UPOWAŻNIENIE Na podstawie decyzji nr

……………………………………………
…………………………….
Oznaczenie organu
Miejscowośd, data
UPOWAŻNIENIE
Na podstawie decyzji nr ………………………….. Ministra Spraw Wewnętrznych (do 01.01.2016 r.)
lub Ministra Cyfryzacji z dnia ……………………………………..
upoważniam
Pana/Panią……………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………..
Zajmowane stanowisko/sprawowana funkcja
do przetwarzania danych osobowych zgromadzonych w
• rejestrze PESEL*,
• Rejestrze Dowodów Osobistych*
oraz w systemach teleinformatycznych, w których są prowadzone przedmiotowe rejestry.
Upoważnienie może byd wykonywane od dnia ……………………………………………………………
…………………………………………….
Podpis
* Upoważnienie może dotyczyd przetwarzania danych, tylko w tym rejestrze, którego dotyczy decyzja administracyjna
wyrażająca zgodę na udostępnianie danych za pomocą urządzeo teletransmisji danych. Niepotrzebny rejestr skreślid.