FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE JĘZYKOWE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE JĘZYKOWE
Język
Nazwa kursu,
termin zajęć
(poziom)
nazwisko:
Dane osobowe
imię:
Kurs w ramach
IPRZ 1
TAK
(proszę zaznaczyć właściwą
odpowiedź)
NIE
Grupa wiekowa
(proszę postawić X przy odpowiedniej grupie)
30 lat i mniej
31 – 40 lat
41 – 50 lat
powyżej 50 lat
Kontakt do uczestnika
telefon kontaktowy:
e-mail:
Urząd:
Miejsce zatrudnienia
Adres:
NIP:
Stanowisko:
departament/biuro
(pełna nazwa)
Kategoria stanowiska
(proszę postawić X przy właściwej kategorii)
Wyższe stanowisko w służbie cywilnej
Stanowisko średniego szczebla zarządzania
w służbie cywilnej
Stanowisko koordynujące w służbie cywilnej
Samodzielne stanowisko w służbie cywilnej
Specjalistyczne stanowisko w służbie cywilnej
Wspomagające stanowisko w służbie cywilnej
Stanowisko kierownicze poza korpusem służby
cywilnej
Inne stanowisko poza korpusem służby cywilnej
wpłata indywidualna
(zaznaczyć właściwą odpowiedź)
Oświadczam, że wszystkie dane
przekazane KSAP
są zgodne z prawdą.
TAK
NIE
Data i podpis
uczestnika szkolenia
W przypadku wpłaty indywidualnej prosimy o przekazanie należności za szkolenie przed rozpoczęciem zajęć, przelewem na
konto: Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha
Kaczyńskiego, ul. Wawelska 56, 00-922 Warszawa 54
numer: PL 81 1240 5918 1111 0000 4908 5899 BIC: PKOPPLPW
ze wskazaniem uczestnika i nazwy kursu językowego.
Akceptacja Pracodawcy*)
DZIAŁU KADR /SZKOLEŃ /DYREKTORA GENERALNEGO
(komórki odpowiedzialnej za politykę kadrową i szkoleniową)
Data:
Kontakt do pracodawcy*):
1) Indywidualny
Program Rozwoju Zawodowego
*) jeśli zgłaszającym jest urząd
Zgłoszenie:
faks: (22) 60 80 113
e-mail: [email protected]
Formularz zgłoszeniowy na kurs językowy 2017
podpis i pieczątka