Oferta cenowa - Gmina Chełmiec

zał. nr 1 do SIWZ
Zamawiający: Gmina Chełmiec
Przedmiot zamówienia: usługi pocztowe w zakresie przyjmowania, przemieszczania
i doręczania przesyłek pocztowych
................................................
/pieczątka nagłówkowa Wykonawcy
lub imię, nazwisko Wykonawcy
lub nazwa Wykonawcy/
OFERTA CENOWA:
Po zapoznaniu się z wymogami zawartymi w specyfikacji proponuję (-emy) realizację
przedmiotowego zamówienia tj. usług pocztowych w zakresie przyjmowania,
przemieszczania i doręczania przesyłek pocztowych w podanej poniżej cenie: (Cenę
należy podać z dokładnością do drugiego miejsca po przecinku, w cenie zawarte są
wszelkie koszty, opłaty i podatki)
Cena brutto: ………….............................. zł brutto
(słownie: ….…….….…………………..............................……………………………….………...
.................................................................................................…….......................... zł
brutto)
Liczba dni dla kryterium 2: ….....................
Podaną powyżej cenę oferty obliczono w sposób następujący:
W poniższej tabeli znajdują się rodzaje przesyłek (usług pocztowych), jakie będą zlecane
Wykonawcy oraz średnie ilości danej korespondencji w skali roku. Zamawiający przyjął średnie
roczne ilości przesyłek każdego rodzaju, w oparciu o analizę potrzeb i jako podstawę do
wyliczenia ceny. W trakcie realizacji zamówienia rozliczenia między Wykonawcą a
Zamawiającym będą dokonywane na podstawie rzeczywistych ilości przesyłek i zwrotów, wg
cen jednostkowych brutto określonych przez Wykonawcę w formularzu oferty cenowej.
Faktyczne ilości realizowanych przesyłek w skali roku mogą odbiegać od podanych średnich
ilości. Podane ilości przesyłek służą wyłącznie do wyliczenia ceny. Jednocześnie Zamawiający
gwarantuje, iż minimalna kwota, która zostanie zapłacona z tytułu realizacji przedmiotu
umowy wyniesie 70% ceny podanej w formularzu ofertowy cenowej.
Szacunkowa liczba przesyłek planowanych do nadania w okresie od 02.01.2015 r.
do 31.12.2015 r.
Poniższy formularz należy wypełnić obowiązkowo dla każdej pozycji:
Lp.
Rodzaj przesyłki
Szacunkowa
liczba
przesyłek
/szt./
Cena
jednostko
wa brutto
/zł/
Wartość
przesyłek
brutto
/zł/
A
B
C
D
E=CxD
Polecone EK krajowe Gabaryt A
1
do 350g
14
2
usługa: potwierdzenie odbioru krajowe
3
3
zwrot do 350g
1
Polecenie EK krajowe Gabaryt B
4
ponad 100g do 350g
1
5
usługa potwierdzenie odbioru krajowe
1
6
ponad 350g do 500g
1
7
usługa: Potwierdzenie odbioru krajowe
1
8
ponad 500g do 1000g
1
9
usługa: potwierdzenie odbioru krajowe
1
Zwykłe EK krajowe Gabaryt A
10
do 50g
8
11
ponad 50g do 100g
1
12
ponad 100g do 350g
2
13
ponad 350g do 500g
1
14
ponad 500g do 1000g
1
Zwykłe EK krajowe Gabaryt B
15
ponad 100g do 350g
1
16
ponad 500g do 1000g
1
Paczki EK krajowe Gabaryt B
17
do 1kg
1
Paczki EK krajowe Gabaryt A
18
do 1 kg
1
19
ponad 1kg do 2kg
2
20
usługa: potwierdzenie odbioru krajowe
1
21
ponad 2kg do 5kg
7
22
usługa: potwierdzenie odbioru krajowe
2
23
ponad 5kg do 10kg
1
24
usługa: potwierdzenie odbioru krajowe
1
Paczki PR krajowe Gabaryt B
25
Ponad 2 kg do 5 kg
1
Paczki PR krajowe Gabaryt A
26
ponad 2kg do 5kg
1
27
ponad 5kg do 10kg
1
Listy PR wartościowe Gabaryt A
28
do 50g
6
29
usługa: Opłata za podaną wartość – 50 zł
6
Listy Zwykłe PR krajowe Gabaryt A
30
Do 50 g
31
Ponad 50g do 100 g
6
32
ponad 100g do 350g
5
Listy Polecone PR krajowe Gabaryt A
33
do 350g
57
34
usługa: Potwierdzenie odbioru krajowe
4
Listy Polecone PR krajowe Gabaryt B
35
ponad 100g do 350g
1
36
usługa: Potwierdzenie odbioru krajowe
1
Polecenie PR zagraniczne
37
Strefa A – do 50g
24
38
Strefa A – ponad 1000g do 2000g
1
39
usługa: Potwierdzenie odbioru zagraniczne
25
40
Strefa B – do 50g
4
41
usługa: Potwierdzenie odbioru zagraniczne
4
Przesyłka Firmowa nierejestrowana miejscowa
42
do 50g
1
43
ponad 100g do 350g
163
Przesyłka Firmowa nierejestrowana zamiejscowa
44
do 50g
51
45
ponad 100g do 350g
4127
46
Ponad 500g do 1000g
3
Przesyłka Firmowa polecona miejscowa
47
do 50g
4
48
usługa: potwierdzenie doręczenia
4
49
Usługa: potwierdzenie odbioru miejscowa
1
50
ponad 100g do 350g
1000
51
usługa: potwierdzenie doręczenia
977
52
Usługa: potwierdzenie odbioru miejscowa
1
Przesyłka Firmowa polecona zamiejscowa
53
do 50g
2403
54
usługa: potwierdzenie doręczenia
2176
55
Usługa: potwierdzenie odbioru zamiejscowa
1
56
ponad 50g do 100g
1
57
usługa: potwierdzenie doręczenia
1
58
ponad 100g do 350g
20910
59
usługa: potwierdzenie doręczenia
19423
60
Usługa: potwierdzenie odbioru zamiejscowa
1
61
ponad 350g do 500g
11
62
usługa: potwierdzenie doręczenia
11
63
Usługa: potwierdzenie odbioru zamiejscowa
1
64
ponad 500g do 1000g
24
65
usługa: potwierdzenie doręczenia
23
66
Usługa: potwierdzenie odbioru zamiejscowa
1
67
ponad 1000g do 2000g
1
68
usługa: potwierdzenie doręczenia
1
Kurier krajowy 1 dzień
69
Do 2 kg
1
Ekspres 24
70
Do 2 kg
1
71
Powyżej 2 kg do 5 kg
1
Razem:
Oświadczam (-y), że całość zamówienia wykonam (-y) własnymi siłami.
*Oświadczam (-y), że część zamówienia,
……… .........................................................................................
....................................................................................................................................
.........................................
/opis części zamówienia/ - wypełnić jeżeli dotyczy
Powierzę (-ymy) do realizacji podwykonawcom.
/* - wypełnić jeżeli dotyczy/
Oświadczam (-y), że uzyskałem (-liśmy) konieczne informacje do przygotowania oferty.
Oświadczam (-y), że zapoznałem się (-liśmy się) z treścią specyfikacji i nie wnoszę (-simy) do
niej żadnych
zastrzeżeń.
Podpisał(-ali) ................................................................................................................
występujący w charakterze: ............................................................................................
w pełni upoważniony (-eni) do podpisywania ofert dla i w imieniu:
....................................................................................................................................
adres: ..........................................................................................................................
telefon.................................... faks ............................. e-mail …………………………………..
Miejscowość: ...............................................
Data:.............................................................
......................................................................
......................................................................
(podpis – podpisy)
(pieczątka imienna - pieczątki imienne)
........................................................
/pieczątka nagłówkowa Wykonawcy
lub imię, nazwisko Wykonawcy
lub nazwa Wykonawcy/
Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/
informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej*
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: usługi pocztowe
w zakresie przyjmowania, przemieszczania i doręczania przesyłek pocztowych
zgodnie z art. 26 ust. 2 pkt. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamówień
publicznych ( j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 907, z późn. zm.)
1. Składamy listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej
w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U.
Nr 50 poz. 331 z późn. zm.).
Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu
1. …...............................................................
2. …...............................................................
3. …...............................................................
(miejscowość, data) .......................................
..............................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
2. Informujemy, że nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2
pkt. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych.
(miejscowość,data) ....................................
..............................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
*UWAGA !!! należy wypełnić pkt 1 lub pkt 2