Karta zgłoszeniowa 2017 - I Liceum Ogólnokształcące im. T

Wymiana uczniów 2017 – Schüleraustausch 2017
Karta zgłoszeniowa
Oddaj do środy, 01.03.17
Bawaria - Ingolstadt
​(pan Grzegorz Szopa)
Zgłaszam swoja chęć udziału w programie polsko – niemieckiej wymiany
młodzieży I LO im. T. Kościuszki i Katharinen – Gymnasium Ingolstadt.
Program w Niemczech: 04/05. – 11/12.05.2017
Program w Polsce: 16-23.09.09.2017
Nazwisko
i
imię
________
Wychowawca
​_____________________________
Klasa:
______________________________________
Nauczyciel
j.niemieckiego
______________________________________
Nauczyciel j.angielskiego
______________________________________
Data urodzenia
______________________________________
PESEL
______________________________________
Adres, kod pocztowy
______________________________________
Adres e-mail
______________________________________
Nr paszportu/dowodu
______________________________________
Nr komórkowy ucznia
______________________________________
Nr tel stacjonarnego
______________________________________
Nr tel kom. rodzica
______________________________________
Ocena z I semestru:
Język niemiecki
Język ​j.ang.
______________________________________
______________________________________
Chcę wziąć udział w wymianie, ponieważ:
1.
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__
2.
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Wymiana uczniów 2017 – Schüleraustausch 2017
Karta zgłoszeniowa
Bawaria - Ingolstadt
__
3.
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__