który jest moim własnym, oryginalnym i nigdzie dotąd nie
Transkrypt
który jest moim własnym, oryginalnym i nigdzie dotąd nie
KARTA UCZESTNICTWA W TURNIEJU MAŁYCH FORM SATYRYCZNYCH BOGATYNIA 2017 Imię i nazwisko ......................................................................................................................... Pseudonim (ewentualnie nazwa grupy – max 3 osoby) ................................................................................................................................................... Rok urodzenia ........................................................................................................................... Adres ......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... E-mail ....................................................................................................................................... Telefon ...................................................................................................................................... Zgłaszam chęć uczestnictwa w eliminacjach do Finału TURNIEJU MAŁYCH FORM SATYRYCZNYCH BOGATYNIA 2017 Zaprezentuję utwór pod tytułem: .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... który jest moim własnym, oryginalnym i nigdzie dotąd nie publikowanym i nie prezentowanym dziełem. Uwagi dotyczące potrzeb scenicznych (nagłośnienie i oświetlenie) ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ (organizatorzy zapewniają max. 3 mikrofony, standardowe oświetlenie sceny i odtwarzacz CD – wszelkie dodatkowe elementy scenografii, kostiumy itp. każdy uczestnik organizuje we własnym zakresie) Oświadczam, że zapoznałem (zapoznałam) się z „Regulaminem 34 Turnieju Małych Form Satyrycznych – Bogatynia 2017” i w pełni go akceptuję. ............................................................... miejscowość, data, podpis