Niewydolność nerek

„NIEWYDOLNOŚĆ NEREK EPIDEMIOLOGIA, OBJAWY, STADIA
NIEWYDOLNOŚCI, DIAGNOSTYKA”
AGNIESZKA BARTOSZ GR.1
Niewydolność nerek
Niewydolność nerek charakteryzuje się utratą zdolności
do oczyszczania organizmu z ubocznych produktów
przemiany materii. Nerki w prawidłowy sposób nie
wydalają wody oraz nie kontrolują homeostazy.
Wyróżnia się stan przewlekły i ostry.
Budowa i podstawowe funkcje
nerek:
Ostra niewydolność nerek
Ostra niewydolność nerek to nagłe upośledzenie
czynności nerek ze zwiększeniem stężenia kreatyniny we
krwi, któremu często towarzyszy zmniejszenie objętości
wydalanego moczu poniżej 500 ml na dobę.
Można wyróżnić trzy grupy przyczyn ostrej niewydolności
nerek:
 zmniejszenie przepływu krwi przez nerki
 uszkodzenie miąższu nerek
 utrudnienie odpływu moczu z nerek.
Objawy
 zmniejszenie objętości oddawanego moczu
(dobową objętość moczu <500 ml nazywamy
skąpomoczem),
 zupełny brak moczu (dobową objętość moczu
<100 ml nazywamy bezmoczem)
 wymioty
 biegunka
 odwodnienie
 niewydolność serca
 wstrząs
 krwotoki
 oparzenia
 ciężkie zakażenia
Diagnostyka
Zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy
krwi
Wywiad
Badania fizykalne
Usg nerek
Przewlekła choroba nerek
Przewlekłą chorobą nerek nazywane jest każde
uszkodzenie nerek, które utrzymuje się dłużej niż
3 miesiące.
Epidemiologia
Najczęstsze przyczyny przewlekłej choroby nerek
to:
cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)
kłębuszkowe zapalenia nerek
uszkodzenie nerek w wyniku nadciśnienia tętniczego
(nefropatia nadciśnieniowa) i miażdżycy
u dzieci: wrodzone lub nabyte wady układu
moczowego powodujące niedomogę czynności
nerek
Do rzadszych przyczyn przewlekłej niewydolności
nerek zaliczamy:
 śródmiąższowe choroby nerek (np. odmiedniczkowe
zapalenie nerek)
 kamicę i uszkodzenie nerek wywołane innymi
przeszkodami w odpływie moczu
 wielotorbielowate zwyrodnienie nerek
Objawy
 Stałe osłabienie, uczucie zmęczenia, zaburzenia
koncentracji, bóle głowy
 Bladość z powodu niedokrwistości
 Brak apetytu, chudnięcie
 Nudności i wymioty, czkawka
 Świąd skóry
 Nadciśnienie tętnicze
 Częste oddawanie moczu w nocy
 Zmniejszenie ilości oddawanego moczu w późnym
okresie choroby
 Obrzęki w przypadku przewodnienia ustroju
 Duszność
 Drobne wybroczyny na skórze (plamica), krwawienia
z dziąseł
 Zahamowanie wzrostu u dzieci
 Zaburzenia miesiączkowania u kobiet, obniżona
aktywność seksualna u mężczyzn
Stadia niewydolności nerek
Nerki uważa się za zdrowe, dopóki prawidłowo pełnią
funkcję filtracyjną, a w moczu nie ma śladów krwi lub
białka. Stopień filtracji (przesączania kłębuszkowego)
zależy od wieku oraz wielu innych czynników, które
wpływają na pracę nerek. Trwałe upośledzenie
funkcjonowania nerek jest wyznacznikiem przewlekłej
niewydolności nerek. Nerki mogą stopniowo utracić
zdolność usuwania z krwi szkodliwych produktów
przemiany materii. Proces postępowania przewlekłej
niewydolności nerek dzieli się na pięć stadiów: w
stadiach 1-4 leczenie koncentruje się na podtrzymaniu
funkcji nerek, w stadium piątym natomiast jedyną
alternatywą może być dializoterapia lub przeszczep.
Stadia niewydolności nerek
STADIUM 1
Choroba nerek z prawidłowym przesączeniem
kłębuszkowym
przesączenie kłębuszkowe:
> 90 (ml/min)
STADIUM 2
Przewlekła choroba nerek wczesna
Przesączenie kłębuszkowe:
60-89 (ml/min)
STADIUM 3
Przewlekła choroba nerek umiarkowana
przesączenie kłębuszkowe:
30-59 (ml/min)
STADIUM 4
Przewlekła choroba nerek ciężka
przesączenie kłębuszkowe:
15-29 (ml/min)
STADIUM 5
Przewlekła choroba nerek schyłkowa (mocznica)
przesączenie kłębuszkowe:
< 15 (ml/min)
Diagnostyka
 OB
 morfologia
 stężenie sodu, potasu, wapnia, fosforu, kreatyniny,
mocznika, glukozy, elektroforezy białka
 badań moczu
 badania ultrasonograficznego nerek
 zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej (dla
uwidocznienia kamieni w nerkach)
 urografia (badanie rentgenowskie dróg
moczowych po dożylnym podaniu kontrastu)
 tomografia komputerowa
 badanie elektrokardiograficzne (EKG)
Bibliografia
 prof. Rutkowski B. „Nefrologia i leczenie nerkozastępcze.
Praktyczny przewodnik.” wyd.: VM Media 2013.
 prof. Książek A., Rutkowski B. „Nefrologia” wyd.: Czelej,
2004 Lublin.
 -prof. Rutkowski B. „konferencja prasowa przewlekłej
choroby niewydolności nerek epidemiologia”, 4.03. 2010
Warszawa.
 http://nefrologia.mp.pl/choroby/chorobyudoroslych/51918,ostr
a-niewydolnosc-nerek
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ