Rozpoznawanie i leczenie mikroskopowego zapalenia
Transkrypt
Rozpoznawanie i leczenie mikroskopowego zapalenia
Rozpoznawanie i leczenie mikroskopowego zapalenia jelita grubego z obecnością makrofagów piankowatych u dzieci Diagnosis and therapy of microscopic colitis with presence of foamy macrophages in children Jan Józefczuk, Bogdan Marian Woźniewicz STRESZCZENIE Cel pracy. Ustalenie zasad rozpoznawania i leczenia mikroskopowego zapalenia jelita grubego z obecnością makrofagów piankowatych u dzieci. Materiał i metody. Podstawą rozpoznania i włączenia do analizowanej grupy była obecność charakterystycznych makrofagów piankowatych w badaniu histopatologicznym wycinków z jelita grubego, barwionych hematoksyliną i eozyną, oglądanych w mikroskopie przy powiększeniu x200 lub x320. Analizą objęto 144 dzieci. Przez okres 12 miesięcy 38 dzieci leczono kwasem 5-amino-2-hydroksybenzesowym, u 35 dzieci stosowano Saccharomyces boullaridii, a 35 dzieci leczono preparatem asparaginianu magnezu. Grupę kontrolną stanowiło 36 dzieci, które nie otrzymywały żadnego leczenia. W związku z nieparametrycznym rozkładem zbiorów do statystycznej oceny wyników zastosowano test znaków (program Statistica). Wyniki. U dzieci z zapaleniem jelita grubego z obecnością makrofagów piankowatych nie stwierdzono skuteczności leczenia kwasem 5-amino-2-hydroksybenzoesowym. Zastosowanie Saccharomyces boulardii przyniosło poprawę kliniczną, endoskopową oraz histologiczną, natomiast leczenie asparginianem magnezu przyniosło jedynie poprawę histologiczną. Dzieci pozostawione bez interwencji farmakologicznej wykazywały spontaniczną poprawę w ocenie klinicznej. Wnioski. Stwierdzono brak skuteczności leczenia kwasem 5-amino-2-hydroksybenzoesowym (5-ASA). Celowe jest stosowania Saccharomyces boulardii w tej odmianie mikroskopowego zapalenia jelita grubego. W grupie dzieci pozostawionych bez leczenia stwierdzono poprawę kliniczną. Słowa kluczowe: mikroskopowe zapalenie jelita grubego, dzieci, probiotyk, mesalazyna (ASA-5), asparaginian magnezu, Saccharomyces boulardii ABSTRACT The aim. Diagnosis and efficacy of 5-amino-2-hydroxybenzoic acid (5-ASA) or Saccharomyces boulardii or magnesium in therapy of microscopic colitis with presence of foamy macrophages in children Material and methods. The basis for diagnosis and inclusion to the analysed group was presence of characteristic foamy macrophages in histological examination of hematoxylin end eosin-stained specimens collected from the large intestine, reviewed in microscope under x 200 or x 320 magnification. 144 children were included to the analysis. For 12 months 38 children were treated with mesalasine (5-amino-2-hydroxybenzoic acid), 35 children received Saccharomyces boulardii and 35 children were treated with magnesium aspartate. The control group consisted of 36 children who received no therapy. Results. No statistically significant improvement was found following the use of 5-amino-2hydroxybenzoic acid in therapy of the disease. The use of Saccharomyces boulardii was associated with statistically significant improvement in clinical, endoscopic and histological condition. The treatment with magnesium caused a histological, statistically significant improvement, but failed to have any effect on the clinical and endoscopic presentation. In the group of children in whom none therapeutic intervention was provided, a statistically significant spontaneous clinical improvement was observed, but no statistically significant changes in endoscopic and microscopic condition were found. Conclusions. Efficacy of the therapy with probiotic Saccharomyces boulardii was confirmed in patients with microscopic colitis with presence of foamy macrophages. No fitness of 5amino-2-hydroxybenzoic acid for therapy of the disease was demonstrated. Untreated children present a tendency for spontaneous clinical remission. A 12-month follow-up in that group showed no progression of endoscopic and microscopic lesions. Key words: microscopic colitis, children, probiotic, mesalasine (5-ASA), magnesium aspartate, Saccharomyces boulardii