Zmiana kultury picia w kampusach

Zmiana kultury picia w kampusach
tłum. Katarzyna Kurza
Rok: 2002
Czasopismo: Alcohol Alert
Numer:
Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tego, jak powszechnym i destrukcyjnym zjawiskiem jest
picie alkoholu w kampusach college’ów. Rozmiary problemu ujawniły trzyletnie, zakrojone na
dużą skalę badania przeprowadzone przez Grupę Roboczą do spraw Spożywania Alkoholu w
College’ach (Task Force on College Drinking) na zlecenie National Institute on Alcohol Abuse
and Alcoholism (NIAAA).
Grupa Robocza stwierdza, że w środowisku studenckim co najmniej 1 400 przypadków śmierci
oraz 500 000 przypadków obrażeń ma związek z konsumpcją alkoholu[1]. Spożywanie alkoholu
przez studentów college’ów wiąże się z prowadzeniem w stanie nietrzeźwym pojazdów,
gorszymi wynikami w nauce oraz problemami zdrowotnymi i prawnymi.
Niepijący studenci, podobnie jak członkowie lokalnej społeczności, również mogą doświadczać
konsekwencji związanych z piciem alkoholu, takich jak wzrost wskaźników przestępczości,
wypadków samochodowych, gwałtów i napadów oraz niszczenia własności. Każdego roku na
przykład, ponad 600 000 studentów jest atakowanych przez innych studentów, będących pod
wpływem alkoholu [1]. Jednak próby zmniejszenia rozmiarów picia przez studentów generalnie
nie przyniosły efektów, m.in. dlatego, że nie stosowano konsekwentnie strategii prewencyjnych
opracowanych na podstawie badań.
W tym numerze Alcohol Alert przedstawiono kluczowe wyniki badań pochodzące z
przełomowego raportu Grupy Roboczej pt. "Wezwanie do działania: Zmiana kultury picia
w amerykańskich college’ach" (A Call to Action: Changing the Culture of Drinking at U.S.
Colleges). Opisano w nim czynniki wpływające na picie w college’ach, propozycje pomocy
kierowane do zajmujących się tym problemem władz college’ów oraz podano odniesienia do
literatury, zawierającej bardziej szczegółowe informacje w tym ważnym temacie [2].
Kultura picia w college’ach
W wielu campusach spożywanie alkoholu przekształciło się w rytuał przejścia. Tradycje i
poglądy przekazywane sobie przez pokolenia pijących studentów wzmacniają przekonanie, że
alkohol jest nieodzownym składnikiem sukcesu towarzyskiego [2]. Rola alkoholu w życiu w
college’u znajduje odzwierciedlenie w reklamach i wskaźnikach sprzedaży napojów
alkoholowych na terenie campusów lub w ich pobliżu. To połączenie wpływów towarzyskich i
środowiskowych tworzy kulturę picia, która w sposób pasywny lub aktywny promuje spożywanie
alkoholu. W niedawno przeprowadzonym badaniu pytano studentów o wzorzec picia oraz
konsekwencje spożywania alkoholu w ciągu ostatniego roku. Występowanie objawów
wynikających z nadużywania alkoholu (np. picie w niebezpiecznych sytuacjach czy problemy w
nauce spowodowane piciem alkoholu) stwierdziło 31% uczestników badania, 5% wskazało na
występowanie trzech lub więcej symptomów uzależnienia od alkoholu (takich jak picie więcej
1/6
Zmiana kultury picia w kampusach
lub dłużej niż się pierwotnie planowało czy zwiększona tolerancja na działanie alkoholu).
Prawdą jest, że większość pijących w sposób ryzykowny studentów obniża poziom konsumpcji
alkoholu po ukończeniu college’u, jednak pozostali nadal mogą pić często i w nadmiernych
ilościach, co prowadzi do alkoholizmu lub problemów zdrowotnych związanych z ciągłym
nadużywaniem alkoholu [4].
Czynniki wpływające na picie w college’ach
Na zwyczaje studentów dotyczące picia alkoholu wpływają łącznie czynniki osobowe i
środowiskowe. Istotne czynniki osobowe zawierają wpływy rodziny, osobowości oraz
biologiczne i genetyczne skłonność do nadużywania alkoholu [5,6]. Ponadto, wiele osób
rozpoczyna studia w college’u, mając już pozytywne wyobrażenia co do działania alkoholu, a
często również doświadczenia ze spożywaniem go. I tak na przykład 30% dwunastoklasistów
donosi o epizodach intensywnego picia (heavy episodic drinking) w szkole średniej, nieco
więcej przyznaje się do upijania, a prawie trzy czwarte deklaruje, że piło alkohol w ciągu
ostatniego roku [7].
Kulturę picia w college’u wzmacniają również pewne cechy campusu. Wskaźniki nadmiernego
spożywania alkoholu są wyższe w college’ach i na uniwersytetach, gdzie dominuje system
grecki (tzn. korporacje studenckie), gdzie widoczną rolę pełnią drużyny sportowe oraz w
szkołach zlokalizowanych na Północnym Wschodzie [8]. Tolerancyjna postawa społeczności
lokalnych wobec picia alkoholu przez studentów może sprzyjać prowadzeniu punktów
sprzedaży napojów alkoholowych oraz umieszczaniu reklam alkoholu w pobliżu campusu.
Podobną rolę może spełniać niedbałe egzekwowanie przepisów prawa, zakazujących
sprzedaży alkoholu osobom poniżej dozwolonego wieku i nakładających kary na studentów,
którzy, nie osiągnąwszy tego wieku, posługują się fałszywymi dowodami tożsamości w celu
zakupienia alkoholu [9].
Zmiana kultury picia
W roku 1998 Krajowa Komisja Doradcza Narodowego Instytutu do spraw Nadużywania
Alkoholu i Alkoholizmu (National Advisory Council of the National Institute on Alcohol Abuse
and Alcoholism) powołała Grupę Roboczą, składającą się z rektorów college’ów, badaczy
zajmujących się problematyką alkoholową oraz studentów. Celem jej działalności było
dokonanie przeglądu literatury dotyczącej badań nad spożywaniem alkoholu przez studentów,
co miało stanowić podstawę wprowadzenia w życie programów profilaktyki alkoholowej oraz ich
ewaluacji. Grupa Robocza zleciła realizację 24 projektów badawczych na temat problemu picia
alkoholu przez studentów college’ów. Rezultaty tych badań zebrano w końcowym raporcie
Grupy Roboczej (patrz: Źródła). Wynika z nich, że jeśli strategie profilaktyczne mają być
skuteczne, konieczna jest wcześniejsza zmiana kultury picia. W raporcie podkreślono również,
że osiągnięcie trwałej zmiany wymaga współpracy między placówkami akademickimi,
badaczami oraz społecznością [2].
Opierając się na przeprowadzonych analizach, Grupa Robocza zdecydowanie popiera
stosowanie "Struktury 3 w 1" wobec trzech podstawowych grup odbiorców
równocześnie: (1) pojedynczych studentów, pijących w sposób ryzykowny; (2) studentów jako
całości; i (3) lokalnej społeczności. Współpraca z lokalną społecznością wspiera wspólne
działania profilaktyczne z korzyścią dla wszystkich zainteresowanych [10-13].
Strategie profilaktyczne
2/6
Zmiana kultury picia w kampusach
Przed wprowadzeniem się strategie profilaktyczne, chcąc rozwiązać problem picia w
college’ach, konieczne jest zdefiniowanie wzorów konsumpcji alkoholu, które mogą występować
w campusie. Badania pokazują, że prawie 70% studentów college’ów spożywało alkohol w
ciągu ostatniego miesiąca [14]. Chociaż niektórzy z tych studentów mogą być uznani za osoby
pijące problemowo (problem drinkers) (np. mające częste epizody intensywnego picia lub
wykazujące symptomy uzależnienia), pozostali mogą pić umiarkowanie lub nadużywać alkoholu
tylko okazjonalnie (np. sporadycznie prowadzić pod wpływem alkoholu). Badania wzorców picia
pokazują, że w przypadku studentów college’ów bardziej prawdopodobne niż wśród ich
rówieśników, którzy nie uczą się w college’u jest spożywanie alkoholu w ogóle, intensywne picie
oraz intensywne picie epizodyczne. Jednak młodzi ludzie, którzy nie studiują, częściej
spożywają alkohol codziennie [14].
Dane potwierdzające efektywność strategii profilaktyki alkoholowej są niekompletne i często
sprzeczne. Ponadto badania ewaluacyjne w wielu przypadkach nie były dostosowane do
pijących w wieku studenckim. Grupa Robocza dokonała przeglądu potencjalnie użytecznych
interwencji profilaktycznych i pogrupowała je w "poziomy" według ich efektywności,
określonej na podstawie dostępnych wyników badań empirycznych.
Poziom 1. Strategie efektywne wobec studentów college’ów. Strategie na tym poziomie okazały
się skuteczne wobec osób uzależnionych od alkoholu, osób z problemem alkoholowym oraz
studentów, których wzorce picia wskazują na zwiększone ryzyko rozwoju problemów
alkoholowych. Dane empiryczne zdecydowanie potwierdzają efektywność następujących
strategii: (1) równoczesne ukierunkowanie zarówno na postawy, jak i zachowania związane z
alkoholem (np. podważanie fałszywych przekonań dotyczących działania alkoholu z
jednoczesnym uczeniem studentów, jak radzić sobie ze stresem bez sięgania po alkohol); (2)
wykorzystywanie wyników badań do podważania błędnego postrzegania przez studentów
zachowań i postaw ich nadmiernie pijących kolegów, oraz (3) zwiększanie motywacji studentów
do zmiany nawyków związanych z piciem, na przykład poprzez udzielanie nie zawierających
ocen porad i ewaluację dokonywanych postępów. Programy łączące te trzy strategie okazały
się skutecznie zmniejszać konsumpcję alkoholu [15]. Kilka charakterystycznych przykładów
zaprezentowano w raporcie Grupy Roboczej [2].
Poziom 2. Strategie efektywne w populacji ogólnej, mogące znaleźć zastosowanie w otoczeniu
college’ów. Strategie te okazały się skuteczne w populacjach podobnych do tych, które
zidentyfikowano w kampusach college’ów. Obejmują one: (1) bardziej skrupulatne
egzekwowanie przepisów dotyczących ograniczeń wieku przy sprzedaży alkoholu [16]; (2)
wprowadzanie w życie, egzekwowanie i podawanie do publicznej wiadomości innych przepisów
w celu ograniczenia przypadków prowadzenia pojazdu pod wpływem alkoholu, takich jak
zasada zera tolerancji, obniżająca dopuszczalny poziom alkoholu we krwi dla nieletnich
kierowców niemal do zera [17]; (3) wzrost cen lub podatku akcyzowego na napoje alkoholowe
[18] oraz (4) wprowadzenie rozporządzeń i szkoleń dla sprzedawców napojów alkoholowych w
celu zapobiegania sprzedaży klientom nieletnim bądź nietrzeźwym [9, 19].
Znaczenie współpracy między kampusem a społecznością lokalną potwierdzają pozytywne
rezultaty uzyskane w kilku przypadkach współdziałania całych społeczności na rzecz
ograniczenia konsumpcji alkoholu i jej konsekwencji zarówno wśród młodzieży, jak i dorosłych.
Oto przykłady takich programów (1) Communities Mobilizing for Change, dzięki któremu udało
się zmniejszyć sprzedaż alkoholu nieletnim [20]; (2) Massachusetts Saving Lives Program,
który spowodował względny spadek wypadków samochodowych o skutkach śmiertelnych z
3/6
Zmiana kultury picia w kampusach
udziałem kierowców w wieku od 16 do 25 lat, będących pod wpływem alkoholu [21] oraz (3)
Community Prevention Trials Program, który zmniejszył liczbę wypadków spowodowanych
przez nietrzeźwych kierowców, napadów dokonanych pod wpływem alkoholu oraz obniżył
sprzedaż alkoholu nieletnim [11, 12, 19].
Poziom 3. Strategie dobrze rokujące, wymagające dalszych badań. Strategie te intuicyjnie
wydają się mieć sens bądź dobrze zapowiadają się od strony teoretycznej, ale wymagają
bardziej kompleksowego zbadania ich użyteczności w redukowaniu konsekwencji picia przez
studentów. Obejmują bardziej konsekwentne egzekwowanie przepisów dotyczących
spożywania alkoholu na terenie kampusu oraz wzrost surowości kar za ich naruszenie,
regulacje dotyczące promocyjnej sprzedaży alkoholu, podnoszenie świadomości osobistej
odpowiedzialności za szkody spowodowane piciem alkoholu ponoszone przez innych,
tworzenie akademików, w których nie spożywa się alkoholu, ograniczenie lub wyeliminowanie
sponsoringu przez przemysł alkoholowy imprez studenckich, promujących zachowania
abstynenckie oraz prowadzenie kampanii na rzecz norm społecznych w celu skorygowania
zawyżonych ocen w środowisku studenckim dotyczących ogólnego poziomu konsumpcji
alkoholu.
Kluczowa rola administracji kampusu
Wiodąca rola w rozwijaniu odpowiednich planów, nadzorowaniu integracji projektów
odnoszących się do różnych aspektów życia studenckiego oraz konsekwentne wprowadzanie w
życie polityki dotyczącej picia alkoholu należy do rektorów college’ów i administracji szkół [22,
23]. Ze względu na to, że efektywność poszczególnych strategii zależy od cech danego
kampusu, przed przystąpieniem do planowania działań prewencyjnych administratorzy szkół
muszą określić specyfikę i rozmiary spożycia alkoholu oraz związane z tym problemy
występujące na terenie kampusu. Aby określić realistyczne cele programu i zmaksymalizować
wykorzystanie posiadanych zasobów, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo
skuteczności programu, należy również uwzględnić wyniki badań. Postępy powinny być
poddawane badaniom ewaluacyjnym, a ich wyniki podawane do publicznej wiadomości - z
jednej strony po to, by upewniać się co do efektywności realizowanych programów, z drugiej
zaś - by rozszerzać istniejącą już wiedzę [2].
Zmiana kultury picia w kampusach - Komentarz dr Raynarda Kingtona, dyrektora NIAAA
Grupa Robocza do Spraw Spożywania Alkoholu w College’ach NIAAA stworzono w odpowiedzi
na wzrastające zaniepokojenie społeczne ryzykownym piciem w college’ach oraz stwierdzenie
luk w naszej wiedzy dotyczącej skutecznych interwencji profilaktycznych. W raporcie Grupy
Roboczej Wezwanie do działania: Zmiana kultury picia w amerykańskich college’ach, który jest
tematem tego Alertu, opisano nasze nowe rozumienie niebezpiecznych, związanych z
alkoholem zachowań studentów college’ów oraz ich konsekwencji, dotykających zarówno
pijących, jak i niepijących. Raport ten jest unikalny pod kilkoma względami. Po pierwsze, jego
autorzy wykraczają poza podanie liczby studentów college’ów pijących w wysoce ryzykowny
sposób i koncentrują się na ogromnych ogólnych stratach społecznych spowodowanych przez
tego rodzaju piciem w kampusach. Po drugie, opisują rozwiązania wypracowane na podstawie
badań oraz środki, dzięki którym rektorzy college’ów, rodzice, społeczności lokalne i studenci
mogą redukować konsekwencje wysoce ryzykownego picia w kampusach naszych college’ów.
Ponadto proponują energiczne działania badawcze w celu zmniejszenia luk w naszej obecnej
4/6
Zmiana kultury picia w kampusach
wiedzy.
Raport Grupy Roboczej jest zaledwie początkiem obiecujących, długofalowych i zakrojonych na
szeroką skalę działań. Zmiana kultury nie przyjdzie szybko ani łatwo. Rektor uniwersytetu, w
którym ostatnio jeden ze studentów zmarł na skutek nadmiernego spożycia alkoholu, stwierdził:
" Życie naszych dzieci jest w prawdziwym niebezpieczeństwie, a uczelnie powinny podjąć
wszelkie działania, aby zapobiec każdej kolejnej stracie". Autorzy raportu podkreślają
mądrość takiej rady i zalecają nam, byśmy połączyli nasze siły w celu zmiany kultury picia w
kampusach - z takiej, która wzmacnia destruktywne zachowania na taką, która do nich
zniechęca.
Bibliografia:
(1) Hingson, R.W.; Heeren, T.; Zakocs, R.C.; et al. Magnitude of alcohol-related mortality and
morbidity among U.S. college students ages 18-24. Journal of Studies on Alcohol
63(2):136-144, 2002.
(2) National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). A Call to Action: Changing the
Culture of Drinking at U.S. Colleges. NIH Pub. No. 02-5010. Bethesda, MD: NIAAA, 2002.
(3) Knight, J.R.; Wechsler, H.; Kuo, M.; et al. Alcohol abuse and dependence among U.S.
college students. Journal of Studies on Alcohol 63(3):263-270, 2002.
(4) Schulenberg, J.; O’Malley, P.M.; Bachman, J.G.; et al. Getting drunk and growing up:
Trajectories of frequent binge drinking during the transition to young adulthood. Journal of
Studies on Alcohol 57(3):289-304, 1996.
(5) Sher, K.J.; Trull, T.J.; Bartholow, B.D.; Vieth, A. Personality and alcoholism: Issues,
methods, and etiological processes. In: Leonard, K.E., and Blane, H.T., eds., Psychological
Theories of Drinking and Alcoholism. New York: Guilford Press, 1999. pp. 54-105.
(6) Zucker, R.A.; Fitzgerald, H.E.; and Moses, H.D. Emergence of alcohol problems and the
several alcoholisms: A developmental perspective on etiologic theory and life course trajectory.
In: Cicchetti, D., ed., Developmental Psychopathology, Vol. 2: Risk, Disorder, and Adaptation.
New York: John Wiley & Sons, 1995. pp. 677-711.
(7) Johnston, L.D.; O’Malley, P.M.; and Bachman, J.G. Monitoring the Future: National Survey
Results on Drug Use, 1975-2000. Volume I: Secondary School Students. NIH Pub. No.
01-4924. Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse, 2001.
(8) Presley, C.A.; Meilman, P.W.; and Leichliter, J.S. College factors that influence drinking.
Journal of Studies on Alcohol (Suppl. 14):82-90, 2002.
(9) Toomey, T.L., and Wagenaar, A.C. Environmental policies to reduce college drinking:
Options and research findings. Journal of Studies on Alcohol (Suppl. 14):193-205, 2002.
(10) Hingson, R.W., and Howland, J. Comprehensive community interventions to promote
health: Implications for college-age drinking problems. Journal of Studies on Alcohol (Suppl.
14):226-240, 2002.
(11) Holder, H.D.; Saltz, R.F.; Grube, J.W.; et al. Summing up: Lessons from a comprehensive
community prevention trial. Addiction 92(Suppl. 2):293-302, 1997.
(12) Holder, H.D.; Gruenewald, P.J.; Ponicki, W.R.; et al. Effect of community-based
interventions on high-risk drinking and alcohol-related injuries. JAMA: Journal of the American
Medical Association 284(18): 2341-2347, 2000.
(13) Perry, C.L., and Kelder, S.H. Prevention. In: Langenbucher, J.W., ed., Review of
Addictions: Research and Treatment, Vol. 2. New York: Pergamon Press, 1992. pp. 453-472.
5/6
Zmiana kultury picia w kampusach
(14) O’Malley, P.M., and Johnston, L.D. Epidemiology of alcohol and other drug use among
American college students. Journal of Studies on Alcohol (Suppl. 14):23-39, 2002.
(15) Larimer, M.E., and Cronce, J.M. Identification, prevention, and treatment: A review of
individual-focused strategies to reduce problematic alcohol consumption by college students.
Journal of Studies on Alcohol (Suppl.14):148-163, 2002.
(16) Wagenaar, A.C., and Toomey, T.L. Effects of minimum drinking age laws: Review and
analyses of the literature from 1960 to 2000. Journal of Studies on Alcohol (Suppl. 14):206-225,
2002.
(17) Wagenaar, A.; O’Malley, P.; and LaFond, L. Lowered legal blood alcohol limits for young
drivers: Effects on drinking, driving, and driving-after-drinking behaviors in 30 states. American
Journal of Public Health 91(5):801-804, 2001.
(18) Cook, P.J., and Moore, M.J. The economics of alcohol abuse and alcohol-control policies.
Health Affairs 21(2):120-133, 2002.
(19) Holder, H.D.; Saltz, R.F.; Grube, J.W.; et al. A community prevention trial to reduce
alcohol-involved accidental injury and death: Overview. Addiction 92(Suppl. 2):S155-S172,
1997.
(20) Wagenaar, A.C.; Murray, D.M.; Gehan, J.P. et al. Communities mobilizing for change on
alcohol: Outcomes from a randomized community trial. Journal of Studies on Alcohol
61(1):85-94, 2000.
(21) Hingson, R.; McGovern, T.; Howland, J.; et al. Reducing alcohol-impaired driving in
Massachusetts: The Saving Lives Program. American Journal of Public Health 86:791-797,
1996.
(22) Mara, J.R. “The view from the president’s office: The leadership of change." Paper
prepared for the Panel on Prevention and Treatment of College Alcohol Problems, National
Advisory Council on Alcohol Abuse and Alcoholism, National Institute on Alcohol Abuse and
Alcoholism, 2000.
(23) DeJong, W. What college presidents can do about student drinking. About Campus
July-August:12-17, 1998.
Źródła
NIAAA udostępnia różne broszury i informatory dotyczące profilaktyki w zakresie picia w
college’ach. Pełny tekst końcowego raportu Grupy Roboczej, łącznie z rekomendacjami oraz
innymi materiałami można ściągnąć (lub zamówić) ze strony http://www.collegedrinkingprevent
ion.gov/Reports
6/6