Wniosek o wypłatę wynagrodzenia za czas

Wniosek o wypłatę
wynagrodzenia za czas
urlopu dla osób
nieposiadających NemID
Należy przesłać na adres
Feriepengeinfo
[Dział Informacji w zakresie wynagrodzeń za czas
urlopu]
Kongens Vænge 8
3400 Hillerød
Ten formularz wypełniają osoby, które nie posiadają NemID. Jeśli masz NemID,
złóż wniosek elektronicznie na www.borger.dk/bestil-feriepenge.
Jak należy wypełnić formularz wniosku:
•
•
•
Wypełnij wszystkie rubryki w punktach Dane osobowe oraz Dane o zatrudnieniu.
Informacje o liczbie należnych dni urlopu oraz dane o zatrudnieniu znajdziesz na www.borger.dk/seferiepenge. Jeśli jesteś zwolniony/zwolniona z obowiązku korzystania z elektronicznej formy komunikacji
z organami administracji publicznej, informacje te znajdziesz w piśmie przysłanym przez Feriepengeinfo.
Wybierz powód ubiegania się o wypłatę wynagrodzenia za czas urlopu - przebywanie na urlopie lub
opuszczenie duńskiego rynku pracy.
Dane osobowe i dane o zatrudnieniu:
Imię i nazwisko pracownika
Nr CPR [duński PESEL]
Numer pracownika
Nazwa pracodawcy
Nr SE [duński NIP]
Wynagrodzenie wypłacane przez
Numer telefonu pracownika
Upewnij się, czy podmiot, który ma wypłacić ci wynagrodzenie za czas urlopu, posiada dane twojego rachunku bankowego
Wybierz powód ubiegania się o wypłatę wynagrodzenia za czas urlopu
(wypełnić należy tylko jedną rubrykę)
Przebywam na urlopie /
przebywałem/przebywałam na urlopie
Pierwszy dzień
urlopu:
(DDMMRR)
Liczba dni
urlopu:
Opuściłem/opuściłam
duński rynek pracy
Ostatni dzień na
duńskim rynku pracy:
(DDMMRR)
Podaj powód:
Emerytura lub wcześniejsza emerytura
Mój stosunek zatrudnienia u duńskiego pracodawcy ustał z powodu mojej przeprowadzki za granicę, w
związku z czym zostałem/zostałam wykreślona z duńskiego Centralnego Rejestru Ewidencji Ludności
Mój stosunek zatrudnienia u duńskiego pracodawcy ustał i opuściłem/opuściłam Danię / nigdy nie
figurowałem/figurowałam w duńskim Centralnym Rejestrze Ewidencji Ludności
Podpis
Niniejszym składam oświadczenie z mocą przysięgi, iż podane powyżej informacje są prawdziwe.
Data
Podpis _______________________________________
Data
Podpis opiekuna prawnego ______________________________
Strona 1 z 2
FerieKonto przekazuje otrzymane informacje kasom ubezpieczenia na wypadek bezrobocia oraz urzędom gmin w
celu sprawdzenia, czy nie doszło do sprzecznego z prawem jednoczesnego pobierania zasiłku od organów
administracji publicznej oraz wynagrodzenia za czas urlopu.
Po wypełnieniu formularz należy przesłać do Feriepengeinfo, Kongens Vænge 8, 3400 Hillerød
Strona 2 z 2