Załącznik Nr 2 - Wzór Formularza oferty

Załącznik Nr 2 - Wzór Formularza oferty

Zp 2130-35/15
Załącznik nr 2 do SIWZ
……………………..……….
(miejscowość i data)
FORMULARZ OFERTY
Wykonawca: ………………………………
Siedziba:……………………………..……
Tel/fax:…………………………………….*
Adres e-mail:. ………………………………
Odpowiadając na publiczne ogłoszenie o zamówieniu i w nawiązaniu do Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia (SIWZ) w postępowaniu o zamówienie publiczne na „Wykonanie
dokumentacji projektowej instalacji klimatyzacji i zrealizowania robót na podstawie ww.
dokumentacji w serwerowniach w budynkach sądów rejonowych apelacji lubelskiej”
I.
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymaganiami SIWZ przy okresie
gwarancji………………………………… miesięcy
za łączną kwotę:
netto………………………………….....…………………………….……………PLN
(słownie zł:….......................................................................................................................)
brutto……………………….……………………………………………………..…PLN
(słownie zł:...........................................................................................................................)
TABELA ELEMENTÓW SCALONYCH
Lp.
Wyszczególnienie
Lokalizacja
1
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Sądu Rejonowego w Janowie Lubelskim
2
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Sądu Rejonowego w Kozienicach
3
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Sądu Rejonowego w Kraśniku
4
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Sądu Rejonowego w Lipsku
Janów Lubelski,
ul. Zamoyskiego 94
Kozienice,
ul. Konstytucji 3-go
Maja 22
Kraśnik,
ul. Lubelska 81
Lipsko,
ul. Partyzantów 1
Lipsko,
ul. Partyzantów 7
Wartość
brutto
1
Lp.
Wyszczególnienie
Lokalizacja
Wartość
brutto
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Lubartów,
Sądu Rejonowego w Lubartowie
ul. Lubelska 57
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Łuków,,
6
Sądu Rejonowego w Łukowie
ul. Staropijarska 1
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Przysucha,
7
Sądu Rejonowego w Przysusze
ul. Staszica 11
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniach
Szydłowiec,
8
serwerowni Sądu Rejonowego w Szydłowcu
Pl. M. Konopnickiej 7
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Puławy,
8
Sądu Rejonowego w Puławach
ul. Lubelska 7
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Radom,
9
Sądu Rejonowego w Radomiu
ul. Struga 63
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni Tomaszów Lubelski,
10
Sądu Rejonowego w Tomaszowie Lubelskim
ul. Lwowska 55
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Węgrów,
11
Sądu Rejonowego w Węgrowie
ul. Przemysłowa 20
Instalacja klimatyzacji w pomieszczeniu serwerowni
Zwoleń,
12
Sądu Rejonowego w Zwoleniu
ul. Moniuszki 6
5
RAZEM
II.
Oświadczamy, że:
1.
powyższa cena zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego
świadczenia umownego opisanego w SIWZ oraz w programie funkcjonalno-użytkowym,
2.
wybór mojej oferty prowadzi/nie prowadzi** do powstania u Zamawiającego
obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których
dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich
wartość bez kwoty podatku,
** odpowiednio skreślić
3.
oferuję/my termin realizacji zamówienia określony w SIWZ,
4.
akceptuję/my warunki płatności znajdujące się we wzorze umowy,
5.
oferuję/my przedmiot zamówienia zgodny z wymaganiami i warunkami opisanymi przez
Zamawiającego w SIWZ,
6.
zapoznałem/am się/zapoznaliśmy się z SIWZ i nie wnoszę/wnosimy żadnych zastrzeżeń
oraz uzyskałem/am /uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty,
7.
uważam/y się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni licząc od dnia wyznaczonego
jako termin składania ofert,
8.
zawarty w SIWZ wzór umowy (załącznik nr 4 do SIWZ) został przeze mnie/przez nas
zaakceptowany i zobowiązuję/my się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy
zgodnej z tym wzorem umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego,
9.
podwykonawcy/om zamierzam/y zlecić następującą/e część/ci zamówienia:
a) …………………………………………………………………………………………
b) …………………………………………………………………………………………
2
c) …………………………………………………………………………………………
(wypełnić tylko w przypadku powierzenia wykonania części zamówienia podwykonawcom)
Poniżej podaję/my nawy (firmy) podwykonawców, na których zasoby powołuję się na
zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy pzp, w celu wykazania spełniania warunków
udziału w postępowaniu , o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy pzp:
a) ………………………………………………………………………………………
…
b) ………………………………………………………………………………………
…
c) ………………………………………………………………………………………
…
10. niezwłocznie będę/będziemy potwierdzać fakt otrzymania od Zamawiającego oświadczeń,
wniosków, zawiadomień oraz informacji przekazanych drogą elektroniczną,
11. oświadczamy, iż załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na
dzień otwarcia ofert,
12. wadium zostało wniesione w dniu ………..…………………..……………………..
w formie …………………………………. .
W przypadku zwrotu wadium wpłaconego w pieniądzu, należy je zwrócić na numer rachunku
bankowego:
………………………………………………………………………………………………
Załącznikami do niniejszej Oferty są:
1. Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu,
2. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania,
3. Dokumenty potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu określone
w rozdziale VI SIWZ,
4. Dowód wniesienia wadium.
………………………, dnia………………..……………..……………………………………
(Podpis osoby uprawnionej lub osób uprawnionych do reprezentowania
Wykonawcy w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)
* Podanie przez Wykonawcę numeru faksu nie jest wymagane. Podanie adresu poczty
elektronicznej oznacza zgodę Wykonawcy na przesyłanie: oświadczeń, wniosków, zawiadomień
oraz informacji na podany przez niego adres poczty elektronicznej oraz podjęcie zobowiązania
określonego w pkt 9 niniejszego formularza ofertowego, któremu odpowiada zapis art. 27 ust. 2
ustawy pzp.
3
4