doczałącznik nr 1do SIWZ
download 
Reklamacja Transkrypt
załącznik nr 1do SIWZ
OFERTA (prosimy o czytelne wypełnienie) Niniejsza oferta zawiera ……… kolejno ponumerowanych i zszytych zapisanych stron. Nazwa wykonawcy :............................................................................................................................................. Ulica : …........................................................Kod pocztowy i miejscowość........................................................ Powiat : …..........................................Województwo : ….................................................................................... Telefon : ….......................................................Fax : …....................................................................................... email....................................................................www......................................................................................... NIP : ….............................................................REGON : …................................................................................ KRS : …................................................................................................................................................................ Nazwa banku i numer rachunku bankowego : …................................................................................................. …........................................................................................................................................................................... Zwrot Wadium (wpłaconego gotówką) na rachunek....................................................................................... Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres Wykonawcy): …...................................................................... Ulica : …........................................................Kod pocztowy i miejscowość...................................................... Powiat : …..........................................Województwo : ….................................................................................. Osoba do kontaktów : …..................................................................................................................................... tel komórkowy................................................ email........................................................................................... Ubiegając się o zamówienie publiczne na: DOSTAWA LETNIEJ ODZIEŻY OCHRONNEJ Dla Zamawiającego: SPZOZ Rejonowe Pogotowie Ratunkowe ul. Teatralna 9, 41-200 Sosnowiec Tabela 1. Cena ofertowa. Nazwa Zamówienie Łącznie (wg sumy. kolumny 6 tabeli 2. Wyszczególnienie) Cena bez VAT VAT (zł [%]) Cena z VAT …......................zł …......................zł …...........................zł Załącznik 1 do SIWZ – 03/ZP/2014 – Formularz ofertowy [.......%] Strona 1 z 3 Tabela 2. Wyszczególnienie Element odzieży 1 Kwota netto za 1szt. VAT [%] Kwota Brutto za 1 szt. (pole 2+3) Szacunkowa ilość do zamówienia Całość Szacunkowego Zamówienia Brutto (pola 4x5) 2 3 4 5 6 Spodnie letnie % 600 Koszula % 600 T-shirt % 1800 SUMA: UWAGA: 1. Akceptujemy warunki opisane w Umowie. 2. Akceptujemy uśrednienie długości miesiąca, przyjęte przez Zamawiającego na 30 dni. 3. Jesteśmy związani niniejszą ofertą do daty wskazanej w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia – tj. 30 dni od daty zakończenia terminu składania ofert. 4. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść projektu umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Znając treść art. 297 §1 Kodeksu Karnego „Kto, w celu uzyskania dla siebie lub innej osoby kredytu, pożyczki bankowej, gwarancji kredytowej, dotacji, subwencji lub zamówienia publicznego, przedkłada fałszywe lub stwierdzające nieprawdę dokumenty albo nierzetelne, pisemne oświadczenia dotyczące okoliczności mających istotne znaczenie dla uzyskania takiego kredytu, pożyczki bankowej, gwarancji kredytowej, dotacji, subwencji lub zamówienia publicznego, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.”, oświadczamy, że dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. Załącznik 1 do SIWZ – 03/ZP/2014 – Formularz ofertowy Strona 2 z 3 6. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki) : nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. • .................................................................................................... .............................. ........................................................................ data i podpis osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Załącznik 1 do SIWZ – 03/ZP/2014 – Formularz ofertowy Strona 3 z 3
