wniosek o utworzenie konta na platformie internetowej agn@s
Transkrypt
wniosek o utworzenie konta na platformie internetowej agn@s
Szanowni Państwo, jeżeli dysponujecie Państwo dostępem do stabilnego łącza internetowego, proponujemy sporządzenie informacji za pomocą platformy internetowej Agn@s. Aby uzyskać dostęp do platformy, należy wypełnić poniższy wniosek o przyznanie dostępu do platformy Agn@s, a następnie odesłać go na adres Agencji Nasiennej Sp. z o.o. (ul. Jana Dekana 6E, 64-100 Leszno). Login i hasło zostaną wysłane listownie, wraz z dwoma egzemplarzami umowy o korzystaniu z platformy internetowej. Po otrzymaniu od Państwa podpisanego egzemplarza umowy uruchomimy Państwa konto na platformie Agn@s. * * * WNIOSEK O UTWORZENIE KONTA NA PLATFORMIE INTERNETOWEJ AGN@S Ja, niżej podpisany, proszę o utworzenie konta na platformie internetowej Agn@s, zgodnie z poniższymi danymi: Identyfikacja podmiotu składającego wniosek: Nazwisko i imię lub nazwa firmy Ulica Nr domu Miejscowość Kod pocztowy Seria i nr dowodu tożsamości (dla osób fizycznych) NIP, REGON, KRS (dla firm) KNT (dot. osób/firm zarejestrowanych już w AN) e-mail Nr lokalu Poczta Proszę o przesłanie umowy o korzystaniu z platformy internetowej Agn@s na adres: (zaznaczyć właściwe) jak wyżej inny: ………………………………………………………………………………………...……… ……………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………... ……………………………………… (pieczęć firmy) ………………………………………… (data i czytelny podpis)