda składana oferta ostateczna musi być zabezpieczona wadium w wysokości: 50.000,00 zł (słownie złotych: pięćdziesiąt tysięcy 00/100 groszy) ważnym w okresie związania ofertą. 2. Wykonawca zobowiązany jest wnieść wadium przed upływem terminu składania oferty ostatecznej, a dowód wniesienia wadium winien załączyć do oferty ostatecznej wraz z informacją na jakie konto należy zwrócić wadium oraz danymi osób do kontaktu. 3. Wadium może być wnoszone w jednej lub kilku następujących formach: 1) pieniądzu, przelewem na rachunek bankowy Zamawiającego; 2) poręczeniach bankowych oszczędnościowo-kredytowej, poręczeniem pieniężnym; 3) gwarancjach bankowych; 4) gwarancjach ubezpieczeniowych; 5) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt. 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. z dnia 13 grudnia 2000 roku Nr 109, poz. 1158 ze zm.). lub poręczeniach spółdzielczej kasy z tym że poręczenie kasy jest zawsze 4. Jeżeli wadium zostanie wniesione w pieniądzu, przelewem, Wykonawca dołącza do oferty kserokopię wpłaty wadium z potwierdzeniem dokonanego przelewu. W pozostałych przypadkach wymagany jest oryginał dokumentu wystawionego na rzecz Zamawiającego. 5. Wadium wnoszone w formie określonej w pkt. 3. ppkt 2) - 5) powinno obejmować cały okres związania ofertą. 6.Wadium wnoszone w formie pieniężnej należy wpłacić na konto nr 73184000072211922008105719 banku Societe Generale, O/Warszawa, ul. Marszałkowska 111, 00-950 Warszawa z adnotacją: „Wadium – Dostawca kompleksowych usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A., Karpacki Oddział Obrotu Gazem" Za termin wniesienia wadium w formie pieniężnej zostanie przyjęty termin uznania na rachunku Zamawiającego. 7. Wadium wnoszone w innej formie niż pieniężna Wykonawca złoży w siedzibie Zamawiającego, w Dziale Rozliczeń i Monitorowania Umów Kredytowych PGNiG S.A., w pokoju nr 129 budynek C6 przy ul. Marcina Kasprzaka 25 w Warszawie. 8.Zamawiający zwraca wadium wszystkim Wykonawcom niezwłocznie po wyborze oferty najkorzystniejszej lub unieważnieniu postępowania , z wyjątkiem wykonawcy, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza. 9. Wykonawcy, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, zamawiający zwraca wadium niezwłocznie po zawarciu umowy w sprawie zamówienia publicznego oraz wniesieniu zabezpieczenia należytego wykonania umowy 10. Zamawiający zwraca niezwłocznie wadium na wniosek Wykonawcy, który wycofał ofertę przed upływem terminu składania ofert. 11. Zamawiający żąda ponownego wniesienia wadium przez wykonawcę, któremu zwrócono wadium na podstawie pkt. 8. i, jeżeli w wyniku rozstrzygnięcia odwołania jego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza. Wykonawca wnosi wówczas wadium w terminie określonym przez Zamawiającego. 12. Jeżeli wadium wniesiono w pieniądzu, Zamawiający zwraca je wraz z odsetkami wynikającymi z umowy rachunku bankowego, na którym było ono przechowywane, 11 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO pomniejszone o koszty prowadzenia rachunku bankowego oraz prowizji bankowej za przelew pieniędzy na rachunek bankowy wskazany przez wykonawcę. 13. Zamawiający zatrzymuje wadium wraz z odsetkami, jeżeli wykonawca w odpowiedzi na wezwanie o którym mowa w art. 25 ust. 3 Pzp., nie złożył dokumentów lub oświadczeń, o których mowa w art. 25 ust. 1 Pzp., lub pełnomocnictw, chyba, że udowodni, że wynika to z przyczyn nieleżących po jego stronie 14. Zamawiający zatrzymuje wadium wraz z odsetkami, jeżeli wykonawca którego oferta została wybrana: odmówił podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego na warunkach określonych w ofercie, nie wniósł wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy, lub też zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego stało się niemożliwe z przyczyn leżących po stronie wykonawcy 15. W przypadku wniesienia wadium w postaci gwarancji bankowej lub ubezpieczeniowej, gwarancja musi przewidywać wypłatę wadium Zamawiającemu, jeżeli zaistnieją przesłanki wymienione w pkt. 13 i 14.. 16. Jeżeli Wykonawca nie wniesie wadium, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub nie zgodzi się na przedłużenie okresu związania ofertą – zostanie wykluczony z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Ofertę wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. 17.W przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, wadium wnoszone w formie innej niż pieniężna musi obejmować swym zakresem związane z postępowaniem działania lub zaniechania każdego z Wykonawców wspólnie ubiegającego się o zamówienie.(sprawdzić, uzupełnić i uaktualnić zapisy o wadium) 9 1. 2. 3. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERT Ofertę należy złożyć w formie pisemnej pod rygorem nieważności. Poza dokumentami wskazanymi w Rozdziale 6 SIWZ oferta powinna zawierać odpowiednio: a) wypełniony i podpisany formularz ofertowy - (Załącznik Nr 4 do SIWZ), b) oświadczenie o zastrzeżeniu przez Wykonawcę określonych informacji zawartych w ofercie jako tajemnicy przedsiębiorstwa (w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji), które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania. Nie załączenie oświadczenia zostanie uznane za brak woli utajnienia jakichkolwiek danych składających się na ofertę i nie spowoduje wykluczenia Wykonawcy – Załącznik nr 7 do SIWZ. c) dowód wniesienia wadium (kserokopia poświadczona za zgodność z oryginałem) wraz z informacją na jaki numer konta należy zwrócić wadium oraz danymi osoby do kontaktu. Treść oferty musi odpowiadać treści niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Wykonawca składa jedną ofertę na całość zamówienia (odpowiednio wypełniony formularz ofertowy). Inne wymagane dokumenty Wykonawca składa w jednym egzemplarzu w odniesieniu do całości zamówienia, o które się ubiega. 4. Wszystkie koszty związane Wykonawca. ze sporządzeniem 5. Dokumenty mogą być złożone w oryginale lub w formie kserokopii poświadczonej za zgodność przez Wykonawcę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oraz w przypadku podmiotów, o których mowa w Rozdziale 6 12 oraz złożeniem oferty ponosi „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. pkt 13 i 14, kopie dokumentów dotyczących odpowiednio Wykonawcy lub tych podmiotów są poświadczane za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę lub te podmioty. Oferta oraz wymagane załączniki (wszystkie zapisane strony), powinny być podpisane przez umocowanego/ych prawnie przedstawiciela/i Wykonawcy, upoważnionego/ych do podejmowania zobowiązań w jego imieniu, zgodnie z wpisem o reprezentacji w stosownym dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub udzielonym pełnomocnictwem. Pełnomocnictwo winno być dołączone do oferty, o ile nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę. Oferta powinna być sporządzona w języku polskim. Zamawiający nie dopuszcza składania oferty lub jej części w innym języku. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski. Wykonawca ma prawo zastrzec informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa. Dla skuteczności dokonanego zastrzeżenia należy informacje takie zawrzeć odrębnie od informacji jawnych, tak aby Zamawiający od dnia otwarcia ofert mógł udostępniać do wglądu część oferty, która jest jawna, bez ujawniania treści stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa. Wskazane jest zatem umieszczenie takich informacji w odrębnej kopercie, zaś oświadczenie Wykonawcy (wzór – Załącznik nr 7 do SIWZ) powinno znaleźć się w części jawnej oferty. Zgodnie z art. 11 ust. 4 Ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity: Dz. U. z 2003 r. Nr 153, poz. 1503 ze zm.) na przedsiębiorcy (Wykonawcy) ciąży obowiązek podjęcia niezbędnych działań w celu zachowania poufności informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa. Za takie czynności Zamawiający uzna dochowanie powyżej wskazanych warunków zabezpieczenia tajemnicy przedsiębiorstwa przez Wykonawcę. Wykonawca może zastrzec informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, z wyjątkiem informacji, które Zamawiający zobowiązany jest do podania na otwarciu ofert (art. 86 ust. 4 Pzp). Oferta powinna być sporządzona czytelnym pismem. Zaleca się sporządzenie oferty na komputerze lub maszynie do pisania. Wszystkie zapisane strony oferty powinny być kolejno ponumerowane. Wszystkie strony oferty powinny być połączone w sposób uniemożliwiający wysunięcie którejkolwiek kartki. Jakiekolwiek zmiany dokonywane w ofercie, powinny być naniesione czytelnie i opatrzone podpisem osoby/osób podpisującej/ych ofertę. Wykonawca może, przed upływem terminu składania ofert, zmienić lub wycofać ofertę. W przypadku zamiany oferty należy ją opisać adnotacją: Oferta zamieniona. Zaleca się złożyć ofertę w nieprzejrzystym i zamkniętym opakowaniu, które należy zabezpieczyć przed przypadkowym otwarciem. Na opakowaniu należy podać następujący adres Zamawiającego (miejsce składania ofert): POLSKIE GÓRNICTWO NAFTOWE I GAZOWNICTWO S.A. Biuro Zakupów i Administracji budynek C6, pokój nr 203 ul. Marcina Kasprzaka 25 01-224 Warszawa oraz napis: 13 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Oferta w postępowaniu: „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. – Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak: ZP/2011/045/HD/WRO Nie otwierać przed dniem 18.07.2011 r. godz. 10.15 16. 17. 18. 10 Na opakowaniu należy podać nazwę i adres Wykonawcy lub opatrzyć pieczęcią adresową Wykonawcy. Jeżeli oferta zostanie złożona w inny sposób niż wyżej opisany, Zamawiający nie bierze odpowiedzialności za nieprawidłowe skierowanie czy przedwczesne lub przypadkowe otwarcie oferty. Jeżeli oferta zostanie złożona po terminie Zamawiający niezwłocznie zawiadomi o tym Wykonawcę oraz zwróci ofertę, po upływie terminu przewidzianego na wniesienie odwołania. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 1. Składający ofertę pozostaje związany ofertą przez okres 60 dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 2. Wykonawca samodzielnie lub na wniosek Zamawiającego może przedłużyć termin związania ofertą, z tym że Zamawiający może tylko raz, co najmniej na 3 dni przed upływem terminu związania ofertą, zwrócić się do Wykonawców o przedłużenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż 60 dni. 3. Przedłużenie okresu związania ofertą jest dopuszczalne tylko z jednoczesnym przedłużeniem okresu ważności wadium albo, jeżeli nie jest to możliwe, z wniesieniem nowego wadium na przedłużony okres związania ofertą. 11 1. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT Oferty należy składać pod adresem: POLSKIE GÓRNICTWO NAFTOWE I GAZOWNICTWO S.A. Biuro Zakupów i Administracji budynek C6, pokój nr 203 ul. Marcina Kasprzaka 25 01-224 Warszawa 2. 12 1. Termin składania ofert upływa dnia 18.07.2011 r. o godz. 10.00. Jeżeli oferta zostanie złożona po terminie Zamawiający niezwłocznie zawiadomi o tym Wykonawcę oraz zwróci ofertę, po upływie terminu przewidzianego na wniesienie odwołania. MIEJSCE I TERMIN OTWARCIA OFERT Otwarcie ofert nastąpi dnia 18.07. 2011 r. o godz. 10.15 w Warszawie, ul. Marcina Kasprzaka 25, 01-224, budynek C 6, sala 206. 14 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 2. Otwarcie ofert jest jawne. 3. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający podaje kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 4. Podczas otwarcia ofert Zamawiający poda nazwy (firmy) oraz adresy Wykonawców, a także informacje dotyczące cen i rabatów zawartych w ofertach zgodnie z art. 86 ust. 4 Pzp. 5. Informacje, o których mowa w punkcie 3 i 4 doręcza się Wykonawcom, którzy nie byli obecni przy otwieraniu ofert na ich wniosek. 13 SPOSÓB OBLICZENIA CENY 1. Cena oferty musi być podana w złotych polskich w wartości netto i brutto – cyfrowo i słownie z wyodrębnieniem podatku VAT (netto + VAT = brutto), naliczonym zgodnie z obowiązującymi przepisami. 2. Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą prowadzone będą w złotych polskich. 3. Wykonawca zobowiązany jest odrębnie wskazać w ofercie: a) miesięczną (ryczałtową) cenę za świadczenie usług medycznych na rzecz jednego pracownika Zamawiającego (opłata abonamentowa); b) miesięczną (ryczałtową) cenę za świadczenie usług z zakresu medycyny pracy wobec jednego pracownika Zamawiającego; c) łączną miesięczną cenę (ryczałtową) za świadczenie usług, o których mowa w pkt A) i B) Formularza ofertowego; d) miesięczną (ryczałtową) cenę pakietu za świadczenie usług medycznych na rzecz członka rodziny pracownika (opłata abonamentowa). 14 KRYTERIA ORAZ SPOSÓB OCENY OFERT 1. Spośród ofert nie odrzuconych Zamawiający wybierze ofertę kierując się następującymi kryteriami: a) cena 40% b) dostępność terytorialna – 45% c) cena pakietu dla członka rodziny 15% wybierając ofertę, której przyznano najwyższą łączną liczbę punktów. 2. Za ocenę powyższych kryteriów przyznane może być maksymalnie 100 punktów. 3. Zamawiający przyzna punkty zgodnie z poniższym wzorem: [[ Wmin Gj x 40%] + [ x 45% ] Wj Gmax +[ Pmin x 15%]] X 100= liczba punktów Pj gdzie Wmin – najniższa oferowana waga ceny jednostkowej Wj – waga ceny jednostkowej oferty badanej Gj – dostępność terytorialna dla badanej oferty Gmax – maksymalna liczba punktów uzyskanych z oferty najlepszej (dostępność w najlepszej ofercie) 15 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Zamawiający obliczy dostępność terytorialną w następujący sposób: Za dostępność świadczenia danego rodzaju usługi medycznej wyszczególnionej w załączniku nr 11 Wykonawca otrzyma taką ilość punktów ilu pracowników jest zatrudnionych w poszczególnych lokalizacjach. Następnie obliczona w ten sposób liczba punktów zostanie podstawiona do powyższego wzoru. Pj – cena pakietu dla członka rodziny badanej ofert Pmin – najniższa oferowana cena pakietu dla członka rodziny 4. Jeżeli Zamawiający nie będzie mógł dokonać wyboru oferty najkorzystniejszej ze względu na to, że zostały złożone oferty o takiej samej cenie, Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy złożyli te oferty, do złożenia w terminie określonym przez Zamawiającego ofert dodatkowych. 5. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert. 6. W przypadku pojawienia się w tekście oferty oczywistych omyłek pisarskich, oczywistych omyłek rachunkowych, z uwzględnieniem konsekwencji rachunkowych dokonanych poprawek lub innych omyłek polegających na niezgodności oferty z SIWZ, niepowodujących istotnych zmian w treści oferty, Zamawiający poprawi je i niezwłocznie zawiadomi o tym fakcie Wykonawcę, którego oferta została poprawiona. 7. Zamawiający nie przewiduje aukcji elektronicznej po dokonaniu oceny ofert. 8. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej Wykonawców, którzy złożyli oferty: oferty Zamawiający zawiadamia a) o wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę), siedzibę i adres Wykonawcy, którego ofertę wybrano, oraz uzasadnienie jej wyboru; b) o Wykonawcach, którzy złożyli oferty, podając ich nazwę (firmę) siedziby i adresy, wraz ze streszczeniem oceny i porównaniem złożonych ofert zawierającym punktację przyznaną w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację, c) o Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne, d) o Wykonawcach, którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenie zamówienia, podając uzasadnienie faktyczne i prawne, e) o terminie, określonym zgodnie z art. 94 ust. 1 lub 2 Pzp, po którego upływie umowa w sprawie zamówienia publicznego może być zawarta. 9. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający zamieszcza informacje, o których mowa w pkt 8, również na stronie internetowej Zamawiającego www.przetargi.pgnig.pl oraz w miejscu publicznie dostępnym w swojej siedzibie. 10. Zamawiający unieważni postępowanie o udzielenie zamówienia, jeżeli wystąpi przesłanka wymieniona w art. 93 Pzp. 11. O unieważnieniu postępowania o udzielenie zamówienia Zamawiający zawiadamia równocześnie wszystkich Wykonawców, którzy: a) ubiegali się o udzielenie zamówienia - w przypadku unieważnienia postępowania przed upływem terminu składania ofert; b) złożyli oferty - w przypadku unieważnienia postępowania po upływie terminu składania ofert; 16 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO podając uzasadnienie faktyczne i prawne. 12. W przypadku złożenia oferty, której wybór prowadziłby do powstania obowiązku podatkowego Zamawiającego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w zakresie dotyczącym wewnątrz wspólnotowego nabycia towarów, Zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek wpłacić zgodnie z obowiązującymi przepisami. 15 FORMALNOŚCI, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY 1. Zamawiający zawrze umowę w sprawie zamówienia publicznego w terminie nie krótszym niż podanym w informacji o wyborze najkorzystniejszej oferty zgodnie z Rozdziałem 14 pkt 8 lit. e). O terminie i miejscu podpisania umowy Zamawiający niezwłocznie powiadomi Wykonawcę pisemnie. 2. Zamawiający może zawrzeć umowę przed upływem terminu 10 dni, w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy została złożona tylko jedna oferta. 3. Jeżeli Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana, uchyla się od zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego Zamawiający może wybierać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert, bez przeprowadzenia ich ponownej oceny, chyba że zachodzą przesłanki unieważnienia postępowania. 4. Jeżeli została wybrana oferta Wykonawców, którzy wspólnie ubiegają się o udzielenie zamówienia, przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego Wykonawcy przedstawiają umowę regulującą ich współpracę. 16 jeżeli ZABEZPIECZENIE NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 17 WZÓR UMOWY 1. Wykonawca, który przedstawił najkorzystniejszą ofertę będzie zobowiązany do podpisania umowy zgodnej z wzorem załączonym do niniejszej Specyfikacji (Załącznik nr 10 do SIWZ). 2. Wszelkie zapytania dotyczące zapisów w/w wzoru umowy Wykonawca może zgłosić w sposób zgodny z art. 38 Pzp. 3. Zamawiający przewiduje możliwość wprowadzenia niżej wymienionych zmian postanowień umowy, zgodnie z art. 144 Pzp w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy: 1) zmian dotyczących terminów płatności, 2) zmian wysokości wynagrodzenia wynikających ze zmiany przepisów prawa, 4) zmian organizacyjnych dotyczących stron, np. zmiany reprezentacji, adresu siedziby firmy, zmiany osób do kontaktu między stronami itp., zmian warunków umowy w sprawie zamówienia na korzystniejsze dla Zamawiającego, wynikające z przepisów prawa, które weszły w życie po dacie zawarcia umowy. 5) Zmiana załącznika nr 4 pod warunkiem zachowania wymagań zawartych w §5 ust.1 Umowy 6) Zmiana załączników nr 5-9 do Umowy 17 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 4. Wszelkie zmiany lub uzupełnienia umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności za zgodą obu stron. 5. Wszelkie zmiany muszą być dokonywane z zachowaniem przepisów Pzp. 18 ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ 1. Środki ochrony prawnej przysługują Wykonawcom, a także innym osobom, jeżeli ich interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów Pzp. 2. Przed upływem terminu do składania ofert w przypadku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy środki ochrony prawnej przysługują również organizacjom zrzeszającym Wykonawców wpisanych na listę organizacji uprawnionych do wnoszenia środków ochrony prawnej, prowadzoną przez Prezesa Urzędu Zamówień Publicznych. 3. Wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, czynności podjętych przez Zamawiającego w toku postępowania oraz w przypadku zaniechania przez Zamawiającego czynności, do której jest obowiązany na podstawie Pzp, można wnieść odwołanie do Prezesa KIO. 4. Pozostałe regulacje dotyczące środków ochrony prawnej zawiera Dział VI ustawy Prawo Zamówień Publicznych. 5. W sprawach nieuregulowanych niniejszą Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2010 r., Nr 113,poz. 759 ze zm.) oraz przepisy wykonawcze do ustawy. 18 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 1 do SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO Kod CPV Przedmiot główny: Przedmioty dodatkowe 85.12.10.00-3 Usługi medyczne 85.12.12.00-5 Specjalistyczne usługi medyczne A. INFORMACJE OGÓLNE Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług z zakresu medycyny pracy dla około 817 (słownie: ośmiuset siedemnastu) pracowników Karpackiego Oddziału Obrotu Gazem PGNiG S.A. oraz świadczenie kompleksowych usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A., zatrudnionych w jednostkach organizacyjnych Zamawiającego do których zalicza się: a. PGNiG SA KOOG Gazownia Tarnowska b. PGNiG SA KOOG Gazownia Krakowska c. PGNiG SA KOOG Gazownia Lubelska d. PGNiG SA KOOG Gazownia Rzeszowska e. PGNiG SA KOOG Gazownia Kielecka f. PGNiG SA KOOG Gazownia Jasielska g. PGNiG SA KOOG Gazownia Jarosławska i. PGNiG SA KOOG Gazownia Sandomierska Zamawiający wymaga, aby Wykonawcy w ramach własnej lub współpracującej placówki medycznej świadczyli usługi medyczne opisane powyżej na następujących warunkach: 1. Wykonawca prowadził system rezerwacyjny umożliwiający przyjmowanie zapisów na wizyty i konsultacje lekarskie (rejestracje) bez przerw przez 24 godziny 7 dni w tygodniu kalendarzowym. System powinien umożliwiać rejestrację: - telefoniczną, - za pośrednictwem poczty elektronicznej lub z wykorzystaniem strony internetowej Wykonawcy. 2. lekarz internista, oraz stomatolog był dostępny do bezpośredniego świadczenia usługi bez ograniczeń co najmniej 8h przez 5 dni w tygodniu, a w soboty co najmniej 4 godziny, w co najmniej jednej placówce Wykonawcy na terenie następujących miejscowości: Tarnów, Kraków, Jasło, Jarosław, Rzeszów, Lublin, Kielce, Sandomierz; 3. zapewnią świadczenie usług medycznych przez lekarza internistę oraz stomatologa przez co najmniej 5 (pięć) dni w tygodniu w godzinach otwarcia placówek zlokalizowanych na terenie następujących miejscowości: — województwo lubelskie: Biłgoraj, Chełm, Dęblin, Janów Lubelski, Krasnystaw, Kraśnik, Puławy, Tomaszów Lubelski, Zamość, Bełżyce, Biała Podlaska, Świdnik, Nałęczów, — województwo małopolskie: Bochnia, Brzesko, Chrzanów, Dąbrowa Tarnowska, Dobczyce, Gorlice, Krynica, Krzeszowice, Limanowa, Mszana Dolna, Miechów, Niepołomice, Nowy Sącz, Nowy Targ, Rabka Zdrój, Skawina, Tuchów, Wieliczka, Zakopane, Skała, Gromnik, Gdów, Jerzmanowice, Kalwaria, Kocmyrzów, Liszki, Skała ,Szyce, Tokarnia, — województwo podkarpackie: Brzozów, Dębica, Krosno, Nowa Dęba, Przemyśl, Przeworsk, Sanok, Stalowa Wola, Tarnobrzeg, Kolbuszowa, Leżajsk, Łańcut, Mielec, Sędziszów Małopolski, Strzyżów, Dynów, Lesko, Lubaczów, Nisko, Radymno, Rudnik, Pilzno, 19 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO — województwo świętokrzyskie: Busko Zdrój, Końskie, Opatów, Ostrowiec Świętokrzyski, Skarżysko Kamienna, Starachowice, Staszów. Pod pojęciem zapewnienia świadczenia usług medycznych w wyżej wymienionych miejscowościach Zamawiający rozumie posiadanie przez Wykonawcę placówki własnej lub współpracującej na terenie wyżej wymienionych miejscowości lub w odległości nie większej niż 30 km od wyżej wymienionych miejscowości, w której lekarz internista i stomatolog świadczą usługi medyczne przez co najmniej 5 (pięć) dni w tygodniu w godzinach otwarcia placówek, nie krócej niż 4 godziny. 4. czas oczekiwania na przyjęcie u lekarza internisty wynosił nie więcej niż 1 dzień roboczy od czasu rejestracji, a w wypadkach nagłych bezzwłocznie, (lekarz dyżurny); — czas rezerwacji, a wypadkach nagłych - bezzwłocznie. 5. czas oczekiwania na przyjęcie Uprawnionego przez lekarza stomatologa będzie wynosił nie więcej niż 5 dni roboczych od czasu rejestracji, a w wypadkach nagłych bezzwłocznie (lekarz dyżurny), 6. czas oczekiwania na przyjęcie Uprawnionego przez lekarzy specjalistów nie będzie dłuższy niż: - 5 dni roboczych w przypadku lekarzy specjalistów zakwalifikowanych w grupach od I do III wymienionych w punkcie B.2. ppkt 2 w Załączniku nr 1 do SIWZ licząc od chwili rezerwacji, - 8 dni roboczych w przypadku lekarzy specjalistów zakwalifikowanych w grupie IV wymienionych punkcie B.2. ppkt 2 w Załączniku nr 1 do SIWZ licząc od chwili rezerwacji. 7. Pracownicy Zamawiającego mogli korzystać z konsultacji profesorskich na podstawie skierowania od lekarza tej samej specjalności Wykonawcy lub jednostki współpracującej preferowane na obszarze działania Karpackiego Oddziału Obrotu Gazem w Tarnowie oraz terenie Warszawy; 8. w wyjątkowych wypadkach, gdy realizacja uprzednio zaplanowanej wizyty u lekarza specjalisty nie jest możliwa, Wykonawca bez zbędnej zwłoki powiadamia pacjenta telefonicznie i/lub sms-em i uzgadnia z nim nowy termin wizyty; 9. Pracownicy Zamawiającego mieli możliwość korzystania z usług medycznych wskazanych w niniejszym opisie przedmiotu zamówienia we wszystkich przychodniach (placówkach) Wykonawcy oraz we współpracujących z Wykonawcą placówkach medycznych; 10. nie było ograniczeń w korzystaniu z usług medycznych w stosunku do osób z wadami wrodzonymi, chorych na choroby przewlekłe i choroby, które rozpoczęły się przed podpisaniem umowy; 11. nie było ograniczeń w korzystaniu z usług medycznych dla kobiet, które zaszły w ciążę przed terminem podpisania umowy zawartej w wyniku przeprowadzenia przedmiotowego postępowania; 12. nie było ograniczeń w korzystaniu z usług stomatologicznych dla osób, którym przed terminem podpisania umowy zdiagnozowana ubytki do leczenia zawartej w wyniku przeprowadzenia przedmiotowego postępowania; 13. Wykonawca przypominał za zgodą Pracowników Zamawiającego o terminach wyznaczonych wizyt, nie później niż na 24 godziny przed planowanym terminem wizyty, 14. Wykonawca przygotowywał i przekazywał Zamawiającemu raporty: a) z wykazem wykonanych badań z zakresu medycyny pracy wraz z podaniem imion i nazwisk pracowników, numerem PESEL, których te badania dotyczyły, co 3 miesiące; b) z wykazem wykonania pozostałych usług medycznych wraz z podaniem ilości osób, które skorzystały ze świadczenia pozostałych usług medycznych w danym okresie, bez ujawniania ich danych osobowych, dwa razy na rok. 15. Wykonawca informował Zamawiającego z miesięcznym wyprzedzeniem o zbliżającym się terminie badania okresowego dla danego pracownika; 16. Pacjenci otrzymają karty abonamentowe, na podstawie, których będą identyfikowani, jako Pracownicy do otrzymania przedmiotowych usług medycznych w placówkach Wykonawcy oraz współpracujących z Wykonawcą; 20 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 17. Wykonawca wyznaczy Opiekuna Umowy do współpracy z Zamawiającym w zakresie realizacji przedmiotowego zamówienia. Osoba niniejsza dostępna będzie przynajmniej od poniedziałku do piątku, nie krócej niż przez 8 godzin dziennie Zamawiający oczekuje, aby Wykonawca zaoferował pracownikom Zamawiającego indywidualną możliwość świadczenia kompleksowych usług medycznych dla członków najbliższej rodziny (mąż, żona lub konkubent/konkubina oraz dzieci pracownika do 25 roku życia uczące się nie pozostające w związku małżeńskim) w ramach tzw. Pakietu dla członka rodziny na preferencyjnych warunkach. Zakres świadczeń medycznych dla członków rodziny byłby tożsamy z zakresem świadczeń dla pracownika, za wyjątkiem medycyny pracy. Pakiet rodzinny powinien obejmować również usługi lekarza pediatry i specjalistów chorób dziecięcych. B. ZAKRES USŁUG OBJĘTYCH ZAMÓWIENIEM Pakiet pracowniczy (ok. 817 osób) powinien obejmować, co najmniej następujący zakres usług: I. Medycyna pracy Zgodnie z zakresem określonym w Ustawie z dnia 26.06.1974 r. Kodeks Pracy (Dz. U. z 1998 r., Nr 21, poz.94 z późn. zm.), Ustawie z dnia 27.06.1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. z 2004 r. Nr 125 poz. 1317 z późn. zm.) oraz w przepisach wydanych na ich podstawie, w szczególności Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30.05.1996 r., w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich, wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.). I.1. Wymagania ogólne w tym w szczególności: − badania lekarskie wstępne, okresowe i kontrolne, określone Kodeksem Pracy wraz z kompleksowymi badaniami diagnostycznymi i laboratoryjnymi oraz profilaktyczna opieka zdrowotna, niezbędna z uwagi na warunki pracy, − orzecznictwo lekarskie w zakresie wskazanym przez Kodeks Pracy, − ocena możliwości wykonywania pracy uwzględniająca stan zdrowia i zagrożenia występujące w miejscu pracy, − analiza stanu zdrowia pracowników oraz udzielanie porad w zakresie organizacji pracy, ergonomii, fizjologii i psychologii pracy, − udział lekarza w zakładowej komisji bezpieczeństwa i higieny pracy, komisji ds. przyznawania wczasów profilaktyczno-leczniczych, wizytacja stanowisk pracy, − prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywana pracą, 21 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO − kierowanie pracowników Zamawiającego na wczasy profilaktyczne na zasadach określonych przez Zamawiającego − badania okulistyczne przeprowadzane w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej wraz z wydaniem zaświadczenia o potrzebie stosowania okularów korekcyjnych (Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 01.12.1998 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe - Dz. U. 1998 r., Nr 148, poz. 973), I.2. Zakres usług w ramach medycyny pracy w tym w szczególności: morfologia + rozmaz – 100 % pracowników OB – 100 % pracowników cholesterol całkowity – ok. 40 % pracowników cukier (glukoza) we krwi – ok. 40 % pracowników HDL cholesterol – ok. 40 % pracowników lipidogram (HDL, LDL, całkowity i trójglicerydy) – ok. 40 % pracowników mocz badanie ogólne – 100 % pracowników Rtg klatki piersiowej – 100 % pracowników EKG – ok. 40 % pracowników badanie okulistyczne – 100 % pracowników badanie neurologiczne – ok. 50 % pracowników badanie laryngologiczne – ok. 40 % pracowników badanie lekarza uprawnionego – 100 % pracowników badanie dla pracowników prowadzących niezawodowo pojazdy służbowe kategorii „B” – ok. 50 % pracowników badanie lekarskie pracowników zatrudnionych na stanowiskach związanych z obsługą klienta dla celów sanitarno-epidemiologicznych – nowo zatrudnieni inne wymagane przepisami prawa lub przepisami szczególnymi. Powyżej przedstawiona została szacunkowa struktura procentowego korzystania pracowników z poszczególnych badań na dzień sporządzenia SIWZ, jednak nie ogranicza ona wymagań Zamawiającego w trakcie obowiązywania umowy. Struktura ta może różnic się w poszczególnych Gazowniach KOOG w Tarnowie. II. Opieka medyczna dla pracowników II.1 Opieka lekarza internisty oraz stomatologa (nielimitowana ilość wizyt/konsultacji w roku). Grupa I i II w głównych lokalizacjach, natomiast pozostałe grupy nie II.2 Opieka lekarzy specjalistów poniżej wskazanych: (nielimitowana ilość wizyt/konsultacji w roku, za wyjątkiem psychologa i psychiatry – ograniczenie do dwóch wizyt rocznie) I grupa: · okulista · chirurg ogólny 22 · ortopeda „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO II grupa · ginekolog · dermatolog · kardiolog · laryngolog · gastrolog · alergolog · urolog · diabetolog · endokrynolog · neurolog · hematolog · gastroenterolog · onkolog · reumatolog · nefrolog · neurochirurg · pulmonolog III grupa IV grupa · medycyny tropikalnej · psychiatra · histopatolog · chirurg naczyniowy · chirurg · hepatolog onkolog · psycholog · pozostali lekarze specjaliści oferowani przez Wykonawcę 3. Świadczenia dodatkowe w ramach opieki medycznej dla pracowników 3.1 Szczepienia wraz z kosztem szczepionki: raz do roku szczepienia przeciwko grypie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu – szczepienie podstawowe (3 dawki); przeciw tężcowi – doraźnie w miarę potrzeby; przeciwko WZW typu B; przeciwko WZW typu A; 3.2. Rehabilitacja za skierowaniem od specjalisty: kinezyterapia – limit 10 zabiegów rocznie dla jednego Uprawnionego, ćwiczenia bierne, ćwiczenia czynno bierne, ćwiczenia wspomagane, ćwiczenia różne, ćwiczenia czynne w odciążeniu, ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem, 23 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO ćwiczenia czynne wolne, ćwiczenia czynne z oporem, ćwiczenia izometryczne, mobilizacje, manipulacje, wyciągi, konsultacje rehabilitanta, ćwiczenia – instruktaż, fizykoterapia – limit 10 zabiegów rocznie dla jednego Uprawnionego: masaż suchy, masaż limfatyczny ręczny – leczniczy, elektrolecznictwo, leczenie polem elektromagnetycznym, światłolecznictwo, ciepłownictwo, hydroterapia – limit 10 zabiegów rocznie dla jednego Uprawnionego: galwanizacja, jonoforeza prądy diadynamiczne, prady interferencyjne, prądy TENS, ultradźwięki miejscowe, impulsy prostokątne (stymulacja), ultrafonoforeza, impulsowe pole elektromagnes yczne wysokiej częstotliwości, diatermia krótkofalowa, diatermia mikrofalowa, impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości, naświetlanie promieniami IR, U, Sollus – ogólne, naświetlanie promieniami IR, U, Sollus – miejscowe, laserotapia punktowa, światło spolaryzowane, kąpiel wirowa kończyn (hydroterapia), krioterapia - limit 10 zabiegów rocznie dla jednego Uprawnionego 3.3. Badania dostępne u Wykonawcy lub jednostce współpracującej, w tym w szczególności: o laboratoryjne (nielimitowana ilość na podstawie skierowania od lekarza): hematologiczne i koaguologiczne: 24 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO OB, morfologia krwi obwodowej z rozmazem, liczba płytek, retikulocyty, wskaźnik protrombinowy, APTT, fibrynogen. HEMATOLOGIA I KOAGUOLOGIA - morfologia (komputer) bez rozmazu - de-dimery - przeciwciała przeciwpłytkowe - antytrombina III biochemiczne (surowicy krwi) i hormonalne: sód, potas, wapń, chlorki, glukoza, krzywa obciążenia glukozą, mocznik, kreatynina, białko całkowite, proteinogram, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, trójglicerydy, amylaza, aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa, kinaza kreatynowa całkowita, dehydrogenaza mleczanowa, fosfataza zasadowa, kwas moczowy, bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, TSH, poziom żelaza w surowicy, GGTP – gamma – glutamylotranspeptydaza, albuminy, ferrytyna, całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC), wit. B12, Ft3, Ft4, estradiol, hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH), progesteron, prolaktyna, testosteron, beta-HCG, AFP, PSA, CEA, ceruloplazmina, digoksyna, miedź, ołów, krzywa wchłaniania żelaza, kwas foliowy, Ca 125, Ca 19-9, Ca 15-3, kortyzol, katecholaminy, BIOCHEMIA - amylaza z DZM - amylaza (diastaza) w moczu - amylaza (diastaza) - alfa 1 antytrypsyna - apolipoproteina B - apolipoproteina A1 - ASO - bilirubina frakcje - cynkoprotoporfiryny we krwi - cynk w surowicy - CRP - cukier (glukoza) poziom w surowicy - cukier (glukoza) po posiłku po 1h - cukier (glukoza) po posiłku po 2h - cukier (glukoza) po obc. 75g po 4h - cukier (glukoza) po obc. 75g po 3h - cukier (glukoza) po obc. 75g po 2h - cukier (glukoza) po obc. 75g po 1h 25 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO - cukier (glukoza) po obc. 75g po 1,5h - cukier (glukoza) po obc. 75g po 30 min. - cukier (glukoza) po obc. 50g po 1h - cukier (glukoza) po obc. 50g po 2h - cukier (glukoza) po obc. 100g po 1h - cukier (glukoza) po obc. 100g po 2h - erytropetyna – EPO - elektrolity Na, K w DZM - elektrolity Na, K - fosfataza kwaśna - fosfataza sterczowa - fruktozamina - fosfor P w surowicy - fosfor P w moczu z DZM - fosfor P w moczu - HDL cholesterol - karbamazepina - koproporfiryny w moczu - CKMB – cytokinaza - CK-MB – szybki test płytkowy immunochromatograficzny - kreatynina w moczu z DZM - kwas moczowy w moczy z DZM - kwas wanilinomigdałowy z DZM – VMA - kwas walproinowy - kwasy żółciowe - kwas 5-OH indolooctowy – jakościowo - lipidogram (LDL, HDL całkowity i trójglicerydy) - lipaza - lit - magnez Mg w surowicy - magnez Mg w moczu z DZM - magnez Mg w moczu - mioglobina - mocznik w moczu z DZM - odczyn lateksowy (na czynnik reumatyczny) - odczyn Walera – Rosego (test jakościowy) - odczyn Walera – Rosego (test ilościowy) 26 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO - potas K w moczu - sód w moczu - troponina - troponina – szybki test płytkowy immunochromatograficzny - transaminazy AST - transaminazy ALT - wapń zjonizowany - wapń Ca w surowicy - wapń Ca w moczu z DZM - wapń Ca w moczu - żelazo Fe po 60 min. - żelazo Fe po 300 min. - żelazo Fe po 30 min. - żelazo Fe po 180 min. - żelazo Fe po 120 min. ALERGENY - Ige całkowite serologiczne i diagnostyka infekcji: odczyn VDRL, ASO, RF – odczyn lateksowy, odczyn Waalera – Rosego, białko C – reaktywne, WZW typu B – Antygen Hbs (HBs-Ag), grupa krwi, p/ciała anty-Hbs, immunoglobuliny IgA, immunoglobuliny IgE, immunoglobuliny IgM, immunoglobuliny IgG, HIV I/II, przeciwciała anty-HCV, przeciwciała p/cytomegaliia(IgG), różyczka(IgM), różyczka(IgG), toxoplasmoza(IgM), toxoplasmoza(IgM), mononukleoza, przeciwciała p/tyreoglobulinowe AT, przeciwciała p/peroksydazie tarczycowej ATPO, przeciwciała antyhelicobacter pylori SEROLOGIA - grupa krwi i Rh z wpisem do dowodu - oznaczenie przeciwciał anty Rh (wyk. przez Rejonowe Centrum Krwiodawstwa) - oznaczenie grupy krwi z oznaczeniem przeciwciał (wyk. przez Rejonowe Centrum Krwiodawstwa) - identyfikacja przeciwciał u ciężarnych - BTA - WR - FTA (test potwierdzenia WR) - seromukoid - trójjodotyronina – T3 HORMONY PŁCIOWE I METABOLICZNE 27 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO - prolaktyna – hPRL - prolaktyna – hPRL 30 min. po leku - prolaktyna – hPRL 1h po leku - prolaktyna – hPRL 2h po leku - luteotropina – hLH - folitropina – hFSH - estradiol – E2 - progesteron – P - testosteron – T - kortyzol w ślinie - kortyzol – K (godz. 7-10) - kortyzol – K (godz. 16-20) - kortyzol – K w moczu - estriol wolny – FE3 - siarczan dehydroepiandrosteronu DHEA S - dehydroepiandrosteron DHEA - białko wiążące hormony płciowe – SHBG - androstendion – And - aldosteron – Ald z DZM - aldosteron – Ald - 17 CH – progesteron – 17 OHP - podjednostka Beta HCG – Beta HCG – test ciążowy - transferyna - hormon wzrostu – HG MARKERY NOWOTWOROWE - antygen karcinoembrionalny – CEA - CA – 125 - CA – 15 – 3 - CA – 19 – 9 - alfafetoproteina AFP - kwaśna fosfataza sterczowi – PAP - wolny antygen prostaty – FPSA - specyficzny polipeptyd tkankowy – TPS testowe moczu: ciężar właściwy, pH, białko całkowite, glukoza, urobilinogen, bilirubina, azotyny, ciała ketonowe, erytrocyty, leukocyty, diastaza w moczu, badanie osadu moczu, glukoza dobowo, elektrolity dobowo, kreatynina dobowo, kwas moczowy dobowo, mocznik dobowo, 28 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO ALA, ołów, metoksykatecholaminy w moczu ANALITYKA mocz badanie ogólne mocz – białko (z dobowej zbiórki moczu) mocz – ciężar właściwy mocz – glukoza mocz – liczba Addisa mocz – wapń (z dobowej zbiórki moczu) próba ciążowa (test wykonany z moczu) białko Bence – Jonesa badanie składu kamienia moczowego ALA – kwas deltaaminolewulinowy w moczu bakteriologiczne: posiewy i wymazy w kierunku bakterii tlenowych posiew moczu, posiew kału ogólny, wymaz z gardła, w zależności od wskazań dodatkowo antybiogram, wymaz z ucha, oka, nosa, pochwy, rany, posiew kału w kierunku pałeczek Salmonella i Shigella, posiewy w kierunku bakterii beztlenowych, helicobakter pyloni. BAKTERIOLOGIA - cewka moczowa rzęsistek, grzyby, bakterie - cewka moczowa rzęsistek, grzyby, bakterie, GC - gardło - wymaz – badanie bakteriologiczne + grzyby - odpis książeczki sanitarnej - kał – w kierunku Yersinia - kał – grzyby - kał – grzyby + bakterie - napletek – bakterie, grzyby + beztlenowo - napletek – bakterie, grzyby - posiew krwi tlenowo – beztlenowo - kał w kierunku Clostridium Dificile – toksyna A - mocz – badanie bakteriologiczne - mocz - badanie bakteriologiczne w kierunku gruźlicy - nasienie – rzęsistek, grzyby, bakterie - nos – wymaz – eozynofile - plwocina – badanie w kierunku BK (gruźlicy) - plwocina – badanie bakteriologiczne - pochwa – bakterie, grzyby, rzęsistek, czystość - pochwa – GC, rzęsistek, grzyby, bakterie - pochwa – beztlenowo 29 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO - pochwa – czystość - pochwa – rzęsistek, grzyby, bakterie - pochwa + szyjka rzęsistek, grzyby, bakterie - pochwa – szyjka tlenowo i beztlenowo - pochwa – bakterie, rzęsistek, grzyby tlenowo + beztlenowo - rana, skóra – tlenowo + beztlenowo - rana, skóra – ropa tylko tlenowo - rotawirus + adenowirus - szyjka – GC - szyjka – Chlamydia trachomatis - szyjka – bakterie, grzyby, rzęsistek, GC - szyjka – bakterie, grzyby, rzęsistek - szyjka – bakterie, rzęsistek, grzyby tlenowo + beztlenowe - ucho – wymaz – bakterie + grzyby - wymaz z wkładki domacicznej - wymaz w kierunku mycoplasmy kału: badanie kału ogólne, kał na krew utajoną, badanie kału w kierunku pasożytów, kał na lamblie cytologiczne: cytologia, cytologia złuszczeniowa z nosa, o diagnostyczne (na podstawie skierowania od lekarza): (nielimitowana ilość w ciągu roku) elektrokardiograficzne: EKG spoczynkowe, EKG wysiłkowe, 24 godzinne badanie EKG (Holter EKG), 24 godzinne badanie ciśnienia tętniczego krwi (Holter RR) rentgenowskie: zdjęcie klatki piersiowej w projekcji PA i bocznej – również z barytem, zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej, zdjęcie zatok, zdjęcia kostne - czaszki w projekcji PA i bocznej, kręgosłupa (szyjnego, piersiowego, lędźwiowego, krzyżowo-biodrowego) w projekcji AP i bocznej, kończyn w projekcji AP i bocznej, miednicy w projekcji AP i bocznej, stawów w projekcji AP i bocznej, urografia, pantomogram. mammografia, tomografia komputerowa (CT), badanie rezonansem magnetycznym (NMR), ultrasonograficzne: USG jamy brzusznej, USG tarczycy, USG ginekologiczne przez powłoki brzusznej, USG ciąży przez powłoki brzuszne, USG piersi, USG gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne, ECHO serca, USG transwaginalne, USG gruczołu krokowego transrektalne, USG ślinianek, USG jąder, Doppler USG tętnic szyi, Doppler USG żył szyi, Doppler USG tętnic kończyny, Doppler USG żył kończyny, USG stawu biodrowego, USG stawu kolanowego, Doppler USG naczyń jamy brzusznej, USG stawu, USG ścięgna 30 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO endoskopowe: gastroskopia, rektoskopia, kolonoskopia, pobranie wycinków z oceną histopatologiczną w przypadku wskazań medycznych, spirometria, densytometria przesiewowa, biopsja tarczycy – w przypadku wskazań medycznych z oceną histopatologiczną pobranego materiału, biopsja sutka – w przypadku wskazań medycznych z oceną histopatologiczną pobranego materiału, audiometria, badanie ostrości widzenia, skórne testy alergiczne. DIAGNOSTYKA CHORÓB TARCZYCY - tyroksyna – T4 - wolne T3 – FT3 - wolne T4 – FT4 - przeciwciała TGAb przeciwtarczycowe (antytyreoglobulinowe) - przeciwciała MSAb przeciwtarczycowe (antymikrosomalne) - tyreoglobulina – Tg - przeciwciała anty TG - przeciwciała przeciw receptorom TSH (TRAb) - przeciwciała anty TPO przeciw peroksydazie tarczycowej DIAGNOSTYKA CUKRZYCY - 17 ketosterydy – (17KS) z DZM - 17 hydroksysterydy – (17 – OHS) z DZM - insulina – Ins - insulina – Ins 2h po posiłku - insulina – Ins 1h po posiłku - insulina po obc. 75g glukozy po 1h - insulina po obc. 75g glukozy po 2h - insulina po obc. 50g glukozy po 1h - insulina po obc. 50g glukozy po 2h - 25 OHD3 DIAGNOSTYKA ANEMII - pyrylinks D 31 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO - C – telopeptyd i kolagenu – ICTP - osteokalcyna - OST DIAGNOSTYKA INFEKCJI - antygen Hbe – WZW typu B - borelioza IgG przeciwciała - borelioza IgM przeciwciała - borelioza IgM + IgG przeciwciała (test jakościowy) - bruceloza odczyn aglutynacyjny Wright (OA) - bruceloza odczyn wiązania dopełniacza (OWD) - chlamydia pneumoniae Igm - chlamydia pneumoniae IgM - chlamydia trachomatis IgM - chlamydia trachomatis IgG - cytomegalia IgG widność - cytomegalia IgG – Cyt – IgG (test ilościowy) - cytomegalia IgM – Cyt – IgM (test jakościowy) - przeciwciała p/krztuścowe IgA - przeciwciała p/krztuścowe IgM - przeciwciała p/krztuścowe IgG - listerioza - mononukleoza – IgM – mono – IgM (test ilościowy) - mononukleoza – IgG – mono – IgG (test ilościowy) - mononukleoza – IM (test jakościowy) - mononukleoza lateks - mycoplazma pneumoniae IgG - przeciwciała anty HAV total (WZW typu A) - przeciwciała anty HAV IgM (WZW typu A) - przeciwciała anty – Hbc całkowite – WZW typu B - przeciwciała anty – Hbc – IgM – WZW typu B - przeciwciała anty – Hbe – WZW typu B - przeciwciała anty – Hbs – WZW typu B (ilościowo po szczepieniu ochronnym) - przeciwciała anty – Helicobacter pylori – anty H.pyl (test jakościowy) - przeciwciała anty – Helicobacter pylori – anty H.pyl (test ilościowy) - przeciwciała HIV I/HIV II - różyczka IgG – Rub – IgG (test ilościowy) 32 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO - różyczka IgM – Rub – IgM (test jakościowy) - toxocaroza (toxocara canis) przeciwciała - przeciwciała antyróżyczkowe – Rubelka (test jakościowy) - toxoplazmoza IgG widność - toxoplazmoza IgM – Tox – IgM (test jakościowy) - toxoplazmoza IgG – Tox – IgM (test ilościowy) - świnka IgM przeciwciała - świnka IgG przeciwciała - ferrytyna - gastryna - homocysteina - hormon adrenokortykotropowy – ACTH - katecholaminy (adrenalina, noradrenalina) w DZM - kalcytonina - leptyna - metoksykatecholaminy w dobowej zbiórce moczu - parathormon – PTH IMMUNOLOGIA + AUTOIMMUNOLOGIA - C4 dopełniacz - C1 inhibitor (ilościowo) - C1 inhibitor (aktywność) - immunoglobuliny A (IgA) - immunoglobuliny G (IgG) - immunoglobuliny M (IgM) - przeciwciała antykardiolipinowe IgM - przeciwciała antykardiolipinowe IgG - przeciwciała p/w antygenom cytoplazmy neutrofilów ANCA (pANCA i cANCA) (IIF) - przeciwciała przeciwjądrowe i cytoplazma – test przesiew. ( IIF, Hep – 2) ANA1 - przeciwciała antygliadynowe IgA (ilościowo - przeciwciała antygliadynowe IgG (ilościowo) - przeciwciała przeciw endomysium IgG – EMA - przeciwciała przeciw endomysium IgA – EMA - przeciwciała przeciw endomysium i retikulinowe + gliadynowe IgG + Iga Ema - przeciwciała przeciw endomysium i retikulinowe IgG + Iga EmA 33 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO - przeciwciała przeciw endomysium, retikulinie i gliadynie IgA - przeciwciała przeciw endomysium i retikulinowe Iga Ema - przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwjąderkowe i cytoplazmatyczne – ANA2 - przeciwciała mitochondrialne (AMA) typ II (IIF) - przeciwciała przeciw plemnikom - przeciwciała p/antygenom łożyska - przeciwciała przeciw mięśniom gładkim - przeciwciała anty LKM (IIF) - przeciwciała ant CCP (anty MCV) - mikroalbuminuria w moczu (test jakościowy) - mikroalbuminuria w moczu (test ilościowy) - mukoproteidy - przeciwciała przeciw transglumatinazie (TGA) - przeciwciała przeciwkeratynowe (AKA) - przeciwciała przeciw Yersinia IGg, Iga, IGm - somatomedyna (IGF1) - toczeń układowy test ENA 6 screen - toczeń układowy przeciwciała anty DNA - przeciwciała przeciw fosfatydyloserynie IgG - przeciwciała przeciw fosfatydyloserynie IgM - przeciwciała fosfolipidowe IgM - przeciwciała fosfolipidowe IgG W zakres wchodzi również kontrast, znieczulenie i nagrywanie badań (tomografia, rezonans, USG płodu) na nośnikach elektronicznych – w zależności od aparatury medycznej. 3.4. Zabiegi ambulatoryjne dostępne u Wykonawcy lub w jednostce współpracującej (zabiegi wykonywane podczas lub po konsultacji lekarskiej w tym bezpłatne materiały), a w szczególności: założenie prostego chirurgicznego, opatrunku niewymagającego opracowania zmiana prostego opatrunku niewymagającego opracowania chirurgicznego, opatrunki związane z oparzeniami, nacięcie i drenaż ropnia w przypadkach wymagających niezwłocznej pomocy, założenie szwu w nagłych przypadkach wymagających niezwłocznej pomocy, usunięcie szwów, 34 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO usunięcie kleszcza, unieruchomienie bez założenia gipsu lub - o ile to możliwe w danej placówce – z założeniem gipsu lekkiego, założenie temblaka, założenie opaski, usunięcie gipsu, o ile to możliwe w danej placówce, usunięcia ciała obcego z oka, płukanie uszu, usunięcie ciała obcego z nosa, ucha, gardła, przedmuchiwanie trąbki słuchowej, iniekcje: domięśniowa, dożylna, dostawowa, wlew dożylny (kroplówka). 3.5. Stomatologia: przegląd oraz usuwanie kamienia co 6 miesięcy; fluoryzacja, doraźna pomoc stomatologiczna w nagłych wypadkach dostępna 24 h na dobę; stomatologia zachowawcza (zabiegi realizowane w znieczuleniu miejscowym na życzenie pacjenta): wypełnianie kłów i siekaczy, wypełnianie zębów przedtrzonowych i trzonowych, lakierowanie zębów, leczenie kanałowe, założenie fleczera, rozplombowanie kanałów, zaplombowanie kanałów i zaplombowanie zęba przy zastosowaniu ponadstandardowych materiałów. Harmonogram leczenia stomatologicznego będzie ustalany przez pacjenta i ograniczony wyłącznie dostępnością stomatologa wynikającą z niniejszej SIWZ; stomatologia chirurgiczna (zabiegi realizowane w znieczuleniu miejscowym na życzenie pacjenta): ekstrakcje, szycie rany, nacięcie ropnia, zamknięcie wejścia do zatoki, plastyka wyrostka zębodołowego; rtg zęba, pantomogram za skierowaniem lekarza, ortodonta, periodontolog, implantolog, protetyk – konsultacje, ograniczone do dwóch wizyt w roku u każdego z wymienionych specjalistów, 3.6. Prowadzenie ciąży bez ograniczeń w korzystaniu z usług medycznych dla kobiet, które zaszły w ciążę przed terminem podpisania umowy. 3.7. Zapewnienie wizyt domowych przez lekarza internistę w uzasadnionych przypadkach. (minimum 4 wizyty w roku). 3.8. Wykonawca zobowiązuje się do zorganizowania i przeprowadzenia dla Pracowników szkolenia z pierwszej pomocy na pisemny wniosek Zamawiającego, przy czym w tym celu zostanie zawarta między Stronami niniejszego postępowania odrębna umowa. III. Zamawiający wymaga by Wykonawca zaoferował pracownikom Zamawiającego indywidualną możliwość świadczenia kompleksowych usług medycznych dla członków najbliższej rodziny (mąż, żona lub konkubent/konkubina oraz dzieci pracownika do 25 35 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO roku życia uczące się, nie pozostające w związku małżeńskim) pracownika w ramach tzw. Pakietu dla członka rodziny. Zamawiający wymaga by w ramach Pakietu Członek Rodziny Pracownika mógł skorzystać w roku kalendarzowym z maksymalnie czterech wizyt domowych lekarza pediatry. Zakres świadczeń medycznych dla członków rodziny jest tożsamy z zakresem świadczeń dla pracownika, za wyjątkiem medycyny pracy, z tym, że proponowany przez Wykonawcę pakiet rodzinny obejmować ma ponadto usługi lekarza pediatry i specjalistów chorób dziecięcych. Cena za Pakiet dla członka rodziny nie może być wyższa niż 60% ceny za pakiet dla pracownika. 36 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 2 SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO Pracownicy PGNiG S.A. , Karpacki Oddział Obrotu Gazem, Gazownia Tarnowska: Struktura wiekowo-płciowa pracowników w Karpackim Oddziale Obrotu Gazem w Tarnowie, stan na dzień 31.01.2011 r. Gazownia KOOG KOOG KOOG KOOG KOOG KOOG KOOG KOOG KOOG KOOG Przedział wiekowy od 20 do 30 lat od 30 do 35 lat od 35 do 40 lat od 40 do 45 lat od 45 do 50 lat od 50 do 55 lat od 55 do 60 lat od 60 do 65 lat powyżej 65 lat Ogółem Kobiety 60 58 77 61 75 65 51 3 0 450 Mężczyźni 27 47 90 93 40 33 26 11 0 367 Ogółem 87 105 167 154 115 98 77 14 0 817 Pracownicy PGNiG S.A. , Karpacki Oddział Obrotu Gazem, Gazownia Krakowska: Struktura wiekowo-płciowa pracowników w Karpackim Oddziale Obrotu Gazem w Tarnowie, stan na dzień 31.01.2011 r. Gazownia Krakowska Krakowska Krakowska Krakowska Krakowska Krakowska Krakowska Krakowska Krakowska Krakowska Przedział wiekowy od 20 do 30 lat od 30 do 35 lat od 35 do 40 lat od 40 do 45 lat od 45 do 50 lat od 50 do 55 lat od 55 do 60 lat od 60 do 65 lat powyżej 65 lat Ogółem Kobiety 17 12 24 21 21 18 20 1 0 134 37 Mężczyźni 3 8 13 11 2 3 11 2 0 53 Ogółem 20 20 37 32 23 21 31 3 0 187 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Pracownicy PGNiG S.A. , Karpacki Oddział Obrotu Gazem, Gazownia Rzeszowska: Struktura wiekowo-płciowa pracowników w Karpackim Oddziale Obrotu Gazem w Tarnowie, stan na dzień 31.01.2011 r. Gazownia Rzeszowska Rzeszowska Rzeszowska Rzeszowska Rzeszowska Rzeszowska Rzeszowska Rzeszowska Rzeszowska Rzeszowska Przedział wiekowy od 20 do 30 lat od 30 do 35 lat od 35 do 40 lat od 40 do 45 lat od 45 do 50 lat od 50 do 55 lat od 55 do 60 lat od 60 do 65 lat powyżej 65 lat Ogółem Kobiety 9 4 2 8 11 5 5 Mężczyźni 6 8 8 12 4 1 1 44 40 Ogółem 15 12 10 20 15 6 6 0 0 84 Pracownicy PGNiG S.A. , Karpacki Oddział Obrotu Gazem, Gazownia Kielecka: Struktura wiekowo-płciowa pracowników w Karpackim Oddziale Obrotu Gazem w Tarnowie, stan na dzień 31.01.2011 r. Gazownia Kielecka Kielecka Kielecka Kielecka Kielecka Kielecka Kielecka Kielecka Kielecka Kielecka Przedział wiekowy od 20 do 30 lat od 30 do 35 lat od 35 do 40 lat od 40 do 45 lat od 45 do 50 lat od 50 do 55 lat od 55 do 60 lat od 60 do 65 lat powyżej 65 lat Ogółem Kobiety 7 4 13 8 9 8 3 2 Mężczyźni 2 3 9 8 3 0 1 1 54 27 Ogółem 9 7 22 16 12 8 4 3 0 81 Pracownicy PGNiG S.A. , Karpacki Oddział Obrotu Gazem, Gazownia Sandomierska: Struktura wiekowo-płciowa pracowników w Karpackim Oddziale Obrotu Gazem w Tarnowie, stan na dzień 31.01.2011 r. Gazownia Sandomierska Sandomierska Sandomierska Sandomierska Sandomierska Sandomierska Sandomierska Sandomierska Sandomierska Sandomierska Przedział wiekowy od 20 do 30 lat od 30 do 35 lat od 35 do 40 lat od 40 do 45 lat od 45 do 50 lat od 50 do 55 lat od 55 do 60 lat od 60 do 65 lat powyżej 65 lat Ogółem Kobiety 6 5 7 6 0 6 4 0 0 34 38 Mężczyźni 1 9 11 7 5 7 3 0 0 43 Ogółem 7 14 18 13 5 13 7 0 0 77 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Pracownicy PGNiG S.A. , Karpacki Oddział Obrotu Gazem, Gazownia Jarosławska: Struktura wiekowo-płciowa pracowników w Karpackim Oddziale Obrotu Gazem w Tarnowie, stan na dzień 31.01.2011 r. Gazownia Jarosławska Jarosławska Jarosławska Jarosławska Jarosławska Jarosławska Jarosławska Jarosławska Jarosławska Jarosławska Przedział wiekowy od 20 do 30 lat od 30 do 35 lat od 35 do 40 lat od 40 do 45 lat od 45 do 50 lat od 50 do 55 lat od 55 do 60 lat od 60 do 65 lat powyżej 65 lat Ogółem Kobiety 6 2 6 3 6 0 2 Mężczyźni 5 5 7 8 4 1 1 25 31 Ogółem 11 7 13 11 10 1 3 0 0 56 Pracownicy PGNiG S.A. , Karpacki Oddział Obrotu Gazem, Gazownia Jasielska: Struktura wiekowo-płciowa pracowników w Karpackim Oddziale Obrotu Gazem w Tarnowie, stan na dzień 31.01.2011 r. Gazownia Jasielska Jasielska Jasielska Jasielska Jasielska Jasielska Jasielska Jasielska Jasielska Jasielska Przedział wiekowy od 20 do 30 lat od 30 do 35 lat od 35 do 40 lat od 40 do 45 lat od 45 do 50 lat od 50 do 55 lat od 55 do 60 lat od 60 do 65 lat powyżej 65 lat Ogółem Kobiety 4 6 5 3 9 11 7 Mężczyźni 4 3 16 18 6 6 4 1 45 58 Ogółem 8 9 21 21 15 17 11 1 0 103 Pracownicy PGNiG S.A. , Karpacki Oddział Obrotu Gazem, Gazownia Lubelska: Struktura wiekowo-płciowa pracowników w Karpackim Oddziale Obrotu Gazem w Tarnowie, stan na dzień 31.01.2011 r. Gazownia Lubelska Lubelska Lubelska Lubelska Lubelska Lubelska Lubelska Lubelska Lubelska Lubelska Przedział wiekowy od 20 do 30 lat od 30 do 35 lat od 35 do 40 lat od 40 do 45 lat od 45 do 50 lat od 50 do 55 lat od 55 do 60 lat od 60 do 65 lat powyżej 65 lat Ogółem Kobiety 2 12 12 8 8 6 10 0 0 58 39 Mężczyźni 3 5 10 15 9 5 3 6 0 56 Ogółem 5 17 22 23 17 11 13 6 0 114 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 3 SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO Wykaz miejscowości, w których zapewniony ma być dostęp do placówek medycznych - województwo lubelskie: Lublin, Biłgoraj, Chełm, Dęblin, Janów Lubelski, Krasnystaw, Kraśnik, Puławy, Tomaszów Lubelski, Zamość, Bełżyce, Biała Podlaska, Świdnik, Nałęczów, - województwo małopolskie: Tarnów, Kraków, Bochnia, Brzesko, Chrzanów, Dąbrowa Tarnowska, Dobczyce, Gorlice, Krynica, Krzeszowice, Limanowa, Mszana Dolna, Miechów, Niepołomice, Nowy Sącz, Nowy Targ, Rabka Zdrój, Skawina, Tuchów, Wieliczka, Zakopane, Skała, Gromnik, Gdów, Jerzmanowice, Kalwaria, Kocmyrzów, Liszki, Skała, Szyce, Tokarnia, - województwo podkarpackie: Rzeszów, Jasło, Jarosław, Brzozów, Dębica, Krosno, Nowa Dęba, Przemyśl, Przeworsk, Sanok, Stalowa Wola, Tarnobrzeg, Kolbuszowa, Leżajsk, Łańcut, Mielec, Sędziszów Małopolski, Strzyżów, Dynów, Lesko, Lubaczów, Nisko, Radymno, Rudnik, Pilzno; - województwo świętokrzyskie: Sandomierz, Kielce, Busko Zdrój, Końskie, Opatów, Ostrowiec Świętokrzyski, Skarżysko Kamienna, Starachowice, Staszów. 40 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 4 SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. – Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO .................................... pieczątka firmowa Wykonawcy adres mailowy:…………………………. OFERTA Na: „Dostawcę usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem”, znak: ZP/2011/045/HD/WRO My, niżej podpisani: .......................................................... .......................................................... działając w imieniu i na rzecz: .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... w odpowiedzi na zaproszenie do składania ofert w przetargu nieograniczonym, ogłoszonym w ……………………………… nr ........... z dnia ................, na wykonanie zamówienia jak wyżej, składamy niniejszą ofertę. 1. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie ze wszystkimi przedstawionymi przez nas dokumentami na niżej określonych warunkach: A. miesięczna cena (ryczałtowa) za świadczenie usług medycznych na rzecz jednego pracownika Zamawiającego (opłata abonamentowa): cena bez należnego podatku od towarów i usług VAT: ………………. (…………………..) zł stawka należnego podatku od towarów i usług VAT: …..% kwota należnego podatku od towarów i usług VAT: ……….. (……………..) zł cena wraz z należnym podatkiem od towarów I usług VAT: …………….. (…………………) zł Powyższa cena uwzględnia wszelkie koszty związane z realizacją w/w przedmiotu zamówienia. 41 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO B. miesięczna cena (ryczałtowa) za świadczenie usług z zakresu medycyny pracy wobec jednego pracownika Zamawiającego: cena bez należnego podatku od towarów i usług VAT: ………………. (…………………..) zł stawka należnego podatku od towarów i usług VAT: …..% kwota należnego podatku od towarów i usług VAT: ……….. (……………..) zł cena wraz z należnym podatkiem od towarów i usług VAT: …………….. (…………………) zł Powyższa cena uwzględnia wszelkie koszty związane z realizacją w/w przedmiotu zamówienia. C. łączna miesięczną cena (ryczałtowa) za świadczenie usług, o których mowa w ppkt A i B: cena bez należnego podatku od towarów i usług VAT: ………………. (słownie: ...) zł stawka należnego podatku od towarów i usług VAT: …..% kwota należnego podatku od towarów i usług VAT: ………..(słownie:...) zł cena wraz z należnym podatkiem od towarów i usług VAT: ………..(słownie: …) zł Powyższa cena uwzględnia wszelkie koszty związane z realizacją w/w przedmiotu zamówienia. Oświadczamy, iż oferujemy pracownikom Zamawiającego indywidualną możliwość rozszerzenia pakietu opieki medycznej na członków najbliższej rodziny (mąż, żona lub konkubent/konkubina oraz dzieci do 25 roku życia uczące się, nie pozostające w związku małżeńskim) na preferencyjnych warunkach. Oferowany pakiet rodzinny obejmować będzie również usługi lekarza pediatry i specjalistów chorób dziecięcych. miesięczna (ryczałtowa) cena pakietu dla członka rodziny bez należnego podatku od towarów i usług VAT: ………………. (słownie: ...) zł stawka należnego podatku od towarów i usług VAT: …..% kwota należnego podatku od towarów i usług VAT: ………..(słownie:...) zł miesięczna (ryczałtowa) cena pakietu dla członka rodziny wraz z należnym podatkiem od towarów i usług VAT: ……….. (słownie: …) zł Powyższa cena uwzględnia wszelkie koszty związane z realizacją w/w przedmiotu zamówienia. 2. Termin rozpoczęcia realizacji zamówienia: do 14 dni od daty podpisania umowy. 3. Warunki płatności: Zgodnie § 11-14 Wzoru umowy stanowiącego Załącznik Nr 10 do SIWZ. 4. Termin płatności: Akceptujemy, że faktury będą płatne w terminie 21 dni od daty wpływu faktury do siedziby Zamawiającego. 42 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 5. Zakres zamówienia, który zamierzamy wykonać przy udziale podwykonawców: a) ..................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... (nazwa/firma, dokładny adres podwykonawcy, zakres wykonywanych przez ten podmiot czynności) b) ..................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... (nazwa/firma, dokładny adres podwykonawcy, zakres wykonywanych przez ten podmiot czynności) 6. Niniejszym oświadczamy, że spełniamy wymagania dotyczące Wykonawcy oraz wykonania zamówienia ujęte w Rozdziale 5 SIWZ. 7. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w dokumentacji przetargowej oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego, 8. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą na okres 60 dni licząc od daty wyznaczonej na składanie ofert i na potwierdzenie powyższego wnosimy wadium w wysokości 50.000,00 zł (słownie: pięćdziesiąt tysięcy złotych) w formie .......................................................... 9. Jesteśmy świadomi, że gdyby do zawarcia umowy nie doszło z przyczyn leżących po naszej stronie, wniesione przez nas wadium ulega przepadkowi. 10. Ofertę niniejszą składamy na ............ kolejno ponumerowanych stronach. ............................................... dn. ........... (Miejscowość) (data) ...................................................... (podpisy osób uprawnionych) Załączniki do oferty: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Odpis z KRS oraz ewentualne pełnomocnictwo. Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego. Zaświadczenie z ZUS lub KRUS. Informacja z KRK (art. 24 ust. 1 pkt 4-8 Pzp). Informacja z KRK (art. 24 ust. 1 pkt 9 Pzp). Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (Załącznik nr 5 SIWZ). Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 Pzp (Załącznik nr 6 SIWZ). Oświadczenie o ochronie tajemnicy przedsiębiorstwa (Załącznik nr 7 SIWZ). Oświadczenie o spełnieniu warunku, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt 1) SIWZ, tj. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. Wykaz wykonanych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie usług, odpowiadających swoim rodzajem i zakresem zamówieniu będącemu przedmiotem postępowania, spełniających postawiony w Rozdziale 5 pkt 2). SIWZ, z podaniem przedmiotu, dat wykonania, liczby pracowników Zamawiającego objętych usługami, 43 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO miejsc świadczenia usług na terenie poszczególnych województw i Zamawiających oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, że usługa ta została wykona lub jest wykonywana należycie (np. referencji) (Załącznik nr 9 SIWZ). 11. Oświadczenie o spełnieniu warunku, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt 3) ppkt 1, ppkt 2, ppkt 3 oraz ppkt 6 SIWZ wraz z wykazem placówek własnych lub współpracujących Wykonawcy na terenie miejscowości wskazanych w Załączniku nr 3 do SIWZ oraz wskazaniem dni i godzin ich otwarcia oraz wskazaniem lekarza internisty, stomatologa oraz specjalistów dostępnych w poszczególnych placówkach oraz wskazaniem dni i godzin ich otwarcia. . 12. Oświadczenie o spełnieniu warunku, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt 3) ppkt 5.SIWZ. 13. Oświadczenie o spełnieniu warunku, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt 3) ppkt 6 SIWZ. 14. 15. 16. 17. Kopia opłaconej polisy lub inny dokument potwierdzający, że Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej wraz z dowodem opłacenia składki oraz oświadczeniem Wykonawcy, ze będzie posiadał ważne ubezpieczenie przez cały okres wykonywania zmówienia, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt 4 SIWZ. Dowód wniesienia wadium wraz z informacją, na jakie konto należy zwrócić wadium oraz danymi osób do kontaktu. Dokumenty potwierdzające, że Wykonawca będzie dysponował zasobami innych podmiotów niezbędnymi do realizacji zamówienia na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b Pzp, w szczególności pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia – patrz Załącznik nr 8 do SIWZ. * (jeżeli dotyczy) Pełnomocnictwo dla pełnomocnika do reprezentowania Wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego w przypadku Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia - w rozumieniu art. 23 Pzp.* (jeżeli dotyczy) 44 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 5 do SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO .................................... pieczątka firmowa Wykonawcy adres mailowy:…………………………. OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem”, oświadczamy, że na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.), spełniamy warunki dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. Dysponowania odpowiednim wykonania zamówienia, potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej; .........................., dnia .................... ................................................................... Miejscowość 1 Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy1 Wymagany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 45 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 6 do SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO .................................... pieczątka firmowa Wykonawcy adres mailowy:…………………………. OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem”, oświadczamy, że nie zachodzą wobec nas przesłanki do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, określone w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) .........................., dnia .................... ................................................................... Miejscowość 2 Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy2 Wymagany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 46 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 7 do SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO .................................... pieczątka firmowa Wykonawcy adres mailowy:…………………………. OŚWIADCZENIE o tajemnicy przedsiębiorstwa Nazwa Wykonawcy .................................................................................................................... Adres Wykonawcy ..................................................................................................................... Numer telefonu ......................................................................................................................... Numer teleksu ........................................................................................................................... Niniejszym oświadczam, że zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych zastrzegam jako tajemnicę przedsiębiorstwa informacje dotyczące: ........................................................................................................................................* ........................................................................................................................................* ........................................................................................................................................* ........................................................................................................................................* PODPIS(Y): .............................................. (data, miejscowość), .......................................................... (podpisy) * Dla skuteczności dokonanego zastrzeżenia informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa należy informacje takie zawrzeć odrębnie od informacji jawnych, tak aby Zamawiający od dnia otwarcia ofert mógł udostępniać do wglądu części oferty, które są jawne, bez ujawniania treści zastrzeżonej przez Wykonawcę jako tajemnica przedsiębiorstwa. Wskazane jest zatem umieszczenie takich informacji w odrębnej kopercie, zaś niniejsze oświadczenie Wykonawcy powinno znaleźć się w części jawnej oferty. Zgodnie z art. 11 ust. 4 Ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity: Dz. U. z 2003 r. Nr 153, poz. 1503 ze zm.) na przedsiębiorcy (Wykonawcy) ciąży obowiązek podjęcia niezbędnych działań w celu zachowania poufności informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa i za takie czynności Zamawiający uzna dochowanie powyżej wskazanych warunków zabezpieczenia tajemnicy przedsiębiorstwa przez Wykonawcę. .................................... pieczątka firmowa Wykonawcy 47 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 8 do SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO .................................... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE o dysponowaniu potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zmówienia (Rozdział 6 pkt 13 SIWZ) Nazwa Wykonawcy ................................................................................................................... Adres Wykonawcy .................................................................................................................... Numer telefonu ......................................................................................................................... Numer faksu ............................................................................................................................. Niniejszym oświadczamy, że dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia udostępnionymi przez: ……………..….. na dowód czego przedstawiliśmy zobowiązanie tego/tych podmiotu/ów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do realizacji zamówienia* PODPIS(Y): .............................................. (data, miejscowość), .......................................................... (podpisy) * Np. umowa regulująca współpracę i jej zakres z wskazanym w oświadczeniu podmiotem, promesa, porozumienie i inne formy pisemnych oświadczeń złożonych w tym zakresie przez wskazany podmiot do oddania do dyspozycji niezbędnego potencjału technicznego i osób zdolnych do realizacji na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia, 48 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 9 do SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO WZÓR WYKAZ WYKONANYCH USŁUG MEDYCZNYCH A W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ OKRESOWYCH LUB CIĄGŁYCH RÓWNIEŻ WYKONYWANYCH (w ciągu trzech ostatnich lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie) Wartość Wykonawca Zamawiający zamówienia (pełna Lp. (pełna nazwa i (złotych nazwa)3 adres) brutto) Data wykonania zamówienia (od dd/mm/rrrr do dd/mm/rrrr) Opis zamówienia, w tym wskazanie dla jakiej liczby jest lub było świadczone 1. 2. 3. 4. Referencje (należy podać nr załącznika) Zał. .... Zał. .... Zał. .... .........................., dnia .............. Miejscowość, data ............................................... Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem ... 3 W przypadku, gdy Wykonawcy wspólnie ubiegają się o udzielenie zamówienia a usługi wykazać zamierza więcej niż jeden spośród nich, każdy z tych Wykonawców wypełnia odrębny wykaz dotyczący wykonanych przez niego usług. 49 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 10 SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO Projekt Umowy UMOWA nr .............................../2011 NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH Zawarta w Tarnowie w dniu ……………… 2011 roku w wyniku rozstrzygnięcia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” Znak Sprawy: CRZ: ZP/2011/………………… pomiędzy: Polskim Górnictwem Naftowym i Gazownictwem Spółką Akcyjną w Warszawie, ul. Marcina Kasprzaka 25, 01-224 Warszawa, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000059492, o kapitale zakładowym 5 900 000 000 zł, w całości wpłaconym, posiadającą numer identyfikacji podatkowej NIP 525 000 80 28, posiadająca numer REGON: 012216736, Karpackim Oddziałem Obrotu Gazem z siedzibą we Tarnowie, ul. Wita Stwosza 7,33-100 Tarnów, reprezentowaną przez: ………………………………………………………………. zwana w dalszej części "Zamawiającym", a ………………………………………………………………………………………………….… /nazwa Wykonawcy, forma prawna jego działania/ ………………………………………………………………………………………………….… /siedziba-adres Wykonawcy / ………………………………………………………………………………………………….… /dane rejestrowe Wykonawcy lub dotyczące wpisu do ewidencji działalności gospodarczej/ …………………………………………………………………………………………………… /imiona, nazwiska i adresy wspólników oraz dane dotyczące wpisu do ewidencji działalności gospodarczej każdego ze wspólników - w przypadku spółki cywilnej/ reprezentowaną przez ……………………………………………………………….. zwaną w dalszej części "Wykonawcą", Zamawiający i Wykonawca łącznie zwani będą „Stronami”. 50 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO o następującej treści Oświadczenia Stron § 1. 1. Wykonawca oświadcza, że: 1) świadczy usługi w formie niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej zarejestrowanych w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2004 r. Nr 169, poz. 1781 ze zm.), a ponadto, jako podstawowa jednostka organizacyjna służby medycyny pracy wykonuje zadania określone ustawą z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (j.t. Dz. U. z 2004 r. Nr 125 poz. 1317 ze zm.) i zgodnie z przepisami prawa jest uprawniony do świadczenia usług medycznych na obszarze Rzeczpospolitej Polskiej, 2) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz wykwalifikowanym personelem medycznym gwarantującym należyte wykonanie obowiązków wynikających z Umowy, w sposób bezpieczny, przy zachowaniu obowiązujących przepisów prawa określających wymogi jakościowe, techniczne oraz bezpieczeństwa i higieny pracy, 3) podpisanie i wykonanie Umowy przez Wykonawcę nie będzie stanowiło naruszenia żadnej Umowy, ani zobowiązania ciążącego na nim, jak też nie naruszy żadnej decyzji administracyjnej, wyroku, orzeczenia czy postanowienia, którym jest związany. 2. Zamawiający oświadcza, iż udziela zamówienia stanowiącego przedmiot niniejszej umowy na podstawie przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004 roku (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 ze zm.). 3. Przez poniżej wskazane pojęcia Strony rozumieć będą: 1) Pracownik, Pracownicy – pracowników PGNiG S.A. - Karpackiego Oddziału Obrotu Gazem: Gazownia Tarnowska, Gazownia Krakowska, Gazownia Kielecka, Gazownia Lubelska, Gazownia Jasielska, Gazownia Sandomierska, Gazownia Jarosławska, Gazownia Rzeszowska wskazanych imiennie w Części nr 1 Załącznika nr 2 do Umowy „Wykaz Uprawnionych”; 2) Usługi - usługi medyczne, których szczegółowy zakres opisany jest w Załączniku nr 1 do Umowy; 3) Karta Abonamentowa – wydawana przez Wykonawcę Pracownikom i członkom Rodzin Pracowników karta, legitymująca uprawnionego do otrzymania od Wykonawcy świadczeń medycznych, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt. 1 niniejszej umowy; wzór Karty Abonamentowej zostanie uzgodniony przez Strony, 4) Umowa - niniejsza umowa wraz ze wszystkimi załącznikami do niej; 5) Uprawniony – Pracownik Zamawiającego lub Członek jego Rodziny wskazani imiennie w Załączniku nr 2 do Umowy „Wykaz Uprawnionych”; 6) Członek Rodziny Pracownika - mąż, żona lub konkubina/konkubent oraz dzieci pracownika przez niego wskazane, do 25 roku życia, uczące się, nie pozostające w 51 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO związku małżeńskim, wskazane imiennie w Części nr 2 Załącznika nr 2 do Umowy „Wykaz Uprawnionych”. Przedmiot Umowy § 2. 1. Wykonawca zobowiązuje się: 1) do świadczenia na rzecz Uprawnionych kompleksowych usług medycznych, których szczegółowy zakres opisany jest w pkt A oraz pkt B2 i B3 Załącznika nr 1 do SIWZ 2) do świadczenia na rzecz Zamawiającego usług z zakresu medycyny pracy wobec (Pracowników), w rozumieniu przepisów Ustawy z dnia 26.06.1974 r. Kodeks Pracy (Dz. U. z 1998 r., Nr 21, poz.94 ze zm.), ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (j.t. Dz. U. z 2004 r. Nr 125 poz. 1317 ze zm.) oraz wydanych na ich podstawie innych aktów prawnych, a także na podstawie pkt B1 Załącznika nr 1 do niniejszej umowy. 2. Ponadto Wykonawca zobowiązuje się do kierowania Pracowników Zamawiającego na wczasy profilaktyczne jeśli istnieją uzasadnione wskazania medyczne do wystawienia takiego skierowania, na zasadach określonych w Załączniku Nr 12 do SIWZ. § 3. 1. „Wykaz Uprawnionych” stanowiący Załącznik nr 2 do Umowy Zamawiający przekaże Wykonawcy w terminie 21 dni od dnia podpisania niniejszej umowy. 2. Strony wyrażają zgodę, że w toku wykonywania Umowy zmianie może ulegać skład osobowy i liczba Uprawnionych - z zastrzeżeniem postanowień poniższych. Zmiana liczby Uprawnionych, nie stanowi zmiany Umowy. 3. Zmiana kręgu Uprawnionych dokonywana będzie przez Zamawiającego w formie pisemnej, poprzez doręczenie Wykonawcy do piątego dnia każdego miesiąca kalendarzowego zaktualizowanego „Wykazu Uprawnionych”, w układzie identycznym jak w Załączniku nr 2 do Umowy - ze skutkiem na 1 dzień następnego miesiąca kalendarzowego, następującego po dacie doręczenia Wykonawcy zaktualizowanego „Wykazu Uprawnionych”. Nieprzedłożenie zaktualizowanego „Wykazu Uprawnionych” oznacza, że obowiązuje ostatni przedłożony przez Zamawiającego „Wykaz Uprawnionych”. 4. Strony ustalają, że Pracownik nie może być usunięty z Wykazu Uprawnionych przez okres 6 miesięcy od chwili jego wpisania do „Wykazu Uprawnionych”. Postanowienie powyższe nie stosuje się w przypadku rozwiązania lub wygaśnięcia umowy o pracę lub innej umowy łączącej dotychczas danego Pracownika i Zamawiającego. 5. Obostrzenie określone w ust. 4 nie dotyczy Członków Rodziny Pracownika i zmiana „Wykazu Uprawnionych” w stosunku do Członków Rodzin Pracownika może nastąpić w każdej chwili z zastrzeżeniem ust. 3. 52 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Terminy i miejsce realizacji Usług. § 4. 1. Wykonawca zobowiązuje się, że: 1) zapewni świadczenie Usług przez lekarzy internistów, oraz stomatologów przez: a) 6 (słownie: sześć) dni w tygodniu kalendarzowym, przez co najmniej 8 godzin w ciągu dnia od poniedziałku do piątku oraz co najmniej 4 godziny w ciągu dnia w soboty, w co najmniej jednej własnej lub współpracującej placówce na terenie miejscowości wskazanych w Części A pkt 3 Załącznika nr 1 do SIWZ. b) 5 (słownie: pięć) dni w tygodniu kalendarzowym w co najmniej jednej własnej lub współpracującej placówce na terenie miejscowości wskazanych w Części A pkt 4 Załącznika nr 1 do SIWZ, w godzinach otwarcia ww. placówek, nie krócej niż 4 godziny. 2) zapewni świadczenie Usług przez lekarzy specjalistów, wskazanych w punkcie B.II. ppkt 2 Załącznika nr 1 do SIWZ przy czym: a) wymienieni w I i II grupie byli dostępni co najmniej 5 dni w tygodniu; b) wymienieni w III grupie byli dostępni przez co najmniej 2 dni w tygodniu; c) wymienieni w IV grupie byli dostępni przez co najmniej 1 dzień w tygodniu; 3) Zapewni świadczenie usług przez lekarzy, którzy posiadają prawo wykonywania zawodu oraz są uprawnieni do wystawiania recept na leki i wyroby medyczne refundowane ze środków publicznych, 2. Z zastrzeżeniem postanowienia ust. 3 Wykonawca zobowiązuje się, że: 1) czas oczekiwania na przyjęcie Uprawnionego przez lekarza internistę będzie wynosił nie więcej niż 1 dzień roboczy od czasu rejestracji, a w wypadkach nagłych bezzwłocznie (lekarz dyżurny); 2) czas oczekiwania na przyjęcie Uprawnionego przez lekarza stomatologa będzie wynosił nie więcej niż 5 dni roboczych od czasu rejestracji, a w wypadkach nagłych bezzwłocznie (lekarz dyżurny), 3) czas oczekiwania na przyjęcie Uprawnionego przez lekarzy specjalistów nie będzie dłuższy niż: a. 5 dni roboczych w przypadku lekarzy specjalistów zakwalifikowanych w grupach od I do III wymienionych w punkcie B.2. ppkt 2 w Załączniku nr 1 do SIWZ licząc od chwili rezerwacji, b. 8 dni roboczych w przypadku lekarzy specjalistów zakwalifikowanych w grupie IV wymienionych punkcie B.2. ppkt 2 w Załączniku nr 1 do SIWZ licząc od chwili rezerwacji. 3. Wykonawca zobowiązuje się, że w wypadkach nagłych lub ciężkich Uprawniony przyjmowany będzie bezzwłocznie przez lekarza dyżurnego w dowolnej placówce medycznej własnej Wykonawcy bądź współpracującej. 4. Wykonawca zobowiązuje się, że umożliwi Uprawnionemu skorzystanie w danym roku kalendarzowym z maksymalnie 4 wizyt domowych lekarza internisty i 4 wizyt domowych lekarza pediatry dla Członka Rodziny Pracownika. 5. Wykonawca zobowiązuje się, że pracownicy Zamawiającego będą mogli korzystać z konsultacji profesorskich na podstawie skierowania od lekarza tej samej specjalności 53 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Wykonawcy lub jednostki współpracującej - preferowane na obszarze działania Karpackiego Oddziału Obrotu Gazem w Tarnowie oraz terenie Warszawy. 6. Wykonawca zobowiązuje się, że Pracownicy Zamawiającego będą mieli możliwość korzystania z usług medycznych wskazanych w przedmiocie niniejszej umowy we wszystkich przychodniach (placówkach) Wykonawcy oraz we współpracujących z Wykonawcą placówkach medycznych; 7. Wykonawca zapewnia, że Pracownicy Zamawiającego nie będą mieli ograniczeń w korzystaniu z usług medycznych w stosunku do osób z wadami wrodzonymi, chorych na choroby przewlekłe i choroby, które rozpoczęły się przed podpisaniem umowy. 8. Wykonawca zapewnia, że nie będzie ograniczeń w korzystaniu z usług medycznych dla kobiet, które zaszły w ciążę przed terminem podpisania niniejszej umowy. 9. Wykonawca zapewnia, że nie będzie ograniczeń w korzystaniu z usług stomatologicznych dla osób, którym przed terminem podpisania niniejszej umowy zdiagnozowano ubytki do leczenia. 10. Wykonawca zobowiązuje się do prowadzenia systemu rezerwacyjnego umożliwiającego przyjmowanie zapisów na wizyty i konsultacje lekarskie (rejestracje) bez przerw przez 24 godziny siedem 7 dni w tygodniu kalendarzowym. System powinien umożliwiać rejestrację: - telefoniczną, - za pośrednictwem poczty elektronicznej lub z wykorzystaniem strony internetowej Wykonawcy. Wykonawca zobowiązany jest z co najmniej czternastodniowym wyprzedzeniem informować Zamawiającego i jego Pracowników o zmianie numerów lub adresów, pod jakimi przyjmowane są powyższe zapisy. 11. Wykonawca posiada i udostępni, co najmniej jedną linię telefoniczną, za pośrednictwem, której: będzie udzielana informacja przynajmniej o: - danych adresowych i telefonicznych dostępnych placówek, - zakresie usług medycznych świadczonych w danej placówce, b) udzielona zostanie porada organizacyjna. Wskazana linia powinna być dostępna 24 godziny na dobę 7 dni w tygodniu. 12. Wykonawca będzie przypominał za zgodą Pracowników Zamawiającego o terminach wyznaczonych wizyt, nie później niż na 24 godziny przed planowanym terminem wizyty. 12. Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie informować Uprawnionych o wszelkich ewentualnych przeszkodach w przyjęciach przez lekarzy specjalistów telefonicznie lub smsem i uzgadniać z nimi nowy termin wizyty. § 5. 1. Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia Usług, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 we wszystkich swoich i współpracujących z nim placówkach w miejscowościach 54 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO wskazanych w Załączniku nr 4 do Umowy. Wykaz placówek Wykonawcy i opis świadczonych w nich usług zawiera Załącznik nr 4 do Umowy. 2. Usługi z zakresu medycyny pracy, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt. 2) będą świadczone przez Wykonawcę w placówkach wymienionych w Załączniku nr 4 do Umowy. 3. Wykonawca jest zobowiązany do wykonywania przedmiotu umowy w pomieszczeniach odpowiadających wymaganiom, określonym w odpowiednich przepisach prawa, wyposażonych w aparaturę i sprzęt medyczny posiadający stosowne certyfikaty, atesty lub inne dokumenty potwierdzające dopuszczenie aparatury i sprzętu medycznego do użytku oraz dokumenty potwierdzające dokonanie aktualnych przeglądów wykonanych przez uprawnione podmioty, przy wyłączeniu sytuacji, gdy z charakteru usługi wynika konieczność ich udzielania poza takimi pomieszczeniami. 4. Wykonawca zobowiązuje się do przygotowywania i przekazywania Zamawiającemu w formie elektronicznej – w powszechnie rozpoznawalnym formacie (txt, html, xml) oraz w formie papierowej, raportów, o których mowa w części A pkt. 13 lit. a) i 13 lit. b) Załącznika Nr 1 do SIWZ. Raporty, o których mowa w pkt 13 lit. a) Wykonawca zobowiązuje się do przekazywania, w okresie co trzy miesiące licząc od daty podpisania niniejszej Umowy, natomiast raporty, o których mowa w pkt 13 lit. b) raz na 6 miesięcy licząc od daty podpisania niniejszej Umowy. Osoby uprawnione do odbioru raportów zostały wskazane w § 10 ust. 2 umowy. 5. Wykonawca zobowiązuje się do przekazywania Zamawiającemu w formie elektronicznej – w powszechnie rozpoznawalnym formacie (txt, html, xml) lub w formie papierowej, z miesięcznym wyprzedzeniem informacji o zbliżającym się terminie badania okresowego danego Pracownika. 6. Raporty, o których mowa powyżej, Wykonawca zobowiązany jest sporządzić odpowiednio dla każdej z Gazowni. Postanowienia szczególne. § 6. 1. Wykonawca zobowiązuje się świadczyć Usługi z należytą starannością z uwzględnieniem aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi metodami, środkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób przy wykorzystaniu specjalistycznej aparatury medycznej, przestrzegając etyki zawodowej oraz obowiązujących przepisów prawa. 2. Wykonawca jest zobowiązany do przestrzegania, w stosunku do Uprawnionych praw pacjenta wynikających z obowiązujących przepisów prawa. 3. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania obowiązujących przepisów prawnych dotyczących prowadzenia dokumentacji medycznej. Na każde żądanie Uprawnionego, Wykonawca zobowiązany jest wydać mu niezwłocznie oryginał lub uwierzytelnione kopie dokumentacji medycznej (wewnętrznej i zewnętrznej). 4. Zamawiający może przekazywać pisemnie uwagi odnoszące się do realizacji postanowień niniejszej Umowy, a Wykonawca zobowiązany będzie w terminie 14 dni od doręczenia wskazanych uwag, udzielić Zamawiającemu pisemnych wyjaśnień w tym zakresie. 55 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 5. W terminie 14 dni roboczych od daty przekazania przez Zamawiającego „Wykazu Uprawnionych”, stanowiącego Załącznik nr 2 do Umowy, Wykonawca zobowiązuje się do przygotowania i dostarczenia Zamawiającemu Kart Abonamentowych dla Uprawnionych. Wraz z Kartami Abonamentowymi Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia Zamawiającemu materiałów informacyjnych w formie ulotek oraz w formie elektronicznej, o treści uzgodnionej wcześniej z Zamawiającym, opisujących między innymi pełen zakres Usług dla Uprawnionych, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 Umowy oraz zawierających podstawowe informacje o Wykonawcy i jego placówkach medycznych. 6. W przypadku zmiany Wykazu Uprawnionych Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego dostarczenia Zamawiającemu Kart Abonamentowych dla nowo ujętych w nim osób wraz z materiałami informacyjnymi w terminie 14 dni od daty otrzymania zaktualizowanego Wykazu Uprawnionych. 7. W przypadku utraty Karty Abonamentowej przez Uprawnionego Zamawiający niezwłocznie poinformuje Wykonawcę o tym fakcie, który anuluje kartę zagubioną i nieodpłatnie wyda duplikat Karty Abonamentowej w terminie 14 dni. 8. Przez cały okres obowiązywania Umowy, Wykonawca zobowiązany jest do posiadania ważnej umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkodę wyrządzoną w związku z realizacją niniejszego zamówienia, na sumę gwarancyjną 500 000 zł (słownie pięćset tysięcy złotych). 9. Kopia w/w umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej zawarta z zakładem ubezpieczeń oraz potwierdzenie zapłaty wymaganych składek stanowić będą załącznik nr … do Umowy. Wykonawca zobowiązany jest corocznie przedłożyć kopię polisy oraz poświadczenia zapłaty składek w terminie 7 dni od ich uiszczenia przez cały okres obowiązywania Umowy. 10. W przypadku nie spełnienia lub naruszenia przez Wykonawcę warunków, o których mowa w pkt 8 i 9 Zamawiający wezwie Wykonawcę do zawarcia umowy ubezpieczenia lub zapłaty wymaganych składek w oznaczonym terminie. 11. W razie bezskutecznego upływu terminu, o którym mowa w pkt 10, Zamawiający będzie uprawiony do odstąpienia od umowy ze skutkiem natychmiastowym. 12. W razie odstąpienia przez Zamawiającego od umowy wskutek okoliczności, o których mowa w ust. 11, Wykonawca zapłaci na rzecz Zamawiającego karę umowną w wysokości 15% wartości całkowitej umowy określonej w § 15 ust. 2 Umowy. 13. Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności za szkody poniesione przez Zamawiającego oraz Uprawnionych w związku z realizacją niniejszej umowy, zaistniałe na skutek działania siły wyższej lub z innych udokumentowanych przyczyn niezależnych od Wykonawcy, jak również na skutek niezastosowania się Uprawnionego do udokumentowanych zaleceń lekarza Wykonawcy. 56 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO § 7. 1. Zamawiający zobowiązuje się do: a. przekazywania Wykonawcy informacji o występowaniu na stanowiskach pracy czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników, b. zapewnienia przedstawicielom Wykonawcy udziału w komisji bezpieczeństwa i higieny pracy działającej na terenie zakładu pracy Zamawiającego, c. zapewnienia Wykonawcy możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy, d. udostępniania Wykonawcy dokumentacji wyników kontroli warunków pracy, w części odnoszącej się do ochrony lekarskiej. e. przekazywania Wykonawcy danych osobowych Uprawnionych niezbędnych do realizacji Umowy tylko i wyłącznie za ich zgodą zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101 poz. 926 ze zm.). 2. Zamawiający zobowiązuje się do zaznajomienia Pracowników z zakresem Usług, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 Umowy poprzez przekazanie im materiałów informacyjnych opracowanych i dostarczonych przez Wykonawcę. Dodatkowe Świadczenia Zdrowotne § 8. 1. Wykonawca gwarantuje Pracownikom prawo do indywidualnego rozszerzenia świadczenia na tych samych warunkach całego zakresu Usług, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, na członków ich rodzin. Koszty związane z rozszerzeniem zakresu przedmiotu umowy ponosi Zamawiający na zasadach opisanych w § 11. 2. Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usług, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt. 2 Umowy, wobec pracowników Zamawiającego nie wskazanych w Załączniku nr 2 do Umowy oraz wobec kandydatów na pracownika Zamawiającego - za dodatkowym wynagrodzeniem wskazanym w § 14 Umowy. Podwykonawcy § 9. 1 Wykonawca może na swój koszt i ryzyko powierzyć wykonywanie części świadczeń medycznych objętych zakresem Usług, a w szczególności badań diagnostycznych i specjalistycznych oraz konsultacji lekarskich osobom trzecim - tj. zakładom opieki zdrowotnej lub osobom wykonującym te świadczenia w ramach praktyki indywidualnej (podwykonawcy). Postanowienie § 4 ust. 1 pkt 3 Umowy stosuje się odpowiednio. Jeśli rozszerzenie podwykonawstwa wykracza poza zakres wskazany w ofercie Wykonawca zobowiązany jest do pisemnego poinformowania Zamawiającego o tym fakcie. 57 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 2 Wykonawca odpowiada za działania lub zaniechania podwykonawców jak za swoje własne na zasadach ujętych w niniejszej umowie. 3 W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania Usług przez danego podwykonawcę, Wykonawca - na pisemne żądanie Zamawiającego - zobowiązany jest niezwłocznie zaprzestać dalszego powierzania czynności temu podwykonawcy. Osoby koordynujące i odpowiedzialne za realizację umowy § 10. 1. Ze strony Wykonawcy za koordynowanie i realizację umowy odpowiedzialny jest/są (pełnomocnik/cy Wykonawcy) ............................................ nr tel....................................... 2. Ze strony Zamawiającego za koordynowanie i realizację umowy odpowiedzialni są a) Gazownia .., (pełnomocnik/cy tel....................................... Zamawiającego) ............................................ nr b) Gazownia .., (pełnomocnik/cy tel....................................... Zamawiającego) ............................................ nr c) Gazownia .., (pełnomocnik/cy tel....................................... Zamawiającego) ............................................ nr d) Gazownia .., (pełnomocnik/cy tel....................................... Zamawiającego) ............................................ nr e) Gazownia .., (pełnomocnik/cy tel....................................... Zamawiającego) ............................................ nr f) Gazownia .., (pełnomocnik/cy tel....................................... Zamawiającego) ............................................ nr g) Gazownia .., (pełnomocnik/cy tel....................................... Zamawiającego) ............................................ nr h) Gazownia .., (pełnomocnik/cy tel....................................... Zamawiającego) ............................................ nr 3. Strony zgodnie zastrzegają, iż zmiana wskazanych powyżej osób nie stanowi zmiany Umowy. Wynagrodzenie § 11. 1. Z tytułu wykonywania Usług, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 Umowy, Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty na rzecz Wykonawcy miesięcznego wynagrodzenia stanowiącego: 58 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO a) iloczyn opłaty abonamentowej w wysokości wskazanej w ust. 2 i liczby Pracowników, na których rzecz Wykonawca zobowiązany był świadczyć te usługi w danym miesiącu kalendarzowym - bez względu na faktyczną ilość lub wartość świadczeń medycznych otrzymanych przez Pracowników; b) iloczyn opłaty abonamentowej w wysokości wskazanej w ust. 3 i liczby Członków Rodzin Pracowników, na których rzecz Wykonawca zobowiązany był świadczyć te usługi w danym miesiącu kalendarzowym - bez względu na faktyczną ilość lub wartość świadczeń medycznych otrzymanych przez członków rodzin Pracowników. 2. Wysokość miesięcznej opłaty abonamentowej dla Pracownika wynosi ………….. (słownie:……………….) złotych. 3. Wysokość miesięcznej opłaty abonamentowej dla członka rodziny Pracownika wynosi ………….. (słownie:……………….) złotych. 4. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 płatne jest w okresach miesięcznych. 5. Kwoty wynagrodzeń, określone w ust. 1 powyżej nie obejmują należnego podatku od towarów i usług VAT, który zostanie doliczony na fakturach według stawki wynikającej z obowiązujących przepisów. § 12. 1. Z tytułu wykonywania Usług, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt. 2 Umowy, Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty na rzecz Wykonawcy miesięcznego wynagrodzenia, stanowiącego iloczyn liczby Pracowników w danym miesiącu kalendarzowym i kwoty …………. (słownie: …………………) złotych - bez względu na faktyczną ilość lub wartość spełnionych świadczeń medycznych, z zastrzeżeniem § 14 Umowy. 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 płatne jest w okresach miesięcznych. 3. Kwota wynagrodzenia, określona w ust. 1 powyżej nie obejmuje należnego podatku od towarów i usług VAT, który zostanie doliczony na fakturach według stawki wynikającej z obowiązujących przepisów. § 13. 1. Kwoty wynagrodzeń, określone w § 11 ust. 1 i § 12 ust. 1 Umowy płatne są w okresach miesięcznych na podstawie faktur VAT prawidłowo wystawionych przez Wykonawcę po zakończeniu każdego miesiąca świadczenia usług, w terminie 21 dni od daty ich doręczenia do właściwej Gazowni wchodzącej w skład jednostki organizacyjnej Zamawiającego. 2. Faktury winny być wystawione na rzecz i płatne będą przez poszczególne Gazownie wymienione w § 1 ust. 3 pkt. 1 Umowy - proporcjonalnie do liczby Pracowników danej Gazowni. Wykonawca zobowiązany jest do odpowiedniego wystawiania i doręczania faktur do wskazanych wyżej Gazowni wchodzących w skład jednostki organizacyjnej Zamawiającego. Dane potrzebne do wystawienia faktur zawiera Załącznik nr 6 do Umowy. 3. Za datę dokonania płatności uznaje się datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 59 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 4. Strony dopuszczają możliwość korygowania wystawionych faktur VAT w przypadku wystąpienia okoliczności, o których Zamawiający nie wiedział w chwili przesyłania informacji, o której mowa w § 3 ust. 2 niniejszej Umowy. § 14. 1. Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty na rzecz Wykonawcy dodatkowego wynagrodzenia według obowiązującego u Wykonawcy w dniu badania cennika za świadczenie usług w zakresie, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt. 2 Umowy wykonanych w placówkach Wykonawcy wobec kandydata na pracownika. Powyższe wynagrodzenie dodatkowe płatne będzie w terminie 21 dni od dnia doręczenia prawidłowo wystawionej przez Wykonawcę faktury VAT, skierowanej do właściwej Gazowni wchodzącej w skład jednostki Zamawiającego zgodnie z danymi określonymi w Załączniku nr 6. 2. Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty na rzecz Wykonawcy dodatkowego wynagrodzenia według obowiązującego u Wykonawcy w dniu badania cennika za świadczenie usług w zakresie, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt. 1 Umowy wykonanych w placówkach Wykonawcy wobec pracownika Zamawiającego, nie wymienionego w Załączniku nr 2 do Umowy. Powyższe wynagrodzenie dodatkowe płatne będzie w terminie 21 dni od dnia doręczenia prawidłowo wystawionej przez Wykonawcę faktury VAT, skierowanej do właściwej Gazowni wchodzącej w skład jednostki Zamawiającego zgodnie z danymi określonymi w Załączniku nr 6. 3. Podstawą przeprowadzenia badań wskazanych w ust. 1 i 2 powyżej będzie skierowanie wystawione przez Zamawiającego. Okres obowiązywania Umowy § 15. 1. Umowa zawarta zostaje na okres 24 miesięcy liczonych od dnia zawarcia Umowy. 2. Z zastrzeżeniem innych przypadków przewidzianych postanowieniami Umowy lub przepisów prawa, Umowa niniejsza ulega rozwiązaniu przed czasem, na jaki została zawarta z chwilą, gdy łącznie zapłacone, a także należne lecz jeszcze niezapłacone wynagrodzenie Wykonawcy z tytułu świadczenia Usług przekroczy kwotę …….. (…………………) złotych. W takim wypadku Umowa ulega rozwiązaniu z ostatnim dniem miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu, w którym wymagalna stała się ostatnia z kwot wynagrodzenia Wykonawcy. 3. Wykonawca zobowiązuje się do rozpoczęcia świadczenia Usług nie później niż w terminie 14 dni od daty podpisania Umowy według harmonogramu uzgodnionego przez strony Umowy. Rozwiązanie Umowy § 16. 1. Zamawiającemu przysługuje prawo rozwiązania Umowy z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego w przypadku 60 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie Umowy nie leży w interesie Zamawiającego, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia Umowy. 2. Zamawiający może rozwiązać Umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia w razie jej niewykonywania lub nienależytego wykonywania przez Wykonawcę, pod warunkiem uprzedniego pisemnego wezwania Wykonawcy do zmiany sposobu wykonywania Umowy lub usunięcia skutków jej niewykonania lub nienależytego wykonania. W wezwaniu Zamawiający wyznaczy Wykonawcy termin umożliwiający w sposób rzetelny na usunięcie wskazanych nieprawidłowości liczony od dnia otrzymania tego wezwania. 3. Zamawiający może rozwiązać Umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia w razie utraty przez Wykonawcę przymiotu podstawowej jednostki organizacyjnej służby medycyny pracy, wykonującej zadania określone ustawą z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. z 2004 r. Nr 125 poz. 1317 ze zm.), 4. Wykonawca może rozwiązać Umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia w razie zwłoki Zamawiającego z zapłatą wynagrodzenia przez okres co najmniej 60 dni, pod warunkiem bezskutecznego upływu dodatkowego co najmniej 14-dniowego terminu zapłaty liczonego od dnia dostarczenia przez Wykonawcę pisemnego wezwania do zapłaty. 5. W przypadku rozwiązania Umowy w przypadkach wskazanych w ust. 2 - 4 Wykonawcy przysługuje jedynie wynagrodzenie należne mu za usługi wykonane do dnia rozwiązania umowy. 6. Oświadczenie Strony o rozwiązaniu umowy powinno nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności. Klauzula Poufności § 17. 1. Wykonawca zobowiązuje się zarówno w czasie obowiązywania niniejszej Umowy jak i po jej rozwiązaniu lub wygaśnięciu do nie ujawniania innym osobom (osobom trzecim) informacji („Informacji Poufnych”) stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy z dn. 16.04.1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz. 1503 ze zm.) oraz wszelkich innych informacji otrzymanych od Zamawiającego w formie ustnej, pisemnej lub w postaci materialnej oraz utrwalonej na jakimkolwiek nośniku pamięci, obejmujące zarówno oryginały jak i kserokopie, kopie, faksy, notatki, rachunki, faktury oraz inne dokumenty, a dotyczące działalności Zamawiającego, jego kontrahentów, planów gospodarczych i innych informacji, chyba, że będzie to niezbędne ze względu na toczące się postępowanie przed sądami powszechnymi lub innymi organami państwowymi. 2. Na żądanie Zamawiającego zgłoszone w dowolnym czasie Wykonawca jest zobowiązany niezwłocznie: a) zwrócić Informacje Poufne wraz z kopiami i wyciągami, b) zniszczyć wszelkie dokumenty, które zostały sporządzone w oparciu o lub odzwierciedlają Informacje Poufne. 61 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 3. Postanowień ustępów poprzedzających nie stosuje się, gdy ujawnienie informacji następuje w wykonaniu obowiązków ustawowych. Skutki nienależytego wykonywania umowy i kary umowne § 18. 1. W każdym przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania Usług, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt. 1 i pkt 2 Umowy, Wykonawca zobowiązuje się do zapłaty na rzecz Zamawiającego kary umownej w wysokości 40% (słownie: czterdzieści procent) miesięcznego wynagrodzenia należnego Wykonawcy za danego pracownika w miesiącu, w którym doszło do niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy, tj. kwoty ……………. Stanowiącej łączną miesięczną cenę (ryczałtową) za świadczenie usług dla jednego pracownika wynikającej z pkt 1 lit. A Formularza ofertowego 2. W wypadku rozwiązania Umowy przez Zamawiającego z powodu okoliczności, za które odpowiedzialność ponosi Wykonawca, Wykonawca zobowiązany będzie do zapłaty kary umownej w wysokości 50 % (pięćdziesięciu procent) sumy wynagrodzenia, o którym mowa w § 11 ust. 1 i § 12 ust. 1 Umowy należnego za okres od dnia zawarcia Umowy do dnia jej rozwiązania, jednakże nie więcej niż za dwanaście miesięcy kalendarzowych poprzedzających miesiąc, w którym doszło do rozwiązania Umowy. 3. Zamawiający ma prawo potrącać kary umowne z wynagrodzenia należnego Wykonawcy po uprzednim pisemnym powiadomieniu o tym fakcie Wykonawcę. Zapłata kary umownej nie zwalnia Wykonawcy z obowiązku wykonania usługi, wobec której kara umowna jest naliczana, a nadto Zamawiający jest uprawniony do dochodzenia odszkodowań przewyższających wysokość zastrzeżonych kar umownych na zasadach ogólnych. Kary umowne będą należne Zamawiającemu niezależnie od faktu, czy poniósł on szkodę. 4. Strony ustalają, iż o fakcie zaistnienia niewykonania lub nienależytego wykonania usługi Zamawiający niezwłocznie pisemnie powiadomi Wykonawcę. 5. Strony zobowiązane są do współpracy w zakresie ustalenia i rozstrzygnięcia czy doszło do nienależytego wykonania usługi. W tym celu Strony podejmą decyzję w terminie 14 dni od podpisania Umowy o powołaniu Komisji o charakterze stałym albo doraźnym oraz określą zasady jej pracy i skład (nie więcej niż po dwóch członków Komisji z każdej strony). 6. Ustalenie okoliczności dotyczących nienależytego wykonania usługi wraz z rozstrzygnięciem nastąpić powinno w terminie 14 dni od dnia dokonanie tego zgłoszenia. Postanowienia końcowe § 19. 1. Prawem właściwym dla Umowy jest prawo polskie. W odniesieniu do nieuregulowanych w przedmiotowej umowie problemów zastosowanie mają odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego i innych przepisów prawa. 2. Wszelkie ewentualne spory związane z wykonywaniem Umowy poddane będą pod rozstrzygnięcie sądu powszechnego w Tarnowie.. 62 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 3. Wszelkie zmiany i uzupełnienia do niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Zamawiający przewiduje możliwość zmiany postanowień Umowy w przypadkach, gdy: a) zmian dotyczących terminów płatności, b) zmian wysokości wynagrodzenia wynikających ze zmiany przepisów prawa, c) zmian organizacyjnych dotyczących stron, np. zmiany reprezentacji, adresu siedziby firmy, zmiany osób do kontaktu między stronami itp., d) przedłużenia terminu obowiązywania umowy w sprawie zamówienia, na skutek przedłużającego się postępowania, e) zmian warunków umowy w sprawie zamówienia na korzystniejsze dla Zamawiającego, wynikające z przepisów prawa, które weszły w życie po dacie zawarcia umowy f). Zmiana załącznika nr 4 pod warunkiem zachowania wymagań zawartych w §5 ust.1 Umowy g) Zmiana załączników nr 5-9 do Umowy 4. Wzajemnie uzgodniona zmiana miejsc świadczenia usług przez Wykonawcę (placówek) nie stanowi zmiany Umowy. 5. Niniejsza Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze Stron. 6. Integralną część umowy stanowi SIWZ w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pod nr ZP/2010/105/HD/WRO. 7. W razie sprzeczności postanowień Umowy z treścią Załączników do niej stosuje się postanowienia Umowy. Integralną część umowy stanowią następujące załączniki: 1) Załącznik nr 1 – Specyfikacja przedmiotu zamówienia – tożsamy z załącznikiem nr 1 do SIWZ, 2) Załącznik nr 2 – Wykaz Uprawnionych (Część I – Pracownicy Zamawiającego, Część II Członkowie Rodzin Pracowników),* 3) Załącznik nr 3 – Wykaz lekarzy specjalistów,* 4) Załącznik nr 4 – Spis placówek: * A) własnych Wykonawcy świadczących przedmiot zamówienia. B) współpracujących z Wykonawcą, 5) Załącznik nr 5 – Wykaz danych do faktur VAT, 6) Załącznik nr 6 – Wzór Raportu z wykonanych badań z zakresu medycyny pracy, * 7) Załącznik nr 7 – Wzór Raportu z wykonanych pozostałych usług medycznych, * 8) Załącznik nr 8 – Wzór Karty Abonamentowej, * ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA 63 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO _____________________________________________________________________ *Treść załączników ustalana będzie we współpracy z Wykonawcą wyłonionym w postępowaniu Załącznik nr 6 do Umowy - Wykaz danych do faktur 1. Gazownia …………………. 2. Gazownia ………………… 3. Gazownia ………………… 4. Gazownia …………………. 5. Gazownia ………………… 6. Gazownia ………………… 7. Gazownia …………………. 8. Gazownia ………………… 64 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik nr 11 do SIWZ „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG S.A. - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” znak sprawy: ZP/2011/045/HD/WRO Wykaz miejscowości Tarnów Dębica Brzesko Tuchów Bochnia Sandomierz Tarnobrzeg Stalowa Wola Rudnik Zamość Tomaszów Lubelski Rzeszów Sędziszów Łańcut Mielec Kolbuszowa Leżajsk Strzyżów Lublin Chełm Liczba osób w danych lokalizacjac h 86 10 9 4 6 46 6 9 3 9 4 61 3 4 6 3 4 3 90 8 Puławy 16 Kielce 64 Ostrowiec Św. Muszyna Limanowa 17 4 6 Nowy Sącz 12 Gorlice 9 Sanok 8 Krosno Brzozów Jasło Przemyśl Przeworsk 18 4 42 13 6 Jarosław 37 Kraków Nowy Targ Myślenice Łącznie 169 3 15 187 Specja liści I GR Specja liści II GR 65 Specja liści III GR Specja liści IV GR Medyc yna pracy Interni sta, pediatr a Stomat olog Opie amb atory a „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik Nr 12 Zasady kierowania na wczasy profilaktyczne Warunki przyznawania wczasów profilaktyczno-leczniczych 1. Z leczenia w ramach wczasów profilaktyczno-leczniczych może korzystać Pracownik, u którego w wyniku badań okresowych albo kontrolnych lekarz stwierdził jedną z następujących okoliczności: a. zagrożenie pogorszenia stanu zdrowia, b. że Pracownik uległ wypadkowi przy pracy, c. że stan zdrowia uległ pogorszeniu w tym w szczególności w związku z chorobą zawodową lub pracą na stanowiskach uznanych za szczególnie uciążliwe. 2. Pobyt na wczasach profilaktyczno-leczniczych, o których mowa w ust. 1, jest realizowany w wyznaczonych przez lekarza wyspecjalizowanych ośrodkach w ramach dodatkowego płatnego urlopu zdrowotnego w wymiarze 12 dni kalendarzowych z przeznaczeniem na leczenie. 3. Osoba reprezentująca Pracodawcę przekazuje corocznie lekarzowi listę ośrodków wraz z określeniem katalogu leczonych w nich schorzeń, do których w ramach zawartej umowy przez PGNiG S.A. można kierować Pracowników. 4. Wymiar urlopu zdrowotnego dotyczy pobytu w ośrodku i nie obejmuje dodatkowych dni na dojazd do ośrodka i powrót z ośrodka. 5. Pracownik może ubiegać się o skierowanie na wczasy profilaktyczno-lecznicze w terminach zgodnych z przeprowadzonymi badaniami okresowymi albo kontrolnymi. 6. W przypadku wykazania w wyniku przeprowadzonych badań kontrolnych pogorszenia się stanu zdrowia Pracownika, a w szczególności w związku z wypadkiem przy pracy, chorobą zawodową, zatrudnieniem przy pracach szkodliwych dla zdrowia oraz zatrudnieniem na stanowiskach, na których wykonywane są prace zaliczane do szczególnie uciążliwych, Pracownik może ubiegać się o przyznanie wczasów profilaktyczno- leczniczych. 7. Pracownik, o którym mowa w ust. 6, ubiegający się o przyznanie wczasów profilaktyczno- leczniczych, składa wniosek do Komisji w uzyskania skierowania na te wczasy. 8. Lekarz kierujący na wczasy profilaktyczno – lecznicze jest członkiem Komisji, o której mowa w pkt 7. Tryb przyznawania skierowań na wczasy profilaktyczno-lecznicze 1. Dokumentem uprawniającym Pracownika do ubiegania się o pobyt na wczasach profilaktyczno-leczniczych jest skierowanie wydane przez lekarza prowadzącego badania okresowe albo kontrolne Pracownika. 2. Lekarz, na podstawie wyników badań okresowych albo kontrolnych, w przypadku stwierdzenia konieczności wyjazdu Pracownika na wczasy profilaktyczno-lecznicze, występuje do osoby reprezentującej Pracodawcę z wnioskiem o dokonanie przydziału temu Pracownikowi skierowania na wczasy profilaktyczno-lecznicze w ramach urlopu zdrowotnego. Wystąpienie lekarza musi być zgodne z wzorem druku skierowania na wczasy profilaktyczno- lecznicze stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego załącznika zgodnie z kartą badań stanowiącą załącznik nr 2 do niniejszego załącznika. 66 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO 3. W celu przyznania wczasów profilaktyczno-leczniczych poszczególnym Pracownikom, osoba reprezentująca Pracodawcę powołuje Komisję. 4. Członkiem Komisji jest lekarz internista kierujący na wczasy profilaktyczno – lecznicze. 5. Komisja wybiera spośród swoich członków Przewodniczącego Komisji w głosowaniu jawnym zwykłą większością głosów w obecności co najmniej połowy ogólnej liczby członków Komisji. 6. Decyzję o przyznaniu wczasów profilaktyczno-leczniczych poszczególnym Pracownikom, Komisja podejmuje w głosowaniu jawnym zwykłą większością głosów w obecności co najmniej połowy ogólnej liczby członków Komisji. W przypadku równej liczby głosów decyduje głos Przewodniczącego Komisji. 7. Komisja przekazuje podjętą przez siebie decyzję w sprawie przyznania wczasów profilaktyczno-leczniczych poszczególnym Pracownikom osobie reprezentującej Pracodawcę. 67 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik Nr 1 ........................................................... (pieczątka Poradni Lekarskiej) Karta badań w związku ze skierowaniem na leczenie w ramach urlopu zdrowotnego (na pods. Art. 14 ZUZP dla Pracowników PGNiG S.A.) Data badania okresowego ....................................................... Data poprzedniego badania okresowego .............................................. TAK / NIE) (wystawiono skierowanie na leczenie Imię i nazwisko pracownika................................................................................ ................................ . data urodzenia Miejsce pracy ...................................................................................................... ................................................ zawód Wywiad ........................................................................................................................................................................................ ................. ........................................................................................................................................................................................ ................. ........................................................................................................................................................................................ ................. Badania przedmiotowe: waga ..........................., wzrost ........................., RR............../..............., ciepłota ......................... Skóra i węzły chłonne obwodowe................................................................................................................................................... Układ oddechowy (ocena wydolności) .......................................................................................................................................... Układ krążenia wydolny/niewydolny ciśnienie krwi ......................., tętno .............................. minimalne ........................................................................................................................................................................................ ................. Układ trawienny ............................................................................................................................................................................. Układ moczowo-płciowy (z oceną wydolności nerek) .................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................ ................. Układ ruchu .................................................................................................................................................................................... Układ nerwowy, narządy zmysłów ................................................................................................................................................ Rozpoznanie (choroba zasadnicza) ............................................................................................................................................. 68 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Schorzenie współistniejące ............................................................................................................................................................. Zaleca się leczenie w miejscowości .............................................................................................................................................. Uzasadnienie wniosku, ew. dodatkowe zalecenia ...................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................ ................. ............................................................................. ............................................................ (data) (podpis i pieczątka lekarza) Kartę badań wraz z niezbędnymi wynikami badań pracownik składa, wraz ze skierowaniem w ośrodku leczniczym. 69 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO Załącznik Nr 2 Wniosek o skierowanie na leczenie w ramach urlopu zdrowotnego (Art. 14 ZUZP dla Pracowników GNiG) (ta strona pozostaje w aktach .............................) 1. Nazwisko i imię pracownika ……………………………………………………………. 2. Data badania okresowego ……………………………………………………………. 3. Data poprzedniego badania okresowego ………………………………….. 4. Czy było wystawione skierowanie na leczenie na podstawie art. 14 ZUZP) TAK/NIE (niepotrzebne skreślić) 5. Zaleca się leczenie w miejscowości ……………………………………………………………. ………………………………… (data i podpis lekarza kierującego) 6. Opinia bezpośredniego przełożonego ww. pracownika, dotycząca sugerowanego terminu urlopu zdrowotnego…………………………………………………………………………………………….. ...................... ........................................... (data) (podpis i pieczątka) 7. Zgoda Dyrektora danego Departamentu/Biura ..................... ……………………………... (data) (podpis i pieczątka) 8. Rejestracja wniosku w ................. obsługującego ...........:……………………………………………….. .................... ......................................... (data) (podpis i pieczątka ) 9. Dyspozycje Dyrektora nadzorującego obszar ......................... dotyczące wydania skierowania: ………………..... (data) .....................................…... (podpis Dyrektora ...........) …………………………................ (podpis Dyrektora .............) Wydano skierowanie: (załączyć kserokopię karty urlopowej) Miejscowość, nazwa ośrodka……………………………………………………………………………………. termin …………………….........nr skierowania………………… koszt skierowania…..……………………. Skierowanie otrzymałem i zobowiązuję się złożyć w Dziale Spraw Osobowych i w ............ nadzorującym obszar .............. w terminie 5 dni od daty powrotu z leczenia POTWIERDZENIA pobytu, 70 „Dostawca usług medycznych dla pracowników PGNiG SA - Karpacki Oddział Obrotu Gazem” ZP/2011/045/HD/WRO pod rygorem wycofania prawa do urlopu zdrowotnego. W przypadku nie dostarczenia ww. potwierdzenia, wyrażam zgodę na obciążenie mnie pełnymi kosztami skierowania. …………………………………………………………………… (data i podpis osoby wydającej skierowanie) ............................................................ (data i podpis pracownika) 71