Załącznik do uchwały nr XXXV_250_2009

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
w Szczecinku
OCENA STANU BEZPIECZEŃSTWA
SANITARNEGO
POWIATU SZCZECINEK
za 2008r.
Szczecinek 2009
Ocena Stanu Bezpieczeństwa Sanitarnego
Powiatu Szczecinek za 2008r.
I
Wstęp…………………………………………………………………………………..5
II Ocena Zdrowotna Ludności Powiatu na podstawie występujących na
nadzorowanym terenie jednostek chorobowych........................................................6
III Szpitale……………………………………………………………………………….19
3.1 Informacje ogólne
3.2 Stan sanitarno-techniczny i funkcjonalność działu lecznictwa
3.3 Zaopatrzenie w wodę
3.4 Utrzymanie bieżącej czystości i porządku
3.5 Dezynfekcja i komory dezynfekcyjne
3.6 Sterylizacja
3.7 Postępowanie z bielizną szpitalną
3.8 Gospodarka odpadami stałymi
3.9 Bloki żywienia w szpitalach
3.9.1.
Stan techniczny i sanitarny
3.9.1.1 Kuchnie centralne
3.9.1.2 Kuchenki oddziałowe
3.9.1.3 Kuchnie mleczne
3.9.2
Transport posiłków na oddziały
3.9.3
Usuwanie odpadów kuchennych
3.10
Prosektoria i postępowanie ze zwłokami
3.11
Ocena działalności szpitalnych zespołów ds. zapobiegania
i zwalczania zakaże zakładowych
IIIA Przychodnie…………………………………………………………………………….28
3A.1 Stan sanitarno-techniczny i funkcjonalność
3A.2 Utrzymanie bieżącej czystości i porządku z uwzględnieniem dezynfekcji
3A.3 Sterylizacja
3A.4 Gospodarka odpadami niebezpiecznymi pochodzenia medycznego.
IV Charakterystyka stanu sanitarnego zakładów produkcji i obrotu żywnością
oraz nadzoru nad transportem żywności i przedmiotami użytku………………..31
4.1. Ogólna charakterystyka
4.2. Zakłady produkujące żywność
4.3. Zakłady żywienia zbiorowego
4.4. Zakłady małej gastronomii
4.5. Zakłady żywienia zbiorowego typu zamkniętego
4.6. Zakłady obrotu żywnością
4.7. Transport żywności
4.8. Jakość zdrowotna krajowych i imprtowanych środków spożywczych,
przedmiotów użytku oraz badania sanitarne wykonane w roku 2007
4.9. Jakość zdrowotna krajowych środków spożywczych
4.10. Jakość zdrowotna importowanych środków spożywczych
4.11. Jakość zdrowotna przedmiotów użytku (materiały i wyroby do kontaktu z
żywnością oraz kosmetyki)
2
4.12. Nadzór nad kosmetykami oraz materiałami i wyrobami przeznaczonymi do
kontaktu z żywnością
4.13. Warunki sprzedaży grzybów świeżych i przetworów grzybowych
4.14. Inne istotne zagadnienia
V Zaopatrzenie w wodę przeznaczoną do spożycia……………………………………….46
5.1. Ocena stanu zaopatrzenia ludności w wodę przeznaczoną do spożycia
VI Kąpieliska……………………………………………………………………………...…48
6.1. Kąpieliska morskie
6.2. Kąpieliska śródlądowe
6.3. Stan sanitarny plaż
VII Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej…………………………………….49
7.1. Domy pomocy społecznej (DPS)
7.2. Zakłady fryzjerskie, fryzjersko – kosmetyczne, kosmetyczne, odnowy
biologicznej, tatuażu i solaria
7.3. Baseny kąpielowe
7.4. Dworce autobusowe
7.5. Dworce stacji PKP
7.6. Przystanki komunikacji międzymiastowej i miejskiej
7.7. Parkingi
7.8. Przejścia graniczne- baza promowa i port lotniczy
7.9. Stan sanitarny środków transportu publicznego
VIII Stan utrzymania czystości w miejscowościach………………………………………51
8.1.Ogólny stan sanitarno – porządkowy miejscowości
8.2.Gospodarka odpadami komunalnymi
8.2.1Gospodarka odpadami stałymi
8.2.2Gospodarka ściekowa
8.3.Ustępy publiczne
IX Przebieg sezonu turystycznego i stan sanitarny bazy noclegowej………………….....53
9.1 Wypoczynek dzieci i młodzieży
9.2 Baza noclegowa
X Przewóz zwłok i ekshumacje……………………………………………………..............54
10.1. Ocena zagrożenia sanitarnego, prawidłowości postępowania przy
przewozie zwłok i ekshumacjach
XI Szkoły i inne placówki oświatowo – wychowawcze oraz wypoczynek
dzieci i młodzieży……………………………………………………………..……54
11.1.Warunki sanitarno – techniczne
11.2.Warunki zdrowotne:
11.2.1 Ocena mebli szkolnych i przedszkolnych
11.2.2 Ocena tygodniowych rozkładów lekcyjnych
11.2.3 Oświetlenie i mikroklimat
11.2.4 Infrastruktura do prowadzenia zajęć z wychowania fizycznego i wyposażenie
w sprzęt sportowy
11.2.5 Profilaktyczna opieka zdrowotna i dożywianie w szkołach
11.2.6 Nadzór nad substancjami i preparatami chemicznymi
3
11.2.7 Wypoczynek dzieci i młodzieży
11.3 Podsumowanie i wnioski
XII Warunki sanitarno – higieniczne w zakładach pracy……………………………......65
12.1 Ocena narażenia na czynniki rakotwórcze lub mutagennymi
w środowisku pracy
12.2 Ocena na narażenia na szkodliwe czynniki biologiczne w środowisku pracy
12.3 Stosowanie w działalności zawodowej substancji i preparatów niebezpiecznych
XIII Obiekty dopuszczone do użytkowania mające istotny wpływ na stan
sanitarny powiatu………………………………………………………….….……68
XIV Realizacja promocji zdrowia i oświaty zdrowotnej na terenie
powiatu……………………………………………………………………….…….69
XV Działalność Oddziału Laboratoryjnego w 2008r…………………………………..….78
XVI Ocena sanitarna powietrza atmosferycznego……………………………..…………80
XVII Podsumowanie stanu bezpieczeństwa zdrowotnego powiatu………….…………..85
XVIII Spis tabel……………………………………………………………………………..89
XIX Spis rycin………………………………………………………………….….….......…90
4
I WSTĘP
Terenem działalności Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej jest miasto
i powiat Szczecinek liczący 5 gmin o łącznej powierzchni 1765 km. kw. zamieszkiwany przez
77132 mieszkańców.
Nadzór sanitarno-epidemiologiczny sprawowany jest wielopłaszczyznowo poprzez komórki
organizacyjne Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Szczecinku: Higieny
Żywienia, Żywności i Przedmiotów Użytku, Higieny Komunalnej, Higieny Pracy, Higieny
Dzieci i Młodzieży, Epidemiologii, Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia, Nadzoru
Zapobiegawczego.
W celu zapewnienia bezpieczeństwa sanitarnego podległego terenu Państwowa Inspekcja
Sanitarna w 2008r. przeprowadziła łącznie 2360 kontroli i wizytacji. W celu
wyegzekwowania nałożonych podczas kontroli obowiązków wydano 293 decyzje
administracyjne. Nałożono 26 mandatów karnych na łączną kwotę 4900 zł.
Rozpatrzono 73 wnioski i skargi od mieszkańców miasta Szczecinek i mieszkańców terenu
Powiatu Szczecinek. Najczęściej zgłaszana problematyka skarg i wniosków to:
Ø niewłaściwy stan sanitarno- techniczny lokali mieszkalnych;
Ø występowanie insektów i gryzoni;
Ø zagrzybienie pomieszczeń mieszkalnych;
Ø nieprawidłowa jakość zdrowotna środków spożywczych;
Ø nieprzestrzeganie warunków higieniczno-sanitarnych w placówkach obrotu
żywnością;
Ø nieprzestrzeganie warunków higienicznych i wymagań w zakresie
przestrzegania higieny w zakładach żywienia zbiorowego;
Ø niewłaściwa jakość wody;
Ø nadmierny hałas komunalny;
Ø nieprawidłowości dot. lokalizacji śmietników, odpływu ścieków;
W laboratoriach Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Szczecinku w 2008r.
wykonano 37 052 badania i oznaczenia fizyczne, chemiczne i mikrobiologiczne.
W pionie Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku w 2008r. realizowano
zaplanowane zadania i zamierzenia w kierunku nadzoru nad prawidłowymi warunkami
produkcji i obrotu żywnością we wszystkich zakładach produkcyjnych i żywienia zbiorowego
oraz nad prawidłowymi warunkami wprowadzania do obrotu handlowego żywności. Zgodnie
z wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego realizowano plan poboru próbek w ramach
urzędowej kontroli żywności i monitoringu. Kontrolowano zasady wprowadzania do obrotu
handlowego materiałów do kontaktu z żywnością, prowadzono nadzór nad kosmetykami ze
szczególnym zwróceniem uwagi na zgodność znakowania kosmetyków z obowiązującymi
przepisami prawa.
Kontynuowano nadzór nad realizacją systemu kontroli wewnętrznej w nadzorowanych
zakładach, oceniano stopień wdrożenia Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP),Dobrej Praktyki
Produkcyjnej(GMP), Systemu Analizy Zagrożeń i Krytycznych Punktów Kontroli HACCP.W
ramach Systemu Wczesnego Ostrzegania o Niebezpiecznych Produktach Żywnościowych i
Środkach Żywienia Zwierząt – RASFF, identyfikowano i szacowano zagrożenia ze strony
żywności o niewłaściwej jakości zdrowotnej.
W pionie Higieny Komunalnej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29
marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi prowadzono
stały monitoring kontrolny wody przeznaczonej do spożycia. Nadzorem objęte zostały ujęcia
5
wodne i zasilana przez nie sieć. Pod stałym nadzorem są baseny kąpielowe a w sezonie letnim
kąpieliska funkcjonujące na podległym terenie. Wody jeziora Trzesiecko dodatkowo badane
są na zawartość toksyn sinicowych.
W pionie Higieny Pracy kontynuowano nadzór nad zakładami pracy i przeprowadzano
kontrole pod kątem przestrzegania przepisów dotyczących wymagań higienicznych
i zdrowotnych w zakładach pracy oraz warunków środowiska pracy.
W pionie Higieny Dzieci i Młodzieży nadzorem objęto placówki oświatowo-wychowawcze
oraz placówki wypoczynku letniego i zimowego. Realizowano zaplanowane zadania
i zamierzenia w celu egzekwowania właściwych warunków podczas pobytu dzieci
i młodzieży w placówkach, zgodnie z obowiązującymi przepisami.
W pionie Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia kontynuowano programy zdrowotne z lat
poprzednich jak i nowo wprowadzane zmierzające do podniesienia kultury zdrowotnej
społeczeństwa.
W pionie Epidemiologii podejmowano czynności zmierzające do powstrzymania procesu
epidemicznego w zakresie chorób zakaźnych i pasożytniczych występujących na podległym
terenie
poprzez
przeprowadzanie wnikliwych
dochodzeń
epidemiologicznych,
unieszkodliwianie źródła zakażenia, przecięcie dróg szerzenia się chorób oraz wzmocnienie
odporności osób wrażliwych na zakażenie. Ponadto kontynuowano nadzór nad placówkami
lecznictwa otwartego i zamkniętego egzekwując m. in. realizację programów
dostosowawczych zakładów do wymogów obowiązującego rozporządzenia.
II. OCENA ZDROWOTNA LUDNOŚCI POWIATU NA
PODSTAWIE WYSTĘPUJĄCYCH NA
NADZOROWANYM TERENIE JEDNOSTEK
CHOROBOWYCH
Choroby zakaźne, pomimo ogromnego postępu medycyny, wprowadzenia masowych
szczepień ochronnych, stosowania środków dezynfekcyjnych, wdrażania procedur
przeciwepidemicznych w placówkach służy zdrowia, stanowią nadal problem medyczny,
społeczny i epidemiologiczny. Choroby zakaźne są ciągle istotnym problemem zdrowia
publicznego stąd zapobieganie i zwalczanie chorób zakaźnych i pasożytniczych jest jednym z
naczelnych zadań postawionych przed służbą zdrowia.
Rejestrację zgłaszanych przypadków zachorowań prowadzono zgodnie z definicjami
chorób przyjętymi w Unii Europejskiej.
W roku sprawozdawczym do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w
Szczecinku zgłoszono 568 zachorowań na choroby zakaźne i pasożytnicze z czego
hospitalizowano 265 przypadków.
Wzorem lat wcześniejszych opracowanie przedstawia zasadnicze dane dotyczące
kształtowania się sytuacji epidemiologicznej określonych chorób zakaźnych na terenie
Powiatu Szczecinek roku 2008 w odniesieniu do lat poprzednich.
6
W ujęciu tabelarycznym przedstawiono liczbę zachorowań i zapadalność na choroby
zakaźne na terenie powiatu w latach 2007-2008.
Tabela Nr 1 Liczba zachorowań i zapadalność na choroby zakaźne zarejestrowane
na terenie powiatu szczecineckiego w latach 2007-2008
2007
LP
JEDNOSTKA CHOROBOWA
1
2
3
4
5
6
Salmonellozy-zatrucia pokarmowe
Salmonellozy- zakażenia pozajelitowe
Czerwonka bakteryjna (szigeloza)
Inne bakteryjne zakażenia jelitowe
Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe
Lamblioza
Wirusowe i inne określone zakażenia
jelitowe w tym: nieżyt wywołany przez
rotawirusy
Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe
o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu
u dzieci do lat 2
Bruceloza
Różyca
Leptospirozy
Tężec
Listerioza
Krztusiec
Płonica(szkarlatyna)
Inwazyjna choroba meningokoka
Posocznica
Promienica
Róża
Legionella
Zgorzel gazowa
Borelioza z Lyme
Ostre porażenie wiotkie u dzieci od 0-14
lat
Encefalopatie gąbczaste
Styczność i narażenie na wściekliznę
(potrzeby szczepień)
Twardziel
Wirusowe zapalenie mózgu
Wirusowe zapalenie opon mózgowych
Ospa wietrzna
Odra
Różyczka
Wirusowe zapalenie wątroby
Cytomegalia
Świnka
Mononukleoza zakaźna
Grzybice
Zimnica (malaria)
Toksoplazmoza
Pneumocytoza
Bąblowica
Tasiemczyca wywołana przez Taenia
Saginata
Inne tasiemczyce
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
Liczba
zachorowań
10
1
11
2008
12,0
1,0
14,0
Liczba
zachorowań
5
1
3
38
34
44,0
151
195,0
3
3,0
51
66,0
3
1
3
8
3,0
1,0
3,0
10,0
29
19
1
3
16
37,0
24,0
1,0
3,0
20,0
-
-
-
-
-
-
-
-
9
11,0
23
29,0
1
318
2
8
6
9
1
-
1,0
412,0
2,0
10,0
7,0
11,0
1,0
-
1
174
40
9
10
14
1
-
1,0
225,0
51,0
11,0
12,0
18,0
1,0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Zapadalność
Zapadalność
6,0
3,0
49,0
7
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
Włośnica
Glistnica
Owsica
Inne inwazje nicieniami przewodu
pokarmowego
Toksokaroza
Wszawica
Świerzb
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych i
/lub mózgu
Zapalenie opon mózgowych inne i
nieokreślone
Zapalenie mózgu inne i nieokreślone
Zapalenie płuc o etologii zakaźnej
Zatrucie naturalnie toksycznymi
substancjami spożytymi jako pokarmowe
Inne zatrucia
Nowowykryte zakażenia HCV
Wirusowe zapalenia wątroby
-
-
-
-
-
-
-
-
1
12
1,0
15,0
1
1
9
1,0
1,0
11,0
2
2,0
1
1,0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1,0
11
7
8
14,0
9,0
10,0
5
5
13
6,0
6,0
16,0
Wirusowe zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenia wątroby to jeden z wiodących problemów epidemiologicznych w
zakresie chorób zakaźnych oraz zdrowia publicznego.
Dzięki szeroko zakrojonej działalności oświatowo-profilaktycznej, systematycznemu
podnoszeniu poziomu higieny w placówkach służby zdrowia oraz popularyzacji szczepień
ochronnych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B od kilku lat notuje się
pojedyncze przypadki zachorowań na WZW typ B co daje nam zapadalność niższą od
średniej krajowej.
Aktualnie spośród wirusów pierwotnie hepatotropowych wirus zapalenia wątroby typu C
stanowi największy problem epidemiologiczny. Składa się na to szereg elementów, z których
na pierwszym miejscu należy wymienić przebieg kliniczny i skrytość procesu chorobowego
w porównaniu z innymi wirusowymi zapaleniami wątroby. Rzadkie ujawnianie się ostrej fazy
zakażenia HCV powoduje trudności w rozpoznaniu choroby, związku z czym często
wirusowe zapalenie wątroby typu C rozpoznawane jest w okresie zmian przewlekłych, które
w konsekwencji mogą prowadzić do marskości i raka pierwotnego wątroby. Do zakażenia
wirusem typu C dochodzi poprzez naruszenie ciągłości tkanek zarówno w celach medycznych
jak i niemedycznych. W roku 2008 na terenie Powiatu Szczecinek zgłoszono 10 przypadków
zakażeń HCV w tym 5 przypadków przewlekłego WZW typ C (zapadalność w Powiecie
Szczecinek 6,5/100tys.ludności a średnia krajowa 7,9 /100tys.ludności).Utrzymujący się
stosunkowo wysoki poziom rejestrowanych zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby C
może być konsekwencją poprawy diagnostyki serologicznej zakażenia oraz konsekwencją
wyegzekwowania obowiązku zgłaszania zachorowań na wirusowe zapalenia wątroby. Brak
szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C uniemożliwia podniesienie
odporności populacji.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A w przeciwieństwie do pozostałych typów wirusowych
zapaleń wątroby nie stanowi tak poważnego problemu medycznego i epidemiologicznego.
Zakażenie szerzy się drogą pokarmową i zaliczane jest do tzw. chorób „brudnych rąk”. Od
2001 r. na podległym terenie nie rejestrowano zachorowań na wirusowe zapalenia wątroby
typu A co należy wiązać z poprawą warunków sanitarno-higienicznych.
8
W roku 2008 nowowykryte nosicielstwo wirusa HCV i HBV zarejestrowano u 13 osób i
aktualnie w rejestrach tut. Stacji figuruje 504 nosicieli hepatotropowych wirusów wątroby w
tym :
Ø 427 - nosicieli HBV
Ø 75 - nosicieli HCV
Ø 2 - nosicieli HCV i HBV
Tabela nr 2 Zestawienie zachorowań na wirusowe zapalenia wątroby typu A, B, C w latach
1997 do 2008r.
ROK
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
ogółem
121
52
17
7
5
6
2
4
7
3
8
13
WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY
typ A
typ B
typ C
108
10
2
39
11
2
8
9
0
2
1
1
0
1
1
0
3
3
0
2
0
0
1
3
0
5
2
0
0
3
0
3
5
0
10
3
nieokreślone
1
0
0
3
3
0
0
0
0
0
0
0
Tabela nr 3 Odsetek zaszczepionych p/WZW typu B w populacji powiatu w latach 2002 –
2008
Rok
Dzieci do lat 14
Dzieci
zaszczepione
%
Mieszkańcy
powiatu
Mieszkańcy
zaszczepieni
%
2002
16243
9417
58,0
81467
15700
19,3
2003
15536
11287
72,7
77560
17214
22,2
2004
14156
10589
75,6
77381
19378
25,3
2005
14074
11227
79,8
77331
20454
26,4
2006
13347
11832
88,6
77232
20925
27.0
2007
12714
11897
94,5
77276
20496
26,5
2008
12384
11933
96,4
77132
20324
26,6
9
77132
77276
80000
77232
77331
Wykres 1 Odsetek zaszczepionych p/WZW typu B w populacji powiatu w latach 2005 – 2008
70000
60000
50000
40000
20324
20925
20496
11933
11832
11897
11227
12714
12384
14074
20000
13347
20454
30000
26,6
26,5
26,4
27
96,4
94,5
88,6
79,8
10000
0
Dzieci do lat 14
Dzieci
zaszczepione
%
2005
Mieszkańcy
powiatu
2006
2007
Mieszkańcy
zaszczepieni
%
2008
Tabela nr 4 Odsetek zaszczepionych przeciwko WZW A w populacji powiatu w latach
2002 – 2008
ROK
MIESZKAŃCY
POWIATU
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
81467
77560
77381
77331
77232
77276
77132
MIESZKAŃCY
ZASZCZEPIENI
P/WZW A
21
14
25
20
30
300
54
%
0,02
0,02
0,03
0,03
0,04
0,4
0,07
Zatrucia i zakażenia pokarmowe
Zatrucia i zakażenia pokarmowe to ostre zachorowania o objawach żołądkowojelitowych, których przyczyną było spożycie żywności lub wody zakażonej patogennymi
10
mikroorganizmami (bakteriami, wirusami, pasożytami), ich toksynami, lub toksycznymi dla
człowieka substancjami chemicznymi.
Obraz kliniczny zachorowania zależy od rodzaju i zjadliwości patogenu. Początek choroby
jest nagły a charakterystyczne objawy to głównie biegunka, bóle brzucha, nudności, wymioty,
bóle i zawroty głowy, osłabienie i odwodnienie organizmu. Zachorowania i zatrucia
pokarmowe , jako choroba mają przebieg lekki, czasem średnio-ciężki, stosunkowo bardzo
rzadko śmiertelny. Mogą być jednak groźne dla niemowląt i małych dzieci, kobiet w ciąży,
osób w podeszłym wieku lub przewlekle chorych.
Najczęstszą przyczyną zatruć pokarmowych są bakterie z grupy Salmonella, gronkowce
złociste wytwarzające enterotoksyny, pałeczki Shigella, E.coli.
W roku 2008 ogólna liczba przypadków zatruć i zakażeń pokarmowych na podległym terenie
wynosiła 160 dla porównania w 2007r. zarejestrowano 48. Z powodu zatruć i zakażeń
pokarmowych w 2008r. hospitalizowano 165 osób. Największą grupę zachorowań w 2008r.
stanowiły nieżyty jelitowe wywołane przez rotawirusy -151 przypadków, następnie
salmonellozy wywołane pałeczkami Salmonella a wśród nich dominowały pałeczki z grupy
Salmonella enteritidis.
W 2008 r. nie rejestrowano czerwonki bakteryjnej tj. zakażeń wywołanych pałeczkami
Shigella oraz duru brzusznego wywołanego pałeczkami duru typhi i paratyphi.
W rejestrach tut. Stacji nadal figuruje 2 nosicieli duru brzusznego. Są to osoby w wieku
powyżej 60-tego roku życia i w rejestrach figurują od 1962 r.
Należy przyjąć, że zarejestrowana liczba zatruć i zakażeń pokarmowych jest tylko
wierzchołkiem „góry lodowej”, ponieważ większość chorych leczy się samodzielnie w domu,
tylko część chorych zgłasza się do lekarza pierwszego kontaktu, a ten tylko sporadycznie
kieruje na badania bakteriologiczne.
Od trzech lat w Polsce zgodnie z Dyrektywą Unijną za ognisko zbiorowego zatrucia i
zakażenia pokarmowego uważa się zachorowanie 2 (a nie jak wcześniej 4 ) i więcej osób po
spożyciu tej samej żywności, w tym samym czasie w określonym środowisku.
W 2008r. na podległym terenie nie rejestrowano zbiorowych zatruć pokarmowych.
Choroby wieku dziecięcego
Odra
Odra jest to ostra, zakaźna i bardzo zaraźliwa choroba wirusowa, objawiająca się
typową grudkowo-plamistą wysypką, gorączką i co najmniej jednym z następujących
objawów: kaszel, nieżyt nosa, zapalenie spojówek. Szerzy się drogą kropelkową. Źródłem
zakażenia jest chory człowiek. Wrażliwe na odrę są wszystkie osoby, u których wygasła
odporność bierna uzyskana od matki, a które nie nabyły odporności po przechorowaniu odry
lub po szczepieniu. Często występują powikłania pod postacią zapalenia płuc, zapalenia ucha
środkowego. Do ciężkich powikłań zalicza się powikłania neurologiczne np. zapalenie
mózgu.
Najskuteczniejszą formą profilaktyki odry są szczepienia ochronne. W Polsce masowe
szczepienia przeciwko odrze wprowadzono do Programu Szczepień Ochronnych w 1975
roku. Dzięki temu uzyskano na przestrzeni lat wysoki odsetek osób uodpornionych na tę
chorobę.
Bardzo duża skuteczność szczepionki, wielkie szkody zdrowotne i społeczne powodowane
przez odrę zdecydowały o podjęciu przez Światową Organizację Zdrowia planu eradykacji
odry na świecie. Na podstawie analizy sytuacji epidemiologicznej dla Regionu Europejskiego
11
jako termin eliminacji odry rodzimej WHO przyjęła rok 2010. Dla osiągnięcia tego celu
zgodnie z zaleceniami WHO zintensyfikowano szczepienia dzieci a w przypadku zgłoszenia
zachorowania odry prowadzone są potwierdzenia laboratoryjne.
W roku 2008 podobnie jak i w ostatnich pięciu latach na podległym terenie nie rejestrowano
przypadku odry.
Różyczka
Różyczka jest wysypkową chorobą zakaźną wieku dziecięcego z reguły o łagodnym
przebiegu. Niebezpieczny jest natomiast zespół różyczki wrodzonej, który może wystąpić w
wyniku zakażenia wirusem różyczki kobiety nieuodpornionej, będącej w początkowym
okresie ciąży. Wirus różyczki posiada właściwości teratogenne, przechodząc przez łożysko
może spowodować liczne uszkodzenia płodu. Głównym celem zwalczania różyczki jest zatem
zapobieganie różyczce wrodzonej. W Polsce w celu eliminacji różyczki wrodzonej
wprowadzono w 1989 roku szczepienie dziewcząt w wieku 13 lat a w 2006r. szczepienie całej
populacji w 2 i 10 - tym roku życia.
W 2008r. na podległym terenie w porównaniu do roku poprzedniego, zanotowano wzrost
zachorowań na różyczkę i tak w 2007 r. zarejestrowano 2 przypadki a w 2008 r.
zarejestrowano 40 przypadków.
Nie notowano różyczki wrodzonej.
Świnka
Świnka jest ostrą wirusową chorobą zakaźną, głównie wieku dziecięcego, która
przebiega z gorączką , bolesnym obrzękiem ślinianek przyusznych i nierzadko z objawami ze
strony innych narządów gruczołowych, oraz ośrodkowego układu nerwowego. Źródłem
zakażenia jest człowiek, a zakażenie następuje drogą kropelkową. Wrażliwość na zakażenie
jest powszechna. Świnka może być źródłem niebezpiecznych powikłań takich jak: świnkowe
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapalenie innych narządów gruczołowych
zwłaszcza jąder czy trzustki. Trwałym następstwem poświnkowego zapalenia opon
mózgowo-rdzeniowych może być uszkodzenie nerwu słuchowego i trwała głuchota.
Rok 2008 podobnie jak i rok 2007 był rokiem bardzo niskiej zapadalności na świnkę- w
2007 zarejestrowano 6 przypadków co dało zapadalność 7,7 (dla porównania w roku tzw.
epidemii wyrównawczej który na podległym terenie przypadł na 2004r. zarejestrowano 557
przypadków co dało zapadalność 720,1) a w 2008 r. zarejestrowano 10 przyp. co daje
zapadalność 12.0 .
Tak znaczna poprawa w zakresie wskaźników zapadalności nastąpiła również poprzez
zaszczepienie osób wrażliwych w związku z wprowadzeniem do obowiązkowego kalendarza
szczepień ochronnych szczepienia skojarzonego przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Krztusiec
Krztusiec jest ostrą, bakteryjną chorobą zakaźną dróg oddechowych, głównie wieku
dziecięcego. Typową cechą jest napadowy kaszel z wydzielaniem lepkiej plwociny. Źródłem
zakażenia jest człowiek chory, a zakażenie następuje drogą powietrzno-kropelkową.
Wrażliwość na zakażenie osób nieuodpornionych jest powszechna. Najskuteczniejszą formą
profilaktyki krztuśca było wprowadzenie masowych szczepień ochronnych. Wpłynęło to w
zasadniczy sposób na spadek zachorowalności wśród dzieci. Na podległym terenie od 2003r.
do 2007 włącznie nie rejestrowano zachorowań natomiast w 2008r. wystąpiło ognisko
zachorowań. Zachorowania dotyczyły dzieci w wieku szkoły podstawowej ( dzieci te objęte
12
były
obowiązującym cyklem szczepień
w którym nie obowiązywało szczepienie
przypominające) i w pierwszej kolejności dotyczyły dzieci ze Szkoły Podstawowej Nr 1 w
Szczecinku a następnie dzieci z kontaktu bezpośredniego lub pośredniego. Łącznie
zachorowało 29 osób. Hospitalizowano 10 dzieci.
Ospa wietrzna
Ospa wietrzna jest wirusową, wysoce zakaźną chorobą wieku dziecięcego,
przebiegającą z gorączką i wysypką pęcherzykowata na skórze i błonach śluzowych.
Źródłem zakażenia jest chory człowiek a zakażenie szerzy się zarówno drogą kontaktów
bezpośrednich jak i pośrednich, poprzez przedmioty świeżo zanieczyszczone zawartością
pęcherzyków chorej osoby jak też drogą kropelkową.
Na terenie Powiatu Szczecinek wskaźniki zapadalności na ospę wietrzną od wielu lat
utrzymują się podobnie jak w całym kraju na wysokim poziomie (średnia krajowa
400/100tys.ludności). W 2008r. zachorowało 174 osoby co dało zapadalność 225.0
a w 2007r. na podległym terenie zarejestrowano 318 zachorowań co daje zapadalność
411/100tys ludności.
Zwiększenie odporności populacji jest możliwe dzięki szczepionce przeciwko ospie
wietrznej dostępnej na rynku krajowym. Szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest
szczepieniem nieobowiązkowym i może się odbywać tylko na koszt rodziców dziecka.
W roku 2008 ze względu na wysoką cenę szczepionki wykonano tylko 15 takich szczepień.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest neuroinfekcją spowodowaną
przekroczeniem bariery krew- płyn mózgowo-rdzeniowy przez różne czynniki infekcyjne np.
bakterie, wirusy, grzyby, itp.
Typowymi objawami klinicznymi jest zespół objawów oponowych z bólami głowy,
wymiotami, gorączką, nierzadko utratą przytomności, a w przypadku zajęcia mózgu
z towarzyszącymi objawami neurologicznymi. Ze względu na zwykle ciężki przebieg
kliniczny choroby, długotrwałe i kosztowne leczenie, częste następstwa neurologiczne
nierzadko prowadzące do trwałego inwalidztwa, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
stanowią nadal istotny problem kliniczny i społeczny.
W 2008r. zarejestrowano 2 przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z tego
1 stanowił bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Bakteryjne zapalenia opon
mózgowo –rdzeniowych charakteryzują się ciężkim przebiegiem klinicznym, typowymi
zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz dodatnimi odczynami globulinowymi.
W badaniach posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego nie wyizolowano czynnika
etiologicznego. Zachorowanie to dotyczyło 7 miesięcznego dziecka i zakończyło się zgonem.
W 2008r. zarejestrowano 1 zachorowanie na wirusowe zapalenie opon mózgowordzeniowych. Rozpoznanie postawiono na podstawie przebiegu klinicznego choroby oraz
badań laboratoryjnych, w tym na podstawie ogólnego badania płynu mózgowo-rdzeniowego
bez weryfikacji wirusologicznej.
Posocznica
Posocznica, czyli sepsa jest to ogólnoustrojowa reakcja organizmu na zakażenie.
Najczęstszą przyczyną posocznicy są bakterie lub ich toksyny, a także wirusy, grzyby,
riketsje, pasożyty. Posocznica zwykle rozwija się nagle, charakteryzuje się wzrostem
temperatury ciała z dreszczami, tachykardią, przyspieszonym oddechem, spadkiem ciśnienia
13
tętniczego krwi i często niepokojem psychicznym lub nawet wyraźną zmianą stanu
psychicznego. Posocznica może przejść w fazę wstrząsu septycznego. Zespoły te występują
coraz częściej i stanowią główną przyczynę zgonów na oddziałach intensywnej terapii.
Rokowanie w przypadku sepsy jest zawsze poważne, uzależnione od wielu czynników
zarówno ze strony chorego - jego wieku, stanu immunologicznego i istniejących chorób.
Pomimo znacznego postępu wiedzy medycyny posocznica jest jednym z najciężej
przebiegających i najtrudniejszych do leczenia zakażeń. Śmiertelność waha się od 20% w
posocznicy do 90% w przypadku wstrząsu septycznego.
W 2008r. podobnie jak i w roku poprzednim zgłoszono 1 przypadek sepsy o etiologii
nieokreślonej. Zachorowanie dotyczyło 45 letniego mężczyzny. Zachorowanie zakończyło się
wyzdrowieniem.
Grypa
Grypa jest ostrą, bardzo zakaźną chorobą wirusową, mającą szczególne
powinowactwo do układu oddechowego. Źródłem zakażenia jest człowiek. Zakażenie szerzy
się drogą kropelkową. Zachorowania mogą występować w formie cyklicznych epidemii i
pandemii. Choroba przebiega z wysoką gorączką, dreszczami, bólami głowy, mięśni i
stawów., uczuciem rozbicia i osłabienia, nieżytem nosa, suchym napadowym kaszlem. Grypa
może powodować ciężkie powikłania. Do najczęstszych powikłań należą powikłania ze
strony układu oddechowego (zapalenia płuc i oskrzeli, zapalenie zatok i ucha środkowego).
Grypa może być przyczyną zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia mózgu i opon mózgowordzeniowych, zaostrzenia chorób przewlekłych, a nawet zgonu.
Istnieje ponad 200 różnych typów wirusów oddechowych wywołujących objawy
grypopodobne, ale nie wywołujących powikłań takich jakie wywołuje wirus grypy.
Większość przypadków grypy diagnozowana jest tylko na podstawie objawów klinicznych,
co powoduje ich stosunkowo niską wiarygodność etiologiczną. Niezbędna jest diagnostyka
wirusologiczna dla potwierdzenia rozpoznania. Taką możliwość stwarza krajowy system
SENTINEL. Nadzór SENTINEL jest zintegrowanym systemem nadzoru epidemiologicznego
i wirusologicznego nad grypą. Prowadzony jest przez lekarzy pierwszego kontaktu, którzy
zbierają dane o klinicznych zachorowaniach na grypę, oraz zobowiązani są do pobrania
materiałów do badań wirusologicznych od pacjentów z objawami grypy. Taki zintegrowany i
reprezentatywny dla całego kraju nadzór epidemiologiczny i wirusologiczny jest niezbędny
dla systemu wczesnego ostrzegania w sytuacji epidemii oraz spodziewanej pandemii grypy.
Wprowadzenie systemu SENTINEL ma za zadanie zlikwidowanie błędów w rejestracji
zachorowań na grypę. Z uwagi na bardzo dużą odległość do laboratorium wirusologicznego
(WSSE Szczecin) i warunek niezwłocznego dostarczania materiału do badania oraz
dobrowolność udziału lekarzy rodzinnych na terenie Powiatu Szczecinek w 2008r. żaden
lekarz nie zadeklarował współpracy w ramach systemu SENTINEL. Nie zwalnia to jednak
lekarzy ze zgłoszeń zachorowań na grypę na podstawie rozpoznania klinicznego. W roku
2008 nie zgłoszono ani jednego przypadku grypy.
Najskuteczniejszą metodą profilaktyki grypy obecnie są szczepienia ochronne. Ze względu
na dużą zmienność antygenową wirusa grypy Światowa Organizacja Zdrowia co roku
uaktualnia skład antygenowy szczepionki na każdy sezon epidemiczny. Szczepienia
przeciwko grypie należą do szczepień zalecanych, nie finansowanych przez budżet
Ministerstwa Zdrowia. W roku 2008 na podległym terenie zaszczepiono 2746 osób.
14
Tabela nr 5 Stan zaszczepienia przeciwko grypie na terenie Powiatu Szczecinek w latach
2003-2008r.
ROK
MIESZKAŃCY
POWIATU
2003
2004
2005
2006
2007
2008
77560
77381
77331
77232
77276
77132
MIESZKAŃCY
ZASZCZEPIENI
P/GRYPIE
4753
4594
4581
4129
3207
2746
%
6,1
5,9
5,9
5.3
4,15
3,6
Borelioza
Borelioza z Lyme, zwana w Polsce krętkowicą kleszczową, jest wieloukładową
chorobą zakaźną, wywołaną przez krętki. Jest to zakażenie odzwierzęce, przenoszone przez
kleszcze. Województwo zachodniopomorskie jest terenem endemicznym występowania
kleszczy, które wykazują największą aktywność wiosną i jesienią. Najbardziej narażeni na
zachorowania są pracownicy leśni, myśliwi, turyści oraz osoby zbierające runo leśne,
zwłaszcza w rejonach endemicznych.
W roku 2008 zarejestrowano 16 przypadków boreliozy.
Tabela 6 Zestawienie zachorowań na boreliozę w latach 2003-2008r.
Współczynnik
zapadalności na 100
tyś mieszkańców
Liczba zachorowań
Współczynnik
zapadalności na 100
tyś mieszkańców
Liczba zachorowań
Współczynnik
zapadalności na 100
tyś mieszkańców
Liczba zachorowań
Współczynnik
zapadalności na 100
tyś mieszkańców
2008
Liczba zachorowań
2007
Współczynnik
zapadalności na 100
tyś mieszkańców
2006
Liczba zachorowań
Borelioza
2005
Współczynnik
zapadalności na 100
tyś mieszkańców
ROK
2004
Liczba zachorowań
2003
8
10,3
5
6,4
2
2,5
8
10,3
8
10,3
16
20,0
Wścieklizna
Wścieklizna jest ostrą chorobą zakaźną, odzwierzęcą , wywołaną wirusem
znajdującym się w ślinie chorych zwierząt. U ludzi wirus atakuje układ nerwowy.
Zachorowanie zawsze prowadzi do zgonu. Jedynym środkiem zapobiegawczym jest szybkie
wdrożenie szczepień przeciw wściekliźnie, a w bardzo rzadkich przypadkach stosowanie
surowicy odpornościowej.
Decyzja o podjęciu szczepień przeciw wściekliźnie jest zawsze poprzedzona
wnikliwym wywiadem epidemiologicznym, w którym należy rozważyć: rodzaj ekspozycji;
gatunek zwierzęcia które pokąsało (dzikie, domowe); okoliczności towarzyszące ekspozycji.
W każdym przypadku ekspozycji należy dążyć do schwytania podejrzanego o wściekliznę
15
zwierzęcia, w celu poddania go badaniu i obserwacji weterynaryjnej, które mogą wykluczyć
konieczność szczepień.
Od wielu lat na terenie Powiatu Szczecinek nie rejestrowano zachorowań ludzi na
wściekliznę natomiast u zwierząt ostatni przypadek wścieklizny potwierdzonej laboratoryjnie
rejestrowany był w 2003r. i dotyczył nietoperza.
W listopadzie 2008r. na terenie nadzorowanym początkowo rozpoznano 1 przypadek
wścieklizny u domowego psa. Badanie laboratoryjne wykonane w Państwowym Instytucie
Badawczym w Puławach wykluczyło wściekliznę u w/w psa nie mniej jednak osoby
z kontaktu bezpośredniego z psem zostały objęte szczepieniem .Łącznie zaszczepiono 9
osób, z tego u 5 osób zastosowano uodpornienie czynno-bierne w warunkach szpitalnych .
W roku 2008r. zarejestrowano 199 przypadków pokąsań przez zwierzęta domowe i
dzikie i tyle też przeprowadzonych było wywiadów epidemiologicznych. Do szczepień
zakwalifikowano 23 osoby w tym 13 osób pokąsanych przez psy i koty nieznane , 1 osoba
mająca kontakt z wiewiórką oraz 9 osób mających kontakt z psem , u którego w pierwszym
badaniu stwierdzono wściekliznę . Z powodu konieczności zastosowania profilaktyki czynnobiernej hospitalizowano 5 osób.
Tabela nr 7 .Wykaz pokąsań przez zwierzęta domowe i dzikie w latach 2003 - 2008
na terenie Powiatu Szczecinek
Rok
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Liczba pokąsań :
-ogółem
-w tym dzieci do lat 14
242
79
229
72
202
64
187
41
151
38
199
55
Liczba pokąsań przez
poszczególne zwierzęta:
psy
219
202
178
163
124
166
10
2
3
1
6
1
-
17
1
5
1
1
2
10
8
3
3
15
1
1
2
1
1
1
14
2
1
6
3
1
-
9
3
15
1
5
12
16
9
9
9
23
Ø koty
Ø szczur
Ø nietoperz
Ø chomik
Ø sarna
Ø lis
Ø jenot
Ø jeż
Ø kret
Ø królik
Ø koszatniczka
Ø tchórzofretka
Ø inne
Liczba osób
zakwalifikowanych do
szczepień przeciw grypie
16
Ukąszenia przez żmiję
W roku 2008 zarejestrowano 2 przypadki ukąszenia przez żmiję zygzakowatą dla
porównania w latach poprzednich notowano po kilka takich przypadków.
Zatrucia środkami chemicznymi
W roku 2008 zgłoszono 5 przypadków zatruć lekami, alkoholem i środkami
chemicznymi. Dla porównania w roku 2007 zarejestrowano 11 przypadków.
Stan zaszczepienia dzieci i młodzieży w roku 2008
Opracowanie wielu nowych szczepionek zwiększyło liczbę chorób zakaźnych, których
zwalczanie, a także zapobieganie ich powstaniu polega na stosowaniu szczepień, zwłaszcza
masowych.
Szczepienia ochronne prowadzone w sposób prawidłowy stanowią najważniejszy
aspekt profilaktyki w wielu chorobach zakaźnych. Antygen podany w postaci szczepionki
prowadzi, podobnie jak w procesie przebycia choroby, do powstania odporności
przeciwzakaźnej.
Program Szczepień Ochronnych w Polsce uwzględniał szczepienia zalecane i
obowiązkowe.
W 2008 r. Program Szczepień Ochronnych realizowany był przez 17
świadczeniodawców w 24 gabinetach szczepień, które obejmowały swoją opieką 78550 osób
z czego 18 313 stanowiły osoby do 19 roku życia .
W 2008r. przeprowadzono 98 kontroli punktów szczepień. Przy przeprowadzonych
kontrolach gabinetów szczepień szczególną uwagę zwracano na:
Ø wykonawstwo szczepień ochronnych
Ø warunki przechowywania szczepionek
Ø zachowanie łańcucha chłodniczego
Ø przepływ kart uodpornienia (dokumentowanie przychodzących i wychodzących kart)
Ø sposób postępowania ze sprzętem jednorazowego użycia,
Ø bieżący stan sanitarny
W roku 2008 przeprowadzono analizę 3 zgłoszonych niepożądanych odczynów
poszczepiennych, które po analizie zostały potwierdzone jako niepożądane odczyny
poszczepienne.
17
Tabela nr 8 Stan zaszczepienia dzieci i młodzieży w rocznikach podlegających
szczepieniom w roku 2008
SZCZEPIENIA PRZECIW
1 rok
życia
rocznik
2007
Gruźlica
Pierwotne
WZW typB
Uzupełniające
Błonica, Tężec
Pierwotne
Krztusiec
Poliomyelitis
Pierwotne
Hemophilus
influenzae typ
Pierwotne
b
6 rok
życia
STAN
WYKONANIA
794
368
364
99,0
45,9
45,4
473
59,0
473
59,0
473
59,0
720
91,1
774
98,0
Uzupełniające
774
98,0
Błonica, Tężec
Krztusiec
uzupełniające
684
98,1
Poliomyelitis
Uzupełniające
684
98,1
819
809
99,1
1161
1101
94,8
Odra ,
świnka
różyczka
2 rok
życia
LICZBA
DZIECI
ODSETEK
ZASZCZEPIONYCH
DZIECI I
MŁODZIEŻY W
2008R.
Błonica,
Tężec
Krztusiec
Poliomyelitis
802
Podstawowe
uzupełniające
790
697
10 rok
życia
Odra ,
świnka
różyczka
19 rok
życia
Błonica
Tężec
Przypominające
Tabela nr 9 Stan zaszczepienia w roku 2008 osób narażonych na zakażenie
(tężec, wścieklizna) oraz osób szczepionych szczepionkami nie finansowanymi przez
Ministerstwo Zdrowia.
RODZAJ SZCZEPIENIA
Tężec
Wścieklizna
Grypa
Kleszczowe zapalenie mózgu
Ospa wietrzna
Neisseria meningitidis
Wirus brodawczaka
Hemophilus influenzae typ b
WZW A
Rotawirusy
Streptococcus pneumoniae
18
0-19 R.Ż
31
10
1622
67
7
50
22
55
81
20 I POW.
661
13
1124
51
15
5
4
32
30
RAZEM
692
23
2746
51
15
72
11
50
54
55
111
III. SZPITALE
3.1. Informacje ogólne:
Na podległym terenie funkcjonuje jedna placówka lecznictwa stacjonarnego jest to
Szpital SP ZOZ w Szczecinku.
Tabela nr 10 Wykaz oddziałów szpitala SP ZOZ w Szczecinku
Lp.
Nazwa szpitala, adres
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Kościuszki 38 Szczecinek
ogólna liczba łóżek:
191
w tym:
1.
Oddział
liczba łóżek
Oddział Wewnętrzny
62
Oddział Chirurgiczny
36
Oddział Noworodkowy
20
Oddział Ginekologiczny
15
Oddział Dziecięcy
10
Oddział Ortopedyczny
19
Oddział Położniczy
25
OIT
4
3.2. Stan sanitarno-techniczny i funkcjonalność działu lecznictwa:
Sytuacja w zakresie funkcjonalności oddziałów w 2008 r. nie zmieniła się.
Szpital SP ZOZ posiada zaopiniowany program dostosowawczy na zgodność z
Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod
względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej
(Dz. U. Nr 116 poz. 985).
Szpital posiada:
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
izbę przyjęć ogólną
izbę przyjęć położniczą
blok operacyjny dla potrzeb chirurgii i ginekologii
blok operacyjny dla potrzeb położnictwa
blok porodowy
centralną sterylizatornię
oraz w/w oddziały
19
W szpitalu prowadzone są drobne remonty we własnym zakresie z uwzględnieniem
potrzeb bieżących szpitala oraz realizowane są zadania ujęte w programie dostosowawczym
na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie
wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia
i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 116 poz. 985). W 2007 r. przeprowadzono
remont sali kardiologicznej, izby przyjęć, centralnej sterylizatorni , oddziału intensywnej
terapii, wymieniono dźwigi liniowe na hydrauliczne, a w 2008r wykonano:
• remont w oddziale położniczym połączony z wymianą drzwi do pomieszczeń
oddziału, utworzeniem
kolejnego jednoosobowego pokoju dla położnic
z wydzielonym węzłem sanitarnym;
• zamontowano w całym szpitalu we wszystkich łazienkach i WC uchwyty i poręcze dla
niepełnosprawnych;
• w oddziale chirurgii ogólnej dokonano wymiany stolarki okiennej;
• wybudowano i urządzono zgodnie z zatwierdzonym projektem uwzględniającym
wymogi sanitarno-techniczne w tym zakresie magazyn odpadów medycznych;
• zakupiono i zainstalowano nowy autoklaw parowy STERIVAP BMT 669 – 2 ED;
• zakupiono i zainstalowano myjkę ultradźwiękową do mycia narzędzi i sprzętu w
pracowni endoskopii
• w gabinetach zabiegowych zainstalowano krany bezdotykowe
• zorganizowano centralny magazyn bielizny czystej otrzymywanej z pralni
zewnętrznej;
• zorganizowano punkt gromadzenia brudnej bielizny
zbieranej z oddziałów
szpitalnych na czas przed przekazaniem do pralni;
Dotychczas przeprowadzone remonty i modernizacje wpłynęły na poprawę stanu
technicznego szpitala, pozwoliły również na wdrożenie nowoczesnej technologii medycznej
( m.in. tomograf, endoskopia,) i w niewielkim stopniu wpłynęły na poprawę komfortu
procesu leczenia.
3.3 Zaopatrzenie w wodę
Szpital korzysta z wody z miejskiego wodociągu publicznego w Szczecinku. Jakość wody w
tym wodociągu w ciągu całego roku pod względem mikrobiologicznym i fizykochemicznym
odpowiadała wymaganiom sanitarnym Własne ujęcie jest nieczynne, zabezpieczone
prawidłowo. Wyniki próbek wody pobranych w kierunku Legionella sp przedstawiały się
następująco: na 4 próbki pobrane w dniu 17.04.2008 r. wszystkie były zakwestionowane:
120jtk (52,4 C) 480 jtk (46,0 ºC), 280 jtk (44,7 ºC), 270 jtk(46,0 ºC). Przeprowadzono
dezynfekcję termiczną w efekcie czego w próbkach pobranych w dniu 7.08.2008 r. uzyskano
pozytywne wyniki w 2 punktach. Natomiast w punkcie najbardziej oddalonym, na oddziale
dziecięcym w łazience przy gabinecie lekarskim było 1300 jtk ( 53,0 ºC ); jednak z tego
miejsca nie korzystają pacjenci. W łazience na oddziale ortopedycznym było 120 jtk (43,6
ºC). W tych 2 miejscach powtórzono badania w dniu 27.11.2008 r. Wyniki nadal nie
odpowiadały wymaganiom i przedstawiały się następująco: na oddziale dziecięcym w
łazience przy gabinecie lekarskim było 230 jtk ( 47,2 ºC); W łazience na oddziale
ortopedycznym było 550 jtk (42,3 ºC).
3.4 Utrzymanie bieżącej czystości i porządku.
Sprzątanie pomieszczeń szpitala prowadzone jest przez personel danego oddziału.
Oddziały posiadają specjalistyczne wózki i sprzęt do utrzymania czystości oraz wyposażone
są w sprzęt do sprzątania podzielony w zależności od stref czystości mikrobiologicznej.
20
Na wszystkich oddziałach są opracowane i stosowane procedury:, sprzątania i dezynfekcji
pomieszczeń, postępowania z brudną bielizną oraz postępowania z odpadami medycznymi.
W szpitalu zachowany jest reżim sanitarny.
3.5 Dezynfekcja i komory dezynfekcyjne
W szpitalu procesy dezynfekcji prowadzone były zgodnie z wewnętrzną procedurą
procesu dezynfekcji przy użyciu środków dezynfekcyjnych o szerokim spektrum działania.
Preparaty stosowane do dezynfekcji posiadały wpis do rejestru prowadzonego przez urząd
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów medycznych i Produktów Biobójczych oraz
znak CE.
Roztwory środków dezynfekcyjnych sporządzane były na bieżąco na stanowiskach
roboczych w oddziałach przez przeszkolony personel medyczny z zachowaniem
obowiązujących w szpitalu procedur.
Stanowiska pracy posiadały instrukcje sporządzania roboczych roztworów środków
dezynfekcyjnych, informacje dot. zasad prowadzenia dezynfekcji narzędzi, sprzętu,
pomieszczeń, powierzchni roboczych, rąk.
Zapasy stężonych preparatów dezynfekcyjnych przechowywane były
w wydzielonych i zamykanych szafkach w magazynkach oddziałowych lub gabinetach
zabiegowych w poszczególnych oddziałach.
Narzędzia wielorazowego użytku dezynfekowane były w pełnym zanurzeniu, bezpośrednio
po użyciu w oddziałach , w specjalnych krytych i oznakowanych pojemnikach. Pojemniki na
roztwory dezynfekcyjne oznakowane były zgodnie z wymogami: nazwa środka, stężenie, data
i godzina sporządzenia , podpis osoby sporządzającej.
Mycie i dezynfekcja szafek przyłóżkowych, łóżek szpitalnych odbywa się na salach
chorych. Szpital nie posiada centralnej stacji przygotowywania łóżek z komorą
dezynfekcyjną.
Mycie i dezynfekcja kaczek, basenów przeprowadzano w wydzielonych miejscach w
oddziałach w tzw. brudownikach lub pomieszczeniach gospodarczych , poprzez pełne
zanurzenie. Po myciu i dezynfekcji kaczki i baseny przechowywano na wydzielonych
regałach- stelażach w pomieszczeniach WC dla pacjentów, w brudownikach , w
pomieszczeniach gospodarczych. Dwa oddziały posiadały myjnie automatyczne, które uległy
awarii stąd mycie i dezynfekcja również i w tych oddziałach prowadzone była wg
wcześniejszych zasad.
We wszystkich oddziałach, w gabinetach zabiegowych , gabinetach lekarskich ,
dyżurkach pielęgniarskich , stanowiska do mycia rąk wyposażone były w umywalki z
bieżącą cieplą i zimną wodą, dozowniki z mydłem w płynie, dozowniki ze środkiem
antyseptycznym do rąk, zasobniki z ręcznikami jednorazowego użytku, pojemniki na zużyte
ręczniki. Gabinety zabiegowe
w 2008r. zostały wyposażone w armaturę czerpalną
uruchamiana bez kontaktu z dłonią.
Przy stanowiskach mycia rąk w widocznych miejscach znajdowały się opracowane
instrukcje higienicznego mycia rąk.
Stanowiska dla personelu bloków operacyjnych, wyposażone były w armaturę
czerpalną uruchamianą bez kontaktu z dłonią , dozownik z mydłem płynnym, dozownik ze
środkiem antyseptycznym do rąk, sterylne ręczniki, pojemniki na zużyte ręczniki oraz
instrukcje chirurgicznego mycia rąk.
Przy Szpitalu funkcjonuje Pracownia Badań Endoskopowych oddana do użytku w roku
2007 . Pracownia ta przygotowana została zgodnie z zatwierdzonym projektem.
Zlokalizowana jest
zlokalizowana
w łączniku pomiędzy szpitalem a przychodnią
przyszpitalną.
21
W skład obecnej pracowni endoskopowej wchodzi: gabinet badań, pomieszczenie do
mycia i dezynfekcji endoskopów, pokój personelu, pokój z jednym stanowiskiem
wybudzającym, kabina higieniczna pacjentów, magazyn.
Aktualnie na stanie pracowni endoskopowej są;
2 endoskopy
1 kolonoskop
1 duodenoskop
Pracownia posiada odpowiednią wentylację.
W 2008r. zakupiono i zainstalowano myjkę ultradźwiękową do mycia narzędzi
i sprzętu w pracowni endoskopii .
Pacjenci przyjmowani byli do badań na określoną godzinę , z rozdziałem czasowym
między badaniami a dokonaniem dezynfekcji sprzętu. Sprzęt medyczny w pracowniach
endoskopowych dezynfekowany był środkami dezynfekcyjnymi posiadającymi karty
charakterystyki środka i preparatów niebezpiecznych.
Szpital nie posiada komory dezynfekcyjnej dlatego też wg procedur szpitalnych ,
poduszki , koce poddawane są dezynfekcji w procesie pralniczym z zastosowaniem środków
piorąco-dezynfekujących a materace pokryte są pokrowcami nadającymi się do dezynfekcji.
Zaopatrzenie w środki czystościowe oraz w środki dezynfekcyjne dla potrzeb szpitala
było wystarczające.
Tabela nr 11 Środki dezynfekcyjne
LP.
ŚRODKI DEZYNFEKCYJNE
STOSOWANE
W SZPITALU
ZASTOSOWANIE ŚRODKA
DEZYNFEKCYJNEGO
do dezynfekcji powierzchni
zanieczyszczonych substancjami
organicznymi oraz do basenów i kaczek
1.
Medicarina 1,8 %
2.
Virkon 2%
do dezynfekcji powierzchni łóżek i materacy
łóżkowych pokrytych dermą
3.
Sekusept Pulwer
do dezynfekcji narzędzi wielokrotnego
użycia
4.
Skinsept Pur
do dezynfekcji powierzchni skóry przed
iniekcjami
5.
Spitaderm
6.
Incidur Spray
do dezynfekcji powierzchni roboczych
(blaty, stoliki zabiegowe)
7.
Domestos
do dezynfekcji sanitariatów dla pacjentów i
personelu
22
do dezynfekcji rąk
3.6 Sterylizacja.
Centralna Sterylizatornia usytuowana jest na najniższej kondygnacji budynku głównego
szpitala, ma zachowany rozdział części „czystej” i „brudnej”. Strefa „czysta” oddzielona jest
od sterylnej za pomocą przelotowego sterylizatora. Pomiędzy strefami urządzone są śluzy
umywalkowo -fartuchowe. Pomieszczenia Centralnej Sterylizatorni są po remoncie. Transport
sprzętu i materiałów do sterylizacji i po sterylizacji prowadzony jest windą transportową
zgodnie z opracowaną procedurą transportową z zachowaniem rozdziału czasowego dla
transportu materiału „brudnego” i „czystego”.
Kontrola wewnętrzna procesów sterylizacji prowadzona jest:
- wskaźnikami biologicznymi prowadzona jest co tydzień,
- wskaźnikami chemicznymi – każdorazowo
- wskaźnikami fizycznymi - rejestracja podstawowych parametrów fizycznych w postaci
wydruków prowadzona na bieżąco. Prowadzona jest archiwizacja wyników kontroli.
Ponadto pracownicy PSSE kontrolują procesy sterylizacji raz na kwartał wskaźnikami
biologicznymi. W roku 2008 przebadano 11 cykli sterylizacji, żadnego nie kwestionowano.
W ramach każdej kontroli szpitala sprawdzano sposób przygotowywania materiałów do
sterylizacji oraz systematyczność bakteriologicznej kontroli procesów sterylizacji.
Nieprawidłowości nie stwierdzono.
Na potrzeby oddziałów szpitalnych pracuje:
Ø autoklaw SI 000 MATACHANA Nr 38668, rok produkcji 2001
Ø autoklaw STERIVAP BMT 669 – 2 ED , rok produkcji 2008
Ø sterylizator gazowy typu STER-WACT 487/AGP z 1998 roku. o dużych mocach
przerobowych
3.7 Postępowanie z bielizną szpitalną
Bielizna szpitalna prana jest w firmie zewnętrznej „Pralnia Pomorska” Spółka z o.o. ul.
Lutników 22, 76-032 Mielno. Wykonujący usługę zapewnia: pranie, prasowanie,
maglowanie, dezynfekcję i transport bielizny. Odbiór brudnej oraz dostawa czystej bielizny
odbywa się codziennie specjalistycznym środkiem transportu.
Postępowanie z bielizną na oddziałach szpitalnych jest prawidłowe. Bielizna pościelowa
z poszczególnych oddziałów a także bielizna pacjentów wkładana jest do worków
i tymczasowo przetrzymywana w pomieszczeniu po byłej pralni szpitalnej zlokalizowanej
poza obiektem szpitala. Brudna bielizna z poszczególnych oddziałów tzw. „brudnymi
wózkami” transportowana jest windą do w/w pomieszczenia. Bielizna czysta wraca z pralni
oznakowana w opakowaniach ochronnych do magazynu bielizny czystej znajdującym się w
podpiwniczeniu budynku szpitala; pomieszczenie to zostało . przystosowane do tego celu w
2008 r. Bielizna transportowana jest na oddziały szpitalne wydzielonymi wózkami i windą
wewnątrzszpitalną. Wózki transportowe po każdym użyciu są myte i dezynfekowane
Zarówno wózki „czyste” jaki i „brudne” po myciu i dezynfekcji przetrzymywane są po
dezynfekcji na korytarzach w poszczególnych oddziałach.
23
Gospodarka odpadami stałymi
Szpital ma uregulowaną gospodarkę odpadami. W zakładzie funkcjonuje system zarządzania
jakością ISO 9001:2001 w ramach, którego opracowano i wydano do stosowania Księgę
Instrukcji Szczegółowych „Postępowanie z odpadami KIS 14 oraz instrukcje stanowiskowe w
poszczególnych miejscach wytwarzania odpadów. W/w dokumenty wprowadzono do
stosowania zarządzeniem Dyrektora SPZOZ nr 18/2007 z dnia 3 września 2007 r. Odpady
komunalne zbierane są na salach w poszczególnych oddziałach do kubłów pedałowych
wyłożonych workami foliowymi. Po napełnieniu nie rzadziej niż raz na dobę zbierane są wraz
z workami do dużego worka transportowego jednorazowego użytku w kolorze czarnym
i wynoszone do pojemników wózkowych zlokalizowanych w dwóch punktach na zapleczu
budynku szpitala. Odpady z pojemników wózkowych wywożone są na wysypisko śmieci
przez Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Szczecinku. Postępowanie z
odpadami powstającymi w szpitalu jest zgodne z posiadanymi procedurami i instrukcjami.
Nieprawidłowości w gospodarce w/w odpadami nie stwierdzono. Do selektywnej zbiórki
szkła
i PET-ów służą specjalne pojemniki ustawione na zapleczu posesji szpitala.
3.9. Bloki żywienia w szpitalach.
3.9.1. Stan techniczny i sanitarny
3.9.1.1. Kuchnia centralna
W roku 2008 w Szpitalu ZOZ w Szczecinku ul. Kościuszki 38 funkcjonuje kuchnia
centralna prowadzona przez firmę zewnętrzną : ,,EWMAR” Wasilewska i Szemborski Sp.J.
ul. Szczecińska 23a, 75 – 122 Koszalin.
Pomieszczenia kuchni przystosowane są do prowadzenia działalności w zakresie
przygotowywania posiłków od surowca do gotowej potrawy. W skład pomieszczeń bloku
żywieniowego wchodzą: pomieszczenia magazynowe, przygotowalnia wstępna (tzw. brudna),
boksy przygotowalni półproduktów, kuchnia właściwa, pomieszczenie mycia naczyń
kuchennych, zmywalnia centralna naczyń stołowych i pojemników bemarowych
wykorzystywanych na potrzeby pacjentów szpitala, pomieszczenie przechowywania wózków
bemarowych.
Stan techniczny pomieszczeń jest prawidłowy, powierzchnie ścian, podłóg, sufitów gładkie,
wykonane materiałów nienasiąkliwych, łatwych do utrzymania w czystości. Pomieszczenia
wyposażone są w urządzenia i sprzęt niezbędne do prowadzenia procesów technologicznych.
Zmywanie naczyń stołowych i bemarowych odbywa się mechanicznie, w zmywarkach
w cyklu zamkniętym.
W pomieszczeniach kuchni centralnej przygotowywane są posiłki (wyżywienie całodzienne)
dla pacjentów szpitala, dla pacjentów dwóch zakładów opieki zdrowotnej zlokalizowanych na
ternie działki szpitala oraz posiłki obiadowe dla ok. 20 uczniów szkoły zlokalizowanej na
terenie miasta.
Posiłki dla pacjentów 2 zakładów opieki zdrowotnej dostarczane są w zamykanych
pojemnikach ze stali nierdzewnej umieszczonych następnie w izotermicznych pojemnikach
styropianowych, transport odbywa się za pomocą wózków transportowych. Posiłki do szkoły
zapakowane są w taki sam sposób, następnie przewożone zatwierdzonym do przewozu
żywności samochodem do wyznaczonego pomieszczenia w szkole.
Transport posiłków na oddziały opisany został w pkt 2.9.2.
24
3.9.1.2. Kuchenki oddziałowe.
W szpitalu znajduje się 7 kuchenek oddziałowych tj.: oddziału wewnętrznego, położniczego,
ortopedii, chirurgii, ginekologii, oddziału dziecięcego i noworodkowego. Kuchenki
oddziałowe szpital prowadzi we własnym zakresie.
W/w kuchnie oddziałowe na oddziale wewnętrznym, położniczym, ortopedii, chirurgii
i ginekologii,
obsługiwane są przez personel szpitala i wykorzystywane
są dla
indywidualnych potrzeb pacjentów; przyrządzania i podgrzewania napojów, przechowywania
prywatnej żywności. Natomiast kuchenka oddziału dziecięcego oraz noworodkowego
wykorzystywane są do przygotowywania mieszanek mlecznych dla noworodków i dzieci do
12 miesiąca (opisane poniżej)
Kuchenki składają się z 1 pomieszczenia, każda wyposażona jest w umywalkę do mycia rąk,
zlewozmywak dwukomorowy, kuchenki gazowe, meble oraz hermetyczne zamykane
pojemniki na odpady pokonsumpcyjne. W kuchenkach oddziałowych nie myje się i nie
przechowuje naczyń stołowych, w których wydawane są posiłki dla pacjentów.
Mycie naczyń i ich przechowywanie odbywa się w zmywalni centralnej.
Stan techniczny powierzchni ścian, podłóg, sufitów oraz urządzeń do mycia naczyń i rąk nie
budzi zastrzeżeń; natomiast w 4 kuchenkach stwierdzono, że powierzchnie szafek i blatów
mebli kuchennych są zniszczone tym samym niegładkie, trudne do utrzymania w czystości.
Wydano zalecenie zapewnienia prawidłowego, w dobrym stanie technicznym wyposażenia
kuchenek oddziałowych ujęte m.in. w wydanej przez Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego w Szczecinku decyzji administracyjnej z dnia 15 maja 2008r. nr 122/2008 znak
pisma PS-N-EP-600-410/1/08, zawierającej inne zalecenia wynikające z wymagań dla
zakładów opieki zdrowotnej nadzorowanych przez dział epidemiologii.
W oddziale dziecięcym hospitalizowane są również niemowlęta; kuchenka tego oddziału jest
urządzona jako kuchenka mleczna przystosowana do przygotowywania mieszanek. Z uwagi
na ograniczenie powierzchni pomieszczenia, żywienie sztuczne niemowląt oparte jest na
gotowym mleku w butelkach jednorazowych z użyciem jednorazowych smoczków lub
mieszankach mlecznych przygotowywanych na bieżąco przed karmieniem przy użyciu wody
mineralnej. Butelki i smoczki są myte w wydzielonym do tego celu zlewozmywaku
i pakowane do sterylizacji. Sterylizacja odbywa się w centralnej sterylizatorni
z zastosowaniem rozdziału czasowego.
Dzieci starsze leczone w oddziale żywione są tak jak pozostali pacjenci, otrzymują posiłki
dostarczane z kuchni centralnej.
Kuchenka oddziału noworodkowego jest kuchenką mleczną
przystosowaną do
przygotowywania mieszanek i napojów dla noworodków sztucznie dokarmianych. Składa się
z jednego pomieszczenia z podziałem funkcji czynności czystych i brudnych. Wyposażona
jest w niezbędny sprzęt i urządzenia, funkcjonalnie połączona z salami pobytu noworodków.
Stan techniczny i sanitarny – dobry.
Mieszanki i napoje przygotowywane są na bieżąco przed karmieniem z gotowych preparatów
z użyciem wody mineralnej. Butelki do mieszanek dla noworodków myte są w wydzielonym
do tego celu zlewozmywaku, pakietowane i przekazywane do centralnej sterylizatorni.
W żywieniu stosowane są również gotowe mieszanki dostarczane w sterylnych opakowaniach
jednorazowego użytku. W celu zapewnienia prawidłowej higieny żywienia noworodków nie
karmionych piersią, zostały opracowane stosowne procedury określające wymogi m.in.
przygotowywania mieszanki, postępowania ze sprzętem jednorazowego użytku, mycia
i sterylizacji butelek.
25
3.9.1.3. Kuchnie mleczne
W Szpitalu nie ma zorganizowanej kuchni mlecznej. Żywienie niemowląt i
noworodków prowadzone jest w oddziałowych kuchenkach mlecznych opisanych powyżej.
3.9.2. Transport posiłków na oddziały.
Posiłki produkowane w kuchni centralnej przewożone są na poszczególne oddziały
w 7 wózkach bemarowych wyposażonych w typowe pojemniki ze stali nierdzewnej. Razem
z posiłkami na wózkach przewożone są czyste naczynia stołowe. Brudne naczynia stołowe
transportowane są do zmywalni centralnej w wózkach bemarowych.
Posiłki ze stanowiska wydawania posiłków w kuchni do łóżek pacjentów przewożone są
przez personel szpitala.
Droga transportu posiłków na oddziały jest wspólna z ogólnymi ciągami komunikacji. Szpital
posiada opracowaną procedurę transportu posiłków z kuchni centralnej do kuchenek
oddziałowych i transportu brudnych naczyń do zmywalni w kuchni centralnej.
Temperatura posiłków dostarczanych na oddziały nie jest monitorowana za pomocą
termometrów.
3.9.3. Usuwanie odpadów kuchennych.
Firma prowadzące żywienie w kuchni szpitalnej posiada opracowane procedury
postępowania z odpadkami gastronomicznymi i komunalnymi.
Odpadki kuchenne – poprodukcyjne pochodzą głównie z obróbki wstępnej ziemniaków
i warzyw gromadzone są w zamykanym, szczelnym pojemniku i wynoszone są do pojemnika
komunalnego znajdującego się na zewnątrz budynku i odbierane są przez specjalistyczne
firmy oczyszczania miasta.
Odpadki pokonsumpcyjne tzw. talerzowe zbierane są z poszczególnych oddziałów i usuwane
w kuchni centralnej w procesie mycia naczyń stołowych poprzez niszczenie w młynku
koloidalnym umieszczonym w zlewozmywaku w zmywalni centralnej.
3.10. Prosektoria i postępowanie ze zwłokami
Osoby zmarłe pozostają na salach chorych przez 2 godziny zasłonięci parawanem.
Z poszczególnych oddziałów zmarli zabierani są w workach specjalnym wózkiem do
przewozu zwłok. W wydzielonym pomieszczeniu zlokalizowanym na parterze szpitala zwłoki
są przenoszone do kapsuły, która przewożona jest samochodem do przewozu zwłok do
chłodni w prosektorium odległego około 100 m. od budynku szpitala.
Na terenie powiatu szczecineckiego działa pięć zakładów pogrzebowych:
§
§
Zakład pogrzebowy PGK ul. Cieślaka, Szczecinek
P.P.H.U. „STANDARBUD” S.C. D.S. Niezgoda, D. Syczewski, Zakład
Pogrzebowy „ATENA” ul. Kościuszki 36, Szczecinek
§ P.U.P.C. „HADES” Adam Michałowski ul. Lipowa 62, Szczecinek
§ Zakład pogrzebowy Mariola Matwiejczuk ul. Kościuszki 34, Szczecinek
§ Zakład Usług Pogrzebowych „OSTATNIA
DROGA” Beata Owczarzak
ul. Zwycięzców 29, Barwice
Przy Zakładzie Pogrzebowym „ATENA” należącym do P.P.H.U. „STANDARBUD”
S.C. S. Niezgoda, D. Syczewski - znajdują się profesjonalnie przygotowane pomieszczenia
prosektorium. Do prosektorium są dwa wejścia: osobne wejście dla personelu, pracowników
prosektorium, przyjmowanych i wydawanych zwłok oraz rodzin zmarłych. Wydzielone są
26
pomieszczenia socjalne dla pracowników w tym m.in. szatnia, jadalnia. Węzeł sanitarny
stanowi: ustęp, natrysk i umywalka z bieżącą ciepłą i zimną wodą w szatni dla pracowników
(również tych odbierających zwłoki); w części dla lekarza patomorfologa, biegłych
sądowych, przedstawicieli policji i prokuratury znajduje się ustęp, natrysk i umywalkę z
bieżącą ciepłą i zimną wodą. W śluzie dzielącej Zakład Pogrzebowy „Atena” od
prosektorium znajdują się dwie umywalki z bieżącą ciepłą i zimną wodą; w sali kosmetyki
pośmiertnej tj. pomieszczenie do mycia i ubierania zwłok – dwie umywalki z bieżącą ciepłą
i zimną wodą; w sali sekcyjnej znajduje się stół sekcyjny i umywalka z bieżącą ciepłą i
zimną wodą.
Chłodnia jednorazowo może pomieścić 12 ciał w temperaturze około 5oC. Kontrolę nad
temperaturą w chłodni sprawuje zaprogramowany elektroniczny termostat. Sala sekcyjna i
sala kosmetyki pośmiertnej dezynfekowana jest na bieżąco środkami dezynfekcyjnymi:
Steridial P, Lysoformina, Domestos. Dodatkowo sala sekcyjna i sala kosmetyki pośmiertnej
wyposażona jest w specjalne lampy bakteriobójcze. Prowadzony jest rejestr pracy tych
lamp.
Transport zwłok ze szpitala odbywa się w następujący sposób: z poszczególnych oddziałów
szpitalnych zmarli zabierani są w workach specjalnym wózkiem do przewozu zwłok. Na
parterze szpitala w osobnym pomieszczeniu z wózka zwłoki przenoszone są do kapsuły,
która przewożona jest do chłodni znajdującej się przy Zakładzie Pogrzebowym „Atena”
zlokalizowanym w bezpośrednim sąsiedztwie szpitala, samochodem przeznaczonym do
przewozu zwłok.
Zakład Pogrzebowy PGK w Szczecinku przy ul. Cieślaka posiada chłodnię na 4 miejsca
zlokalizowaną przy kaplicy cmentarnej. Zapewniony jest węzeł sanitarny z ustępem
i umywalką z bieżącą ciepłą i zimną wodą.
Pozostałe Zakłady Pogrzebowe będące pod naszym nadzorem korzystają z usług wyżej
wymienionych zakładów.
3.11 Ocena działalności szpitalnych zespołów ds. zapobiegania i
zwalczania zakażeń zakładowych.
Szpital i oddziały mają założony rejestr zakażeń wewnątrzszpitalnych. Badania
mikrobiologiczne na rzecz Szpitala wykonywane są przez Sekcję Diagnostyki
Mikrobiologicznej Oddziału Laboratoryjnego Powiatowej Stacji Sanitarno –
Epidemiologicznej w Szczecinku.
Ponadto jest powołany Zespół zakażeń , który funkcjonuje od lutego 2007 r., posiada plan
działań wg którego odbywają się planowe i doraźne posiedzenia, na których omawiane są
zagadnienia przynależne do tego zespołu. Szpital posiada pielęgniarkę epidemiologiczną.
27
IIIA. PRZYCHODNIE
3A.1 Stan sanitarno-techniczny i funkcjonalność
Ilość obiektów pod nadzorem Sekcji Epidemiologii
-
4
38
29
35
0
5
7
2
1
-
publicznych ZOZ (przychodnie, poradnie)
niepublicznych ZOZ (przychodnie, poradnie)
indywidualnych praktyk lekarskich
indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich
grupowych praktyk lekarskich
indywidualnych i grupowych praktyk pielęgniarskich
innych obiektów świadczących usługi medyczne
zakłady opiekuńczo-lecznicze i pielęgnacyjne
pozostałe zakłady opieki zdrowotnej
W roku 2008 w istniejących placówkach lecznictwa otwartego przeprowadzano
prace remontowe i modernizacyjne mające wpływ na poprawę funkcjonalności. Największe
inwestycje to remont i modernizacja Przychodni przy ul.28-lutego w Szczecinku
(wcześniejszej przychodni kolejowej), remont budynku Przychodni Specjalistycznej ul.
Kilińskiego 3 w Szczecinku. Remonty i modernizacje tych obiektów prowadzone były
zgodnie z zaopiniowanymi pozytywnie projektami technologicznymi.
W części placówek prowadzone są drobne naprawy i remonty wg potrzeb i możliwości
finansowych i organizacyjnych.
W niektórych placówkach lecznictwa otwartego planowane są remonty i modernizacje z
terminem wykonania w kolejnych latach co wynika z opracowanych „programów
dostosowawczych” do wymagań Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006
r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym
pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.
Wszystkie inwestycje w zakresie obiektów lecznictwa otwartego poprawiają sukcesywnie
sytuację w zakresie warunków sanitarno-technicznych.
W roku 2008 wydano 2 opinie na nowootwarte przychodnie lekarzy rodzinnych,
opinię na laboratorium „PODIMED” otwarte w nowym wyremontowanym i dostosowanym
do tego typu działalności obiekcie, opinię na oddział dializ ( pracę w/w oddział rozpocznie w
2009r. po uzyskaniu kontraktu) oraz kilka opinii na specjalistyczną praktykę lekarską.
Nie stwierdza się nieprawidłowości w pionie pediatrycznym, punktach szczepień
oraz przychodniach medycyny rodzinnej. W większości przychodni medycyny rodzinnej
obowiązuje rozdział czasowy w przyjęciach dzieci zdrowych i chorych.
28
W dwóch istniejących na podległym terenie poradniach chirurgicznych urządzone są
osobne gabinety zabiegowe septyczne i aseptyczne.
Przy części gabinetów ginekologicznych , urologicznych i innych udzielających
świadczeń zdrowotnych o charakterze inwazyjnym w zakresie dolnego odcinka przewodu
pokarmowego nie ma kabin higieny osobistej. Wszystkie nowootwierane tego typu gabinety
spełniają już wymogi w tym zakresie.
Pracownia badań endoskopowych jest urządzona od podstaw w nowym miejscu i
zlokalizowana jest w łączniku pomiędzy szpitalem a przychodnią przyszpitalną. Oddanie do
użytku w/w pracowni miało miejsce w 2007r.
-
W skład obecnej pracowni endoskopowej wchodzi:
gabinet badań
pomieszczenie do mycia i dezynfekcji endoskopów
pokój personelu
pokój z jednym stanowiskiem wybudzającym
kabina higieniczna pacjentów
magazyn
Pomieszczenia pod względem sanitarno-higienicznym spełniają wymagania Ministra Zdrowia
z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań , jakim powinny odpowiadać pod względem
fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.
Aktualnie na stanie pracowni endoskopowej są;
Ø 2 endoskopy
Ø 1 kolonoskop
Ø 1 duodenoskop
Dziennie wykonywane są 4 badania ambulatoryjne i 5 szpitalnych. Łącznie w 2008r.
wykonano 1357 badań.
3A.2 Utrzymanie bieżącej czystości i porządku z uwzględnieniem
dezynfekcji
Sprzątanie pomieszczeń obiektów prowadzone jest przez zatrudniony personel.
Placówki posiadają wydzielone pomieszczenia lub wydzielone miejsca do przechowywania
sprzętu i środków czystościowych.
Sprzęt do sprzątania podzielony jest w zależności od stref czystości mikrobiologicznej.
Zaopatrzenie w środki czystościowe i dezynfekcyjne na potrzeby utrzymania czystości było
wystarczające.
Podczas kontroli nie stwierdzono zaniedbań w zakresie czystości bieżącej z wyjątkiem
jednego przypadku gdzie w gabinecie lekarza rodzinnego stwierdzono ślady obecności psa
należącego do lekarza za co na lekarza –właściciela psa nałożono mandat karny.
Stan sanitarny i wyposażenie toreb wyjazdowych pielęgniarek środowiskowych bez
zastrzeżeń.
Środki dezynfekcyjne są dobrane zgodnie z zakresem działania, czasem działania
i przeznaczeniem. Najczęściej stosowanymi środkami dezynfekcyjnymi są:
Ø Incidur Spray – do powierzchni
Ø ACE – do powierzchni zanieczyszczonej materiałem biologicznym
Ø Spitaderm, AHD 2000 – do dezynfekcji rąk
29
Ø Skinsept Pur, 70% alkohol etylowy – do dezynfekcji skóry przed iniekcjami
Ø Lysoformin 3000, Sekusept Pulwer – do dezynfekcji narzędzi
Roztwory robocze środków dezynfekcyjnych przygotowywane są zgodnie z zaleceniami
producenta, każdorazowo przed użyciem i codziennie wymieniane.
Pojemniki na roztwory użytkowe preparatów dezynfekcyjnych są stabilne, z przykrywą
i posiadają pojemność odpowiednią do ilości dezynfekowanego materiału. Ponadto są
oznakowane, zawierają takie dane jak: nazwa preparatu, stężenie, data i podpis osoby
przygotowującej.
Sprzęt wielorazowy poddawany jest dezynfekcji, środki dezynfekcyjne są dobrane właściwie,
spektrum, czas, zastosowanie, roztwory użytkowe środków dezynfekcyjnych
przygotowywane są wg zaleceń producenta.
Stanowiska do mycia i dezynfekcji rąk wyposażone są w umywalkę z bieżącą ciepłą
i zimną wodą, zasobnik z ręcznikami jednorazowego użycia, dozownik z mydłem płynnym,
dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym do rąk oraz pojemnik na zużyte ręczniki.
3A.3 Sterylizacja
W roku 2008 w placówkach lecznictwa otwartego przeprowadzono 289 badań testem
biologicznym w tym;
• 113 w placówkach lecznictwa otwartego;
• 146 w gabinetach prywatnych;
• 30 w innych zakładach np. zakład karny, laboratorium PSSE itp.
Badania wskaźnikami biologicznymi prowadzone są 1x w miesiącu przy czym 1 raz w
kwartale prowadzone są w ramach nadzoru a 2x w kwartale na zlecenie tj na koszt
właściciela urządzenia sterylizacyjnego.
Nie rejestrowano negatywnych wyników.
Przychodnie nie posiadające na swoim stanie autoklawów mają podpisane umowy
z Centralną Sterylizatornią przy SP ZOZ w Szczecinku ul. Kościuszki 38 wówczas
za transport narzędzi do i po sterylizacji odpowiedzialni są zleceniodawcy czyli właściciele
placówek a za przygotowanie pakietów do sterylizacji w zależności od umowy albo właściciel
placówki albo Centralna Sterylizatornia.
Kontrole wewnętrzne procesów sterylizacji zarówno w Centralnej Sterylizatorni
jak i we wszystkich placówkach posiadających urządzenia sterylizacyjne prowadzone są bez
zastrzeżeń- wskaźnikiem biologicznym – co miesiąc, wskaźnikiem chemicznym każdorazowo
przy każdym wsadzie oraz na bieżąco prowadzone i archiwizowane są wydruki parametrów
fizycznych.
Prowadzona dokumentacja procesów sterylizacji nie budziła zastrzeżeń.
30
3A.4 Gospodarka odpadami niebezpiecznymi pochodzenia
medycznego.
Zgodnie z instrukcją postępowania z odpadami medycznymi, odpady
medyczne segregowanie są w miejscu ich powstawania w zależności od ich
rodzaju. Sposób zbierania odpadów pochodzenia medycznego jest prawidłowy
– do EKOPAKÓW, po zakończeniu pracy do worów foliowych i przez
personel sprzątający lub personel wynoszone do wydzielonego pomieszczenia
z odpowiednią temperaturą, albo do lodówek przeznaczonych tylko do tego
celu, skąd odbierane są na bieżąco przez firmy utylizacyjne z którymi
placówki maja podpisane umowy
IV. CHARAKTERYSTYKA STANU SANITARNEGO
ZAKŁADÓW PRODUKCJI I OBROTU ŻYWNOŚCIĄ
ORAZ NADZÓR NAD TRANSPORTEM ŻYWNOŚCI I
PRZEDMIOTAMI UŻYTKU.
4.1. Ogólna charakterystyka zakładów.
Ø Ilość nadzorowanych obiektów żywnościowo – żywieniowych, środków transportu
żywności oraz kosmetyków – 700
Ø Ilość przeprowadzonych kontroli – 400
Ø Wydano ogółem 127 decyzji administracyjnych, w tym:
• 15 decyzji dotyczących poprawy stanu sanitarno – higienicznego
w nadzorowanych obiektach i zakazu wprowadzania produktu do obrotu;
• 30 decyzji płatniczych;
• 80 pozostałe, w tym 78 decyzje zatwierdzające wydane na podstawie art. 63
ust. 1 ustawy z dnia 25.08.2006r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia.
Ø Nałożono 19 mandatów karnych na kwotę 3650 złotych.
Ø W ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu w zakresie nadzoru nad
jakością zdrowotną żywności w nadzorowanych obiektach powiatu szczecineckiego
pobrano do badań laboratoryjnych ogółem 270 próbek, w tym:
• 213 próbek środków spożywczych,
• 6 przedmiotów użytku,
• 6 kosmetyków,
• 45 próbki sanitarne tj. wymazy z powierzchni naczyń stołowych, sprzętu urządzeń
oraz tzw. ,,zmiotki” na obecność szkodników i ich pozostałości.
31
Tabela nr 12 Stan bieżącego nadzoru sanitarnego nad obiektami produkcji i obrotu
żywnością, przedmiotami użytku oraz kosmetykami w 2008r.
Ogółem
Wstrzy
manie
działaln
ości
Ilość zbad.
prób
Ilość
zakw. prób
3.
Zakłady żywienia
zbiorowego
Zakłady obrotu
żywnością
Kwota
2.
Zakłady
produkcyjne
Ilość
1.
Rodzaj obiektu
Ilość
kontroli
L
p.
Decyzje
Ilość
obiektów
Mandaty
30
49
1
300
4
1
69
7
161
102
3
900
6
1
39
1
509
249
15
2450
5
0
162
2
Tabela nr 13 Dane dotyczące działalności nadzorowej w obiektach żywności, żywienia
przedmiotów użytku oraz kosmetyków powiatu szczecineckiego w latach 2007 – 2008
Rok
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
Ilość przeprowadzonych kontroli
Pobrane próbki środków spożywczych,
przedmiotów użytku i kosmetyków
Pobrane próbki sanitarne
Mandaty: ilość/kwota (zł)
Ilość wydanych decyzji administracyjnych
razem:
- decyzji na poprawę stanu sanitarno –
higienicznego, w tym:
• decyzji wstrzymujących działalność
• decyzji zakazujących wprowadzania do
obrotu
2007
541
2008
400
301*
270*
53*
17/2500
45*
19/3650
212
125
48
15
-
1
2
1
* próbki do badań laboratoryjnych zostały pobrane i zrealizowane zgodnie z ustalonym
planem poboru próbek na rok 2008 Głównego Inspektora Sanitarnego.
32
Wykres nr 2 Porównanie charakterystyk stanu sanitarnego obiektów żywności i żywienia
powiatu szczecineckiego w latach 2007-2008
53
45
Badane próby sanitarne
301
Badanie środków spożyw czych
270
17
19
M andaty
212
Ilość w ydanych decyzji adm inistracyjnych
125
Decyzji na popraw ę stanu technicznego
15
48
0
Decyzji w strzym ujących działalność 1
2
Decyzji zakazujących w prow adzania do obrotu 1
Iloć przeprow adzonych kontroli
0
541
400
100
2008
200
300
400
500
600
2007
4.2 Zakłady produkujące żywność:
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
18 zakładów - piekarnie i ciastkarnie;
1 wytwórnia tłuszczów roślinnych i mieszanin tłuszczów zwierzęcych z roślinnymi.
2 przetwórnie owocowo – warzywne i grzybowe
3 wytwórnie wyrobów cukierniczych (prowadzone przez 1 podmiot gospodarczy)
1 wytwórnia napojów bezalkoholowych na bazie naturalnych ekstraktów roślinnych
i owocowych działająca sezonowo;
Ø 3 automaty do lodów oraz 1 wytwórnia lodów zlokalizowana w ciastkarni, działające
sezonowo.
70% nadzorowanych zakładów produkujących żywność stanowią piekarnie i ciastkarnie.
Pod względem wielkości są to zakłady małe, w których produkcja jest częściowo
zmechanizowana przy dużym udziałem pracy ręcznej. Produkowane wyroby piekarnicze
i ciastkarskie przeznaczane są głównie na zaopatrzenie rynku lokalnego. Większość tych
zakładów zlokalizowana jest w budynkach starych, których modernizacja wiąże się z dużymi
kosztami, które przerastają możliwości finansowe prowadzących działalność.
Istotnym problemem z sanitarnego punktu widzenia są trudności we wdrażaniu systemów
bezpieczeństwa żywności opartych na zasadach systemu HACCP (analizy zagrożeń
i krytycznych punktów kontroli), wymaganych w przepisach prawa żywnościowego.
W jednym zakładzie – piekarni w Szczecinku prowadzono postępowanie, w wyniku
złożonych interwencji dotyczących rażących zaniedbania sanitarno – higieniczne w całym
33
zakładzie w tym: brak bieżącej higieny w pomieszczeniach produkcyjnych, socjalnych oraz
nieporządek na terenie posesji zakładu; obecność szkodników (karaczanów
w pomieszczeniach produkcyjnych); zły stan techniczny pomieszczeń i niektórych urządzeń.
Nałożono karę grzywny w formie mandatu karnego, wydano decyzję wstrzymania wyrobów
cukierniczych i ciastkarskich.
Właściciel w wyniku wydanej decyzji podjął działania naprawcze w zakresie poprawy
stanu sanitarno – technicznego i zgłosił przygotowanie zakładu do wznowienia produkcji.
Po kontroli sprawdzającej w zakładzie wznowiono działalność.
W 2008r. w piekarniach pobrano do badań ogółem 15 próbek sanitarnych (zmiotek)
w kierunku obecności szkodników i ich pozostałości, w tym:
- w 1 piekarni 2 próbki zakwestionowano z uwagi na obecność szkodników zbożowomącznych i ich pozostałości. Po powiadomieniu i przesłanych wynikach z badań właściciel
piekarni podjął natychmiast czynności naprawcze w tym dokonano zabiegu dezynsekcji przez
profesjonalny zakład i powiadomiono Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
w Szczecinku. Przeprowadzona kontrola sprawdzająca i ponowne pobranie próbek zmiotek
wykazała wykonanie zaleceń.
Nadzorowane zakłady: wytwórnia tłuszczów roślinnych i mieszanin tłuszczów
zwierzęcych
z roślinnymi oraz wytwórnie wyrobów cukierniczych są to zakłady duże, w
których produkcja jest w większości zmechanizowana, w przypadku wytwórni tłuszczów w
znacznym zakresie zautomatyzowana. Udział pracy ręcznej dostosowany jest do charakteru
produkcji oraz wynika z konieczności technologicznych.
W w/w zakładach opracowane są, wdrażane i stosowane instrukcje dobrej praktyki
produkcyjnej i higienicznej oraz wdrażany jest system HACCP.
Na terenie objętym nadzorem znajdują się 2 zakłady w grupie przetwórni owocowo –
warzywnych i grzybowych, w tym: w jednym zakładzie odbywa się mrożenie owoców, ich
przechowywanie i dystrybucja, natomiast w drugim przetwarzane są pieczarki jako produkt
blanszowany, pakowany jednostkowo.
W jednym zakładzie – mrożenia owoców wdrażany jest systemu HACCP.
W 2008 roku pobrano do badań laboratoryjnych w kierunku mikrobiologicznym 5 próbek
owoców mrożonych; próbki niekwestionowane.
Wytwórnia napojów bezalkoholowych jest małym przedsiębiorstwem, produkującym
w niewielkich ilościach; przy produkcji zatrudniona jest 1 osoba z udziałem właściciela
firmy. Charakter produkcji jest częściowo zmechanizowany z dużym udziałem pracy ręcznej.
Działalność nie jest prowadzona w systemie ciągłym, produkcja odbywa się głównie w
sezonie zbioru owoców, ziół i kwiatów.
Procesy produkcyjne poszczególnych rodzajów produktów prowadzone są z rozdziałem
czasowym,
w przedziałach czasowych kilkudniowych lub kilkutygodniowych.
Działalność w zakładzie prowadzona jest w zakresie:
- produkcji napojów bezalkoholowych niegazowanych (tzw. eliksirów) na bazie wyciągów
i ekstraktów z owoców leśnych i ziół dziko rosnących oraz pochodzących
z własnych
upraw,
- produkcji herbat na bazie suszonych ziół, kwiatów i owoców pochodzących z własnych
upraw oraz zbieranych z okolicznych pól i lasów,
- konfekcjonowania melasy i syropu buraczanego, dostarczanego z hurtowni EKO w
Berlinie.
Wszystkie produkty uznane są jako ekologiczne. Zakład posiada aktualne certyfikaty
jednostki kontrolującej ,,Agrobiotest”.
34
W zakładzie opracowana jest dokumentacja sanitarna z zakresu Dobrej Praktyki Higienicznej
i produkcyjnej.
W roku 2008 w zakładzie pobrano 10 próbek napojów bezalkoholowych do badań
laboratoryjnych
W badanym zakresie próbki nie były kwestionowane.
Automaty do lodów są to zakłady małe, działające sezonowo (od miesiąca maja do
września); produkcja lodów odbywa się w oparciu o koncentraty lodów w proszku na bazie
wody, natomiast wytwórnia lodów stanowi wydzielony ciąg technologiczny w zakładzie
ciastkarskim. Lody sprzedawane są w firmowych sklepach ciastkarni.
Stan techniczny w/w obiektów jest dobry; obiekty są remontowane przed
rozpoczęciem działalności w danym sezonie. Przedsiębiorcy sprawdzają również jakość
zdrowotną lodów, zlecając wykonanie badań laboratoryjnych. W okresie działalności, w
ramach urzędowej kontroli żywności pobrano do badań laboratoryjnych 15 próbek lodów z
automatu do badań mikrobiologicznych; w tym:
- w 1 zakładzie 5 próbek zakwestionowano z uwagi na stwierdzoną nadmierną liczbę
drobnoustrojów w stosunku do wymaganych limitów. Właściciela zobowiązano do
przeprowadzenia zabiegów dezynfekcji urządzeń i sprzętu oraz dokonania przeglądu kontroli
w zakresie przestrzegania instrukcji prowadzonych procesów technologicznych.
- pozostałe próbki były niekwestionowane.
4.3 Zakłady żywienia zbiorowego.
Zakłady żywienia zbiorowego typu otwarte, wg ewidencji 54 obiekty: restauracje,
bary typu zależnego oraz tzw. samodzielne. Produkcja potraw i posiłków oparta jest
o półprodukty i wyroby gotowe, świeże i mrożone jak również produkcja opiera się na
wykorzystaniu surowców i ich obróbce wstępnej, posiłki przygotowywane są i wydawane na
miejscu w salach konsumenckich. Ponadto w 1 obiekcie przygotowuje się posiłki lub dania
garmażeryjne w systemie cateringowym z przeznaczeniem na zaopatrzenie innych obiektów
tj. stołówki szkolnej oraz obiektów obrotu środkami spożywczymi.
W jednym zakładzie żywienia zbiorowego – restauracji, wstrzymano działalność z uwagi na
stwierdzone rażące zaniedbania w zakresie nieprzestrzegania właściwego stanu sanitarnohigienicznego, który nie zapewniał całkowitego bezpieczeństwa w prowadzonej działalności
produkowanych i wydawanych do konsumpcji posiłków. Po przeprowadzeniu działań
naprawczych właściciel powiadomił w celu wznowienia działalności. Kontrola sprawdzająca
wykazała wyeliminowanie stwierdzonych nieprawidłowości, zakład zatwierdzono.
System bezpieczeństwa żywności wynikający z aktualnie obowiązującego prawa
żywnościowego w znacznym procencie oparty jest na wstępnych programach Dobrej Praktyki
Produkcyjnej (GMP) i Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP). Natomiast wymagany system
analizy zagrożeń i krytycznych punktów kontroli (HACCP) wdrażany jest z dużymi
trudnościami z uwagi na zbyt małe zaangażowanie prowadzących działalność, brak z ich
strony wiedzy na temat zalet i korzyści wynikających z wdrażania systemu HACCP, głównie
w minimalizowaniu zagrożeń dla bezpieczeństwa zdrowotnego żywności, jakie powstają na
danych etapach produkcji.
W roku 2008 w nadzorowanych zakładach, pobrano do badań laboratoryjnych 18
próbek
w ramach urzędowej kontroli żywności w kierunku mikrobiologicznym w tym:
- 3 próbki żywności tj. wyrobów garmażeryjnych i kulinarnych, w tym 1 próbkę (surówki
z białej kapusty) zakwestionowano z uwagi na obecność bakterii zaliczanych do
chorobotwórczych. Przedsiębiorcę poinformowano o wynikach badań, w zakładzie
zaprzestano produkcji surówek.
35
- 15 próbek wymazów sanitarnych z powierzchni naczyń stołowych i sprzętu; w 5 próbkach
sanitarnych stwierdzono nadmierną liczbę drobnoustrojów tlenowych mezofilnych,
wskazujących na niewłaściwy stan sanitarny zakładu.
Wyniki badań zostały przesłane do prowadzących działalność z poleceniem podjęcia
działań naprawczych w ramach prowadzonej GMP/GHP, właściciele poinformowali o
podjęciu działań zapobiegawczych w ramach kontroli wewnętrznej, przeprowadzając zabiegi
mycia
i dezynfekcji urządzeń i sprzętu oraz szkolenie personelu.
Nałożono 3 mandaty karne na sumę 900 zł. w 2 zakładach za nieprzestrzeganie
bieżącego stanu sanitarno – higienicznego, wydano polecenia zapewnienia prawidłowych
warunków przy produkcji i wydawaniu posiłków. Przeprowadzone kontrole sprawdzające
wykazały wykonanie zaleceń.
Najczęściej stwierdzane podczas kontroli uchybienia sanitarne to:
- bark segregacji przechowanych w urządzeniach chłodniczych środków spożywczych,
- brak czystości i porządku w pomieszczeniach produkcyjnych,
- niedostosowana ilość przechowywanej żywności w stosunku do wielkości pomieszczeń
produkcyjnych i magazynowych.
4.4 Zakłady małej gastronomii.
Zakłady małej gastronomii wg ewidencji 42 obiekty: są to zakłady typu smażalnie,
,,fast – food” , pijalnie piwa, opiekania kurczaków na rożnie. Przeprowadzono 10 kontroli.
Produkcja potraw i posiłków odbywa się z dużym udziałem pracy ręcznej z wykorzystaniem
półproduktów świeżych lub mrożonych oraz wyrobów gotowych poddawanych procesowi
podgrzewania w kuchenkach mikrofalowych, opiekaczach elektrycznych lub obróbki cieplej
najczęściej smażenia w głębokim tłuszczu.
Podczas kontroli zwracano uwagę na cechy organoleptyczne barwę, zapach tłuszczów
stosowanych do głębokiego smażenia, świadczących o ich jakości zdrowotnej.
Nie stwierdzono nieprawidłowości w tym zakresie.
Z powodu ograniczonej powierzchni i braku odpowiednich warunków do mycia i termicznej
dezynfekcji naczyń stołowych, potrawy wydawane są konsumentom w naczyniach
jednorazowego użytku lub w torbach papierowych i z folii termoizolacyjnej.
W 2008r. w punkcie opiekania kurczaków na rożnie, pobrano 1 próbkę żywności
tj. kurczaka z rożna do badań mikrobiologicznych. Próbka była niekwestionowana.
System bezpieczeństwa żywności wynikający z aktualnie obowiązującego prawa
żywnościowego oparty jest na wstępnych programach Dobrej Praktyki Produkcyjnej (GMP)
i Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP).
4.5 Zakłady żywienia zbiorowego typu zamkniętego.
Zakłady żywienia zbiorowego typu zamkniętego wg ewidencji 65 obiektów, do których
zaliczane są:
Stołówki pracownicze
Pod nadzorem znajduje się 1 stołówka zlokalizowana na terenie zakładu
produkcyjnegow której dokonano modernizacji, w celu przystosowania pomieszczeń do
produkcji posiłków od surowca do gotowej potrawy. Zakład zatwierdzono.
36
Bufety przy zakładach pracy.
Nadzorem objęty jest 1 bufet pracowniczy wprowadzający do obrotu gotowe posiłki
gorące i zimne garmażeryjne przygotowywane w innym zakładzie oraz inne środki
spożywcze w opakowaniach jednostkowych (napoje, słodycze).
W zakładzie przeprowadzono 1 kontrolę; stwierdzono nieprawidłowości stanu sanitarno –
technicznego, w tym niedostosowanie wielkości pomieszczeń do rodzaju prowadzonej
działalności, brak wentylacji w pomieszczeniach. W wyniku ustaleń w czasie kontroli
prowadzący działalność poinformował o rezygnacji prowadzenia działalności w bufecie.
Stołówki w domach wczasowych.
Nadzorem objęte są 4 zakłady, w tym 1 prowadzący działalność sezonową. Zakłady
znajdują się w dobrym stanie sanitarno – technicznym.
W 1 zakładzie wdrożony jest system HACCP.
W 2008r. pobrano do badań 8 próbek, w tym:
- 5 próbek żywności (wyroby garmażeryjne produkcji własnej – surówka) do badań
mikrobiologicznych; próbki nie były kwestionowane; w 4 z 5 pobranych próbek stwierdzono
nadmierną liczbę bakterii przetrwalnikujących Bacillus cereus wskazujących na
zanieczyszczenie mikrobiologiczne produktu. Wyniki badań przesłano do właściciela
stołówki z zaleceniem podjęcia działań naprawczych, w tym analizy funkcjonującego systemu
HACCP. Przedsiębiorca poinformował o podjętych działaniach zapobiegawczych.
- 3 próbki sanitarne – wymazy z powierzchni naczyń i sprzętu. Próbki niekwestionowane.
Bloki żywienia w domach opieki społecznej.
Nadzorem objęte są 2 zakłady zlokalizowane w Szczecinku i Bornem Sulinowie, w
których przygotowywane są posiłki dla podopiecznych.
Obiekty utrzymywane są w dobrym stanie higienicznym i technicznym.
W zakładach wdrożony jest system HACCP.
Stołówki szkolne.
Nadzorem objęte są 22 stołówki, w tym w 9 prowadzone jest żywienie w systemie
cateringowym. Stołówki prowadzą działalność głównie w zakresie produkcji posiłków
jednodaniowych oraz pełnych obiadów i napojów. Wydawane posiłki w szkołach są w 90%
dofinansowywane przez organizacje pomocy społecznej.
W stołówkach szkolnych działalność prowadzona jest zarówno przez jednostki oświatowe,
głównie na terenie gmin oraz podmioty gospodarcze (w szkołach na terenie miasta
Szczecinka).
We wszystkich stołówkach prowadzony jest system bezpieczeństwa żywności w oparciu
o wstępne programy GMP/GHP; w 1 zakładzie wdrożono system HACCP.
Stan techniczny stołówek na terenie gmin w ostatnich latach uległ poprawie, stołówki zostały
wyremontowane, wyposażone w nowy sprzęt.
W stołówkach szkolnych, w których działalność prowadzą podmioty gospodarcze wyłaniane
na przetargach, których umowy określają czas działalności na dany rok szkolny, występują
nieprawidłowości w zakresie stanu technicznego, brak jest dostatecznego wyposażenia w
nowoczesny sprzęt i urządzenia, również wielkość i funkcjonalność pomieszczeń nie jest
odpowiednia do potrzeb.
Z uwagi na nieuregulowaną kwestię własności stołówek (umowy najmu), brak dostatecznych
środków finansowych zakłady nie są modernizowane.
Zastrzeżenia dotyczą głównie stołówki w szkołach podstawowych nr 1, nr 4, nr 6
w Szczecinku.
37
W 2008 roku pobrano do badań 9 próbek sanitarnych- wymazy z powierzchni sprzętu
i naczyń. 3 zakładach. W 5 próbkach sanitarnych stwierdzono nadmierną liczbę
drobnoustrojów tlenowych mezofilnych. Wyniki badań zostały przesłane do prowadzących
działalność z poleceniem podjęcia działań naprawczych w ramach prowadzonej GMP/GHP,
właściciele poinformowali o podjęciu działań zapobiegawczych w ramach kontroli
wewnętrznej, przeprowadzając zabiegi mycia i dezynfekcji urządzeń i sprzętu oraz szkolenie
personelu.
Stołówki w bursach i internatach
Nadzorem objętych jest 6 stołówek w tym 5 w internatach i 1 w bursie dla chłopców
prowadzona przez kościół i zlokalizowanej na terenie parafii.
W nadzorowanych 5 zakładach działalność w zakresie produkcji posiłków prowadzona jest
przez personel zatrudniony w internatach, natomiast w 1 zakładzie działalność prowadzona
jest przez inny podmiot gospodarczy na podstawie umowy najmu pomieszczeń.
Stan sanitarno-techniczny stołówek w internatach utrzymywany jest jedynie w oparciu
o wykonywane prace remontowe w zakresie odnowienia powierzchni ścian, sufitów,
uzupełniania drobnych ubytków na ich powierzchniach.
Istotne nieprawidłowości stanu technicznego pomieszczeń występują w stołówkach internatu
Zespołu Szkół nr 2 im. Księcia Warcisława IV w Szczecinku przy ul. 1 go Maja 19 oraz
Zespołu Szkół nr 5 w Szczecinku ul. Koszalińska 81. Pomieszczenia wymagają modernizacji
m.in. w zakresie wymiany stolarki okiennej i drzwiowej, powierzchni podłóg, wymiany
zniszczonych mebli i sprzętu oraz dostosowania funkcjonalności do zakresu prowadzonej
działalności.
Terminy wykonania wydanych zaleceń dotyczących przeprowadzenia remontu
i modernizacji pomieszczeń internatu w Zespole Szkół nr 2 w Szczecinku były prolongowane
z uwagi na brak dostatecznych środków finansowych do całościowej realizacji przebudowy
internatu w tym również bloku żywieniowego. Z przedstawionych wyjaśnień termin realizacji
przewidywany jest do 2010r.
Natomiast w przypadku internatu Zespołu Szkół nr 5 w Szczecinku, przeprowadzenie
gruntownego remontu i modernizacji utrudnione jest z uwagi na fakt, że działalność
żywieniowa
prowadzona jest przez dzierżawców na podstawie zawieranej umowy
z władzami oświatowymi na dany rok szkolny.
Stołówki w przedszkolach
Pod nadzorem znajduje się 12 zakładów.
Nadzorowane zakłady prowadzone są w budynkach będących własnością zakładów
budżetowych samorządowych na podstawie zawartych umów najmu na czas określony przez
indywidualne podmioty gospodarcze. Przedszkola zostały przejęte w ramach przekształcenia
w jednostki niepubliczne jako kontynuacja działających od szeregu lat Przedszkoli
Publicznych funkcjonujących z przejętymi rozwiązaniami technicznymi w zakresie ilości
i wielkości pomieszczeń oraz ich funkcjonalności na podstawie wcześniej obowiązujących
przepisów prawa. Stan sanitarno-techniczny w zakładach utrzymywany jest jedynie w oparciu
o wykonywane prace remontowe w zakresie odnowienia powierzchni ścian, sufitów,
uzupełniania drobnych ubytków na ich powierzchniach. Natomiast brak jest możliwości
podejmowania, przez osoby prowadzące działalność, działań w zakresie dostosowania
wielkości i funkcjonalności pomieszczeń do potrzeb oraz wyposażenia w nowoczesny sprzęt
i urządzenia. Z uwagi na nieuregulowaną kwestię własności stołówek (umowy najmu) oraz
brak dostatecznych środków finansowych zakłady nie są modernizowane.
W 2008 roku pobrano do badań w ramach sprawowania bieżącego nadzoru 3 próbki
sanitarne-wymazy z powierzchni naczyń stołowych. Próbki niekwestionowane.
38
Stołówki w domach dziecka i młodzieży
Nadzorem objęty jest 1 zakład.
Funkcjonująca stołówka pod kątem bieżącego stanu sanitarnego utrzymywana jest w sposób
zadawalający, natomiast istnieje potrzeba poprawy stanu technicznego pomieszczeń, sprzętu i
urządzeń poprzez przeprowadzenie remontu i modernizacji.
W 2008r. dodatkowo przystosowano pomieszczenia do pobytu małych dzieci (poniżej 3 roku
życia), w tym wydzielono pomieszczenia kuchni do przygotowywania posiłków dla tej grupy
dzieci.
Stołówki w zakładach specjalnych i wychowawczych
Nadzorem objęty jest 1 zakład, w którym prowadzone jest całodzienne żywienie
zbiorowe dzieci i młodzieży przebywającej w ośrodku.
Stan sanitarno-techniczny w zakładach utrzymywany jest jedynie w oparciu o wykonywane
prace remontowe w zakresie odnowienia powierzchni ścian, sufitów, uzupełniania drobnych
ubytków na ich powierzchniach. Natomiast brak podejmowanych działań w zakresie
dostosowania wielkości i funkcjonalności pomieszczeń do potrzeb oraz wyposażenia
w nowoczesny sprzęt i urządzenia, z uwagi na brak dostatecznych środków finansowych
zakłady nie są modernizowane.
Inne zakłady żywienia
Do grupy tych obiektów zalicza się 8 zakładów w tym:
- stołówka w Zakładzie Karnym,
- kuchenka w zakładzie opieki paliatywnej oraz leczeń uzależnień, w której prowadzone jest
porcjowanie i wydawanie posiłków dostarczonych z centralnej kuchni szpitalnej.
- kuchenka w zakładzie opieki zdrowotnej, dla pacjentów ze schorzeniami psychiatrycznym,
w której prowadzone jest porcjowanie i wydawanie posiłków dostarczonych z centralnej
kuchni szpitalnej.
- kuchenka w zakładzie opieki zdrowotnej - centrum rehabilitacji dla osób chorych na
stwardnienie rozsiane, w której prowadzone jest porcjowanie i wydawanie posiłków
dostarczonych z zakładu żywienia zbiorowego domu pomocy społecznej.
- stołówka przy schronisku młodzieżowym, wydająca również posiłki obiadowe
abonamentowe dla klientów z zewnątrz,
- stołówka przy zakładzie tzw. siedliskowo – agroturystycznym świadcząca usługi
żywieniowe dla korzystających z pokoi noclegowych oraz organizację imprez
okolicznościowych dla klientów zewnętrznych,
- stołówka dla osób bezdomnych i zakwalifikowanych przez pomoc społeczną do darmowych
posiłków.
- kuchenka w punkcie przedszkolnym zlokalizowanym na terenie gospodarstwa rolnego
w ramach innych form wychowania przedszkolnego, w której przygotowywane i wydawane
są głównie napoje gorące i zimne oraz ewentualnie kanapki dla przebywających dzieci.
Stan sanitarno – techniczny obiektów zgodny z wymaganiami.
W skontrolowanych zakładach opracowane są systemy GMP/GHP, w 1 zakładzie (stołówka
w Zakładzie Karnym)wdrożony jest system HACCP.
4.6 Zakłady obrotu żywnością:
W tej grupie obiektów większość (69%) stanowią sklepy spożywcze, w tym 11 są to
sklepy wielkopowierzchniowe typu market. Pozostałe to kioski spożywcze, magazyny
hurtowe oraz obiekty handlu tymczasowego, stragany, kioski na stacjach benzynowych
i w obiektach nauczania.
39
Znaczna ilość zakładów obrotu żywnością zlokalizowana jest w małych miejscowościach i na
wsiach na terenie 5 gmin powiatu szczecineckiego, prowadzona przez Gminne Spółdzielnie
,,SCh” oraz osoby fizyczne. Istotnym problemem z sanitarnego punktu widzenia jest
zapewnienie dla personelu dostępności do ubikacji spłukiwanych wodą podłączonych do
sprawnego systemu kanalizacyjnego. Sytuacja ta wynika głównie z faktu, że sklepy
zlokalizowane są w starych zasobach nieruchomości, w części przekazanych pod dzierżawę
podmiotom gospodarczym przez Gminne Spółdzielnie jak również w domach prywatnych, co
ogranicza możliwość rozbudowy i modernizacji. Sytuacja ta ma głównie miejsce gminy
Szczecinek i Grzmiąca.
Najczęściej stwierdzane uchybienia w miejscach obrotu żywnością to:
Ø wprowadzanie do obrotu towarów w ilościach i asortymencie niedostosowanym do
wielkości powierzchni magazynowania i sprzedaży, co skutkuje przechowywaniem
produktów głównie napojów, wyrobów cukierniczych, czekolad i wyrobów
czekoladowych (szczególnie w okresie letnim) w warunkach niezgodnych
z zaleceniami producenta na ich opakowaniu oraz niewłaściwą segregacją
asortymentów produktów w urządzeniach chłodniczych;
Ø brak skutecznej wentylacji pomieszczeń i ochrony przed działaniem promieni
słonecznych.;
Ø niewłaściwa lokalizacja stoisk sprzedaży surowców: mięsa, drobiu oraz warzyw
i owoców w jednym ciągu ze sprzedażą środków żywnościowych gotowych do
spożycia nieopakowanych, ważonych i porcjowanych na życzenie klienta; np. wędlin,
serów, surówek warzywnych .
Ø sprzedaż pieczywa nieopakowanego w systemie samoobsługowym bez należytego
zabezpieczenia przed zanieczyszczeniami i bezpośrednim kontaktem z klientem;
Ø samowolne rozszerzanie zakresu sprzedawanych środków spożywczych, niezgodnie
z posiadanymi decyzjami Inspekcji Sanitarnej o zatwierdzeniu zakładu.
Ø brak pozytywnych nawyków higienicznych wśród personelu, głównie z uwagi na brak
szkoleń i dużą rotacją w zatrudnieniu
4.7 Transport żywności.
Żywność przewożona jest w samochodach przystosowanych do transportu przez
właścicieli zakładów produkujących żywność i wprowadzających do obrotu oraz
specjalistyczne firmy transportowe i fizyczne osoby świadczące usługi transportowe.
Skontrolowano 10 środków transportu żywności.
Zgłoszone środki transportu były oceniane pod kątem spełnienia wymagań sanitarno –
higienicznych i zostały zatwierdzone jako środki transportu żywności w określonym zakresie
m.in. do przewozu: środków spożywczych pochodzenia niezwierzęcego i zwierzęcego
nieobjęte urzędową kontrolą Inspekcji Weterynaryjnej z zachowaniem właściwej temperatury
dla danego rodzaju żywności podczas jej transportu.
W ogólnej ocenie warunki przewozu żywności, szczególnie u producentów i w dużych
obiektach obrotu detalicznego i hurtowego ulegają systematycznej poprawie; zakłady te
posiadają na ogół własne środki transportu, prawidłowe, w dobrym stanie technicznym
i przeznaczone wyłącznie do przewozu środków spożywczych, które posiadają pozytywne
decyzje organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Niektóre zakłady korzystają z usług
specjalistycznych firm transportowych. W dalszym ciągu najwięcej zastrzeżeń w tym
względzie występuje w małych firmach; sklepach, handlu obwoźnym i kioskach, ponieważ
środki spożywcze przewożone są w nieprzystosowanych samochodach lub samochodach
osobowych.
40
4.8 Jakość zdrowotna krajowych i importowanych środków
spożywczych przedmiotów użytku oraz badania sanitarne wykonane
w roku 2008.
Państwowa Inspekcja Sanitarna od stycznia 2005 r. realizuje opracowany na szczeblu
centralnym, zgodnie z zasadami określonymi przez Komisję Europejską, plan poboru próbek
żywności krajowej i importowanej.
4.9 Jakość zdrowotna krajowych środków spożywczych.
Tabela nr 14 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008
RODZAJ PRÓBKI
Mięso i przetwory mięsne (bez
konserw)
Drób, podroby i produkty
drobiarskie, jaja i ich przetwory
Ryby i ich przetwory
Mleko i przetwory mleczne
Ziarno zbóż i przetwory zbożowo –
mączne
Wyroby cukiernicze i ciastkarskie
Warzywa i przetwory warzywne
Owoce i przetwory owocowe
Wyroby garmażeryjne i kulinarne
Środki spożywcze specjalnego
przeznaczenia żywieniowego
Wody mineralne i napoje
bezalkoholowe
Tłuszcze roślinne
Koncentraty spożywcze
Zioła i przyprawy
Herbata
Suplementy diety
Ocet
Sól spożywcza
Substancje dodatkowe i substancje
pomagające w przetwarzaniu
ILOŚĆ
ILOŚĆ
POBRANYCH ZDYSKWALIFIKOWANYCH
PRÓBEK
PRÓBEK
25
1
12
0
11
40
0
5
9
0
24
12
14
24
0
0
0
1
8
0
12
0
7
4
2
2
3
1
2
0
0
0
0
0
0
1
1
0
41
Wykres nr 3 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008.
25
Mięso i przetwory mięsne (bez konserw)
12
Drób, podroby i produkty drobiarskie, jaja i
ich przetwory
11
Ryby i przetwory rybne (bez konserw)
40
Mleko o przetwory meczne, w tym lody
9
Ziarno zbóż i przetwory zbożowo-mączne
24
Wyroby cukiernicze i ciastkarskie
12
Warzywa
14
Owoce
12
Wody mineralne i napoje bezalkoholowe
7
Tłuszcze roślinne
10
Koncentraty spożywcze
2
Zioła i przyprawy
2
Herbata
24
Wyroby garmażeryjne i kulinarne
8
Środki spożywcze specjalnego
rzeznaczenia żywieniowego
3
Suplementy diety
1
Substancje dodatkowe i pomagające w
przetwarzaniu
0
5
10
15
Ilość zdyskwalifikowanych próbek
42
20
25
30
Ilość pobranych próbek
35
40
4. 10 Jakość zdrowotna importowanych środków spożywczych.
Tabela nr 15 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008
RODZAJ PRÓBKI
Owoce świeże
Konserwy owocowe
Zioła i przyprawy
Owoce suszone
Substancje dodatkowe i substancje
pomagające w przetwarzaniu
ILOŚĆ
POBRANYCH
PRÓBEK
1
1
2
1
ILOŚĆ
ZDYSKWALIFIKOWANYCH
PRÓBEK
0
0
0
0
1
0
Wykres nr 4 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008
1
1
Napoje alkoholowe
1
Substancje dodatkowe i substancje pomagające w
przetwarzaniu
1
0
0,1
0,2
0,3
0,4
Ilość zdyskwalifikowanych próbek
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
Ilość pobranych próbek
4.11 Jakość zdrowotna przedmiotów użytku (materiały i wyroby do
kontaktu z żywnością oraz kosmetyki).
Tabela nr 16 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008
RODZAJ PRÓBKI
Materiały i wyroby do kontaktu z żywnością
Kosmetyki
Ilość
pobranych
próbek
6
6
Ilość
zdyskwalifikowanych
próbek
0
0
Wykres nr 5 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008
6
Materi ał y i w yro b y d o
ko n taktu z żyw n o ści ą
6
Ko smetyki
0
1
2
3
Ilość zdyskw alifikow anych próbek
4
5
6
Ilość pobranych próbek
43
4.12 Nadzór nad kosmetykami oraz materiałami i wyrobami do
kontaktu z żywnością
Nadzorem sanitarnym objęty jest 1 zakład, konfekcjonujący kremy do rąk (różnego
rodzaju) , wody toaletowe oraz kremy do rozjaśniania włosów.
W zakładzie aktualnie prowadzone jest konfekcjonowanie kosmetyków i ich dystrybucja.
Przeprowadzono 1 kontrolę sanitarną z dokonaną oceną produkcji (konfekcjonowania)
kosmetyku na podstawie arkusza oceny konfekcjonowania kosmetyków – zakład niezgodny
z wymaganiami. W czasie kontroli stwierdzono również prowadzenie produkcji;
wprowadzono nową linię produkcji odświeżaczy powietrza. Aktualnie istniejący stan
sanitarno – techniczny wymaga poprawy, zostało wszczęte postępowanie administracyjne.
W 2008r. w zakładzie pobrano do badań laboratoryjnych 6 próbek kosmetyków
(kremy do rąk oraz kremy do rozjaśniania włosów). W zakresie badanych parametrów
chemicznych i wskaźników mikrobiologicznych próbki kosmetyków były niekwestionowane.
Nadzorem sanitarnym objęte są również kosmetyki sprzedawane w miejscach obrotu pod
względem prawidłowości oznakowania opakowań oraz podejmowane są działania w systemie
szybkiego ostrzegania o produktach niebezpiecznych (RAPEX).
W ewidencji obiektów objętych nadzorem przez tut. Stację nie ma zgłoszonych
zakładów produkujących materiały i wyroby do kontaktu z żywnością.
Nadzorem objęte są jedynie materiały i wyroby wprowadzane do obrotu lub używane
w zakładach żywienia zbiorowego. Ocenie podlega znakowanie oraz badanie jakości pod
kątem przydatności do kontaktu z żywnością.
W 2008r. z obrotu detalicznego w sklepach spożywczych pobrano do badań
laboratoryjnych 6 próbek materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością tj.
kubki ceramiczne, bidony i wyroby z tworzyw sztucznych; kierunek badań: chemiczne
(migracja globalna, migracja ołowiu i kadmu oraz organoleptyka).
Próbki badane i oceniane były w laboratorium Wojewódzkiej Stacji Sanitarno –
Epidemiologicznej w Szczecinie. Próbki były niekwestionowane.
4.13. Warunki sprzedaży grzybów świeżych i przetworów
grzybowych.
Przed rozpoczęciem sezonu grzybobrania Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
w Szczecinku przesłał pismo do właścicieli targowisk oraz do organów współpracujących
z PPIS w Szczecinku przy nadzorowaniu punktów sprzedaży grzybów, w którym
przypominał o zasadach właściwego wprowadzania do obrotu grzybów naturalnie rosnących.
W 2008 roku w zakresie nadzoru nad grzybami naturalnie rosnącymi nie zostały zgłoszone
punkty skupu grzybów.
W związku ze zgłoszoną telefonicznie interwencją, dotyczącą skupu oraz wprowadzaniem do
obrotu naturalnie rosnących grzybów w sklepie spożywczym, podjęto czynności kontrolne
w sklepie oraz zakazano skupowania grzybów.
W lokalnej telewizji wyemitowane zostały programy, których celem było edukowanie
społeczności w zakresie porad udzielanych przez grzyboznawcę tutejszej stacji, które
dotyczyły:
- odróżniania grzybów jadalnych od trujących,
- właściwego wprowadzania do obrotu grzybów naturalnie rosnących
- podejmowania właściwych działań w przypadkach podejrzenia zatrucia grzybami
W ramach działalności oświatowej i zapobiegającej zatruciom grzybami:
44
- w siedzibie stacji udzielano 11 porad w zakresie oceny przydatności do spożycia grzybów
świeżych, rosnących w naturalnych warunkach dla indywidualnych zbieraczy grzybów na
potrzeby własne – porady udzielane były przez grzyboznawcę i klasyfikatora pracowników
stacji oraz Kierownika Sekcji HŻŻiPU.
- w lokalnej gazecie ukazał się artykuł Pt: „Zabójca w kapeluszu” – którego celem było
przedstawienie różnic pomiędzy grzybem jadalnym (Kanią czubajką) i grzybem trującym
(Muchomorem sromotnikowym)
- w siedzibie stacji umieszczono ilustrowaną gazetkę z hasłem „Odróżniaj grzyby – unikniesz
zatrucia” wraz z ulotkami zawierającymi informacje o grzybach
- W Ośrodku Szkolno - Wychowawczym w Świątkach został ogłoszony konkurs plastyczny
dla dzieci Pt: „Złota jesień w lesie – grzyby niesie”.
W 2008 roku prowadzono, podjęte w wyniku interwencji, postępowanie wyjaśniające
dotyczące sprzedaży grzybów świeżych rosnących w warunkach naturalnych i ich
przetworów przez internet na portalu allegro. Osoby wprowadzające grzyby i/lub ich
przetwory do obrotu za pomocą stron allegro, otrzymały wezwania do stawienia się w
siedzibie stacji w celu złożenia wyjaśnień w wyniku których zostały pouczone o warunkach
jakie należy spełnić, aby móc we właściwy sposób wprowadzać grzyby do obrotu. Aktualnie
sprawdzono strony allegro i nie stwierdzono oferty sprzedaży grzybów i/lub przetworów
grzybowych na stronach osób w stosunku do których było prowadzone postępowanie
wyjaśniające.
Na podstawie prowadzonego w 2008 roku nadzoru nad obrotem grzybami należy
stwierdzić, że w dalszym ciągu nie były przestrzegane wymogi Rozporządzenia Ministra
Zdrowia
z
dnia
19 grudnia 2002 roku w sprawie grzybów dopuszczonych do obrotu lub przetworów
grzybowych albo artykułów spożywczych zawierających grzyby oraz uprawnień klasyfikatora
grzybów i grzyboznawcy; grzyby wprowadzane były do obrotu głównie przez
indywidualnych zbieraczy którzy nie posiadają wiedzy na temat obowiązujących przepisów
w tym zakresie.
W dalszym ciągu grzyby naturalnie rosnące sprzedawane są przez zbieraczy w
różnych przypadkowych miejscach; przy drogach, na ulicach miast i miejscowości oraz przed
targowiskami. Niedopełniany jest obowiązek klasyfikowania grzybów zgodnie
z obowiązującymi wymaganiami prawnymi. Jedną z głównych przyczyn takiego stanu jest
brak dbałości w tym zakresie przez organy odpowiedzialne za organizację handlu na terenie
miast i w gminach.
4. 14. Inne istotne zagadnienia.
Nadal istotnym problemem na terenie powiatu szczecineckiego jest sprawa handlu
targowiskowego oraz ulicznego w obiektach tymczasowych i ruchomych. Nadal
występującym a nawet nasilającym się zjawiskiem jest prowadzenie handlu, w tym m.in.
grzybów i runa leśnego przez zbieraczy, owoców i warzyw, kosmetyków i słodyczy z importu
na straganach, na chodnikach w warunkach nie odpowiadającym wymaganiom sanitarno –
higienicznym. Zezwolenia na zajęcie miejsca pasa ruchu publicznego wydawane są przez
właścicieli terenu (osoby fizyczne lub instytucje i organy samorządowe) bez uzgodnień,
dotyczących warunków sanitarnych, z właściwym organem inspekcji sanitarnej
45
V. ZAOPATRZENIE W WODĘ PRZEZNACZONĄ DO
SPOŻYCIA
Według ewidencji za rok 2008 pod nadzorem stacji było 86 wodociągów; w tym 8
wodociągów miejskich i 76 wiejskich. Są to wodociągi zasilane z ujęć głębinowych. Do
badań pobierano wodę uzdatnioną i wodę z sieci. Badania wykonywane były w zakresie
monitoringu kontrolnego i przeglądowego zgodnie z zatwierdzonym harmonogramem.
5.1Ocena zaopatrzenia ludności w wodę do spożycia.
a) miasta
wodociągi o wydajności < 100 m³ na dobę
było jest 6, jest 5
zdjęto z nadzoru: wodociąg Biały Bór ul. Sądowa 30
skontrolowano – wszystkie, 1- wodociąg przy ul. Czarnobór 1 w Szczecinku dostarczał
wodę o niewłaściwej jakości fizykochemicznej
wodociągi o wydajności od 100 do 1000 m³ na dobę
było 4 jest 2
2 zdjęto z nadzoru : - Wodociąg Szczecinek ELMILK spółka z o.o.
- Wodociąg Szczecinek ELDA –ELTRA Elektronika S.A.
2 skontrolowano – oba dostarczały wodę właściwej jakości
wodociągi o wydajności od 1000 do 10000 m³ na dobę
były 2 wodociągi jest 1
1 zdjęto z nadzoru Szczecinek Kronospan Pl Sp.z o.o.
1 skontrolowano - dostarczał wodę właściwej jakości
b) wieś
wodociągi o wydajności < 100 m³ na dobę
było 72 jest 64
8 wodociągów zdjęto z nadzoru :
- wodociąg Brodźce Pro Bono
- wodociąg Gałowo ProBono
- wodociąg Kądzielna Gold Tau Juchowo
- wodociąg Kłomino PWiK Szczecinek
- wodociąg Komorze Ośrodek Wypoczynkowy WPG S.A. W-wa ul. Nowy Świat 2
- Wodociąg Komorze Kopol Hotel Sp.o.o.
- wodociąg Orawka PUH MARBUD H. Marcinkowski Koszalin
•
46
skontrolowano 64 wodociągi. Wodę odpowiadającą wymaganiom sanitarnym
produkowało 55 wodociągów. Wodę nie odpowiadającą wymaganiom
fizykochemicznym ze względu na nadmierną zawartość żelaza, manganu, mętności i
zapachu produkowało 9 wodociągów.
1. wodociąg Łeknica
2. wodociąg Polne
3. wodociąg Stary Chwalim
4. wodociąg PKP Grzmiąca
5. wodociąg Bielica
6. wodociąg Brzeźnica
7. wodociąg Nosibądy
8. wodociąg Mieszałki
9. wodociąg Bielica
wodociąg PKP Grzmiąca dostarczał wodę o niewłaściwej jakości mikrobiologicznej
wodociągi o wydajności od 100 do 1000 m³ na dobę
było 12, jest 12:
• skontrolowano 12 wodociągów, z których 2 dostarczały wodę nie odpowiadającą
wymaganiom sanitarnym ze względu na skład fizyko – chemiczny. Odchylenia
dotyczyły ponadnormatywnej ilości związków żelaza, manganu i mętności.
1. wodociąg Wierzchowo
2. wodociąg Gwda Wielka
.
W wodociągach zasilanych ze stacji uzdatniania: w: Przybkowie PPZ, Sławnie, Przybrdzie,
Brzeźnicy i Grzmiącej wystąpiły okresowe przekroczenia mikrobiologicznych parametrów
wskaźnikowych..
Stan sanitarno- techniczny urządzeń służących do uzdatniania wody w dużej części
jest niewłaściwy, są one zniszczone i wyeksploatowane. Rozpoczęte są inwestycje w ramach
programu „Zintegrowana Gospodarka Wodno-Ściekowa w Dorzeczu Parsęty”, które mają
poprawić istniejącą sytuację. Finansowane mają być w ramach Europejskiego Funduszu
Spójności; obecnie są w fazie projektów i przetargów. Z uzyskanych informacji wynika, że
znaczna część stacji uzdatniania ma zostać zlikwidowana a ich sieci wodociągowe
przyłączone do sieci innych wodociągów.
Tabela nr 17 Miejscowości nie zwodociągowanie
Gmina
Barwice
Biały Bór
Borne
Sulinowo
Miejscowość
Nazwa
Liczba ludności
Knyki
246
Gąski
5
Wojsławiec
20
Bagniewko
Borzęcino
6
Donimierz
7
Jawory
2
Kamienna
24
Kierzkowo
21
Linowo
15
Lubiesz
Ponikwa
8
13
Radzewo
19
Rzyszczewko
Stepno
Zduny
Czochryń
Grzywnik
Jeziorna
Kolanowo
Uniemino-kol.
12
9
16
22
5
25
32
Uwagi
w tym 80 korzysta z wodociągu
istnieje wodociąg lokalny zasilający
ośrodek Pro Bono
korzystają z wodociągu zasilanego
z ujęcia prywatnego
47
Grzmiąca
Szczecinek
Piława kol.
20
Kucharowo wieś
64
Starowice
Glewo
Kamionka
Owczary
Brzeźno
Brzostowo
Buczek
Dąbrowa
Dębrzyna
Dobrogoszcz
Grąbczyn
Grąbczyński
Młyn
Grochowiska
Jadwiżyn
Janowo
Krasnobrzeg
Łączka
Łozinka
Malechowo
Nizinne
Nowe Gonne
Opoczyska
Pietrzykowo
Siedlice
Sierszeniska
Skalno
Sławęcice
Smolniki
Tarnina
Wielisławice
Węglewo
Zamęcie
Zielonowo
46
13
5
36
21
19
10
4
43
135
w tym 30 ma wodę z 2 wodociągów
lokalnych
w tym 5 korzysta z wodociągu
w tym 105 korzysta z wodociągu
1
116
13
71
8
4
4
1
8
69
12
33
2
49
10
56
2
28
71
52
7
-
VI. KĄPIELISKA
6. 1 Kąpieliska morskie – nie dotyczy
6. 2 Kąpieliska śródlądowe
W roku 2008 nadzorem sanitarnym objęte było 5 kąpielisk prowizorycznych.
Ze wszystkich kąpielisk próbki wody były pobierane zgodnie z zatwierdzonym przez WSSE
harmonogramem. W czterech z nich z powodu zanieczyszczenia mikrobiologicznego
wprowadzono zakaz kąpieli. Po uzyskaniu pozytywnych wyników badań w trzech, zakaz
48
został cofnięty, natomiast kąpielisko „Plaża Wojskowa” zorganizowane na jez. Trzesiecko
przy ul. Kilińskiego w Szczecinku było nieczynne do końca sezonu czyli do 31.08.08 r.
Ponadto przed sezonem na zlecenie władz gminnych zbadano wodę z 2 zwyczajowych
miejsc kąpieli w Gminie Grzmiąca oraz 4 - w gminie Borne Sulinowo. W jednym z nich
zlokalizowanym na jez. Pile w miejscowości Silnowo Dolne w gminie Borne Sulinowo
stwierdzono zanieczyszczenie mikrobiologiczne. Powtórne badanie było prawidłowe.
W pozostałych miejscach wyniki były pozytywne – woda odpowiadała wymaganiom wody
do kąpieli.
Podobnie jak w poprzednich latach, w ramach współpracy z Instytutem Oceanografii
Uniwersytetu Gdańskiego na kąpielisku Miejskim i kąpielisku Plaża Woskowana na jez.
Trzesiecko w Szczecinku oraz w kilku innych miejscach wykorzystywanych tradycyjnie do
kąpieli na tym jeziorze regularnie przez cały sezon letni prowadzono monitoring poziomu
toksyn sinicowych. Już drugi sezon nie notowano przekroczeń ich zawartości, w związku z
czym kąpielisko było czynne przez cały sezon letni. Radykalna poprawa sytuacji w tym
zakresie związana jest z prowadzonym przez Urząd Miasta w Szczecinku programem
rewitalizacji jeziora.
6. 3 Stan Sanitarny plaż
Stan sanitarny plaż nie budził zastrzeżeń.
VII. STAN SANITARNY OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI
PUBLICZNEJ
7. 1 Domy Pomocy Społecznej
Pod nadzorem w 2008 r. były 3 obiekty: 2 w mieście i 1 na wsi ;
ich stan sanitarno-porządkowy był właściwy.
7. 2 Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej,
tatuażu i solaria
Pod nadzorem było 90 obiektów w tym: - 86 w miastach
- 4 na wsi
.
W trakcie kontroli sanitarnej w 1 zakładzie fryzjerskim gdzie stwierdzono brak
czystości i niewłaściwą dezynfekcję narzędzi i sprzętu nałożono mandat karny. Właściciele
tych obiektów dostosowują te obiekty do wymagań sanitarnych, polepszają ich wystrój i
estetykę w efekcie czego obiekty te są na coraz lepszym poziomie
7. 3 Baseny kąpielowe
– ogółem - 3
w tym baseny całoroczne ( kryte pływalnie) - miasta - 3
- wsie
- nie ma
49
Stan sanitarno – porządkowy obiektów podczas kontroli był zachowany. Dezynfekcja
prowadzona na bieżąco. Zaopatrzenie w środki czystościowe i dezynfekcyjne pod względem
ilości i asortymentu było dobre.
Jakość mikrobiologiczna wody w basenach spełniała zalecenia sanitarne.
Sporadycznie wystąpiło przekroczenie zawartości chloru wolnego w basenie należącym do
NZOZ Centrum Rehabilitacyjnego dla osób chorych na Stwardnienie Rozsiane w Bornem
Sulinowie
7. 4 Dworce autobusowe
- miasta - 1
- wsie
- nie ma
Stan sanitarno – porządkowy dworca autobusowego w Szczecinku nie budził większych
zastrzeżeń.
7. 5 Dworce i stacje PKP
- miasta - 2
- wsie
- 8
Od wielu lat nie ma inwestycji poprawiających stan sanitarno – techniczny dworców
i przystanków dworcowych PKP. Zwłaszcza pomieszczenia wiejskich stacji kolejowych są
wyeksploatowane a ich wyposażenie jest często dewastowane (dotyczy to głównie
pomalowania ścian graffiti i niszczenia sprzętu).
7. 6 Przystanki komunikacji międzymiastowej i miejskiej
Przystanki komunikacji miejskiej znajdujące się na terenie miasta Szczecinka należące do
Komunikacji Miejskiej okresowo są odnawiane i systematycznie sprzątane. Zdarzające się
zniszczenia ich wyposażenia usuwane są niezwłocznie..
7. 7 Parkingi
Stan sanitarny przydrożnych miejsc postoju pojazdów nie budził większych
zastrzeżeń. Na parkingach nie jest prowadzona działalność gospodarcza z zakresu żywienia
zbiorowego. Miejsca postojowe są słabo wyposażone w sprzęt, ich dużym mankamentem jest
brak ustępów. Podróżujący trasami turystycznymi mogą jedynie skorzystać z
ogólnodostępnych ustępów, zlokalizowanych na niektórych stacjach benzynowych.
Stan istniejących parkingów miejskich nie budził zastrzeżeń.
7. 8 Przejścia graniczne- baza promowa i port lotniczy – nie dotyczy
7. 9 Stan sanitarny środków transportu publicznego
W roku 2008 skontrolowano 14 autobusów (ewidencja tych obiektów nie jest
prowadzona). Skontrolowane środki transportu utrzymane były w dobrym stanie sanitarnoużytkowym. Na wyposażeniu każdego pojazdu była apteczka pierwszej pomocy, gaśnica i
podręczny sprzęt porządkowy. Mycie autobusów odbywa się po powrocie z trasy.
W kontrolowanych autobusach do przewozu ludzi nie stwierdzono widocznych uszkodzeń;
tabor wyeksploatowany jest systematycznie wymieniany na nowy.
Skontrolowano 8 samochodów do przewozu zwłok i szczątków ludzkich, ich stan
sanitarno-techniczny nie budził zastrzeżeń: samochody miały odizolowaną kabinę kierowcy
od części ładunkowej, posiadały zabezpieczenie przed przesuwaniem się trumien podczas
50
transportu i były trwale oznakowane nazwa firmy pogrzebowej. Stan karawanów
pogrzebowych sprawdzany jest również podczas ekshumacji połączonych z przewozem
szczątków.
Skontrolowano 1 samochód do przewozu bielizny szpitalnej należący do Pralni
Pomorskiej sp. z o.o. w Mieleniu. Za zły stan sanitarno-techniczny oraz brak rozdziału
bielizny czystej od brudnej wystawiono mandat karny.
VIII. STAN UTRZYMANIA CZYSTOŚCI W
MIEJSCOWOŚCIACH
8. 1 Ogólny stan sanitarno-porządkowy miejscowości
Utrzymaniem czystości i porządku na terenie miast i gmin zajmują się
wyspecjalizowane firmy. Większość miejscowości utrzymana była czysto. Co roku
przeprowadzane są prace remontowe Przed rozpoczęciem letniego sezonu turystycznego
wykonano wiele prac mających na celu upiększenie miejscowości polegających m.in. na
nasadzeniach roślin, układaniu z kostki brukowej nowych chodników i tras rowerowych.
Przeprowadzone były remonty dróg, odnowione słupki hektometryczne i poziome
oznakowanie dróg.
8. 2 Gospodarka odpadami komunalnymi
8. 2.1 Gospodarka odpadami stałymi
Zagospodarowane wysypiska śmieci posiadają miasta: Szczecinek, Borne Sulinowo
oraz wieś Grzmiąca. Nieczystości z terenu miasta i gminy Biały Bór oraz Barwice odbierane
są częściowo przez Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej spółka z o.o. ze Szczecinka
oraz przez firmę REMONDIS Sanitech Poznań Spółka z o.o.
Większość nieczystości stałych gromadzonych jest w kontenerach lub zamykanych
pojemnikach w miejscu ich powstawania tj. na posesjach. Coraz częściej prowadzi się
segregację odpadów poprzez ustawienie w ogólnodostępnych miejscach pojemników do
selektywnej zbiórki papieru, szkła i PET-ów; dotyczy to również terenów wiejskich.
Wszystkie istniejące wysypiska są oznakowane i ogrodzone. Stały spychacz i kompaktor
posiada wysypisko dla miasta Szczecinka w miejscowości Trzesieka, stały kompaktor posiada
również wysypisko w Grzmiącej. Na wysypisku śmieci w Trzesiece myje się oraz
dezynfekuje pojemniki i kontenery na śmieci, lecz tylko w sezonie letnim. Na pozostałych
wysypiskach problem ten nadal nie jest rozwiązany. Na wysypisku w Bornem Sulinowie
śmieci plantowane są okresowo. Wysypiska miejskie w Szczecinku i Bornem Sulinowie mają
doprowadzoną wodę, na wysypisku w Grzmiącej znajduje się studnia tzw. abisynka, z której
woda przeznaczona jest na cele sanitarno – porządkowe, natomiast woda do spożycia dla
pracownika obsługującego wysypisko dowożona jest w opakowaniach jednostkowych.
Na terenie siedziby spółki PGK spółka z o.o. w Szczecinku utworzono punkt
zbierania elektrośmieci przy współudziale Organizacji Odzysku Sprzętu Elektrycznego i
Elektronicznego S.A. Elektroeko. Elktrośmieci przyjmowane są nieodpłatnie.
Ponadto systematycznie raz w kwartale, po wcześniejszym powiadomieniu
mieszkańców, nieodpłatnie prowadzi się zbiórkę odpadów wielkogabarytowych z
gospodarstw domowych.
51
8. 2.2 Gospodarka ściekowa
W poszczególnych gminach sytuacja przedstawia się następująco:
Gmina Grzmiąca - do oczyszczalni w Grzmiącej podłączona jest sieć kanalizacyjna
z Wielanowa, Storkowa, Lubogoszczy, Suchej i Krosina. Istniejące oczyszczalnie w Równem
i Sławnie obsługują jedynie te miejscowości. W pozostałych wsiach nieczystości płynne
gromadzone są w zbiornikach bezodpływowych i beczkowozem wywożone na oczyszczalnię
w Grzmiącej. Na terenie gminy istnieje również około 10 oczyszczalni przydomowych.
Gmina Szczecinek – miejscowości znajdujące się w pobliżu Szczecinka tj Skotniki,
Marcelin, Trzesieka, Godzimierz, Parsęcko i Świątki podłączone są siecią ogólnie spławną do
oczyszczalni w Szczecinku. Na terenie gminy istnieje również oczyszczalnia w miejscowości
Wierzchowo oraz Turowo, do której przyłączona jest sieć zbierająca nieczystości z Omulnej.
Na te oczyszczalnie trafiają również nieczystości wywożone taborem asenizacyjnym na
podstawie zawartych umów lub zleceń z pozostałych nie skanalizowanych wsi z terenu
gminy.
Gmina Biały Bór – jedynie część miasta podłączona jest do sieci kanalizacyjnej.
Żadna miejscowość na terenie gminy nie jest skanalizowana. Nieczystości płynne
z istniejących zbiorników bezodpływowych odbierane są na podstawie zawartych umów
przez Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej oraz podmiot prywatny posiadający
koncesję na działalność.
Gmina Borne Sulinowo – do istniejącej oczyszczalni w Bornem Sulinowie siecią
tłoczną podłączone są miejscowości: Jeleń, Jelonek, Krągi i Dąbrowica. W gminie sieć
kanalizacyjną wraz z oczyszczalnią posiada jeszcze miejscowość Łubowo. W pozostałych
miejscowościach nieczystości płynne trafiają do zbiorników bezodpływowych przy posesjach
skąd wywożone są do istniejących oczyszczalni.
Gmina Barwice – do oczyszczalni miejskiej w Barwicach, przyłączona jest sieć
kanalizacyjna z miejscowości Górki, Stary Chwalim i Ostrowąsy. W gminie funkcjonuje
jeszcze jedna mała oczyszczalnia obsługująca wieś Białowąs. Pozostałe wsie w zakresie
wywozu ścieków bytowo- gospodarczych ze zbiorników bezodpływowych są obsługiwane
przez Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji spółka z o.o. w Szczecinku i trafiają na
oczyszczalnię w Barwicach.
Przy wysypisku śmieci w Trzesiece k/Szczecinka znajduje się wylewisko odpadów
przemysłowych- tj błota pogalwanizacyjnego z zakładu „Elda” w Szczecinku. Jest ono
zagospodarowane i zabezpieczone prawidłowo. Przy pozostałych wysypiskach śmieci
wydzielone są tereny dla wylewisk ścieków bytowo- gospodarczych z terenów nie
skanalizowanych.
We wszystkich gminach rozpoczęte są inwestycje w ramach programu „Zintegrowana
Gospodarka Wodno-Ściekowa w Dorzeczu Parsęty” polegające na rozbudowie i modernizacji
sieci wodno-kanalizacyjnych oraz modernizacji 5 oczyszczalni ścieków w Szczecinku ,
Barwicach, Białym Borze oraz Bornem Sulinowie. Zakończenie inwestycji planowane jest na
31 grudnia 2010 roku.
8. 3 Ustępy Publiczne
Na terenie powiatu znajdują się 4 ustępy publiczne stałe – trzy w Szczecinku oraz
jeden w Barwicach. Kontrolowane były z częstotliwością raz w kwartale ponadto. Dodatkowo
zgodnie z poleceniem WSSE w sezonie letnim zwiększono częstotliwość ich kontroli. Stan
sanitarno – porządkowy ustępów publicznych stałych był zachowany, zaopatrzenie w środki
czystościowe i dezynfekcyjne oraz papier toaletowy i ręczniki jednorazowego użytku było
dobre.
52
W przypadku organizowania imprez masowych (postanowieniem) zobowiązuje się
organizatorów do zapewnienia (w odpowiednich ilościach w stosunku do przewidywanej
liczby uczestników) ustępów przenośnych typu TOI TOI oraz posprzątania po imprezach.
IX. PRZEBIEG SEZONU TURYSTYCZNEGO I STAN
SANITARNY BAZY NOCLEGOWEJ
9. 1.Wypoczynek dzieci i młodzieży.
W 2008 roku na terenie powiatu funkcjonowało – 58 placówek wypoczynku dla dzieci
i młodzieży. W 2007r funkcjonowało 53 placówek, w 2006r – 47 placówek.
W 58 placówkach wypoczynku letniego w 2008 roku przebywało 2319 uczestników, w 48
placówkach w 2007r. przebywało 2521 uczestników ,w 47 placówkach w 2006r przebywało
2336 uczestników.
W 3 placówkach wypoczynku zimowego w 2008 roku przebywało 205 uczestników ,w 5
placówkach w 2007 roku przebywało 230 uczestników, w 7 placówkach w 2006r przebywało
496 uczestników.
Przed wypoczynkiem wszystkie zgłoszone placówki zostały ocenione i zakwalifikowane jako
spełniające wymogi sanitarno-higieniczne. Placówek na dziko w roku sprawozdawczym i w
latach poprzednich nie odnotowano. Podczas trwania wypoczynku wszystkie placówki
zostały skontrolowane . Miały zapewnione odpowiednie warunki sanitarno-higieniczne,
opiekę zdrowotną, personel posiadał aktualną dokumentację medyczną. Dzieci i młodzież
wypoczywający w obiektach stałych miały zapewnioną zimną i ciepłą wodę bieżącą. Zatruć
pokarmowych w placówkach wypoczynku w latach 2008,2007, 2006 nie notowano.
Podsumowując wypoczynek letni i zimowy stwierdzić należy, że z każdym rokiem przebiega
on w lepszych warunkach sanitarno-technicznych.
9. 2. Baza noclegowa
Na terenie działalności stacji znajdują się:
- 3 hotele
- 2 pensjonaty
- 63 innych obiektów, w których świadczone są usługi noclegowe
Hotele i pensjonaty zlokalizowane są w miastach, wszystkie posiadają kategoryzację.
Są to obiekty utrzymane czysto. Remonty poprawiające stan sanitarno – techniczny
przeprowadzane są na bieżąco. Podczas prowadzanych kontroli ich stan sanitarny nie budził
zastrzeżeń.
Pod nadzorem znajdują się również inne obiekty wczasowo turystyczne – w miastach
jest ich 24, natomiast na wsiach 39. Są to obiekty świadczące usługi noclegowe przez cały
rok, jak również działające sezonowo. Obiekty świadczące usługi noclegowe w sezonie
letnim uzyskały zgodę na rozpoczęcie działalności po uprzednio przeprowadzonej kontroli
sanitarnej i uzyskaniu pozytywnego wyniku badania wody. Stan sanitarno – techniczny
wszystkich obiektów nie budził zastrzeżeń. Podczas kontroli szczególną uwagę zwracano na
prawidłowe zaopatrzenie w środki czystościowe i dezynfekcyjne oraz zachowanie
właściwego reżimu sanitarnego. Prawidłowość zasiedlania pokoi była zachowana.
Skarg na jakość usług hotelowych nie było.
53
X. PRZEWÓZ ZWŁOK I EKSHUMACJE
10.1 Ocena zagrożenia sanitarnego, prawidłowości postępowania przy
przewozie zwłok
Pod nadzorem sanitarnym znajduje się 29 cmentarzy, w tym 25 na wsiach i 4 w
miastach.
Urzędy Gmin i firmy pogrzebowe zarządzają 24 cmentarzami, natomiast 5 pozostaje pod
zarządem poszczególnych parafii.
Wydano 75 decyzji administracyjnych zezwalających na ekshumację lub
ekshumację połączoną z przewozem zwłok. Skontrolowano 8 samochodów do przewozu
zwłok i szczątków ludzkich, ich stan sanitarno-techniczny nie budził zastrzeżeń: samochody
miały odizolowaną kabinę kierowcy od części ładunkowej, posiadały zabezpieczenie przed
przesuwaniem się trumien podczas transportu i były trwale oznakowane nazwa firmy
pogrzebowej. Stan karawanów pogrzebowych sprawdzany jest również podczas ekshumacji
połączonych z przewozem szczątków.
Prace ekshumacyjne prowadzone były pod nadzorem Państwowej Inspekcji
Sanitarnej. Pracownicy zakładów pogrzebowych przeprowadzający ekshumacje zaopatrzeni
byli w odzież ochronną jednorazowego użytku i odpowiednie środki dezynfekcyjne. Przewóz
szczątków w inne miejsce pochówku odbywał się wyłącznie specjalistycznymi, które
spełniały wymogi sanitarno-techniczne dla tego typu pojazdów.
Na wniosek Starostwa Powiatowego wystawiono 8 postanowień na sprowadzenie
zwłok z zagranicy.
XI. SZKOŁY I INNE PLACÓWKI OŚWIATOWOWYCHOWAWCZE ORAZ WYPOCZYNEK DZIECI I
MŁODZIEŻY
W 2008 roku Państwowa Inspekcja realizując zadania z zakresu zdrowia publicznego
w szkołach, placówkach oświatowo-wychowawczych oraz wypoczynku obejmowała
nadzorem 67 placówek stałych i 58 placówek sezonowych.
Placówki stałe to:
Ø Przedszkola – 12 placówek do, których uczęszcza – 1360 dzieci. W porównaniu do
roku 2007 i 2006 liczba nadzorowanych placówek zwiększyła się o jedną
Ø Szkoły Podstawowe – 23 placówki do których uczęszcza – 4843 uczniów; W
porównaniu do roku 2007 i 2006 liczba nadzorowanych placówek zmniejszyła się o
jedną placówkę.
Ø Gimnazja – 7 do których uczęszcza – 1702 uczniów; ilość nie uległa zmianie.
Ø Zasadnicza Szkoła Zawodowa – 1 do której uczęszcza – 33 uczniów; W porównaniu do
roku 2007 i 2006 liczba nadzorowanych placówek nie uległa zmianie.
Ø Licea Ogólnokształcące – 2 do których uczęszcza – 553 uczniów; W porównaniu do
roku 2007 i 2006 liczba nadzorowanych placówek nie uległa zmianie.
Ø Zespoły Szkól Ogólnokształcących - 6 placówek do, których uczęszcza 1779 uczniów,
liczba nadzorowanych placówek nie uległa zmianie.
54
W skład Zespołów Szkół Ogólnokształcących wchodzą:
o Przedszkola - 2
o Szkół Podstawowych - 6
o Gimnazjów - 6
o Liceum Ogólnokształcące – 1
Zespoły Szkół Ponadpodstawowych – 9 placówek do, których uczęszcza – 4076
uczniów. Liczba nadzorowanych placówek w porównaniu do roku 2007 i 2006 nie uległa
zmianie.
W skład Zespołów Szkół Ponadpodstawowych wchodzą:
3 Gimnazja;
Liceów Ogólnokształcących;
Liceów Profilowanych;
17 Techników Zawodowych;
Internaty
3 Zasadnicze Szkoły Zawodowe;
1 Warsztat Szkolny;
1 Szkoła Policealna;
Warsztaty Szkolne – 1 placówka do, której uczęszcza – 29 uczniów; Liczba
nadzorowanych placówek nie uległa zmianie
Dom Dziecka – 1 w którym zamieszkuje – 62 wychowanków; - liczba placówek nie
uległa zmianie.
Internaty, bursy – 2 placówki w których przebywa – 78 wychowanków; w porównaniu
do roku 2007 i 2006 liczba nadzorowanych placówek zmniejszyła się o jedną placówkę była
to Bursa Szkolna w Białym Borze prowadzona przez pana Grzegorza Drewnowskiego z
dniem 01.09.2007 roku bursa weszła w skład Zespołu Szkół im. Oskara Langego w Białym
Borze przy ul. Brzeźnicka 10.
Ośrodek Szkolno Wychowawczy – 1 placówka w którym przebywa – 180
wychowanków w porównaniu do roku 2007 i 2006 liczba placówek nie uległa zmianie.
Schronisko Młodzieżowe – 1 w którym przebywało – 1340 osób; liczba
nadzorowanych placówek w porównaniu do roku ubiegłego 2007 i 2006 nie uległa zmianie.
Z pobytu i nauki w szkołach oraz placówkach oświatowo-wychowawczych 2008roku
korzystało łącznie 16306 dzieci i młodzieży.
Na terenie powiatu Szczecinek w 2008 roku funkcjonowało 58 placówek wypoczynku
letniego i zimowego. Wypoczywało w nich łącznie 2319 dzieci i młodzieży. W porównaniu
do roku 2007 liczba placówek wypoczynku zwiększyła się o 5 a liczba wypoczywających
dzieci zmniejszyła się około 430 uczestników.
11.1 Warunki sanitarno- techniczne szkół i placówek.
W trakcie przeprowadzanych kontroli ocenie pod względem technicznym i sanitarnym
poddano 67 placówek stałych co stanowi 100% nadzorowanych w 2008r placówek.
Przeprowadzono 199 kontroli ( w tym 3 wspólne z innymi sekcjami pionu nadzoru PIS )
Wszystkie placówki stałe będące pod nadzorem znajdują się w budynkach przystosowanych
technicznie, zaopatrywane są w wodę z wodociągów, wszystkie posiadają kanalizację.
Podczas przeprowadzanych kontroli nie stwierdzono zagęszczeń w klasach. Standardy
dostępności do urządzeń sanitarnych zachowane. Placówek o złym stanie sanitarnotechnicznym nie ma. W porównaniu do roku 2007 i 2006 sytuacja uległa poprawie ponieważ
wykazywana w 2006r Bursa Szkolna w Białym Borze jako placówka o złym stanie sanitarno-
55
technicznym z dniem 01.09 2007r weszła w skład Zespołu Szkół im. Oskara Langego w
Białym Borze i jej stan sanitarno-techniczny uległ poprawie jednakże placówka ta nadal
wymaga remontów.
Na terenie nadzorowanym nie występują już placówki z ustępami zewnętrznymi..
Wydano 7 decyzji administracyjnych w tym:
5 wydanych decyzji dotyczyło szkół podstawowych. Obejmowały one zagadnienia:
poprawa natężenia oświetlenia w salach dydaktycznych, wymiana okien ,doprowadzenie do
należytego stanu sanitarno-technicznego otoczenia szkoły oraz konieczność ogrodzenia
budynku. Wszystkie te decyzje były wydane w trybie art. 154 pkt 2 i 155 Kodeksu
postępowania administracyjnego ( przedłużenie terminu wykonania z lat ubiegłych).
1 decyzja dotyczyła Specjalnego Ośrodka Szkolno Wychowawczego w Światkach i
dotyczyła poprawy natężenia oświetlenia sztucznego ( przedłużenie terminu
wykonania decyzji z roku ubiegłego )
1 decyzja dotyczyła naprawy dachu w Warsztacie Zespołu Szkół nr 5 w Szczecinku ( z
terminem wykonania na 12.2009 r.)
Organy prowadzące szkoły i placówki zwracały się z prośbą o prolongowanie terminów na
rok następny ze względu na brak środków lub uwzględnienie w budżecie dopiero w
następnym roku.
11.2 Warunki zdrowotne
Realizując z zadania z zakresu zdrowia publicznego Państwowa Inspekcja Sanitarna wiele
uwagi poświęciła sprawowaniu nadzoru nad warunkami zdrowotnymi w środowisku szkół i
placówek , w tym higieny procesów nauczania i wychowania a w szczególności:
11.2.1 Ocena mebli szkolnych i przedszkolnych.
Zapewnienie dzieciom i młodzieży bezpiecznych i higienicznych warunków pobytu w
obiektach edukacyjnych zobowiązuje dyrektorów do nabywania i stosowania w nich
wyrobów posiadających aktualne certyfikaty zgodności. W 2008 roku przeprowadzano ocenę
dotyczącą posiadania przez szkoły i placówki oświatowo wychowawcze mebli z
certyfikatami. Sytuację na terenie powiatu w tym zakresie 2008r przedstawia tabela nr 11.1
56
Tabela nr 18 Ocena mebli szkolnych i przedszkolnych
RODZAJ PLACÓWKI
Przedszkola
Szkoły podstawowe
LICZBA
SZKÓŁ/P
RZEDSZK
OLI
OBJĘTYC
H
NADZOR
EM
LICZBA SZKÓŁ/PRZEDSZKOLI
SKONTROLOWANYCH, W KTÓRYCH MEBLE
POSIADAJĄ CERTYFIKATY
do 25%
mebli
posiadając
ych
certyfikat
y
12
23
2
1
4
4
2
Gimnazja
7
Filie gimnazjów
-
LO
2
1
Zespoły szkół
ogólnokształcących
6
4
Zespoły szkół
ponadpodstawowych
9
3
Ogółem
100% mebli
posiadającyc
h certyfikaty
2
-
Zasadnicza Szkoła
Zawodowa
Specjalny Ośrodek
SzkolnoWychowawczy
powyżej 50%
mebli
posiadającyc
h certyfikaty
7
Filie szkół
podstawowych
I
n
n
e
do 50%
mebli
posiadającyc
h certyfikaty
5
14
1
1
3
2
1
1
2
1
1
61
LICZBA
SZKÓŁ/PRZ
EDSZKOLI
SKONTROL
OWANYCH
POSIADAJĄ
CYCH
MEBLE
BEZ
CERTYFIK
ATÓW
1
19
3
8
6
25
57
Z przeprowadzonej oceny wynika że większość mebli w szkołach i placówkach oświatowo wychowawczych nie posiada certyfikatu. Spowodowane jest to
zakupami mebli kilka lub kilkanaście lat temu . Mimo braku certyfikatu stan techniczny mebli ( ławek, krzeseł) nie budzi zastrzeżeń.
Podczas przeprowadzanych kontroli w 2008 roku dokonano oceny dostosowania mebli do wzrostu dzieci/uczniów. Wyniki dokonanych ocen
przestawia tabela:
Tabela nr 19 Ocena dostosowania mebli do wzrostu dzieci/uczniów
STOSOWANIE MEBLI SZKOLNYCH/PRZEDSZKOLNYCH DO WZROSTU UCZNIÓW/PRZEDSZKOLAKÓW
Oceniono dostosowanie mebli do
wzrostu uczniów
Rok
2008
2007
2006
liczba
skontrol
owanyc
h
placówe
k
liczba
ocenion
ych
placówe
k
61
61
62
20
30
26
%
32,8
49,2
41,9
Stwierdzono niewłaściwe
liczba
ocenion
ych
oddział
ów
w ilu
placówk
ach
24
36
43
1
1
0
%
5
3,3
0
w ilu
oddział
ach
%
L.
badany
ch
1
1
0
4,2
2,8
0
418
578
670
L. dzieci
siedzący
L.
L.
ch w
wydan wydany
meblach
ych
ch
niedosto
zaleceń decyzji
sowanyc
h
5
4
0
13
7
4
0
0
0
L.
zakończ
onych
decyzji
z lat
ubiegły
ch / z
bieżące
go roku
0
0
0
Nieprawidłowości dotyczące niedostosowania mebli do wzrostu ucznia związane są z powstaniem klaso-pracowni, w takich salach lekcyjnych są
prowadzone zajęcia dla kilku klas równoległych i kilku klas z różnych roczników w związku z tym niemożliwe jest ustawienie odpowiedniej ilości ławek o
różnych rozmiarach.
58
11.2.2 Ocena tygodniowych rozkładów lekcji.
W 27 placówkach w 86 oddziałach dokonano oceny tygodniowego rozkładu lekcji. Nieprawidłowości stwierdzono w 4 placówkach co stanowi 14,8
% badanych placówek
w 16 oddziałach co stanowi 18,6 %w stosunku do badanych oddziałów. Najczęściej występujące nieprawidłowości w tygodniowym rozkładzie lekcji to
przerwy 5 minutowe. Przerwy 5 minutowe w większości są spowodowane tym, że dzieci do szkół dojeżdżają autobusami PKS lub autobusami szkolnymi
i o określonej godzinie muszą zakończyć zajęcia lekcyjne. Drugim powodem występowania przerw 5 minutowych jest konieczność wydzielenia 2 przerw
20 minutowych na obiad.
Ponadto często nauczyciele zatrudniani są w kilku szkołach w związku z tym pojawia się problem powtarzalności lekcji
Tabela nr 20 Ocena rozkładów lekcji
OCENA ROZKŁADÓW LEKCJI
Stwierdzono niewłaściwe
ROK
2008
2007
2006
liczba
skontrolo
wanych
placówek
liczba
oceniony
ch
placówek
49
49
50
27
42
40
%
55,1
85,7
80
liczba
oceniony
ch
oddziałó
w
w ilu
placówka
ch
86
123
126
4
14
7
%
14,8
33,3
17,5
w ilu
oddziałac
h
%
16
31
16
18,6
25,2
12,7
L.
L.
wydanych wydanych
zaleceń
decyzji
6
13
7
0
0
0
L.
zakończo
nych
decyzji z
lat
ubiegłych
/z
bieżącego
roku
0
0
0
59
11.2.3 Oświetlenie i mikroklimat.
W 2008 roku badania natężenia oświetlenia sztucznego przez Laboratorium Badań
Środowiska Pracy w PSSE w Szczecinku dokonano w 12 placówkach w 127
pomieszczeniach.(oddziałach) Nieprawidłowości stwierdzono w 7 placówkach co stanowi
58,3 % w stosunku do badanych placówek i w 82 pomieszczeniach co stanowi 64,5 % w
stosunku do ilości badanych pomieszczeń.
Badania przeprowadzono;
• w 4 przedszkolach w 11 oddziałach , nieprawidłowości stwierdzono w 2 przedszkolach, w
3 odziałach
• w 4 szkołach podstawowych w 29 oddziałach , nieprawidłowości stwierdzono w 2
kontrolowanych placówkach w 15 oddziałach
• w 3 internatach zbadano 66 pokoi mieszkalnych, w tym w 2 placówkach w 44 pokojach
stwierdzono nieprawidłowości.
• W 1 liceum ogólnokształcącym zbadano 21 sal lekcyjnych, w tym nieprawidłowości
stwierdzono w 20 salach.
Wydawano doraźne zalecenia wymiany, uzupełnienia lub doświetlenia pomieszczeń, sal
lekcyjnych i sal komputerowych. W 2008 r. uzyskano poprawę w 17 salach lekcyjnych i
pomieszczeniach.
Temperatura.
W okresie grzewczym dokonano pomiarów temperatury w 36 placówkach w 36
pomieszczeniach. Nieprawidłowości w tym zakresie nie stwierdzono.
11.2.4 Infrastruktura do prowadzenia zajęć z wychowania fizycznego i
wyposażenia w sprzęt sportowy.
Podczas przeprowadzania kontroli sanitarnych nie stwierdzono złego stanu sanitarnotechnicznego sprzętu i urządzeń sportowych
Aktualny stan posiadanej infrastruktury szkół do realizacji zajęć z wychowania fizycznego na
terenie powiatu jest niewystarczający.
Na 48 objętych nadzorem placówek ;
Ø 4 szkoły wszystkich typów posiada sale gimnastyczną pełnowymiarową z
pomieszczeniami pomocniczymi (sanitariaty, rozbieralnie, natryski
przechowalnia sprzętu),
Ø 6 szkół posiada tylko boiska,
Ø 12 szkół nie posiada żadnych warunków do prowadzenia zajęć
wychowania fizycznego (brak sali pełnowymiarowej i zastępczej )
Ø 32 placówki posiada salę gimnastyczną , sale zastępczą i boisko
Ø 17 szkół ma możliwość korzystania z basenu.
Ø 12 szkół ma możliwość korzystania z hal sportowych .
Zdarza się, że w szkołach, które wykazywane są jako szkoły posiadające sale gimnastyczną ze
względu na nie wystarczającą powierzchnię sali gimnastycznej zajęcia z wychowania
fizycznego odbywają się na korytarzach.
W 2008 r. oddano w Szczecinku do użytku nową halę sportową ,z której mogą korzystać
uczniowie szkół.
60
Wykres nr 6 Infrastruktura do prowadzenia zajęć z wychowania fizycznego
60
52
50
35,4
40
30
25
22,9
20
14,5
10,4
10
0
Szkoły posiadające sale
pełnowymiarowe
Szkoły posiadające sale
zastępcze
Szkoły posiadające tylko
boiska
Szkoły nie posiadające Szkoły mające możliwość Szkoły mające możliwośc
żadnych warunków do
korzystania z basenu
korzystania z hali
prowadzenia zajęć z
sportowych
wychowania fizycznego
Wykres nr 7 Ocena korzystania z natrysków po zajęciach z w-f
43,4
50
40
26,1
30,4
30
20
10
0
Sale gimnasyczne z nieużywanymi Sale gimnastyczne z nieczynnymi
natryskami
natryskami
Sale gimnasyczne z natryskami
uzywanymi tylko po zajęciach
dodatkowych
61
Podczas przeprowadzania kontroli dokonano oceny posiadania przez szkoły sprzętu sportowego z certyfikatami, której wyniki przedstawiono w poniższe
tabeli:
Tabela nr 21 Spełnienie wymogów w stosunku do urządzeń i sprzętu sportowego
RODZAJ PLACÓWKI
Szkoły podstawowe
Filie szkół podstawowych
Gimnazja
Filie gimnazjów
LO
Zespoły szkół
ogólnokształcacych
Zespoły szkół
ponadpodstawowych
Zasadnicza Szkoła
Zawodowa
Inne
Specjalny Ośrodek
SzkolnoWychowawczy
Ogółem
62
LICZBA
SZKÓŁ
OBJĘTYCH
NADZOREM
LICZBA SZKÓŁ
SKONTROLOWANYCH
POSIADAJĄCYCH SALE
GIMNASTYCZNE
Pełnowymiarowe
Zastępcze
Pełnowymiarowe i
zastępcze
23
1
-
20
-
-
-
-
7
1
-
3
-
-
2
1
-
1
6
1
-
2
9
1
-
6
1
-
-
-
1
-
-
-
49
4
-
32
LICZBA SZKÓŁ
SKONTROLOW
ANYCH
POSIADAJĄCYC
H URZĄDZENIA
I SPRZĘT
SPORTOWY
BEZ
CERTYFIKATÓ
W
LICZBA SZKÓŁ SKONTROLOWANYCH, W KTÓRYCH
URZĄDZENIA I SPRZĘT SPORTOWY POSIADAJĄ
CERTYFIKATY
do25%
urządzeń i
sprzętu
posiadającego
certyfikaty
do 50%
urządzeń i
sprzętu
posiadającego
certyfikaty
powyżej 50%
urządzeń i
sprzętu
posiadającego
certyfikaty
100%
urządzeń i
sprzętu
posiadającego
certyfikaty
15
5
-
-
2
-
-
-
-
-
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
2
-
-
-
-
2
-
2
-
-
6
1
1
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
25
9
3
2
3
11.2.5 Profilaktyczna opieka zdrowotna i dożywianie w szkołach .
Dzieci i młodzież podlegająca obowiązkowi szkolnemu objęta jest systemem
profilaktycznej opieki zdrowotnej na terenie szkół i placówek. Na objętych nadzorem 67
placówek 28 posiada gabinety profilaktycznej opieki zdrowotnej.
Są to ;
Ø 23 zlokalizowanych w szkołach podstawowych,
Ø 7 w gimnazjach,
Ø 1 w zasadniczej szkole zawodowej,
Ø 2 w liceum ogólnokształcącym,
Ø 6 w zespołach szkół ogólnokształcących,
Ø 9 w zespołach szkół ponadpodstawowych
Ø 1 w domu dziecka,
Ø 1 w specjalnym ośrodku szkolno wychowawczym
Ciężar wykonania zadań profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą w
szkołach i placówkach spoczywa na 20 pielęgniarkach sprawujących opiekę w 28 gabinetach
profilaktycznej opieki zdrowotnej oraz w razie ich braku w innych pomieszczeniach
wyznaczonych przez dyrektorów placówek.
Podczas kontroli stan sanitarno-techniczny gabinetów profilaktycznej opieki zdrowotnej nie
budził zastrzeżeń.
Ocenę opieki medycznej w szkołach znajdujących się na terenie powiatu szczecineckiego
przedstawia tabela nr
Tabela nr 22 Opieka medyczna w szkołach w 2008 r.
Liczba placówek
RODZAJ
PLACÓWEK
Lekarz
podstawowej
opieki
Lekarz
stomatolog
Pielęgniarka/higie
nistka
w
ewidenc
ji
skontrolo
wanych
zape
wnio
no
nie
zapewni
ono
zape
wnio
no
nie
zapewni
ono
zape
wnio
no
nie
zapewnion
o
Szkoły podstawowe
23
23
-
23
1
22
23
-
Gimnazja
7
7
-
7
-
7
7
-
Zasadnicze szkoły
zawodowe
Średnie szkoły
zawodowe
Technika
1
1
-
1
-
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
2
Licea
2
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
6
6
-
6
1
5
6
-
9
9
-
9
-
9
9
-
-
-
-
-
-
-
-
-
48
48
-
48
2
46
48
-
ogólnokształcące
Licea profilowane
-
Licea uzupełniające
Technika
uzupełniające
Zespoły szkół
ogólnokształcących
Zespoły szkół
ponadpodstawowyc
h
Szkoły policealne
Razem
2
-
-
-
-
-
63
Opiekę pielęgniarską w szkołach ma zapewnione 100% placówek ,opiekę stomatologiczną
zapewnia się w 4% placówek.
W będących pod nadzorem sanitarnym szkołach nie zapewnia się opieki lekarskiej
prowadzonej przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.
Dożywianie
Na 45 objętym nadzorem szkół podstawowych i gimnazjów ( samodzielnych i
mieszczących się w zespołach szkół) 29 placówek tj.64,4% wydaje ciepłe posiłki. W tym
posiłki jednodaniowe wydaje 14 placówek co stanowi 42,4 % z których korzysta 1367
uczniów , pełne obiady wydaje 29 placówek co stanowi 57,6% z których korzysta 1326
uczniów . W szkołach organizowane są również śniadania z których korzysta 217 uczniów.
Łącznie z dożywiania w szkołach korzysta 2910 uczniów, z czego 2407 co stanowi 82,7 % są
to posiłki dofinansowane.
11.2.6 Nadzór nad substancjami i preparatami chemicznymi.
Na 48 skontrolowanych szkół 9 posiada substancje i preparaty chemiczne w ilości
ogółem 0,250 kg. Substancji przeterminowanych podczas kontroli nie stwierdzono. Szkoły
posiadające substancje i preparaty chemiczne przechowują je prawidłowo, posiadają karty
charakterystyk, preparaty oznakowane prawidłowo. Większość szkół, która przekazała do
utylizacji przeterminowane substancje i preparaty chemiczne złożyła zamówienie na nowe
zestawy odczynników.
11.2.7 Wypoczynek dzieci i młodzieży.
W 2008 roku na terenie powiatu funkcjonowało 58 placówek wypoczynku dla dzieci i
młodzieży. W 3 placówkach wypoczynku zimowego w 2008 roku przebywało 205
uczestników .Przeprowadzono w sezonie zimowym i letnim 91 kontroli obiektów i miejsc
wypoczynku
Przed wypoczynkiem wszystkie zgłoszone placówki zostały ocenione i zakwalifikowane
Placówek na dziko w roku sprawozdawczym i w latach 2006,2005 nie odnotowano. Podczas
trwania wypoczynku wszystkie placówki zostały skontrolowane .Wszystkie placówki miały
zapewnione odpowiednie warunki sanitarno-higieniczne, zapewnioną opiekę zdrowotną,
personel posiadał aktualną dokumentację medyczną. Placówki zorganizowane w obiektach
stałych miały zapewnioną zimną i ciepłą wodę bieżącą
Zatruć pokarmowych w placówkach wypoczynku dzieci i młodzieży w latach 2008, 2007,
2006 nie notowano.
Podsumowując wypoczynek letni i zimowy stwierdzić należy, że z każdym rokiem przebiega
on w lepszych warunkach sanitarno-technicznych.
11.3 Podsumowanie i wnioski
Ogółem w 2008 roku w 12 placówkach uzyskano poprawę w zakresie natężenia
oświetlenia sztucznego. W wyniku wystawionych decyzji w dwóch placówkach odnowiono
ściany na korytarzach i w klasach a w dwóch wyremontowano podłogi.
Na terenie powiatu stwierdza się zauważalną poprawę stanu sanitarno-technicznego szkół i
placówek oświatowo- wychowawczych. W miarę pozyskiwania środków finansowych we
wszystkich placówkach w okresie wakacyjnym przeprowadzano remonty bieżące.
Ze względu na widoczne ubóstwo wśród dzieci konieczne jest upowszechnienie systemu
dożywiania w szkołach. W związku z zagrożeniami i problemami zdrowotnymi wśród dzieci i
młodzieży w szkołach, konieczne jest zapewnienie prawidłowej opieki medycznej z
uwzględnieniem opieki stomatologicznej. Wskazane jest kontynuowanie działań na rzecz
64
poprawy dostosowania mebli tj. krzeseł i ławek do wzrostu uczniów oraz poprawy natężenia
oświetlenia sztucznego w placówkach oświatowo- wychowawczych
XII. WARUNKI SANITARNO-HIGIENICZNE W
ZAKŁADACH PRACY
Pod nadzorem bieżącym Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w
Szczecinku znajduje się 186 zakładów pracy w których zatrudnionych jest 6493 osoby.
Tabela nr 23 Struktura zatrudnienia w zakładach pracy
LICZBA
ZAKŁADÓW
PRACY W
EWIDENCJI
ZAKŁADY / ZATRUDNIONYCH PRACOWNIKÓW
186
do 5
6-20
21-50
51-100
101-250
251 i >
56
67
29
21
10
3
Wykres nr 8 Procentowy udział zatrudnionych w zakładach pracy.
5%
1%
31%
11%
do 5
od 6-20
od21-50
od51-100
15%
od101-250
od251
37%
Z powyższego wykresu możemy zauważyć, że najwięcej bo aż 37 % zakładów pracy
zatrudnia od 6-20 osób, 31 % zakładów zatrudnia do 5 osób, 15 % 21-50 osób, 11% 51-100
osób, 5% 101-250 osób i 1% powyżej 251 osób.
W 2008 r. skontrolowano 99 zakładów pracy .Łącznie w tych zakładach przeprowadzono164
kontrole.
W 2008 roku nadzorem bieżącym objęto było 99 zakładów pracy. Liczba zatrudnionych w
tych zakładach wynosi 3758 pracowników. Łącznie przeprowadzono 164 kontrole sanitarne.
65
W skontrolowanych zakładach pracy stwierdzono niżej wymienione uchybienia:
Ø przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników
szkodliwych dla zdrowia w 34zakładach pracy.
Ø
7 pracowników pracowało w przekroczeniach NDS czynników chemicznych.
Na stanowiskach z przekroczeniami NDS pyłów pracowało 26 osób.
Przekroczenia NDN czynników fizycznych dotyczyły 275 osób .
Łącznie narażonych na przekroczenia NDS/NDN było292. Głównie osoby te zatrudnione
były w zakładach przemysłu drzewnego i zakładach usług leśnych.
Często ze względu na specyfikę procesu produkcyjnego eliminacja zagrożeń nie była
możliwa.
Ø brak aktualnych pomiarów czynników szkodliwych w 35 zakładach pracy,
Ø brak rejestru czynników szkodliwych w 18 zakładach pracy,
Ø brak kart oceny ryzyka zawodowego w 18 zakładach pracy,
Ø zły stan sanitarno – higieniczny pomieszczeń w 4 zakładach pracy,
Ø brak aktualnych badań lekarskich pracowników w 2 zakładach pracy,
Ø uchybienia w zakresie substancji i preparatów chemicznych w 6 zakładach
pracy,
Ø uchybienia w zakresie czynników biologicznych w 12 zakładach pracy,
W celu eliminacji uchybień higieniczno – sanitarnych wydano ogółem 48 decyzji
administracyjnych zawierających 136 nakazów. Wydano 2 postanowienia o nałożeniu
grzywny. Nałożono grzywny w wysokości 4.000,00zł.
12.1 Ocena narażenia na czynniki rakotwórcze i mutagenne w
środowisku pracy
W ewidencji PSSE w Szczecinku znajduje się 7 zakładów w których występują czynniki
rakotwórcze. W przypadki 6 zakładów jest to głównie jest to pył drewna twardego, a 1 zakład
zajmuje się rozbiórką azbestu.
W 2008r. skontrolowano 3 zakłady pracy w których pracownicy narażeni są na czynniki
rakotwórcze. 2 zakłady zajmują się przerobem drewna twardego i 1 zakład prowadzi
rozbiórkę elementów zawierających azbest. Łącznie w tych zakładach na działanie czynników
rakotwórczych narażonych jest 76 osób w tym 10 kobiet.
Prace podczas, których dochodzi do narażenia bądź kontaktu z czynnikami o działaniu
rakotwórczym lub mutagennym to:
§ procesy technologiczne, w których dochodzi do uwalniania substancji, preparatów lub
czynników rakotwórczych lub mutagennych, tj. prace związane z narażeniem na pył
drewna twardego ( dąb i buk ).
W powyższych zakładach nie stwierdzono chorób zawodowych.
W ramach nadzoru nad ww. czynnikami w środowisku pracy przeprowadzono 3 kontrole,
w wyniku których nie stwierdzono uchybień.
66
12.2 Nadzór nad szkodliwymi czynnikami biologicznymi w
środowisku pracy.
W ewidencji PSSE w Szczecinku znajdują się 44 zakłady w których występują
czynniki biologiczne . Łącznie na czynniki biologiczne narażonych jest 212 osób. Są to
pracownicy służby zdrowia , pracownicy nadleśnictw, pracownicy zakładów usług leśnych,
pracownicy piekarni oraz pracownicy ferm trzody chlewnej.
Pracownicy Ci narażeni są na 2 i 3 grupę zagrożenia.
W 2008 r . przeprowadzono łącznie 38 kontroli. W wyniku tych kontroli stwierdzono w 9
zakładach brak oceny ryzyka zawodowego dla pracowników zatrudnionych w narażeniu na
czynniki biologiczne, w związku z brakiem oceny ryzyka pracodawcy nie prowadzili
rejestrów pracowników pracujących w narażeniu na czynniki biologiczne z grupy 3 , oraz
rejestru prac (grupa 3 lub 4). W jednym przypadku przeprowadzono kontrolę sprawdzająca
(dot. laboratorium)decyzji z 2007 r. nakazującej opracowanie procedur i instrukcji
postępowania z tymi czynnikami. Wydano 9 decyzji administracyjnych z nakazem usunięcia
tych nieprawidłowości . Wszystkie zakłady wykonały uchybienia w wyznaczonym w
decyzjach terminie.
12.3 Nadzór nad substancjami i preparatami niebezpiecznymi
W 2008 r. w ewidencji PPIS w Szczecinku znajdowało się10 wprowadzających do
obrotu preparaty chemiczne, Są to hurtownie budowlane i sklepy wielko powierzchniowe i
producenci. W ewidencji PSSE znajduje się 2 producentów , 8 dystrybutorów .
Łącznie przeprowadzono 13 kontroli z zakresu wprowadzania do obrotu preparatów
chemicznych. Kontrole wykazały, że wprowadzający do obrotu posiadali aktualne spisy
znajdujących się u nich chemikaliów ,oznakowania tych artykułów i miejsc przechowywania
były zgodne. Posiadane karty charakterystyki były zgodne i wszystkie kontrolowane produkty
posiadały aktualne karty charakterystyki.
W powiecie szczecineckim skontrolowano 9 zakładów stosujących substancje i
preparaty chemiczne w swojej działalności zawodowej. Łącznie przeprowadzono 13 kontroli.
W wyniku stwierdzonych nieprawidłowości wydano 2 decyzje administracyjne, które
dotyczyły:
- wydzielenia miejsc do przechowywania preparatów,
- oznakowania miejsc w których przechowywane są preparaty,
- braku spisów preparatów chemicznych,
- braku aktualnych kart charakterystyki.
Ponadto w 2008 roku na terenie powiatu skontrolowano 1 podmiot gospodarczy
zajmujący się wprowadzaniem do obrotu prekursorów kat. 3. Podmiot ten zajmuje się
sprzedażą materiałów budowlanych.
W wyniku kontroli wprowadzania do obrotu prekursorów kat. 3 w tych obiektach
nieprawidłowości nie stwierdzono.
67
XIII. OBIEKTY DOPUSZCZONE DO
UŻYTKOWANIA MAJĄCE WPŁYW NA STAN
SANITARNY POWIATU
W roku 2008 w ramach działalności Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego Państwowej
Powiatowej Inspekcji Sanitarnej w Szczecinku załatwiono 301 spraw, w tym uzgodniono w
zakresie warunków higieniczno-sanitarnych oraz wpływu na zdrowie ludzi:
• 52 uzgodnienia i opinie dotyczące uzgodnień przed wydaniem decyzji o
środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia,
• 13 uzgodnienia i opinie dotyczące miejscowych planów zagospodarowania
przestrzennego,
• 83 uzgodnienia i opinie dotyczące obowiązku sporządzenia raportu oddziaływania
przedsięwzięcia na środowisko i jego zakresu,
• 1 opinia w innych sprawach,
• 42 uzgodnienia projektów budowlanych.
Państwowa Powiatowa Inspekcja Sanitarna w Szczecinku uczestniczyła w dopuszczeniu do
użytkowania 88 nowych, zmodernizowanych lub zmieniających sposób użytkowania
obiektów. Do ważniejszych inwestycji, służących poprawie stanu sanitarnego, oraz
zapewnieniu właściwych warunków higienicznych i zdrowotnych odebranych w 2008r.
należy zaliczyć:
1.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
obiekty użyteczności publicznej i służby zdrowia
stacja dializ przy ul. Kilińskiego 7 w Szczecinku,
laboratorium diagnostyczne przy ul. Kilińskiego 7 w Szczecinku,
NZOZ „MED-IK” w m. Grzmiąca, gm. Grzmiąca,
NZOZ „ULGA-DENT” przy ul. 28 Lutego w Szczecinku,
NZOZ „PEOZET” przy ul. 28 Lutego w Szczecinku,
NZOZ „MONMED” przy ul. Matusewicz 11 w Szczecinku,
Pralnia w DPS przy ul. Szpitalnej w Bornem Sulinowie,
4 apteki i punkty apteczne - 2 w Szczecinku, 1 w Barwicach, 1 w Krosinie,
sklep zaopatrzenia medycznego przy ul. Koszalińskiej 27 w Szczecinku,
oddział dla małych dzieci i samotnych matek w Wielofunkcyjnej Placówce Pomocy
Rodzinie przy ul. Wiatracznej 1 w Szczecinku,
k) pensjonat w m. Międzylesie, gm. Borne Sulinowo,
l) pensjonat „HUBERTUS” w stadninie koni przy ul. Kolejowej 2 w Białym Borze,
m) OW „Nad jeziorem” w m. Silnowo 65, gm. Borne Sulinowo,
2. obiekty produkcyjne i komunalne
a) 2 obory,2 zbiorniki na gnojowicę o poj.615m3/każdy, płyta gnojowa w gospodarstwie
rolnym w m. Juchowo 52, gm. Borne Sulinowo
b) zakład wulkanizacji w m. Krągi 36, gm. Borne Sulinowo,
c) stały ustęp publiczny przy ul. Zamkowej w Szczecinku,
d) zdrój uliczny przy ul. 9 Maja/Podgórna (deptak) w Szczecinku,
e) myjnia samochodowa przy ul. Koszalińskiej w Szczecinku,
f) zakład produkcyjny opakowań kartonowych „OPAK” przy ul. Harcerskiej w
Szczecinku,
g) magazyn odpadów medycznych ZOZ przy ul. Kościuszki 38 w Szczecinku,
3. obiekty oświaty i wychowania
a) sala gimnastyczna przy Gimnazjum nr 2 przy ul. Wiatracznej 1 w Szczecinku,
b) wyciąg nart wodnych na jeziorze Trzesiecko w Szczecinku,
68
c) punkt przedszkolny w m. Juchowo 52, gm. Borne Sulinowo,
d) kompleks boisk sportowych wraz z zapleczem – ORLIK 2012 – w m. Świątki, gm.
Szczecinek,
e) budynek szkoły Specjalnego Ośrodka Szkolono-Wychowawczego w Świątkach, gm.
Szczecinek,
f) Regionalne Centrum Tenisowe przy ul. Piłsudskiego/Szczecińska w Szczecinku.
Ogólnie skontrolowano 135 obiektów, w trakcie budowy lub dokonując wizji lokalnych
obiektów nowych, modernizowanych, zmieniających sposób przeznaczenia.
XIV. REALIZACJA PROMOCJI ZDROWIA I
OŚWIATY ZDROWOTNEJ NA TERENIE POWIATU
Wszyscy dobrze wiemy, że zdrowie to bogactwo. Tylko nie zawsze wiemy, jak je
osiągnąć. Mając na uwadze zdrowie społeczeństwa powiatu szczecineckiego Pion Oświaty
Zdrowotnej i Promocji Zdrowia zachęcał wszystkich do przemyśleń nad własnym stylem
życia poprzez uczestniczenie społeczeństwa w realizowaniu programów i akcji
proponowanych przez Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną w Szczecinku.
W roku 2008 Pion Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia propagował następujące
interwencje:
„Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie”
W roku szkolnym 2007/08 program realizowano w 12 wytypowanych szkołach
podstawowych obejmując zasięgiem 1472 uczniów klas I-III, co stanowi 62,45% ogółu
uczniów klas I-III w powiecie szczecineckim. Celem programu było upowszechnienie wiedzy
o astmie i jej charakterystycznych objawach. Program miał uświadamiać, że dziecko z astmą
może być normalnym uczniem i kolegą. W ramach programu prowadzono edukację na temat
aktywności fizycznej przez dzieci chore na astmę. Koordynatorami programu byli nauczyciele
przyrody, wychowania fizycznego, pedagodzy, wychowawcy klas i pielęgniarki medycyny
szkolnej. Odbywały się spotkania lekarzy i pielęgniarek z rodzicami dzieci objętych
programem poparte projekcjami filmowymi. Kontynuowano organizację powiatowego
konkursu plastycznego pt. „Zdrowy Oddech- Zdrowe Życie” dla dzieci realizujących
program. Była to już III edycja. Podsumowanie konkursu zakończyło się imprezą w tut Stacji
oraz wystawą prac plastycznych w tut.Stacji. Całość imprezy emitowana była w lokalnych
mediach. W związku z apelami od szkolnych koordynatorów na temat braku współpracy z
lekarzami, wystąpiono z prośbą do lekarzy o wsparcie merytoryczne
69
Tabela nr 24 „Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie”
Liczba
Stosunek
do ogółu
w%
Liczba dzieci w
klasach I-III
biorących udział w
programie
Stosunek
do ogółu
w%
klasach I-III
Liczba
Ogólna liczba szkół
podstawowych w
powiecie
Liczba szkół
realizujących
program
Ogólna liczba dzieci w
Stosunek
do ogółu
w%
CZEGO DOTYCZY
3.
4.
ROK
SZKOLNY
2008/2009
Liczba
2.
ROK
SZKOLNY
2007/08
Stosunek
do ogółu
w%
1.
ROK
SZKOLNY
2006/07
Liczba
L.
P
ROK
SZKOLNY
2005/06
30
-
30
-
29
-
28
-
10
33,3
10
33,3
12
41,38
12
42,85
2689
-
2596
-
2570
-
2358
-
1769
65,79
1315
50,65
1532
59,61
1472
62,45
Wykres nr 9 „Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie”
3000
2689
2596
2570
2358
2500
2000
1769
1532
1472
1315
1500
1000
500
30
0
30
10
rok szkolny 2005/06
29
10
rok szkolny 2006/07
12
rok szkolny 2007/08
Ogólna liczba szkół podstawowych w powiecie
Liczba szkół realizujących program
Ogólna liczba dzieci w klasach I-III
Liczba dzieci w klasach I-III biorących udział w programie
70
28 12
rok szkolny 2008/09
„Profilaktyka Chorób Nowotworowych”
Wychowanie w kulturze zdrowotnej społeczeństwa uznaje się na całym świecie za
nieodzowną część wychowania ogólnego, dlatego starano się uświadamiać wszystkich jak
ważne jest nasze zdrowie i wczesna profilaktyka. W związku z powyższym pracownik Pionu
OZ i PZ realizował program kładąc szczególny nacisk na promowanie szczepień p/rakowi
szyjki macicy wśród uczniów szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych. Prowadzone były
szkolenia, prelekcje połączone z prezentacją. Celem realizowanego programu było
podniesienie wśród społeczeństwa odpowiedzialności za swoje zdrowie, zmniejszenie
zachorowalności i czynników wpływających na organizm człowieka, kształtowanie
pozytywnego nastawienia do wizyt u ginekologów i specjalistów. Ogół społeczeństwa
poinformowano o bezpłatnych badaniach cytologicznych.
Tabela nr 25 „Profilaktyka Chorób Nowotworowych”
STOSUNEK
LP.
CZEGO DOTYCZY:
LICZBA
DO
OGÓŁU W
%
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
Ogólna liczba szkół
ponadgimnazjalnych w powiecie
Liczba szkół ponadgimnazjalnych
realizujących program
Ogólna liczba młodzieży
ponadgimnazjalnej
Liczba młodzieży ponadgimnazjalnej
biorąca udział w programie
Ogólna liczba szkół gimnazjalnych w
powiecie
Liczba szkół gimnazjalnych
realizujących program
Ogólna liczba młodzieży gimnazjalnej
Liczba młodzieży gimnazjalnej biorąca
udział w programie
Liczba ZOZ-ów i NZOZ-ów w powiecie
Liczba ZOZ-ów i NZOZ-ów
realizujących program
Profilaktyka
Przyszłość”
próchnicy
zębów
10
-
10
100
4453
-
4453
100
12
-
12
100
3370
-
3370
100
21
-
21
100
„Radosny
Uśmiech-Radosna
Chcąc zapewnić naszym pociechom zdrowy i biały uśmiech oraz zmniejszyć barierę
lęku przed wizytą u stomatologa Pion OZ i PZ kontynuował edukacyjny program dla klas II
szkół podstawowych pt. „Radosny Uśmiech- Radosna Przyszłość”. Celem interwencji
programowej było upowszechnienie u dzieci zasad higieny jamy ustnej ze szczególnym
uwzględnieniem dbałości o zęby. Prowadzono dystrybucję materiałów oświatowozdrowotnych, zorganizowano konkurs plastyczny, przeprowadzono pogadanki połączone z
pokazami. Chcąc uatrakcyjnić przebieg programu w szkołach zorganizowano wycieczki do
71
gabinetów stomatologicznych celem przeprowadzenia przeglądu jamy ustnej i zapoznania
dzieci z gabinetem stomatologicznym.
Utrzymano współpracę z Samorządową Agencją Promocji i Kultury w Szczecinku, dzięki
której możliwe było zorganizowanie wystawy prac plastycznych dla ogółu społeczeństwa (w
Miejskiej Bibliotece Publicznej
Tabela nr 26 Profilaktyka próchnicy zębów „Radosny Uśmiech-Radosna Przyszłość”
L.P
CZEGO DOTYCZY
Liczba
Stosunek
do ogółu
w%
Liczba
Stosunek
do ogółu
w%
ROK
SZKOLNY
2007/08
Stosunek
do ogółu
w%
ROK
SZKOLNY
2006/07
Liczba
ROK
SZKOLNY
2005/06
1.
Ogólna liczba szkół
podstawowych w powiecie
30
-
30
-
28
-
2.
Liczba szkół realizujących
program
30
100
30
100
28
100
952
-
900
-
836
-
952
100
900
100
836
100
Ogólna liczba dzieci w
3.
4.
klasach II
Liczba dzieci w klasach II
biorących udział w
programie
Wykres nr 10 Profilaktyka próchnicy zębów „Radosny Uśmiech-Radosna
Przyszłość”
952 952
1000
900 900
836 836
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
30
30
30
rok szkolny 2005/06
30
rok szkolny 2006/07
28
28
rok szkolny 2007/08
Ogólna liczba szkół podstawowych w powiecie
Liczba szkół realizujących program
Ogólna liczba dzieci w klasach II
Liczba dzieci w klasach II biorących udział w programie
72
„Trzymaj Formę”
Pracownik Pionu OZ i PZ w roku 2008 realizował wspólnie z koordynatorami
szkolnymi programu ogólnopolski program edukacyjny pt: „Trzymaj Formę”. Pomysł
realizacji tego przedsięwzięcia zrodził się z projektu „Globalnej Strategii dotyczącej Diety,
Aktywności Fizycznej i Zdrowia”, Światowej Organizacji Zdrowia, która dużą wagę położyła
na zdrowe żywienie żywnością bezpieczną dla zdrowia i wzrost aktywności fizycznej dla
poprawy zdrowia społeczeństw. Adresatami programu były wszystkie klasy gimnazjalne (IIII) oraz ich rodzice. Głównym celem programu było zwiększenie świadomości dotyczącej
wpływu żywienia i aktywności fizycznej na zdrowie. Podczas realizacji programu objęto
ankietyzacją młodzież klas I-II szkół gimnazjalnych. Wyniki przeprowadzenia ankiety
pozwoliły wyciągnąć wnioski i wdrożyć je w życie codzienne młodzieży.
Tabela nr 27 „Trzymaj Formę”
ROK SZKOLNY
CZEGO DOTYCZY
Liczba
Stosune
k do
ogółu w
%
2006/07
L.P
1.
Ogólna liczba szkół gimnazjalnych
w powiecie
12
-
Liczba szkół gimnazjalnych realizujących
program
12
100
3370
-
2777
82,4
2.
Ogólna liczba uczniów w rocznikach 19913.
4.
1993
Liczba uczniów biorących udział w
programie
„Profilaktyka HIV/AIDS, Kampania Multimedialna”
W roku 2008 działania związane z profilaktyką HIV/AIDS realizowane były w
ramach obchodów Ogólnopolskiej Kampanii Społecznej multimedialnej profilaktyki
HIV/AIDS pod hasłem: „Wróć bez HIV” dla osób podróżujących w kraju i wyjeżdżających
za granicę oraz obchodów „Światowego Dnia Walki z AIDS”. Poinformowano o szkoleniach
organizowanych przez Krajowe Centrum ds. AIDS oraz Polską Fundację Pomocy „Res
Humanae”. Rozpropagowano konkurs filmowy „Bezpieczny dance” oraz literacki w języku
angielskim „AIDS kills everyday”. Wykonano ekspozycje wizualne oraz prowadzona była
dystrybucja materiałów oświatowo-zdrowotnych.
Umocniono współpracę z lokalnymi mediami i instytucjami.
73
Tabela nr 28 „Profilaktyka HIV/AIDS, Kampania Multimedialna”
STOSUNEK
LP.
CZEGO DOTYCZY:
LICZBA
DO
OGÓŁU W
%
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
Ogólna liczba szkół
ponadgimnazjalnych w powiecie
Liczba szkół ponadgimnazjalnych
realizujących program
Ogólna liczba młodzieży
ponadgimnazjalnej
Liczba młodzieży ponadgimnazjalnej
biorąca udział w programie
Ogólna liczba szkół gimnazjalnych w
powiecie
Liczba szkół gimnazjalnych
realizujących program
Ogólna liczba młodzieży gimnazjalnej
Liczba młodzieży gimnazjalnej biorąca
udział w programie
Liczba ZOZ-ów i NZOZ-ów w powiecie
Liczba ZOZ-ów i NZOZ-ów
realizujących program
10
-
10
100%
4453
-
4453
100%
12
-
12
100%
3370
-
3370
100%
21
-
21
100%
Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu.
Celem programu było zwracanie uwagi opinii publicznej na problem palenia tytoniu,
promowanie zdrowego, wolnego od dymu tytoniowego stylu życia, motywowanie palaczy do
rzucenia palenia, informowanie o formach i źródłach pomocy w rzucaniu palenia, dążenie do
poprawy stanu zdrowia populacji. Działania te realizowano poprzez organizację konkursów,
olimpiad, przemarszów ulicami miasta, nagłaśnianie w lokalnych mediach. Chcąc
zaakcentować ważność problemu jakim jest palenie tytoniu szczecinecka młodzież wręczyła
Panu Burmistrzowi petycje z hasłami antynikotynowymi prosząc o tworzenie jak największej
ilości stref wolnych od dymu tytoniowego. Program realizowano we wszystkich placówkach
oświatowo-wychowawczych i placówkach służby zdrowia.
Współpracowano w lokalnymi mediami, ZR PCK w Szczecinku i zakładami pracy.
Na bieżąco prowadzona była dystrybucja materiałów oświatowo-zdrowotnych.
74
Tabela nr 29 „Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoni”.
STOSUNEK
LP.
CZEGO DOTYCZY:
LICZBA
DO OGÓŁU
W%
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
Ogólna liczba szkół
ponadgimnazjalnych w powiecie
Liczba szkół ponadgimnazjalnych
realizujących program
Ogólna liczba młodzieży
ponadgimnazjalnej
Liczba młodzieży ponadgimnazjalnej
biorąca udział w programie
Ogólna liczba szkół gimnazjalnych w
powiecie
Liczba szkół gimnazjalnych
realizujących program
Ogólna liczba młodzieży gimnazjalnej
Liczba młodzieży gimnazjalnej biorąca
udział w programie
Liczba ZOZ-ów i NZOZ-ów w powiecie
Liczba ZOZ-ów i NZOZ-ów
realizujących program
Liczba przedszkoli w powiecie
Liczba przedszkoli realizujących
program
Liczba przedszkolaków w powiecie
Liczba przedszkolaków biorąca udział
w programie
10
-
10
100%
4453
-
4453
100%
12
-
12
100%
3370
-
3370
100%
21
-
21
100%
12
-
12
100%
1950
-
1950
100%
Ponadto Państwowa Powiatowa Inspekcja Sanitarna realizowała interwencje nieprogramowe
jak:
Zatrucia pokarmowe- zatrucia grzybami
W roku 2008 kontynuowano akcję dotyczącą zatruć grzybami. Głównym celem jej
była edukacja w zakresie grzyboznawstwa, ostrzeżenie przed zagrożeniem zdrowia i życia,
wynikającym ze spożycia grzybów niejadalnych i trujących oraz wpojenie zasad
bezpiecznego grzybobrania.. W/w akcją objęto 130 dzieci i dorosłych powiatu
szczecineckiego. W związku z jesiennym sezonem na grzyby oraz dużą popularnością
rodzinnych wycieczek do lasu w celu grzybobrania Pion Oświaty Zdrowotnej i Promocji
Zdrowia zorganizował w holu Stacji oraz na I piętrze wystawę plakatów grzybów
prezentujących gatunki jadalne, niejadalne i trujące. Wyłożono także ulotki edukacyjne
„Poznaj grzyby-unikniesz zatrucia”. Napisano artykuł do lokalnej prasy pt: „Zabójca
75
w kapeluszu”, udzielano także wywiadów w lokalnych mediach. Podsumowaniem była
organizacja konkursu plastycznego dla wychowanków Specjalnego Ośrodka SzkolnoWychowawczego w Świątkach. pt. „Złota jesień w lesie grzyby niesie”. Była to już II edycja
konkursu podsumowująca nasze działania. Udział w nim wzięło 80 wychowanków.
Najlepsze prace zostały nagrodzone z funduszu otrzymanego z Urzędu Miasta w Szczecinku.
Akcja letnia „Bezpieczne wakacje”
Chcąc zapewnić bezpieczny wypoczynek mieszkańcom naszego powiatu a także
turystom w okresie letnich wakacji kontynuowano akcję „Bezpieczne wakacje”.
Priorytetowym celem działań było uczulenie rodziców dzieci i młodzieży na zagrożenia
spowodowane niebezpiecznymi zachowaniami w okresie wakacyjnym, ukształtowanie
odpowiedzialności za własne zdrowie, szerzenie profilaktyki chorób zakaźnych, w tym HIV i
AIDS. Zasięgiem objęto 51 organizatorów wypoczynku letniego, w których uczestniczyło
2114 dzieci i młodzieży (w tym :obozy (51), kolonie(2) i półkolonie(2) oraz Wielofunkcyjna
Placówka Pomocy Rodzinie w Szczecinku).
Przystępując do realizacji akcji „Bezpieczne wakacje” nawiązano współpracę z lokalnymi
mediami oraz ze Szczecinecką Fundacją Na Rzecz Osób Poszkodowanych w Wypadkach
Komunikacyjnych, od której pozyskano nagrody dla dzieci na organizację konkursów.
Każda placówka otrzymała wskazówki jak spędzić bezpiecznie wakacje.
Akcja „Żółty Tydzień” – profilaktyka WZW typu A i B i grypy
Pion Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia we współpracy z Działem Epidemiologii
propagował wśród pracowników szczecineckich zakładów pracy, zakładów służby zdrowia a
także instytucji z terenu powiatu szczecineckiego szczepienia ochronne p/grypie i WZW typu
A i B. Informacje te nagłaśniane były w lokalnych mediach, wykonane były ekspozycje
wizualne zachęcające do poddania się szczepieniom. Ponadto prowadzono bezpłatne
rozdawnictwo broszur i ulotek dostarczone przez przedstawicieli firm farmaceutycznych.
W Punkcie Szczepień przy tut. Stacji prowadzone były szczepienia. Ogółem w powiecie
szczecineckim w roku 2008 na grypę zaszczepiono 2746 osób – 3,56% ogółu społeczeństwa.
Wykres nr 14.4 Szczepienia przeciwko grypie
77232
77339
77132
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
4129
rok 2006
liczba mieszkańców w powiecie
76
3207
rok 2007
2746
rok 2008
liczba osób zaszczepionych przeciwko grypie
Ogólnopolska społeczna Kampania przeciwko meningokokom „Stop
meningokokom”
Mając na celu zminimalizowanie skutków zagrożenia spowodowanego zakażeniami
dwoinką zapalenia opon mózgowo – rdzeniowych Pion Oświaty Zdrowotnej i Promocji
Zdrowia w 2008 roku realizował II Ogólnopolską społeczną Kampanię przeciwko
meningokokom „Stop meningokokom”. Wysłano listy intencyjne, przeprowadzono na
szeroką skalę dystrybucję plakatów i ulotek. Dzięki tak nagłośnionemu problemowi
meningokoków społeczeństwo poznało miejsce występowania w ludzkim organizmie bakterii
Neisseria meningitidis. Zapoznało się z drogą przenoszenia oraz dolegliwościami jakie
wywołują meningokoki, wiedzą, że zachorować może każdy człowiek bez względu na wiek.
Sądzimy, iż nasze aktywne działania informacyjne związane z rozpropagowaniem zasad
profilaktyki w zakażeniach menigokokowych zmieniły chociaż w części zachowanie
społeczeństwa i otworzyły oczy na problem jaki istnieje wokół nas. W roku 2008
zaszczepiono 72 osoby. Współpracowano z lokalną telewizją, placówkami oświatowowychowawczymi oraz ze służbą zdrowia.
Kształtowanie Prawidłowych Nawyków Higienicznych – Profilaktyka
Wszawicy.
W związku z narastającym problemem wszawicy Pion Oświaty Zdrowotnej i Promocji
Zdrowia rozpoczął akcję, której celem było poniesienie odpowiedzialności za własne
zdrowie i zmniejszenie ilości występowania wszawicy. Działaniami objęto wszystkie szkoły
podstawowe i przedszkola z powiatu szczecineckiego. Przeprowadzano dystrybucję
materiałów przygotowanych przez pracownika OZiPZ. Każda placówka otrzymała wytyczne
jak postępować w przypadku wystąpienia wszawicy.
Pion OZ i PZ jak w latach uprzednich współpracował z Urzędami Miasta i Gminy z
powiatu szczecineckiego, Starostwem Powiatowym, Zakładami Pracy, Zarządem Rejonowym
PCK w Szczecinku, Kołem Amazonek, Policją, Strażą Miejską, , Placówkami OświatowoWychowawczymi, Kołem Diabetyków i Samorządową Agencją Promocji i Kultury w
Szczecinku, Szczecinecką Fundacją Na Rzecz Osób Poszkodowanych w Wypadkach
Komunikacyjnych, Sp ZOZ w Szczecinku oraz z lokalnymi mediami. Współpraca ta polegała
na utrzymaniu dotychczasowych osiągnięć, pozyskiwaniu nowych partnerów, pomocy w
organizowaniu imprez, a w szczególności na pozyskiwaniu funduszy na realizację
zaplanowanych działań oświatowo- zdrowotnych. Bardzo znaczące było również nagłośnienie
przez media realizowanych programów i akcji na terenie powiatu szczecineckiego.
77
XV. DZIAŁALNOŚĆ ODDZIAŁU
LABORATORYJNEGO W 2008 R.
Oddział Laboratoryjny obok Oddziału Nadzoru Sanitarnego oraz Oddziału
Ekonomiczno-Administracyjnego jest jednym z pionów organizacyjnych Powiatowej Stacji
Sanitarno - Epidemiologicznej w Szczecinku. Głównym zadaniem Oddziału Laboratoryjnego
jest realizacja zadań z zakresu ochrony zdrowia publicznego, poprzez wykonywanie badań
laboratoryjnych mających na celu:
− ochronę zdrowia i życia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem
niebezpiecznych, szkodliwych i uciążliwych czynników środowiskowych,
− zapobieganiu powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych na
obszarze działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w
Szczecinku.
W celu realizacji tych zadań oraz w celu zapewnienia właściwego wykonywania badań
wdrożono w Oddziale Laboratoryjnym udokumentowany System Zarządzania Jakością,
którego potwierdzeniem jest przyznany w styczniu 2005 roku – po audicie akredytacyjnym
przeprowadzonym przez Polskie Centrum Akredytacji z Warszawy – Certyfikat
Akredytacyjny nr AB 574.
System Zarządzania Jakością, Polityka Jakości, metodyka badań i pomiarów oraz
wszystkie działania Laboratorium mające wpływ na jakość badań oraz zaufanie klientów są
wdrożone i udokumentowane zgodnie z normą PN-EN ISO/IEC 17025 „Ogólne wymagania
dotyczące kompetencji laboratoriów badawczych i wzorcujących”. Udokumentowany,
wdrożony i stale doskonalony System Zarządzania Jakością zapewnia osiągnięcie i
utrzymanie wysokiego poziomu jakości wykonywanych badań, które spełniają oczekiwania
klientów, poprzez dostarczenie rzetelnych, wiarygodnych i użytecznych wyników badań.
W 2008 roku laboratoria Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej używały w swej
codziennej pracy 45 metod akredytowanych natomiast pozostałe używane metody były
zwalidowane i objęte systemem jakości.
Laboratoria wchodzące w skład Oddziału Laboratoryjnego wyposażone są w nowoczesną
aparaturę badawczą i pomiarową niezbędną do prawidłowego przeprowadzenia badań.
Pracownicy Oddziału Laboratoryjnego stale podnoszą swoje kwalifikacje poprzez
uczestnictwo w szkoleniach zewnętrznych organizowanych przez uznane firmy szkoleniowe.
W 2008 roku w 13 szkoleniach zewnętrznych wzięło udział 15 pracowników merytorycznych
Laboratorium.
W Oddziale Laboratoryjnym wykonuje się badania na rzecz Miasta i Powiatu Szczecinek,
Miasta i Powiatu Świdwin, Miasta i Powiatu Wałcz, Miasta i Powiatu Drawsko Pomorskie
oraz szczególnie w zakresie badań środowiska pracy na rzecz innych miast i powiatów
Województwa Zachodniopomorskiego oraz ościennych Województw Wielkopolskiego i
Pomorskiego.
W skład Oddziału Laboratoryjnego wchodzą trzy Sekcje:
Ø Sekcja Mikrobiologii Wody i Żywności;
Ø Sekcja Diagnostyki Mikrobiologicznej
Ø Sekcja Szkodliwości Fizyko-Chemicznych
oraz
Ø Laboratorium Przygotowania Pożywek
Ø Pokój przyjmowania próbek wody i żywności
Ø Punkt przyjmowania próbek mikrobiologicznych i wydawania sprawozdań
W Oddziale Laboratoryjnym zatrudnionych jest 28 osób w tym 18 osób z wyższym
wykształceniem, 7 osób ze średnim i 3 z zawodowym.
W 2008 roku Oddziale Laboratoryjnym wykonano 37052 badań i analiz w tym dla Miasta
i Powiatu Szczecinek wykonano 25291 badań i analiz.
78
W poszczególnych Sekcjach Oddziału Laboratoryjnego wykonano następujące ilości badań:
1. Sekcja Diagnostyki Mikrobiologicznej – 13261 z tego dla:
Ø Miasta i Powiatu Szczecinek – 11313
2. Sekcja Mikrobiologii Wody i Żywności – 3975 z tego:
Ø Badania wody – 2753 z tego dla Miasta i Powiatu Szczecinek – 1283
Ø Badania żywności – 1222 z tego dla Miasta i Powiatu Szczecinek – 209
3. Sekcja Szkodliwości Fizyko-Chemicznych – 19816 z tego:
Ø Badania wody – 1719 z tego dla Miasta i Powiatu Szczecinek – 627
Ø Badanie żywności – 205 z tego dla Miasta i Powiatu Szczecinek – 61
Ø Badanie środowiska pracy – 17892 z tego dla Miasta i Powiatu Szczecinek –
11798 w 115 zakładach pracy z terenu Miasta i Powiatu Szczecinek
W roku 2008 Sekcja Diagnostyki Mikrobiologicznej nadal wykonywała diagnostykę
mikrobiologiczna pacjentów przebywających w Szpitalu Powiatowym w Szczecinku. W
ramach podpisanej wcześniej umowy pracownicy Sekcji wykonali dla pacjentów Szpitala
Powiatowego 1122 badań.
Do zadań Laboratorium w szczególności należy:
Ø badanie mikrobiologiczne próbek surowców, półproduktów, gotowej żywności oraz
próbek sanitarnych;
Ø badanie fizyko-chemiczne i organoleptyczne środków spożywczych, próbek
sanitarnych;
Ø badanie mikrobiologiczne i fizyko-chemiczne próbek wody przeznaczonej do
spożycia przez ludzi, wody z basenów kąpielowych, kąpielisk i wód śródlądowych;
Ø badanie środowiskowe substancji chemicznych i pyłów w powietrzu na stanowiskach
pracy oraz czynników fizycznych szkodliwych i uciążliwych dla zdrowia w
środowisku pracy;
Ø monitoring zanieczyszczeń powietrza atmosferycznego;
Ø pomiar hałasu w środowisku komunalnym;
Ø badanie na nosicielstwo patogenów schorzeń jelitowych do pracowniczych książeczek
zdrowia;
Ø badanie bakteriologiczne mające na celu zapobieganie szerzenia się chorób
zakaźnych;
Ø badanie parazytologiczne w ramach nadzoru epidemiologicznego i od chorych;
Ø badanie bakteriologiczne: kontroli skuteczności działania urządzeń do sterylizacji i w
zakresie monitorowania czystości środowiska szpitalnego;
Ø badanie z zakresu mikrobiologii lekarskiej.
79
XVI. OCENA SANITARNA POWIETRZA
ATMOSFERYCZNEGO
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Szczecinku w ramach zlecenia
Urzędu Miasta Szczecinek prowadziła pomiary stężenia formaldehydu w powietrzu. Pomiary
średniodobowe stężenia formaldehydu wykonywano w określone dni – łącznie 210 badań.
Tabela nr 30 Średnie roczne zawartości formaldehydu w powietrzu atmosferycznym
WARTOŚĆ ODNIESIENIA
W [μg/m3]
UŚREDNIONE DLA
OKRESU*
STĘŻENIE [μg /m3]
PARAMETR
HCHO
2004
r.
2005
r.
2006
r.
2007
r.
2008
r.
1 godz.
rok
3,7
4,1
5,2
3,1
3,3
50,0*
4,0*
* Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 5 grudnia 2002 r. w sprawie wartości
odniesienia dla niektórych substancji w powietrzu (Dz.U.03.1.12)
Wykres nr 12 Porównanie średniorocznych wartości stężenia formaldehydu w
powietrzu atmosferycznym w Szczecinku w latach 2004 - 2008.
6
5,2
3
HCHO [μg/m ]
5
4
4,1
3,7
3,1
3,3
3
2
1
0
2004
80
2005
2006
2007
2008
Tabela nr 31 Porównanie średniomiesięczne wartości stężenia formaldehydu w powietrzu
atmosferycznym w Szczecinku w LATACH 2005-2008.
HCHO
[μg/m3]
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
2005
3,5
3,4
4,3
3,9
3,8
2,6
2,7
3,1
5,8
7,5
4,8
6,7
2006
6,8
5,3
4,8
2,8
4,1
8,5
7,3
4,3
8,4
3,5
2,2
2,2
2007
2,1
2,6
3,5
3,6
2,8
4,9
3,2
3,2
3,7
3,2
2,8
2,1
2008
1,9
2,2
2,3
1,9
4,4
4,8
5,3
5,8
4,4
2,1
0,9
1,4
Wykres nr 13 Porównanie średniomiesięcznych wartości stężenia formaldehydu w powietrzu
atmosferycznym w Szczecinku w latach 2005-2008.
8,4
8,5
9
4,8
3,5
3,2
2,2
1,4
1,9
2,1
2,2
2,1
2,8
3,2
3,1
2,7
2,6
2,8
3,2
3,7
4,4
4,3
4,4
3,8
4,1
3,9
2,8
2,3
2,2
1,9 2,1
2,6
3
2
3,6
3,5
3,4
4
5,3
4,8 4,9
4,8
4,3
5
3,5
1
0,9
HCHO [μg/m3]
5,3
5,8
6
5,8
7
6,7
6,8
7,3
7,5
8
0
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Miesiąc
2005
2006
2007
2008
81
Formaldehyd obecny jest w środowisku w wyniku procesów zachodzących w
przyrodzie oraz jako rezultat działalności człowieka. Formaldehyd produkowany jest przez
przemysł w dużych ilościach oraz stosowany w wielu dziedzinach. Należy wspomnieć o
dwóch ważnych źródłach emisji formaldehydu: spaliny silników samochodowych nie
wyposażonych w odpowiednie katalizatory oraz procesy produkcyjne w których występuje
formaldehyd. Formaldehyd posiada wiele zastosowań w różnych dziedzinach. Jest on
stosowany w medycynie do sterylizacji, jako środek konserwujący wielu artykułów, takich
jak żywność, kosmetyki i środki utrzymania czystości.
Na podstawie posiadanych danych można stwierdzić dalszy wzrost stężenia
formaldehydu w powietrzu w mieście Szczecinek.
W celu lepszej oceny stanu zanieczyszczenia powietrza w mieście Szczecinek w 2006 roku
zamontowano zakupiony w 2005 roku aparat do poboru pyłu PM10 umożliwiający
monitoring zanieczyszczeń powietrza. Badania za pomocą tego aparatu rozpoczęto w
kwietniu 2006 roku.
Pył zawieszony PM10 jest to pył o średnicy ziaren do 10μm (1 μm = 10-6m). Stanowią go
małe cząstki pyłu nie opadające na powierzchnię ziemi, lecz unoszące się swobodnie w
powietrzu, ze względu na bardzo mały ciężar cząstki. Źródłami pyłu zawieszonego są:
procesy spalania paliw, produkcja materiałów budowlanych, transport, eksploatacja dróg
przez pojazdy. Działa on na układ oddechowy. Za pyły szkodliwe uważane są pyły, które
mogą dostać się do pęcherzyków płucnych, czyli pyły o dużym rozdrobnieniu zachowujące
się jak gaz.
W pyle tym można oznaczyć:
Ø ołów
Ø kadm
Ø miedź
Ø cynk
Ø chrom
Ø żelazo
Ø wyższe węglowodory aromatyczne – WWA- benzo-α-piren
Tabela nr 32 Średniomiesięczne wartości stężenia pyłu PM10 w powietrzu atmosferycznym w
Szczecinku w latach 2006-2008.
STĘŻENIE PYŁU PM10 [μg/m3]
MIESIĄC
2006
2007
2008
I
II
III
-
-
-
IV
V
VII
VIII
IX
X
XI
XII
25,85* 22,28 15,01 19,58 14,39 25,09 28,50 34,88 27,20
21,00 34,09 35,99 24,74 19,86 13,46 12,85 16,91 17,00 27,17 28,94 31,63
37
30
29
26
16
* badanie prowadzono od 12.04.2006 roku
82
VI
15
9
13
15
24
22
44
Wykres nr 14 Średniomiesięczne wartości stężenia pyłu PM10 w powietrzu atmosferycznym w
Szczecinku w latach 2006-2008.
44
45
3 1,63
24
27,2
28,5
27,17
25 ,0 9
17
13
9
10
15
14,39
1 6,91
22
19 ,5 8
15
12,85
1 5,01
13
15,4 6
16
20
22,28
19,86
29
21
25
25,85
24,74
26
30
30
28 ,9 4
34,88
3 5,99
3
Stężenie pyłu PM10 [μg/m ]
35
34,09
37
40
5
0
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Miesiąc
2006
2007
2008
Tabela nr 33 Średnie stężenie pyłu PM10 za okres 12. 04. 2006 – 31.12.2006 oraz w latach
2007-2008.
STĘŻENIE [μg/m ]
3
PARAMETR
Stężenie pyłu
PM10 [μg/m3]
DOPUSZCZALNY POZIOM
SUBSTANCJI
W POWIETRZU W [μg/m3]*
12.04.200631.12.2006
2007
2008
24 godz.
rok
23,51
23,64
23,4
50*
40*
* Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 6 czerwca 2002 r. w sprawie oceny poziomów
substancji w powietrzu (Dz.U.2002.87.798).
83
Tabela nr 34 Średnioroczne stężenie B(a)P (benzo(a)piren) w latach 2007-2008.
PARAMETR
Stężenie B(a)P
(benzo(a)piren)
[ng/m3]
STĘŻENIE
[ng/m3]
2007
2008
3,8
4,8
POZIOM
DOPUSZCZALNY
DOCELOWY
POZIOM
WARTOŚĆ
SUBSTANCJI
SUBSTANCJI W ODNIESIENIA
W
POWIETRZU
[μg/m3]2
POWIETRZU
[μg/m3]1
[ng/m3]3
rok
rok
rok
0,001 [μg/m3]
(= 1 ng /m3)
0,001 [μg/m3]
(= 1 ng /m3)
1 [ng/m3]
1) Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 6 czerwca 2002 r. w sprawie oceny poziomów
substancji w powietrzu (Dz.U.2002.87.798).
2) Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 5 grudnia 2002 r. w sprawie wartości
odniesienia dla niektórych substancji w powietrzu (Dz.U.2003.1.12).
3) Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 3 marca 2008 r. w sprawie poziomów
niektórych substancji w powietrzu (Dz.U.2008.47.281).
Tabela nr 35 Średnioroczne stężenie ołowiu, kadmu, niklu w roku 2008.
PARAMETR
STĘŻENIE
[ng/m3]
2008
POZIOM
DOPUSZCZALNY
DOCELOWY
POZIOM
WARTOŚĆ
SUBSTANCJI
SUBSTANCJI W ODNIESIENIA
W
POWIETRZU
[μg/m3]2
POWIETRZU
[μg/m3]1
[ng/m3]3
rok
rok
rok
Stężenie
ołowiu [ng/m3]
28
0,5 [μg/m3]
(= 500 ng /m3)
0,5 [μg/m3]
(= 500 ng /m3)
-
Stężenie
kadmu
[ng/m3]
1
-
0,01 [μg/m3]
(= 10 ng /m3)
5 [ng/m3]
Stężenie niklu
[ng/m3]
7
-
0,025 [μg/m3]
(= 25 ng /m3)
20 [ng/m3]
1) Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 6 czerwca 2002 r. w sprawie oceny poziomów
substancji w powietrzu (Dz.U.2002.87.798).
2) Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 5 grudnia 2002 r. w sprawie wartości
odniesienia dla niektórych substancji w powietrzu (Dz.U.2003.1.12).
3) Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 3 marca 2008 r. w sprawie poziomów
niektórych substancji w powietrzu (Dz.U.2008.47.281)
84
XVII. PODSUMOWANIE STANU
BEZPIECZEŃSTWA ZDROWOTNEGO
POWIATU
W 2008r. w porównaniu do 2007r. zarejestrowano wzrost zachorowań na choroby
zakaźne. I tak w 2008 zarejestrowano 568 przypadków w tym hospitalizowano 265
a w 2007r. zarejestrowano 476 a hospitalizowano 97 przypadków.
Liczba zarejestrowanych zachorowań na choroby zakaźne na terenie powiatu
szczecineckiego w 2008r.wzrosła z uwagi na m.in. dobrą zgłaszalność chorób przez lekarzy
oraz z uwagi na poprawę diagnostyki laboratoryjnej. Znaczący wzrost odnotowano
w zachorowaniach na wirusowe zakażenia jelitowe tj. nieżyt żołądkowo-jelitowy wywołany
przez rotawirusy: w 2007r. było 34 przypadki a w 2008r. 151 przypadków.
W 2008 r. wystąpiły zachorowania na krztusiec, którego w ostatnich latach na terenie powiatu
nie notowano. Podwoiła się liczba zachorowań na boreliozę. Znacząco wzrosła liczba
zachorowań na mononukleozę zakaźną, świnkę, płonicę, różyczkę. Pomimo szeroko
zakrojonej działalności oświatowo-zdrowotnej i systematycznego podnoszenia poziomu
higieny w placówkach służby zdrowia nadal utrzymuje się wysoki poziom zachorowań na
wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Jest to z jednej strony konsekwencją poprawy
diagnostyki serologicznej i wyegzekwowania obowiązku zgłaszania zachorowań, a z drugiej
strony konsekwencją nadal nieprawidłowego postępowania przy naruszaniu ciągłości tkanek
podczas zabiegów medycznych i niemedycznych. Brak istnienia szczepionki przeciwko
wirusowemu zapaleniu wątroby typu C uniemożliwia podniesienie odporności populacji.
W 2008r. spadła liczba zachorowań na ospę wietrzną przy czym zapadalność jest
nadal wysoka i wg oceny epidemiologów jest to jeszcze tzw. ogon epidemii wyrównawczej,
która wynika z nagromadzenia się w populacji dużej ilości osób wrażliwych na wirusa ospy
wietrznej.
Nadal na wysokim poziomie kształtuje się liczba pokąsań mieszkańców Szczecinka
i mieszkańców Powiatu Szczecinek przez zwierzęta podejrzane o wściekliznę: w 2007r.
zarejestrowano 151 przyp. a 2008r. 199 przyp. Są to najczęściej zwierzęta domowe, psy i
koty pozostające bez opieki, wyprowadzane na spacer bez smyczy i kagańca. Brak
możliwości ustalenia właściciela zwierzęcia pociąga za sobą konieczność wdrożenia
szczepień przeciwko wściekliźnie u osób poszkodowanych: i tak w 2007r. 9 osób a w 2008r.
23 osoby poddano szczepieniom.
Program szczepień ochronnych w roku sprawozdawczym realizowany był
prawidłowo, bez zakłóceń, dając w rezultacie wysoki odsetek zaszczepionych dzieci i
młodzieży w poszczególnych rocznikach (wykonawstwo 99,4 %).
Stan sanitarno-techniczny nadzorowanych obiektów służby zdrowia
ulega
sukcesywnej aczkolwiek powolnej poprawie.
W roku 2008 w istniejących placówkach służby zdrowia przeprowadzano prace
remontowe i modernizacyjne
wynikające z „Programów dostosowawczych”, bądź
wynikające z bieżących potrzeb i możliwości finansowych.
W roku 2008 na podległym terenie zaopiniowano kilka nowych obiektów:
2 przychodnie lekarzy rodzinnych,
laboratorium analityczne
otwarte w nowym
wyremontowanym i dostosowanym do tego typu działalności obiekcie, oddział dializ ( pracę
w/w oddział rozpocznie w 2009r. po uzyskaniu kontraktu) oraz kilka specjalistycznych
praktyk lekarskich.
W placówkach służby zdrowia do wyjaławiania materiałów i narzędzi używa się już
tylko autoklawów parowych i aparatów gazowych. Monitorowanie procesów sterylizacji
zarówno ze strony samych użytkowników jak i Inspekcji Sanitarnej przebiega bez zastrzeżeń.
85
W okresie sprawozdawczym nie notowano nieprawidłowości w zakresie procesów
dezynfekcji.
Stan sanitarny Powiatu Szczecinek w zakresie higieny komunalnej na przestrzeni lat
ulega poprawie. Coraz więcej obiektów jest modernizowanych, dostosowywanych do nowych
przepisów oraz wymagań użytkowników. Natomiast od wielu lat nie ma inwestycji
poprawiających stan sanitarno – techniczny dworców i przystanków dworcowych PKP.
Zwłaszcza pomieszczenia wiejskich stacji kolejowych są wyeksploatowane a ich wyposażenie
jest często dewastowane (dotyczy to głównie pomalowania ścian graffiti i niszczenia sprzętu).
Podobnie jak w poprzednich latach, w ramach współpracy z Instytutem Oceanografii
Uniwersytetu Gdańskiego na kąpielisku Miejskim na jeziorze Trzesiecko w Szczecinku przez
sezon letni prowadzono monitoring poziomu toksyn sinicowych. Już trzeci sezon nie
notowano przekroczeń ich zawartości. Radykalna poprawa sytuacji w tym zakresie związana
jest z prowadzonym przez Urząd Miasta w Szczecinku programem rewitalizacji jeziora.
Na parkingach przydrożnych nie ma możliwości skorzystania z toalet.
Od wielu lat w centrum miasta Szczecinka daje się zauważyć brak miejsc parkingowych.
Użytkownicy samochodów parkują je na terenie nieutwardzonym, na którym szczególnie po
opadach deszczu tworzą się koleiny i kałuże.
Od wielu lat zarządcy wodociągów gminnych nie ponoszą nakładów inwestycyjnych
na poprawę stanu sanitarno- technicznego urządzeń służących do uzdatniania wody, które w
dużej części są zniszczone
i wyeksploatowane oraz na dokonanie zmian
technologicznych koniecznych dla poprawy jakości wody. W opinii zarządców inwestycje
mające poprawić istniejącą sytuację, mają być finansowane w ramach Funduszu Spójności .
W ramach Funduszu Spójności częściowo uregulowany zostanie również problem budowy
sieci kanalizacyjnej na terenie niektórych miejscowości.
Odpady stałe segregowane są w miejscu powstawania i wywożone na zorganizowane
wysypiska. W roku bieżącym interwencji w tym zakresie nie notowano.
W 2008 r. wydano 15 postanowień na imprezy masowe odbywające się głównie w
mieście Szczecinek oraz mieście Borne Sulinowo i Biały Bór.
Oddział Higieny Żywienia Żywności i Przedmiotów Użytku w 2008r. pod nadzorem
sanitarnym miał 700 zakładów żywieniowo-żywnościowych . Skontrolowano 400 obiektów.
W obiektach, które są pod nadzorem obserwuje się, że stan sanitarno-higieniczny ulega
systematycznej poprawie. Niemniej jednak z oceny stanu sanitarnego obiektów żywieniowo –
żywnościowych wynika:
Ø poprawy wymaga stan sanitarno – techniczny zakładów żywienia zbiorowego
-stołówek szkolnych Nr 1, 4, 6 w Szczecinku : z uwagi na nieuregulowaną kwestię
własności stołówek (umowy najmu), brak dostatecznych środków finansowych
zakłady nie są modernizowane.
- stołówek w internacie ZS nr 2 oraz ZS nr 5 w Szczecinku: terminy wykonania
wydanych zaleceń dotyczących przeprowadzenia remontu i modernizacji
pomieszczeń internatu w Zespole Szkół nr 2 w Szczecinku były prolongowane
z uwagi na brak dostatecznych środków finansowych do całościowej realizacji
przebudowy internatu w tym również bloku żywieniowego. Z przedstawionych
wyjaśnień termin realizacji przewidywany jest do 2010r.
Natomiast w przypadku internatu Zespołu Szkół nr 5 w Szczecinku, przeprowadzenie
gruntownego remontu i modernizacji utrudnione jest z uwagi na fakt, że działalność
żywieniowa prowadzona jest przez dzierżawców na podstawie zawieranej umowy
z władzami oświatowymi na dany rok szkolny.
86
Ø w dalszym ciągu stwierdzane są trudności we wdrażaniu systemu HACCP w małych
zakładach produkcyjnych (piekarnie, ciastkarnie), w zakładach żywienia zbiorowego
oraz w zakładach obrotu, których przyczyną jest najczęściej:
• słabe przygotowanie organizacyjno-techniczne – stare zakłady, zużyte
maszyny, brak środków finansowych na modernizację i zakupy
• brak dostatecznej wiedzy teoretycznej oraz zbyt małe zaangażowanie
prowadzących działalność i personelu (szczególnie brak szkoleń)
• brak kwalifikacji personelu odpowiednich do ich stanowiska,
• zbyt małe zaangażowanie właścicieli zakładów oraz brak wiedzy na temat
zalet i korzyści wynikających z wdrażania systemu HACCP w zakładzie.
• mała znajomość aktualnych przepisów prawa żywnościowego i wynikających
z nich obowiązków i odpowiedzialności za bezpieczeństwo produkowanej i
wprowadzanej do obrotu żywności.
Dla podniesienia poziomu bezpieczeństwa zdrowotnego żywności produkowanej
i wprowadzanej do obrotu należy:
Ø Zwiększyć zainteresowanie i dbałość odpowiedzialnych władz samorządowych w
zakresie organizacji handlu:
• na targowiskach, w obiektach tymczasowych tj. straganach, namiotach,
wózkach - dystrybutorach, ruchomych punktach sprzedaży;
• sprzedaży grzybów i runa leśnego przez indywidualnych zbieraczy;
• sprzedaży bezpośredniej owoców i warzyw pochodzących z własnych upraw;
• na organizowanych imprezach masowych.
Ø Promować bezpieczeństwo żywności poprzez uwzględnianie w programach szkoleń
prowadzonych w ramach podnoszenia kwalifikacji i aktywizacji zawodowej dla osób
poszukujących pracy lub małych firm prowadzących już działalność gospodarczą w
zakresie produkcji i obrotu żywnością.
Ø W związku z trudnościami w zapewnieniu prawidłowych warunków technicznych w
stołówkach szkolnych na terenie miasta Szczecinka ( SP nr 1, SP nr 4, SP nr 6,
Gimnazjum nr 2) należałoby rozważyć możliwość ograniczenia zakresu prowadzonej
działalności żywieniowej jedynie do funkcji punktów wydawania posiłków
dostarczanych z zewnątrz, jak również wykorzystania istniejących pomieszczeń w
stołówce SP nr 7.
W dalszym ciągu kontynuowano nadzór nad stosowaniem substancji i preparatów
chemicznych, czynników o działaniu rakotwórczym i mutagennym, czynników biobójczych
oraz prekursorów narkotyków z kategorii 2 i 3. Przeprowadzane kontrole wykazały większą
świadomość pracodawców w zakresie przestrzegania obowiązujących przepisów prawa w
kierunku poprawy warunków zdrowotnych środowiska pracy.
W 2008r. stwierdzono 1 chorobę zawodową- trwały ubytek słuchu spowodowany
nadmiernym hałasem.
Obserwuje się dalszą poprawę stanu sanitarno-technicznego placówek oświatowowychowawczych w stosunku do lat ubiegłych. Podejmowane prace remontowe w placówkach
obejmują szeroki, kompleksowy zakres robót podnosząc standard techniczno- sanitarny
zapewniający bezpieczne i higieniczne warunki do nauki, pracy, opieki, rekreacji oraz
doskonalenia zdrowia. Działania inwestycyjne zmierzające w efekcie do tworzenia zdrowego
środowiska fizycznego w szkołach , placówkach oświatowo-wychowawczych oraz
wypoczynku skutkują poprawą w zakresie:
87
- warunków do utrzymania higieny, dostępności dzieci i młodzieży do urządzeń ustępowych
w szkołach i placówkach wychowawczych;
- zaopatrywaniem coraz większej liczby szkół i placówek w sprzęt posiadający odpowiednie
atesty i certyfikaty;
- lepszą organizacją , wyposażeniem i zapewnieniem prawidłowych warunków zdrowotnych
w szkolnych pracowniach komputerowych.
Pomimo poprawy stanu techniczno-sanitarnego istniejących sal gimnastycznych
i oddaniu do użytku 1 nowej sali i 1 nowego boiska , ich ilość jest nadal niewystarczająca.
Nie pozwala to na pełną realizację zajęć wychowania fizycznego w salach gimnastycznych.
Często zajęcia z wychowania fizycznego odbywają się na korytarzach czy w salach
lekcyjnych. Problem stanowią również nieczynne, często niesprawne zaplecza sanitarne przy
salach gimnastycznych.
W porównaniu do lat ubiegłych nie zmieniła się sytuacja w zakresie profilaktycznej
opieki medycznej w placówkach oświatowo-wychowawczych. Brak jest lekarzy, a opiekę
medyczną ogranicza się jedynie do niepełnej opieki pielęgniarskiej, niejednokrotnie bez
odpowiedniego zaplecza. Brak lekarza stwierdza się w 100 % placówek a stomatologa w
96.% placówek. Liczba gabinetów profilaktycznej opieki medycznej utrzymuje się na
poziomie ubiegłego roku przy czym obserwuje się ograniczanie czasowe pracy pielęgniarek.
W stosunku do ubiegłego roku zauważa się wzrost korzystających z dożywiania
w placówkach oświatowo-wychowawczych ale ze względu na widoczne ubóstwo wśród
dzieci i młodzieży wskazane jest dalsze upowszechnianie systemu dożywiania.
Zakres działalności oświatowo-zdrowotnej i promocji zdrowia w 2008r. skupiony był
przede wszystkim na następujących zagadnieniach:
- popularyzowanie zasad zdrowego stylu życia mieszkańców poprzez propagowanie
zdrowego stylu żywienia, aktywności fizycznej i zapobieganie otyłości
- wdrażanie Programu Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu oraz działań
interwencyjnych związanych z profilaktyką
nikotynizmu m.in. poprzez kampanie
antynikotynowe tj. Światowy dzień bez tytoniu i Światowy dzień Rzucania palenia, a także
ocenę realizacji zakazu palenia w nadzorowanych przez PIS obiektach.
- zapobieganie chorobom zakaźnym m. in. poprzez egzekwowanie realizacji kalendarza
szczepień ochronnych obowiązkowych i propagowanie szczepień zalecanych
W realizacji zadań oświatowych aktywnie wspierają nas szkoły i placówki szkolnowychowawcze. Proponowane programy o zasięgu krajowym , wojewódzkim i powiatowym
przyjmowane są chętnie do realizacji. Nie wszystkie jednak są realizowane z powodu braku
środków finansowych na ich realizację.
W oparciu o diagnozę środowiskową w placówkach wychowania istnieje potrzeba
wprowadzenia do szkół programów edukacyjnych o właściwym odżywianiu, edukacji
seksualnej, profilaktyki uzależnień od środków psychoaktywnych.
W 2008 r. w ramach działalności Nadzoru Zapobiegawczego wydano 180 postanowień
do warunków zabudowy i zagospodarowania terenu oraz środowiskowych uwarunkowań
zgody na realizacje przedsięwzięć. Przy uzgadnianiu przedsięwzięć mogących znacząco
oddziaływać na środowisko oraz projektów miejscowych planów zagospodarowania
przestrzennego zwracano szczególną uwagę na zabezpieczenie przed czynnikami
szkodliwymi dla zdrowia ludzi.
88
XVIII. SPIS TABEL
Tabela nr 1 Liczba zachorowań i zapadalność na choroby zakaźne zarejestrowane
na terenie powiatu szczecineckiego w latach 2007-2008…………………….…..7
Tabela nr 2 Zestawienie zachorowań na wirusowe zapalenia wątroby typu A, B, C
w latach 1997 do 2008r………………………………………………………….……..9
Tabela nr 3 Odsetek zaszczepionych p/WZW typu B w populacji powiatu
w latach 2002 – 2008……………………………….………………………….............9
Tabela nr 4 Odsetek zaszczepionych przeciwko WZW A w populacji powiatu
w latach 2002 – 2008……………………………….…………………………….…...10
Tabela nr 5 Stan zaszczepienia przeciwko grypie na terenie Powiatu Szczecinek
w latach 2003-2008r. ……………………………….………………………………...15
Tabela nr 6 Zestawienie zachorowań na boreliozę w latach 2003-2008r. ………………..….15
Tabela nr 7 Wykaz pokąsań przez zwierzęta domowe i dzikie w latach 2003 - 2008
na terenie Powiatu Szczecinek……………………………….……………………....16
Tabela nr 8 Stan zaszczepienia dzieci i młodzieży w rocznikach podlegających
szczepieniom w roku 2008……………………………….…………………………...18
Tabela nr 9 Stan zaszczepienia w roku 2008 osób narażonych na zakażenie
(tężec, wścieklizna) oraz osób szczepionych szczepionkami
nie finansowanymi przez Ministerstwo Zdrowia. ………….………………….….18
Tabela nr 10 Wykaz oddziałów szpitala SP ZOZ w Szczecinku………………………………….19
Tabela nr 11 Środki dezynfekcyjne……………………………………………………...……….…..22
Tabela nr 12 Stan bieżącego nadzoru sanitarnego nad obiektami produkcji i obrotu
żywnością, przedmiotami użytku oraz kosmetykami w 2008r…………………....32
Tabela nr 13 Dane dotyczące działalności nadzorowej w obiektach żywności, żywienia
i przedmiotów użytku oraz kosmetyków powiatu szczecineckiego
w latach 2006 – 2008……………………………………………………………........32
Tabela nr 14 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008……………………........41
Tabela nr 15 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008…………………………43
Tabela nr 16 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008…………………...........43
Tabela nr 17 Miejscowości nie zwodociągowanie……………………………..……………...47,48
Tabela nr 18 Ocena mebli szkolnych i przedszkolnych…………………………………………....57
Tabela nr 19 Ocena dostosowania mebli do wzrostu dzieci/uczniów…………………………...58
89
Tabela nr 20 Ocena tygodniowych rozkładów lekcji…………………………………….……..…59
Tabela nr 21 Spełnienie wymogów w stosunku do urządzeń i sprzętu sportowego….……..…62
Tabela nr 22 Opieka medyczna w szkołach w 2008 r………………………………………...…..63
Tabela nr 23 Struktura zatrudnienia w zakładach pracy……………….………………………...65
Tabela nr 24 „Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie” ………………………………..………70
Tabela nr 25 „Profilaktyka Chorób Nowotworowych” ………………………………….…....…71
Tabela nr 26 Profilaktyka próchnicy zębów
„Radosny Uśmiech-Radosna Przyszłoś………………………………………..…..72
Tabela nr 27 „Trzymaj Formę” ……………………………………………….……………..……..73
Tabela nr 28 „Profilaktyka HIV/AIDS, Kampania Multimedialna” ………………………..….74
Tabela nr 29 „Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoni”………...….75
Tabela nr 30 Średnie roczne zawartości formaldehydu w powietrzu atmosferycznym……….80
Tabela nr 31 Porównanie średniomiesięczne wartości stężenia formaldehydu
w powietrzu atmosferycznym w Szczecinku w LATACH 2005-2008…………....81
Tabela nr 32 Średniomiesięczne wartości stężenia pyłu PM10 w powietrzu
atmosferycznym w Szczecinku w latach 2006-2008…………………………...…..82.
Tabela nr 33 Średnie stężenie pyłu PM10 za okres 12. 04. 2006 – 31.12.2006
oraz w latach 2007-2008………………………………………………………………83
Tabela nr 34 Średnioroczne stężenie B(a)P (benzo(a)piren) w latach 2007-2008……………84
Tabela nr 35 Średnioroczne stężenie ołowiu, kadmu, niklu w roku 2008………………………84
XIX. SPIS RYCIN
Wykres nr 1 Odsetek zaszczepionych p/WZW typu B w populacji powiatu
w latach 2005 – 2008…………………………………………..……………….....….10
Wykres nr 2 Porównanie charakterystyk stanu sanitarnego obiektów żywności
i żywienia powiatu szczecineckiego w latach 2007-2008……………………......33
Wykres nr 3 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008…………………….…....42
Wykres nr 4 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008…………………………43
Wykres nr 5 Ilość i rodzaj pobranych próbek do badań w roku 2008………………...……......43
90
Wykres nr 6 Infrastruktura do prowadzenia zajęć z wychowania fizycznego…………....…....61
Wykres nr 7 Ocena korzystania z natrysków po zajęciach z wychowania fizycznego…...…...61
Wykres nr 8 Struktura Procentowy udział zatrudnionych w zakładach pracy ………..........…65
Wykres nr 9„Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie” ……………………...…………………..70
Wykres nr 10 Profilaktyka próchnicy zębów
„Radosny Uśmiech-Radosna Przyszłość” ……................................................72
Wykres nr 11 Szczepienia przeciwko grypie……………………………….……………………….76
Wykres nr 12 Porównanie średniorocznych wartości stężenia formaldehydu w
powietrzu atmosferycznym w Szczecinku w latach 2004 – 2008………………80.
Wykres nr 13 Porównanie średniomiesięcznych wartości stężenia formaldehydu
w powietrzu atmosferycznym w Szczecinku w latach 2005-2008………………81.
Wykres nr 14 Średniomiesięczne wartości stężenia pyłu PM10 w powietrzu
atmosferycznym w Szczecinku w latach 2006-2008………………………………83
91