pobierz

Transkrypt

pobierz

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI
Szpitala Powiatowego
im. Edmunda Biernackiego w Mielcu
za 2015 rok
S Z P IT A L P O W IA T O W Y
39-300 Mielce; ul. Żeromskiego 22
tal: 17 78-00-139, fas; 17 78-00-273
Nirai7s17r.5O.093j 8*0: 000398*37
Opracował:
Dyrektor Szpitala Powiatowego
Leszek Kołacz
Mielec, 2016
2
Spis treści:
Część I
DZIAŁALNOŚĆ PODSTAWOWA
Rozdział 1. Informacje ogólne
1.1. Wprowadzenie,
1.2. Zarządzanie
1.3. Struktura organizacyjna
1.4. Zatrudnienie
1.5. Ogólna charakterystyka wyników
Rozdział 2. Kontraktowanie usług medycznych z POW NFZ
2.1. Lecznictwo Szpitalne
2.2. Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna
2.3. Ambulatoryjne Świadczenia Diagnostyczne Kosztochłonne
2.4. Rehabilitacja Lecznicza
2.5. Opieka Paliatywna i Hospicyjna
2.6. Świadczenia Odrębnie Kontraktowane
2.7. Programy lekowe
2.8. Lista Oczekujących
2.9. Zbiorcze zestawienie kontraktów za 2015 r.
Rozdział 3 Projekty realizowane ze środków zewnętrznych w 2015
Rozdział 4 Inne informacje
4.1. Sprawozdanie Pielęgniarki Naczelnej
4.2. Sprawozdanie Pielęgniarki Epidemiologicznej
4.3. Sprawozdanie Komitetu Terapeutycznego
4.4. Sprawozdanie Zespołu ds. kontroli zakażeń szpitalnych
4.5. Sprawozdanie Zespołu ds. profilaktyki i leczenia odleżyn
4.6. Sprawozdanie Zespołu ds. antybiotykoterapii
4.7. Sprawozdanie Zakładu Diagnostyki Obrazowej
4.8. Funkcjonowanie systemu jakości
4.9. Akredytacja
4.10. Współpraca z Powiatowym Urzędem Pracy
Część II
CHARAKTERYSTYKA
MEDYCZNYCH
KOMÓREK
ORGANIZACYJNYCH
SZPITALA POWIATOWEGO IM EDMUNDA BIERNACKIEGO W MIELCU
Cześć III
INFORMACJA NA TEMAT DZIAŁALNOŚCI W SZPITALU POWIATOWYM WYSOKO
SPECJALISTYCZNYCH PLACÓWEK MEDYCZNYCH
Część IV
STATYSTYKA DZIAŁALNOŚCI I WYNIKÓW W POSZCZEGÓLNYCH RODZAJACH
DZIAŁALNOŚCI
DZIAŁALNOŚĆ PODSTAWOWA
4
Rozdział 1.
INFORMACJE OGÓLNE.
1.1.
Wprowadzenie
Zespół Opieki Zdrowotnej SPZ w obecnym stanie formalno-prawnym
rozpoczął działalność z dniem 1 grudnia 1998 roku, na podstawie decyzji
Wojewody Rzeszowskiego przekształcającej Mielecki Zakład Opieki Zdrowotnej
w Zakład Opieki Zdrowotnej - Samodzielny Publiczny Zakład (dalej ZOZSPZ) Od
dnia 1 stycznia 1999 roku jest jednostką, dla której organem założycielskim jest
Powiat Mielecki, który to przejął w swoją gestię ZOZ-SPZ z wygenerowaną
w ciągu miesiąca grudnia 1998 roku stratą w wysokości 1 142,0 tys. złotych.
Od początku roku 1999 wysokość strat narastała, ponieważ nigdy nie udało się
zrównać dochodów wynikających z kontraktów-umów zawieranych najpierw
z Regionalną Podkarpacką Kasą Chorych, a obecnie z Podkarpackim Oddziałem
Narodowego Funduszu Zdrowia POW-NFZ. Mimo znaczących wysiłków
restrukturyzacyjnych i modernizacyjnych, obniżenia poziomu zatrudnienia
i outsourcingu czynności nie medycznych (catering, sprzątanie, pranie, usługi
techniczne itp.) nie udało się zbilansować przychodu z kosztami działalności.
Funkcję dyrektora Szpitala Powiatowego im. Edmunda Biernackiego pełni
inż. Leszek Kołacz, który wraz ze swym zastępcą dyrektorem ds. lecznictwa Naczelnym Lekarzem Zakładu lek. med. Andrzejem Gardian zarządzają
Szpitalem od 2001. W 2006 roku wydzielono funkcję z-cy ds. ekonomicznofinansowych, którą pełnił mgr Radosław Skiba do kwietnia 2015 r. Od. 1 sierpnia
2015 r. funkcję z-cy dyrektora ds. ekonomiczno - finansowych pełni mgr
Zbigniew Torbus.Wspólnie z Zarządem Powiatu, dyrekcja szpitala zleciła Agencji
Rozwoju z Krakowa opracowanie planu naprawczego dla ZOZ SPZ w Mielcu.
Plan został sporządzony i po środowiskowych dyskusjach, przyjęty, zaś
Dyrekcja Szpitala z żelazną konsekwencją przystąpiła do jego realizacji.
Wprowadzono ścisły rachunek kosztów w każdym „ośrodku powstawania
kosztów”, składający się z 40 informacji kosztowych, co było swoistym szokiem
dla załogi. Rozpoczęto szkolenia dla personelu medycznego tak wyższego, jak
i średniego w zakresie ekonomiki funkcjonowania zakładu opieki zdrowotnej,
zdobywano poparcie dla działań restrukturyzacyjnych poszczególnych związków
zawodowych funkcjonujących w ZOZ-SPZ.
Wbrew trudnościom panującym na rynku zdrowotnym Szpital poszerzał
swoją ofertę usług medycznych i na przestrzeni lat 2002 - 2015 zaoferował
pacjentom nowości w ramach działalności następujących jednostek:
1. Oddziału Urazowo-Ortopedycznego,
2. Pododdziału Dializ ,
3. Pracowni Tomografii Komputerowej,
4. Oddziału Urologicznego,
5
5. Szpitalnego Oddziału Ratunkowego,
6. Oddziału Rehabilitacji,
7. Pododdziału Leczenia Udaru Mózgu,
8. Oddziału Neurochirurgii
9. Oddziału Chirurgii Naczyniowej
10. Oddział Chirurgii Jednego Dnia - Okulistyka
11. Poradni Okulistycznej
Staraniem Dyrekcji w naszym Szpitalu uruchomiono również, na bazie
Niepublicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej, ważne z punktu widzenia
rozszerzenia pakietu usług medycznych, niżej wymienione jednostki:
1. Oddział Kardiologii Inwazyjnej i Angiologii - Polsko-Amerykańskie
Kliniki Serca American Heart of Poland sp. z o.o.
2. Pracownia Rezonansu Magnetycznego - LUX- MED.
Wzmacniało to pozycję Szpitala i poprawiało jego wizerunek. Do nowych
pomieszczeń przeniesiono oddziały:
Gruźlicy i Chorób Płuc, Medycyny
Paliatywnej, Dermatologii. Od 1 stycznia 2004 roku ze struktur Szpitala
wyłączono Stację Pogotowia Ratunkowego, która realizuje samodzielny kontrakt
podpisany z Podkarpackim Oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia.
W roku 2015 Szpital Powiatowy im Edmunda Biernackiego realizował
swoje zadania w zakresie :
1. stacjonarnej opieki medycznej,
2. ambulatoryjnej specjalistycznej opieki medycznej,
3. pracowni diagnostycznych z uwzględnieniem badań kosztochłonnych,
4. świadczeń odrębnie kontraktowanych,
5. programy lekowe.
Finansowanie działalności medycznej odbywa się na podstawie umów
zawartych z Podkarpackim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu
Zdrowia. Kontrakty z POW-NFZ na poszczególne rodzaje usług medycznych
podano w rozdziale 2.
1.2
Zarządzanie
Szpital Powiatowy im. Edmunda Biernackiego jest jednostką publiczną,
która została utworzona w oparciu o przepisy ustawy o zakładach opieki
zdrowotnej (Dz. U. nr 91. poz. 408 z późniejszymi zmianami).
W strukturze zarządzania Szpitalem wyróżnia się następujące piony
działalności:
1.
Pion lecznictwa (oddziały szpitalne, pracownie diagnostyczne, laboratoria,
apteka, poradnie specjalistyczne i inne związane z prowadzeniem usług
6
2.
3.
4.
w zakresie działalności podstawowej Szpitala) pion ten jest
podporządkowany Z-cy Dyrektora ds. Lecznictwa lek, Andrzejowi Gardian.
Pion pielęgniarski -(oddziałowe, pielęgniarki oddziałowe i pracujące
w poradniach, pracowniach, położne, rejestratorki, centralna sterylizacja
itp.) - pion ten jest podporządkowany Naczelnej Pielęgniarce Szpitala mgr
Marzenie Nowak.
Pion finansowy (główny księgowy, sekcja ekonomiczno-finansowa, sekcja
płac, sekcja kosztów i zobowiązań, kasa itp.) - pion ten jest
podporządkowany Z-cy Dyrektora ds. Ekonomiczno - Finansowych - mgr
Zbigniewowi Torbus
Pion administracyjny (Pielęgniarka Epidemiologiczna, Dział kadrowoorganizacyjny, sekcja zaopatrzenia, sekcja gospodarcza, stacja łóżek,
samodzielne stanowisko pracy, sekcja transportu, sekcja informatyczna) jest podporządkowany bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.
System zarządzania oparty na zasadach partnerskich. Wszystkie
strategiczne
decyzje są konsultowane z osobami odpowiedzialnymi za
określone odcinki pracy (oddziały, komórki) w ścisłej współpracy z szeroko
pojmowanym kierownictwem szpitala oraz związkami zawodowymi.
Stanowiska kierownicze w oddziałach medycznych są obsadzane na drodze
postępowania konkursowego, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia
i Opieki Społecznej z dnia 6 lutego 2012 r. w sprawie sposobu przeprowadzania
konkursu na niektóre
stanowiska kierownicze w podmiocie leczniczym
niebędącym przedsiębiorcą (Dz. U. 2012 nr 0 poz.182).
1.3
Struktura organizacyjna
Administrację scharakteryzowano powyżej.
W pionie lecznictwa, podporządkowanym zastępcy dyrektora ds. lecznictwa
wyodrębniono:
1.3.1.
1.3.1.1.
1.3.1.2
1.3.1.3
1.3.1.4.
1.3.1.5.
1.3.1.6.
1.3.1.7.
1.3.1.8
1.3.1.9.
1.3.1.10
1.3.1.11
1.3.1.12
1.3.1.13
1.3.1.14
Oddziały:
Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z pododdziałem Stacji Dializ,
Dziecięcy (Pediatryczny),
NoworodRowy (Neonatologiczny),
Ginekologiczno- Położniczy,
Chirurgii Ogólnej,
Urazowo- Ortopedyczny,
Neurologii,
Udarowy,
Obserwacyjno- Zakaźny i Chorób Wątroby,
Anestezjologii i Intensywnej Terapii,
Szpitalny Oddział Ratunkowy/ Planowa Izba Przyjęć,
Urologii Ogólnej i Onkologicznej,
Gruźlicy i Chorób Płuc,
Dermatologiczny (Skórno-Wenerologiczny),
7
1.3.1.15
1.3.1.16.
1.3.1.17.
1.3.1.18.
1.3.1.19.
1.3.1.20.
Medycyny Paliatywnej,
Rehabilitacyjny,
Rehabilitacji Neurologicznej,
Neurochirurgiczny,
Chirurgii Naczyniowej
Okulistyka - Oddział Chirurgii Jednego Dnia.
1.3.2 Inne jednostki medyczne:
1.3.2.1.
Blok operacyjny wraz Pracownią Radiologii Zabiegowej
1.3.2.2.
Pracownie diagnostyczne:
- endoskopii,
- RTG,
- Tomografii Komputerowej,
- EEG,
- USG,
- EKG,
- Spirometrii,
- Bronchoskopii,
- Laboratorium Analityczne,
- Laboratorium Mikrobiologiczne,
- Pracownia Cytologiczna.
1.3.2.3.
Bank Krwi z Pracownią Serologii Transfuzjologicznej.
1.3.2.4.
Apteka Szpitalna,
1.3.2.5. Centralna Sterylizacja,
1.3.2.6. Stacja Łóżek
1.3.3.
1.3.3.1.
1.3.3.2.
1.3.3.3.
1.3.3.4.
1.3.3.5.
1.3.3.6.
1.3.3.7.
1.3.3.8.
1.3.3.9
1.3.3.10
1.4
Poradnie specjalistyczne świadczące
ambulatoryjnej opieki medycznej.
Poradnia neurologiczna
Poradnia okulistyczna do 30.06.2014 r.
Poradnia urologiczna
Poradnia nefrologiczna
Poradnia urazowo-ortopedyczna
Poradnia chorób zakaźnych
Poradnia gruźlicy i chorób płuc
Poradnia neurochirurgiczna
Poradnia chirurgii naczyniowej.
Poradnia Okulistyczna od 22.12.2015 r.
usługi
z
zakresu
Zatrudnienie.
Średnioroczne zatrudnienia w roku 2015 w Szpitalu Powiatowym im.
Edmunda Biernackiego wynosiło 792,75 etatu w tym:
73,45
1. lekarze medycyny
47,00
2. inni z wyższym wykształceniem
1,82
3. farmaceuci
8
4.
5.
6.
7.
średni personel
administracja
personel niższy
pracownicy gospodarczy i obsługi
570,50
36,85
26,66
36,47
Razem:
792,75
Szczegóły o stanie zatrudnienia na koniec roku 2015 podaje tabela nr 1
w części IV. Poprzez działania restrukturyzacyjne osiągnięto w szpitalu
optymalny poziom zatrudnienia.
Podkreślić należy, że oprócz osób zatrudnionych na podstawie umowy
o pracę usługi medyczne świadczone są na podstawie umów cywilno - prawnych
przez 83 osób. W 2015 roku zostało stworzonych 8. nowych stanowisk pracy, co
obrazuje tabele nr 2 w części IV .
W roku 2015 - w różnego rodzaju typach studiów, szkoleń, kursów,
seminariów, sympozjach itp., wzięło udział 264 pielęgniarek i położnych. Tytuł
specjalisty uzyskało 33 pielęgniarek tabela nr 3 w części IV.
W przypadku lekarzy - w 2015 r. 2 osoby uzyskało tytuł lekarza specjalisty
w trybie rezydenckich, .
W trakcie specjalizacji jest obecnie 33 osoby - tabela nr 4 w części IV.
1.5
Ogólna charakterystyka wyników.
Strata za rok 2015 wyniosła 3 336 270,89 zł.
W roku 2015
osiągnięto przychody netto ze sprzedaży w kwocie
86 908 479,24 zł, wykazują zwiększenie o 5 830 540,34 zł. w stosunku do
poprzedniego roku.
Koszty działalności operacyjnej wynoszą 93 609 810,52 zł i wykazują
wzrost do poprzedniego roku o kwotę 2 860 079,43 zł. Wzrost kosztów
spowodowany jest wypłatą podwyżek dla wszystkich pracowników w kwocie
ok.1 620 000 zł., wypłatą podwyżek dla pielęgniarek w kwocie 774 352 zł oraz
wzrostem amortyzacji z tytułu wdrożenia kompleksowej informatyzacji szpitala.
Strata ze sprzedaży wyniosła 6 517 547,77 zł i zwiększyła się w stosunku
do roku poprzedniego o kwotę 696 598,46 zł.
Strata z działalności operacyjnej wynosi 3 380 537,91 i jest mniejsza od
straty z roku ubiegłego o kwotę 284 339,50 zł.
Strata netto wynosi 3 336 270,89 jest mniejsza od straty w roku 2014
o kwotę 470 598,08 zł.
9
Poniesiona w roku obrotowym strata na działalności powoduje, ze
wszystkie wskaźniki za ten okres przyjmują wartość ujemną i wskazują na brak
zyskowności
Wskaźniki płynności finansowej wskazują na ograniczenie płynności
finansowej. Wpływ na zakłócenia w regulowaniu zobowiązań miały utrzymujące
się nadwykonania świadczeń medycznych, które do czerwca 2015 roku
osiągnęły prawie 5 min złotych, a na koniec roku dzięki negocjacjom z NFZ
w ciągu roku i aneksom do kontraktów osiągnęły prawie 3 min zł, zapłatę za
prawie wszystkie nadwykonania otrzymaliśmy do marca 2016 roku.
10
Rozdział 2.
KONTRAKTOWANIE USŁUG MEDYCZNYCH Z POW NFZ W RZESZOWIE
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6..
2.7.
2.8.
2.9.
3.0.
3.1.
Leczenie Szpitalne
Świadczenia Zdrowotne Kontraktowane Odrębnie (hemodializoterapia)
Opieka Paliatywna i Hospicyjna
Rehabilitacja Lecznicza
Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna (AOS)
Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna - Ambulatoryjne Świadczenia
Diagnostyczne Kosztochłonne (AŚDK)
Leczenie Szpitalne - Programy Zdrowotne (Lekowe)
Świadczenia Zdrowotne Kontraktowane Odrębnie - leczenie spastyczności
opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy
baklofenowej (LSPB)
Listy oczekujących
e-WUŚ
Zbiorcze zestawienie kontraktów zawartych na 2015 rok
Począwszy od 1999 roku do dnia dzisiejszego najważniejszym
i podstawowym źródłem finansowania działalności leczniczej Szpitala są środki
pieniężne pozyskiwane z Podkarpackiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego
Funduszu Zdrowia ( POW NFZ ) z siedzibą w Rzeszowie na podstawie umów na
poszczególne rodzaje świadczeń zawieranych corocznie pomiędzy Dyrekcją
Szpitala Powiatowego w Mielcu a Dyrekcją POW NFZ w Rzeszowie.
Dyrekcja POW NFZ w Rzeszowie realizując §32 załącznika do
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 roku w sprawie ogólnych
warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U.2008, poz.484)
w listopadzie 2014 roku przekazała Dyrekcji Szpitala w Mielcu propozycje planu
rzeczowo - finansowego w okresie od 01.01.2015 roku do 31.12.2015 roku
w poszczególnych zakresach świadczeń.
Po szczegółowej analizie propozycji wysokości kontraktów na wszystkie
rodzaje działalności
w dniach 30-31.12.2014 roku podpisano umowy na
poszczególne rodzaje działalności medycznej Szpitala, tj.:
1.
2.
3.
4.
Leczenie Szpitalne 64 970 320 zł
w tym:
- SOR umowa na I półrocze w kwocie 1 718 052 zł
- pakiet onkologiczny w kwocie 3 175 796 zł
Opieka Paliatywna i Hospicyjna 832 440 zł
Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (hemodializoterapia)
3 268 530 zł
Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna (AOS) 1 481 924,30 zł
w tym:
- pakiet onkologiczny 35 218,20 zł
11
5.
6.
7.
8.
Diagnostyczne Kosztochłonne (AŚDK) - tomografia komputerowa
-4 0 6 140 zł
Program lekowy 1 819 764 zł
Leczenie spastyczności LSPB 181 032 zł
Rehabilitacja Lecznicza 3 008 191,02 zł
co dało łączną wartość 75 968 341,32 zł.
Cenę punktu rozliczeniowego świadczeń, cenę 1 dializy POW NFZ utrzymał
na poziomie poprzedniego roku, natomiast zwiększono cenę ryczałtu w SOR
z kwoty 9 492 zł w I półroczu na kwotę 13 551 zł w II półroczu 2015 roku.
W związku z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
8 września 2015 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej ( Dz.U., poz.1400 ) POW NFZ realizując
postanowienia §2 ust. 3 w/w rozporządzenia aneksował umowy w zakresach:
Leczenie Szpitalne
Diagnostyczne
Kosztochłonne (AŚDK) - tomografia komputerowa
zwiększając plan rzeczowo - finansowy o „ Koszty świadczeń wynikające z §2
rozporządzenia OWU”, czyli dodatek dla pielęgniarek, o kwotę 774 912 zł.
Końcowa wartość kontraktu za 2015 rok po aneksach zamknęła się kwotą
83 105 100,50 zł.
Niezmiennym również pozostało limitowanie świadczeń
udzielanych przez Szpital, spowodowało to zamknięcie
nadwykonaniem w wysokości:
medycznych
2015 roku
1. Leczenie Szpitalne 157 554,28 zł
2.. Ambulatoryjna
Opieka Specjalistyczna - Ambulatoryjne Świadczenia
DiagnostyczneKosztochłonne (AŚDK) - 1 680 zł
Łączna kwota nadwykonań za 2015 rok wynosi 159 234,28 zł.
Poniżej przedstawiamy jak kształtowała się sytuacja finansowa Szpitala
Powiatowego w Mielcu w 2015 roku w poszczególnych rodzajach działalności
medycznej.
12
2.1.
Leczenie Szpitalne
Umowa zawarta na okres od 01.01.2012 roku do 30.06.2016 roku.
W 2015 roku cena za 1 punkt rozliczeniowy wynosiła 52,00 zł, za ryczałt na SOR
9 492,00 zł w I półroczu i 13 551 zł w II półroczu, natomiast cena za punkt
rozliczeniowy pacjenta z UE na SOR 1 zł.
W 2015 roku POW NFZ rozszerzył zakres udzielanych świadczeń o pakiet
onkologicznych na oddziałach:
1. Położnictwo i Ginekologia
2. Choroby Płuc
3. Chirurgia ogólna
4. Neurochirurgia
5. Ortopedia i Traumatologia Narz. Ruchu
6. Urologia
Wyjściowa kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec naszego
Szpitala z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia 01.01.2015 do 31.12.2015
roku (umowa na SOR na I półrocze) wynosiła 64 970 320 zł.
Wskutek nieustannych rozmów i negocjacji Dyrekcji Szpitala z Dyrekcją
POW NFZ w Rzeszowie wielokrotnie w ciągu roku aneksowano umowę i jej
wartość za 2015 rok ostatecznie wzrosła do kwoty 72 829 156 zł (w tym umowa
na II półrocze na SOR w kwocie 2 493 384 zł).
W miesiącu styczniu i lutym 2015 roku Dyrekcja Szpitala Powiatowego
w Mielcu wynegocjowała kwotę 2 298 708 zł za usługi medyczne wykonane
przez oddziały ponad limit.
Mimo ciągłych starań Dyrekcji Szpitala i rozmów z Dyrekcją POW NFZ
w Rzeszowie nie udało się zamknąć 2015 roku bez nadwykonania, które
pozostało w wielkości 157 554,28 zł.
2.2.
Umowa wieloletnia zawarta na okres od 01.01.2011 roku do 30.06.2016
roku, której przedmiotem jest świadczenie usług medycznych w zakresie
dializoterapii w warunkach stacjonarnych.
Koszty świadczeń obejmują w szczególności:
koszty:
1. badań diagnostycznych
2. leków i wyrobów medycznych
3. niezbędnych w toku leczenia
pielęgnacji i rehabilitacji
4. transportu sanitarnego
świadczeń
z zakresu
profilaktyki,
13
Wartość 1 dializy pozostała na poziomie roku poprzedniego, tj. 414,00 zł.
Szpitala z tytułu realizacji umowy w okresie od 01.01.2015 do 31.12.2015 roku
wynosiła 3 268 530 zł.
Wielokrotne aneksowanie umowy pokryło w całości wartość wykonanych
świadczeń za 2015 rok.
Końcowa wartość umowy w 2015 roku wyniosła 3 479 714 zł.
2.3.
Opieka paliatywna zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia
(WHO) z 1994 roku to „ całościowa, czynna opieka nad chorymi, których
choroba nie poddaje się skutecznemu leczeniu przyczynowemu. Obejmuje ona
zwalczanie bólu i innych negatywnych objawów oraz opanowanie problemów
psychicznych, socjalnych i duchowych chorego”.
U podstaw opieki paliatywnej i hospicyjnej leży przekonanie, że człowiek ma
prawo do godnej ale i nieuchronnej śmierci, a społeczeństwo ma moralny
obowiązek zapewnienia właściwej opieki, łagodzenia uciążliwych dolegliwości
i pomocy choremu i jego bliskim.
Podstawowymi zadaniami opieki paliatywnej są:
- łagodzenie dolegliwości
- dobre porozumienie z chorym i rodziną
rehabilitacja ( zapewniająca maksymalny komfort życia)
zapewnienie stałości opieki aż do śmierci
- edukacja
Umowa została zawarta na okres od 01.07.2014 roku do 30.06.2017 roku.
W 2012 roku POW NFZ ustalił wartość 1 osobodnia w kwocie 210,00 zł
i wartość ta nadal obowiązuje.
Wartość wyjściowa umowy na 2015 rok wynosiła 832 440 zł.
Wskutek niewykonania POW NFZ ustalił nową wartość umowy do
wysokości wykonanych przez oddział świadczeń.
Ogólna wartość umowy w 2015roku w zakresie opieki paliatywnej
i hospicyjnej wyniosła 849 250 zł.
2.4.
Rehabilitacja Lecznicza
Głównym przedmiotem tej umowy jest kompleksowe organizowanie
i wykonywanie przez Szpital świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach
stacjonarnych w rodzaju - rehabilitacja lecznicza. Jest ona rozliczana według
podziału na:
14
1) rehabilitację ogólnoustrojową, gdzie
świadczenia przeznaczone są dla pacjentów, którzy ze względu na
kontynuację leczenia wymagają stosowania kompleksowych świadczeń
rehabilitacyjnych oraz całodobowego nadzoru pielęgniarskiego. Świadczenia
te są skierowane w szczególności do pacjentów po:
urazach
zabiegach operacyjnych
zaostrzeniach chorób przewlekłych,
którzy jednocześnie
wymagają
innych
działań
terapeutycznych,
edukacyjnych, profilaktycznych i diagnostycznych
2) rehabilitację neurologiczną, gdzie
świadczenia
przeznaczone
są dla
pacjentów ze schorzeniami
neurologicznymi, którzy ze względu na kontynuację leczenia wymagają
stosowania kompleksowych świadczeń rehabilitacyjnych oraz całodobowego
nadzoru medycznego.
Celem obu rehabilitacji w warunkach stacjonarnych jest:
wyleczenie
bądź zmniejszenie
dysfunkcji
układu
nerwowego
spowodowanych ostrym incydentem mózgowym, urazem ośrodkowego
układu nerwowego OUN lub będących skutkiem wykonywanego zabiegu
operacyjnego na OUN
przywrócenie pełnej lub możliwej do osiągnięcia sprawności fizycznej
i psychicznej, zdolności do pracy i zarobkowania oraz zdolności do brania
czynnego udziału w życiu społecznym
ograniczenie powstających deficytów i/lub niepełnosprawności na skutek
przebytego incydentu mózgowego lub urazu.
Umowa zawarta na okres od 01.07.2014 roku do 30.06.2017 roku
w zakresie:
1) rehabilitacji ogólnoustrojowej w kwocie 1 400 000,82 zł
2) rehabilitacji neurologicznej w kwocie 1 608 190,20 zł
co dało łącznie 3 008 191,02 zł
Oddział w sumie nie zrealizował w całości kontraktu z POW NFZ toteż
ostatnim aneksem został on zmieniony do wysokości wykonania.
Ogólna wartość umowy w 2015 roku w zakresie rehabilitacji leczniczej
wyniosła 2 720 349,40 zł.
Cena za 1 punkt niezmienna od 2011 roku i jest na poziomie 1,11 zł.
2.5.
Świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej realizowane
są w momencie, gdy do osiągnięcia celu zdrowotnego nie jest konieczna
hospitalizacja lub leczenie w trybie jednego dnia.
15
Dostęp do tych świadczeń odbywa się na podobnych zasadach jak
w poprzednich latach, tzn. na zasadzie:
1. skierowania od lekarza „pierwszego kontaktu” (lekarz POZ)
2. kontynuacji leczenia szpitalnego
3. przyjęcia w trybie nagłym (w przypadku nagłego zachorowania lub
bezpośredniego zagrożenia życia chorego)
4. skierowania od innego lekarza specjalisty
Zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210 poz. 2135
z późn. zm.) skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego nie jest
potrzebne w wypadku, gdy pacjent chce się udać do:
ginekologa i położnika
stomatologa
dermatologa ( do 31.12.2014 r.)
wenerologa
onkologa
- okulisty (do 31.12.2014 r.)
psychiatry
poradni dla osób chorych na gruźlicę
poradni dla osób zakażonych wirusem HIV
poradni dla osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających
i substancji psychotropowych
w zakresie lecznictwa odwykowego.
Ponadto skierowane do specjalisty nie jest wymagane gdy:
pacjent jest inwalidą wojennym i wojskowym, osobą represjonowaną,
kombatantem lub cywilną niewidomą ofiarą działań wojennych
pacjent jest uprawnionym żołnierzem lub pracownikiem, w zakresie
urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza
granicami kraju.
Świadczenia finansowane są zgodnie z systemem finansowania określonym
przez POW NFZ, a rozliczane zgodnie z typami porad specjalistycznych
wprowadzonych do rozliczeń przez NFZ od
dniał lipca 2011 roku, tj.:
1. W01 - świadczenia pohospitalizacyjne
2. W11-W14 - świadczenia specjalistyczne
• świadczenie specjalistyczne 1-go typu
3. W21-W24 - świadczenia specjalistyczne kompleksowe
4. W31 - porada udzielona w miejscu pobytu świadczeniobiorcy
5. Z01-Z75 - specjalistyczne świadczenia zabiegowe
6. specjalistyczne świadczenia odrębne
16
W 2015 roku POW NFZ utrzymał ceny punktów rozliczeniowych na
poziomie roku poprzedniego, które w poszczególnych poradniach kształtowały
się następująco:
poradnia nefrologiczna 8,90 zł
poradnia neurologiczna 8,50 zł
poradnia gruźlicy i chorób płuc 9,10 zł
poradnia chorób zakaźnych 9,30 zł
poradnia neurochirurgii 8,50 zł
poradnia urazowo-ortopedyczna 8,50 zł
poradnia okulistyczna 7,80 zł
poradnia urologiczna 8,60 zł
poradnia leczenia chorób naczyń 8,60 zł
Umowa wieloletnia zawarta na okres od 01.01.2011 r. do 30.06.2016 r.
W 2015 roku POW NFZ rozszerzył zakres udzielanych porad o pakiet
onkologiczny w poradniach:
1. Nefrologii
2. Neurologii
3. Gruźlicy i Chorób Płuc
4. Neurochirurgii
5. Urologii
W miesiącu grudniu 2015 roku Dyrekcja Szpitala podpisała aneks
zwiększający wartość umowy o nowo otwartą poradnię okulistyczną.
Wartość wyjściowa umowy w kwocie 1 481 924,30 zł wielokrotnie
aneksowana pokryła w całości zrealizowane przez poradnie Szpitala
świadczenia medyczne.
Ogólna wartość umowy w 2015 roku zakresie ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej wyniosła 1 553 376,70 zł.
2.6.
Diagnostyczne Kosztochłonne
Podobnie jak w poprzednim roku w ramach umowy AŚDK, POW NFZ
finansował jedynie świadczenia w zakresie tomografii komputerowej.
Świadczenia wymagają skierowania lekarza ambulatoryjnej opieki
zdrowotnej, który:
1. zawarł umowę z Funduszem, lub
2. wykonuje zawód u Świadczeniodawcy, który zawarł umowę
z Funduszem
17
Szpitala z tytułu realizacji umowy w okresie od 01.01.2015 do 31.12.2015 roku
wynosiła 406 140 zł.
Umowa wieloykrotnie aneksowana w ciągu roku, ostatni aneks z dnia
10.02.2016 roku zwiększył wartość umowy ale nie pokrył w całości kwoty
wykonanych przez pracownię świadczeń.
Pozostało nadwykonanie w kwocie 1 680,00 zł.
Ogólna wartość umowy na 2015 rok w zakresie ambulatoryjnych świadczeń
diagnostycznych kosztochłonnych wyniosła 455 548,40 zł.
2.7.
Leczenie Szpitalne - Programy Zdrowotne (Lekowe)
W ramach umowy w 2015 roku realizowano programy lekowe na:
1. oddziale obserwacyjno-zakaźnym i chorób wątroby - w zakresie
leczenia przewlekłego WZW typu B i C
2. poradni chorób zakaźnych - w zakresie leczenia przewlekłego WZW
typu B i C
3. poradni nefrologicznej - w zakresie leczenia niedokrwistości
w przebiegu PNN
4. stacji dializ - w zakresie leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc
u pacjentów hemodializowanych
5. oddziale dermatologicznym - w zakresie leczenia ciężkiej postaci
łuszczycy plackowatej.
Aneksem z dnia 14 października 2015 roku zwiększono umowę o produkt:
1. Leczenie Parykalcytolem wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów
hemodializowanych - program prowadzony na stacji dializ
2. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią
bezinterferonową - program realizowany na oddziale obserwacyjnozakaźnym i poradni chorób zakaźnych
Wyjściowa umowa w wysokości 1 819 764 zł kilkakrotnie aneksowana w ciągu
2015 roku.
Wskutek niewykonania zakontraktowanych świadczeń POW
ostatecznie zmniejszył kontrakt do wysokości faktycznego wykonania.
NFZ
Ogólna wartość umowy na 2015 rok w zakresie programów zdrowotnych
(lekowych ) wyniosła 1 096 806 zł.
18
2.8.
Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie leczenie
spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem
pompy baklofenowej (LSPB)
Od 10 października 2012 roku na oddziale neurochirurgicznym realizowane
są świadczenia w zakresie leczenia spastyczności przez stałe podawanie leku
przy użyciu pompy baklofenowej.
Spastyczność to stan wywołujący sztywność i napięcie mięśni, zwłaszcza
rąk i nóg, powodujący ich szarpany i niekontrolowany ruch. Ma ona ma różne
nasilenie i przybiera u każdego inną postać.
Spastyczność może być bardzo bolesna i może wpływać na funkcjonowanie
lub komfort jednostki. Codzienne czynności takie jak chodzenie, jedzenie,
ubieranie lub kąpiel mogą stać się dla osób ze spastycznością i ich opiekunów
czasochłonne i trudne. Jeśli spastyczność długotrwale ogranicza ruch, mogą
pojawić się dodatkowe problemy zdrowotne, takie jak sztywność stawów,
odleżyny czy zapalenie płuc.
Pompa baklofenowa jest jedną z najnowszych metod leczenia
spastyczności. Terapia za pomocą programowalnej pompy baklofenowej polega
na podawaniu płynnego baklofenu w sposób ciągły bezpośrednio do płynu
mózgowo-rdzeniowego. Leczenie za pomocą urządzenia pozwala w znaczący
sposób zmniejszyć napięcie mięśni, dolegliwości bólowe, poprawia funkcję
pęcherza moczowego oraz pozwala na zmniejszenie występowania ruchów
mimowolnych.
W 2015 roku pompy baklofenowe założono 3 pacjentom.
Wyjściową wartość umowy na 2015 rok POW NFZ ustalił w wysokości
181 032 zł.
Umowa
wielokrotnie
aneksowana.
Wskutek
niewykonania
zakontraktowanych świadczeń POW NFZ zmniejszył wartość kontraktu do
rzeczywistego wykonania.
Ogólna wartość umowy na 2015 rok w zakresie leczenia spastyczności
wyniosła 120 900 zł.
19
2.9.
Listy oczekujących
Cel główny:
Głównym celem prowadzenia list oczekujących jest zapewnienie równego
traktowania wszystkich świadczeniobiorców, w tym sprawiedliwego, równego,
niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej.
Cele szczegółowe:
monitorowanie okresu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki
zdrowotnej;
poprawa dostępności do świadczeń;
prosta, rzetelna i dokładna informacja dla świadczeniobiorców;
przeciwdziałanie korupcji;
uzyskanie informacji dla określania zapotrzebowania na świadczenia
zdrowotne.
Świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane według kolejności zgłoszenia,
w dniach i godzinach ich udzielania przez świadczeniodawcę, z uwzględnieniem
aktualnej wiedzy medycznej i priorytetów klinicznych, określonych przez
kategorię medyczną. Listę oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający
poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego i przejrzystego dostępu do
świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi
Świadczeniodawca wpisuje pacjenta na listę oczekujących na udzielenie
świadczenia opieki zdrowotnej, jeżeli świadczenie nie może zostać udzielone
w dniu zgłoszenia. Świadczeniobiorcę wpisuje się na listę oczekujących po
stwierdzeniu, że posiada wymagane skierowanie na świadczenie danego
rodzaju. Skierowania z brakami, pozbawione części istotnych danych są
zwracane pacjentowi celem uzupełnienia.
Prowadzenie wpisów na listy oczekujących powinno odbywać się na
bieżąco, a więc umieszczanie pacjenta na liście oczekujących powinno nastąpić
w dniu jego zgłoszenia się do świadczeniodawcy.
Świadczeniodawca ustala kolejność udzielenia świadczenia opieki
zdrowotnej, wpisuje świadczeniobiorcę na prowadzoną listę oczekujących
i informuje go o terminie udzielenia świadczenia oraz uzasadnia przyczyny
wyboru tego terminu. Wykonanie tych czynności stanowi zobowiązanie
świadczeniodawcy do udzielenia danego świadczenia opieki zdrowotnej
w określonym terminie.
Istotne jest, żeby przyjęcia w celu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej
odbywały się zgodnie z kolejnością wpisów na liście oczekujących,
a przyspieszenie przez przesunięcie na liście było spowodowane wyłącznie
względami medycznymi.
20
Informacje o liczbie oczekujących i średnim czasie oczekiwania na świadczenia
medyczne można uzyskać na stronie internetowej poszczególnych oddziałów
Funduszu.
Średni czas oczekiwania w naszym Szpitalu w 2015 roku kształtował się
następująco:
na wizytę u lekarza specjalisty (licząc od dnia zarejestrowania pacjenta)
> w trybie pilnym 26 dni
> w trybie stabilnym 147 dni
na udzielenie świadczenia na oddziałach
> w trybie pilnym 11 dni
> w trybie stabilnym 98 dni
3.0.
e-WUŚ
Od 1 stycznia 2013 roku NFZ wdrożył w życie tzw. e-WUŚ czyli
elektroniczny system weryfikacji uprawnień pacjentów do świadczeń
zdrowotnych finansowanych przez NFZ, powiązany z Centralnym Wykazem
Ubezpieczonych (CWU). Informacje w systemie są aktualizowane codziennie wg
danych m.in. z ZUS i KRUS. Przedstawiają one stan uprawnień pacjenta w dniu,
w którym dokonano sprawdzenia. Kluczem do weryfikacji uprawnień pacjenta
jest numer PESEL. Dzięki niemu już w chwili rejestracji w poradni
specjalistycznej czy przyjęcia pacjenta do Szpitala mamy informację czy ta
osoba ma prawo do bezpłatnych świadczeń medycznych.
Zdarza się jednak, iż w danym dniu NFZ nie potwierdził uprawnień pacjenta
do świadczeń. Wówczas dowodem ubezpieczenia może być:
> zaświadczenie z zakładu pracy
> legitymacja emeryta lub rencisty
> aktualne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego
bądź
jeśli pacjent nie posiada takiego dokumentu może on złożyć oświadczenie
o prawie do skorzystania ze świadczeń medycznych, które powinno zawierać:
imię i nazwisko pacjenta
aktualny adres zamieszkania
podstawę prawną do świadczeń, np. emerytura, zawarta umowa o pracę
numer PESEL
rodzaj dokumentu, którym pacjent potwierdził swoją tożsamość (dowód
osobisty, paszport, prawo jazdy).
W przypadku złożenia nieprawdziwego oświadczenia, koszty pońosi osoba
je składająca.
21
UMOWY 2015
OPIEKA STACJONARNA - umowa zawarta na okres
od dnia 01.01.2012 do dnia 30.06.2016
I
ODDZIAŁ
Lp
1.
Świadczenie w Szpitalnym
(cena za ryczałt 9 492 zł
(cena za ryczałt 13 551 zł)
punkt)
świadczenie)
Oddziale Ratunkowym - 1półrocze
Oddziale Ratunkowym- II półrocze
Oddziale Ratunkowym - UE (1 zł za
Oddziale Ratunkowym - POZ (45 zł za
Wartość umowy
1 718 052,00
2 493 384,00
3 702,00
9 990,00
2.
Oddział Chorób Wewnętrznych i Kardiologii
6 190 340,00
3.
Oddział Dermatologiczny (skórno-wenerologiczny)
1 229 540,00
Oddział Neurologii - hospitalizacja
1 716 208,00
Oddział Neurologii A48, A51 - udary
1 883 128,00
5.
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
4 903 808,00
6.
Oddział Gruźlicy i Chorób Płuc
3 954 340,00
7.
Oddział Obserwacyjno-zakaźny i Chorób Wątroby
3 403 972,00
8.
Oddział Dziecięcy ( pediatryczny)
3 121 560,00
9.
Oddział Noworodkowy (neonatologiczny)- N20,N22,N23,N24,N25
1 859 728,00
Oddział Ginekologiczno - Położniczy - hospitalizacja
1 847 924,00
Oddział Ginekologiczno - Położniczy - N01,N02,N03,N20
1 656 408,00
4.
10.
11. Oddział Chirurgii Ogólnej
3 635 008,00
12. Oddział Chirurgii Naczyniowej
5 150 496,00
13. Oddział Neurochirurgii
14. Oddział Urazowo - Ortopedyczny
15.
Okulistyka - Oddział Chirurgii Jednego Dnia
Okulistyka - Oddział Chirurgii Jednego Dnia B18, B19
16. Oddział Urologii Ogólnej i Onkologicznej
11 545 508,00
9 367 176,00
2 964,00
857 220,00
4 398 732,00
P A K IE T O N KO LO G IC ZN Y
Oddział Gruźlicy i Chorób Płuc
Oddział Ginekologiczno - Położniczy
17. Oddział Chirurgii Ogólnej
22 100,00
7 072,00
37 180,00
Oddział Neurochirurgii
0,00
Oddział Urazowo - Ortopedyczny
0,00
Oddział Urologii Ogólnej i Onkologicznej
18. "Koszty świadczeń wynikające z §12 rozporządzenia O W U - 03/1"
Razem
1 125 904,00
687 712,00
72 829 156,00
Świadczenia Kontraktowane Odrębnie - umowa zawarta na okres
od dnia 01.01.2011 do dnia 30.06.2016
22
1.
Hem odializoterapia
2.
"Koszty świadczeń wynikające z §12 rozporządzenia O W U - 1 1 /1 "
Razem
III
3 457 314,00
22 400,00
3 479 714,00
Opieka Paliatywna i Hospicyjna - umowa zawarta na okres
od dnia 01.07.2014 do dnia 30.06.2017
1.
Świadczenia w oddziale medycyny paliatywnej/hospicjum
stacjonarnym
2.
"Koszty świadczeń wynikające z §12 rozporządzenia O W U - 15/1"
828 450,00
20 800,00
849 250,00
Razem
Rehabilitacja Lecznicza - umowa zawarta na okres
od dnia 01.07.2014 do dnia 30.06.2017
IV
1.
Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych
1 016 116,20
2.
Rehabilitacja neurologiczna
1 676 233,20
3.
Razem
V
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2 720 349,40
Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna - umowa zawarta na okres
od dnia 01.01.2011 do dnia 30.06.2016
Poradnia Leczenia Chorób Naczyń
Poradnia Leczenia Chorób Naczyń - świadczenia
pierwszorazowe
Poradnia Nefrologiczna
Poradnia Nefrologiczna - kwalifikacja do przeszczepu i
monitorowanie zakwalifikowanych
Poradnia Nefrologiczna - świadczenia pierwszorazowe
Poradnia Neurologiczna
Poradnia Neurologiczna - świadczenia pierwszorazowe
Poradnia Gruźlicy i Chorób Płuc
Poradnia Gruźlicy i Chorób Płuc - świadczenia
pierwszorazowe
Poradnia Chorób Zakaźnych
Poradnia Chorób Zakaźnych - świadczenia pierwszorazowe
46 362,60
4 110,80
65 726,50
1 424,00
5 295,50
124 839,50
52 657,50
207 379,90
20 083,70
147 572,40
65 723,10
Poradnia Neurochirurgii
112 667,50
Poradnia Urazowo-Ortopedyczna
468 622,00
Poradnia Urazowo-Ortopedyczna - świadczenia zabiegowe
w ortopedii i traum atologii narządu ruchu
Poradnia Okulistyczna - od 21.12.2015
Poradnia Okulistyczna - świadczenia zabiegowe w
okulistyce - od 21.12.2015
Poradnia Urologiczna
Poradnia Urologiczna - świadczenia zabiegowe w urologii
10. "Koszty świadczeń wynikające z §12 rozporządzenia O W U - 02/1"
Razem
VI
28 000,00
43 715,50
1 630,20
78,00
119 961,40
52 726,60
12 800,00
1 553 376,70
Ambulatoryjne Świadczenia Diagnostyczne Kosztochłonne - umowa zawarta
na okres od dnia 01.01.2011 do dnia 30.06.2016
23
1.
Badania Tom ografii Komputerowej - TK
2.
452 348,40
3 200,00
455 548,40
Razem
Programy Terapeutyczne (lekowe) - umowa zawarta na okres
od 01.07.2012 do 30.06.2016
V II
Poradnia Nefrologiczna - Program leczenia niedokrwistości
w przebiegu PNN
Stacja Dializ - Program leczenia wtórnej nadczynności
przytarczyc u pacjentów hemodializowanych
Oddział Derm atologiczny (skórno-wenerologiczny) Program leczenia ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej
Oddział Obserwacyjno - Zakaźny i Chorób W ątroby Program leczenia przewlekłego W ZW typu B i C
Poradnia Chorób Zakaźnych - Program leczenia
przewlekłego W ZW typu B i C
Poradnia Nefrologiczna - Substancje czynne (leki)w PT
leczenia niedokrwistości w przebiegu PNN (1 zł za punkt)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Stacja Dializ - Substancje czynne (leki)w PT leczenia
wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów
hemodializowanych ( 1 zł za punkt)
8.
Oddział Derm atologiczny (skórno-wenerologiczny) Substancje czynne (leki) w PT leczenia ciężkiej postaci
łuszczycy plackowatej
Oddział Obserwacyjno - Zakaźny - Substancje czynne(leki)w
PT leczenia przewlekłego W ZW typu B i C (1 zł za punkt)
Poradnia Chorób Zakaźnych - Substancje czynne(leki)w PT
10.
leczenia przewlekłego W ZW typu B i C (1 zł za punkt)
1 872,00
13 936,00
3 120,00
0,00
96 876,00
3 946,00
137 384,00
55 820,00
0,00
9.
1 096 806,00
Razem
Świadczenia Zdrowotne Kontraktowane Odrębnie - umowa na okres
od dnia 10.10.2012 do dnia 30.06.2016
V III
1.
783 852,00
Leczenie spastyczności opornej na leczenie
farm akologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej LSPB - oddział neurochirurgii ( cena za pkt 12 zł)
Razem
Łączna końcowa wartość kontraktu na 2015 rok
120 900,00
120 900,00
83 105 100,50
24
Rozdział Nr 3
PROJEKTY REALIZOWANE ZE ŚRODKÓW ZEWNĘTRZNYCH:
Projekty realizowane ze środków zewnętrznych w 2015 roku.
I.
Umowy zawarte pomiędzy
a Dyrektorem Szpitala:
Starostą
Powiatu
Mieleckiego
W dniu 9 października 2015 r. zawarto umowę nr F/2/2015 na kwotę
5 000 zł z przeznaczeniem na zakup wyposażenia.
Zakupiono 2 aparaty EKG AsCard w kwocie 5 600,00 zł.
W dniu 29 grudnia zawarto umowę F/3/2015 na kwotę 7 200,00 zł
z przeznaczeniem na dofinansowanie zakupu urządzeń medycznych.
Zakupiono pompę infuzyjną oraz materac przeciwodleżynowy z pompą na
łączną kwotę 7 799,20 zł.
II.
Dotacje otrzymane z innych źródeł:
1. W dniu 7 sierpnia 2012 zawarto umowę nr UDA-RPPK.03.01.00-18-010/1100 dla projektu „Kompleksowa Informatyzacja Szpitala Powiatowego im.
E. Biernackiego w Mielcu jako element Podkarpackiego Systemu Informacji
Medycznej (PSIM)" w ramach działania 3.1 Społeczeństwo informacyjne
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa
Podkarpackiego na lata 2007 - 2013.
Wartość projektu zgodnie z umową o dofinansowanie wyniosła
5 348 354,72 zł.
Maksymalna wartość wydatków kwalifikowalnych projektu wyniosła
5 176 257,57 zł. Dofinansowanie z Funduszu Unii Europejskiej EFRR
wyniosło 4 399 818,93 zł.
W 2015 roku zakończono
Informatyzacji Szpitala”
i
rozliczono
projekt
„Kompleksowej
2. Umowa z Ministerstwem Zdrowia nr 5/12/11/2015/663/747 w ramach
realizacji zadania „Zakup zestawu sprzętu do diagnostyki kardiologicznej
dla oddziałów wewnętrznych w roku 2015”
W ramach umowy zakupiono do Oddziału Chorób Wewnętrznych aparaty
EKG szt. 2, pulsoosymetr szt. 4 oraz system do długotrwałego
monitorowania ciśnienia krwi szt. 1. Całość inwestycji wyniosła: 18 487,85
a dofinansowanie z Ministerstwa Zdrowia wyniosło: 15 291,66 zł. Projekt
zakończony i rozliczony w 2015 roku.
25
3. Umowa nr 259/2014 oraz aneks nr 1 z 27 kwietnia 2015 r. zawarty
pomiędzy Województwem Podkarpackim a Szpitalem Powiatowym im.
Edmunda Biernackiego w Mielcu, o dofinansowanie projektu w ramach
programu pn.”Program wyrównywania różnic między regionami II” na kwotę
90 543,42 zł, środki PFRON 36 217,36 zł
26
Rozdział Nr 4.
INNE INFORMACJE
4.1.
Sprawozdanie Pielęgniarki Naczelnej dane na dzień 31.12.2015 r.
Szpital Powiatowy w Mielcu sprawował opiekę nad pacjentami
w oddziałach o łącznej liczbie łóżek 499, 24 miejscach w oddziale
noworodkowym, czternastu stanowiskach dializacyjnych, siedmiu łóżkach
w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Liczba stołów operacyjnych - 8. Liczba
stanowisk do znieczulenia -1 1 .
Liczba zatrudnionych w zakładzie ogółem:
pielęgniarek 441
w tym:
Oddziały 343,
Blok Operacyjny 42,
SOR (Izba Przyjęć Planowych) 23,
Centralna sterylizacja 15,
Poradnie11,
Pracownie 5,
Inne:
laboratorium analityczne 2.
położnych 45 (w oddziałach ginekologiczno położniczy i noworodkowym).
W tym zatrudnienie czasowe:
> pielęgniarki
89
> położne
4
Przebywający na urlopach:
urlop macierzyński 4
urlop bezpłatny
0
urlop wychowawczy 1
świdczenie rehabilitacyjne
1
W 2015 roku pielęgniarki i położne podnosiły kwalifikacje zawodowe
poprzez kontynuację:
studiów magisterskich z pielęgniarstwa,
studiów licencjackich z pielęgniarstwa i położnictwa,
specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego
specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa kardiologicznego
specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa zachowawczego
- specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej
specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa epidemiologicznego
- specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego
specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa położniczego
specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego
specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego
27
oraz ukończyły:
specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego
specjalizacji z pielęgniarstwa opieki paliatywnej
specjalizacji z pielęgniarstwa epidemiologicznego
specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa położniczego
kurs kwalifikacyjny z zakresu pobierania cytologii
kurs kwalifikacyjny z pielęgniarstwa chirurgicznego
kurs kwalifikacyjny z pielęgniarstwa opieki długoterminowej
szkolenie z zakresu przetaczania krwi i jej składników
kurs specjalistyczny Leczenie ran dla położnych
kurs specjalistyczny Szczepienia ochronne dla pielęgniarek
kurs specjalistyczny Kompleksowa pielęgniarska opieka nad pacjentem
z najczęstszymi schorzeniami wieku podeszłego
kurs specjalistyczny z języka migowego
W zespole pielęgniarek / położnych 36 osoby posiada tytuł magistra
pielęgniarstwa, 2 tytuł magistra położnictwa, 92 wykształcenie wyższe zawodowe
- licencjat pielęgniarstwa lub położnictwa. Tytułem specjalisty w określonej
dziedzinie pielęgniarstwa / położnictwa legitymuje się 149 osób.
Pielęgniarki / położne które uzyskały tytuł specjalisty w określonej dziedzinie
pielęgniarstwa lub tytuł magistra pielęgniarstwa / położnictwa zostały
zaszeregowane wg obowiązującego regulaminu odpowiednio do grupy:
specjalista pielęgniarstwa / położnictwa lub młodszy asystent pielęgniarstwa /
położnictwa. Pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty i magistra pielęgniarstwa
jest asystentem pielęgniarstwa.
W roku 2015 kontynuowano realizację doskonalenia zawodowego
pielęgniarek i położnych. Szkolenia z zakresu przetaczania krwi i jej składników
finansowane są przez zakład pracy. Koszt szkolenia podstawowego - 140zł,
szkolenia uzupełniającego - 110zł dla jednego uczestnika. Zgodnie
z obowiązującymi przepisami szkolenie uzupełniające odbywa raz na 4 lata
pielęgniarka / położna posiadająca kurs podstawowy. Obecnie przeszkolenie
takie posiada 262 osoby.
Podobnie jak w latach ubiegłych na czas szkoleń poza zakładem pracy
personel pielęgniarek/położnych może otrzymać polecenie wyjazdu / płatną
nieobecności usprawiedliwioną.
Organizacja pracy w oddziałach oraz pielęgniarska dokumentacja
medyczna dostosowana jest i prowadzona według obowiązujących procedur
zgodne z wymogami standardów akredytacyjnych oraz ISO. Obecnie szpital jest
na etapie wprowadzania dokumentacji medycznej w formie elektronicznej.
W grudniu 2015r poradnia urologiczna i neurochirurgiczna została
przeniesiona do nowych pomieszczeń wyremontowanego obiektu pogotowia
ratunkowego. Tam też funkcjonuje rejestracja do tych poradni.
28
Pielęgniarki i położne stanowią ponad 50% załogi w szpitalu. Średnia wieku
pielęgniarek / położnych w zależności od oddziału to 47 - 50 lat, naturalny proces
przechodzenia pracowników na emeryturę, od kilku miesięcy obserwowany brak
absolwentów pielęgniarstwa na rynku pracy powoduje deficyt w tych zawodach.
Sytuacja ta nasuwa potrzebę podjęcia działań w celu wprowadzenia do
systemu personelu pomocniczego, który wykonywałby proste czynności
opiekuńcze pod nadzorem pielęgniarki (opiekun medyczny).
Dużym
problemem
dla
pielęgniarek
i położnych
są
niskie,
niesatysfakcjonujące płace. Poza tym personel wykonuje przy pacjencie bardzo
ciężką pracę co przekłada się na duże obciążenie zarówno psychiczne jak
i fizyczne.
U pracowników bardzo często występują problemy zdrowotne związane
z obciążeniem pracą fizyczną przy pacjencie. Sprzęt medyczny który personel
pielęgniarski może wykorzystywać do pracę przy podnoszeniu i przemieszczaniu
pacjentów w oddziałach to:
• materace p/odleżynowe zmiennociśnieniowe
• maty ślizgowe
• rolki
• podnośniki do przemieszczania chorych
• wanna - wózek
4.2.
Sprawozdanie pielęgniarki epidemiologicznej Szpitala Powiatowego
im. Edmunda Biernackiego w Mielcu na dzień 31.12.2015r.
Zakażenia szpitalne są poważnym problemem medycznym, finansowym
i prawnym. Związane są z codziennym funkcjonowaniem szpitali na całym
świecie.
Ich występowanie powoduje często niepotrzebne cierpienie, pogorszenie
przebiegu choroby podstawowej, wydłużenie okresu hospitalizacji i zwiększenie
kosztów leczenia.
Zakażenia szpitalne pozostają w ścisłym związku
z inwazyjnymi technikami diagnostycznymi i leczniczymi, biologicznymi cechami
hospitalizowanych oraz sposobem postępowania pracowników medycznych.
Kontrola zakażeń szpitalnych jest uznana we współczesnym szpitalnictwie
za najważniejsze kryterium jakości opieki.
Występowanie zakażeń szpitalnych jest uwarunkowane specyfiką środowiska
szpitalnego. Szpital jest skupiskiem ludzi o zwiększonej podatności na
zakażenie, uwarunkowanej chorobą, z powodu której zostali przyjęci do szpitala
bądź ich wiekiem oraz różnorodnością stosowanych metod leczniczych
i diagnostycznych.
Pomimo szeroko zakrojonych programów zapobiegania i zwalczania
zakażeń szpitalnych, całkowite ich wyeliminowanie jest niemożliwe. Jednak
29
dążenie do ograniczenia ich liczby należy do podstawowych etycznych
i zawodowych obowiązków pracowników systemu zdrowotnego .
Zakażenie szpitalne to zakażenie, które wystąpiło w szpitalu, ujawniło się
podczas hospitalizacji (minimum 48 godzin po przyjęciu) lub po wypisaniu
pacjenta do domu.
Zostało rozpoznane na podstawie, co najmniej jednego z wymienionych
kryteriów:
• rozpoznane na podstawie objawów klinicznych przez lekarza,
• potwierdzone laboratoryjnie (czynnik etiologiczny endogenny lub
egzogenny),
1. potwierdzone radiologicznie.
W przypadku pacjentów operowanych zakażenie pojawiające się do 30 dni
po zabiegu natomiast w przypadku wszczepienia endoprotezy do 1 roku
uznawane jest za zakażenie szpitalne.
W przypadku drobnoustrojów o długim lub bardzo długim okresie wylęgania
przyjmuje się dłuższe okresy ( HBV, HCV, HIV, gruźlica itp.) od 1 do 6 miesięcy.
Rodzaje zakażeń:
• zakażenia egzogenne -wywołane są przez drobnoustroje bytujące
w środowisku szpitalnym, pochodzące od chorych, personelu lub
skażonych przedmiotów i powierzchni.
• zakażenia endogenne - wywołane przez drobnoustroje wchodzące w
skład własnej flory pacjenta. Wskutek obniżenia odporności dochodzi do
zakażenia, mimo że nie jest spowodowane przez zaniedbania
higieniczne personelu jest zaliczane do zakażenia szpitalnego
endogennego.
• zakażenia niesklasyfikowane- stanowią zakażenia wywołane przez
drobnoustroje, których źródła nie można ustalić- należą tu na przykład
niektóre zakażenia okołoporodowe i wewnątrzmaciczne.
• zakażeniem zakładowym (szpitalnym) należy uznać również każde
zakażenie, które wystąpiło u pracownika w związku z wykonywaniem
obowiązków zawodowych.
Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu
zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi zobowiązuje kierowników zakładów opieki
zdrowotnej do podejmowania działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń
i chorób zakaźnych
Działania te obejmują w szczególności:
• ocenę ryzyka wystąpienia zakażenia związanego z wykonywaniem
świadczeń zdrowotnych;
• monitorowanie czynników alarmowych i zakażeń związanych
z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywanych
świadczeń,
30
•
•
•
•
opracowywanie, wdrożenie i nadzór nad procedurami zapobiegającymi
zakażeniom i chorobom zakaźnym związanym z udzielaniem świadczeń
zdrowotnych;
stosowanie środków ochrony indywidualnej i zbiorowej;
wykonywanie badań laboratoryjnych oraz analizę lokalnej sytuacji
epidemiologicznej w celu optymalizacji profilaktyki i terapii
antybiotykowej,
prowadzenie kontroli wewnętrznej z zakresie realizacji działań.
Kierownicy zakładów opieki zdrowotnej zobowiązani są do powołania
i nadzoru nad działalnością zespołu i komitetu kontroli zakażeń szpitalnych.
W szpitalu został powołany zarządzeniem dyrektora zespół i komitet kontroli
zakażeń szpitalnych.
Do zadań zespołu kontroli zakażeń szpitalnych należy:
1. opracowywanie i aktualizacja systemu zapobiegania i zwalczania
zakażeń szpitalnych;
2. prowadzenie kontroli wewnętrznej, oraz przedstawianie wyników
i wniosków z tej kontroli kierownikowi szpitala i komitetowi zakażeń
szpitalnych;
3. szkolenie personelu w zakresie kontroli zakażeń szpitalnych;
4. konsultowanie osób podejrzanych o zakażenie lub chorobę zakaźną
oraz tych, u których rozpoznano zakażenie lub chorobę zakaźną.
Do zadań komitetu kontroli zakażeń szpitalnych należy:
• opracowywanie planów i kierunków systemu zapobiegania i zwalczania
zakażeń szpitalnych;
• ocena wyników kontroli wewnętrznej przedstawianych przez zespół
kontroli zakażeń szpitalnych;
• opracowywanie i aktualizacja standardów farmakoprofilaktyki
i farmakoterapii zakażeń i chorób zakaźnych w szpitalu.
W celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym oraz ograniczenia ich
występowania opracowano plan utrzymania bezpieczeństwa epidemiologicznego
w szpitalu i podjęto następujące działania między innymi:
•
•
•
•
•
•
•
Systematyczne szkolenia personelu.
Aktualizacja procedur oraz nadzór nad przestrzeganiem procedur
epidemiologicznych.
Nadzór nad procesami dezynfekcji i sterylizacji
Przeprowadzanie systematycznych kontroli wewnętrznych w podległych
placówkach -nadzór epidemiologiczny.
Zamknięty system do pobierania krwi.
Sukcesywne wprowadzanie bezpiecznego sprzętu jednorazowego.
Zamknięty system transportu materiałów do badań laboratoryjnych oraz
materiałów i sprzętu do i z Centralnej Sterylizacji.
31
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sukcesywne zastępowanie sprzętu wielorazowego użytku sprzętem
jednorazowego użytku.
Stosowanie specjalistycznych opatrunków do profilaktyki i leczenia
odleżyn oraz sterylnych opatrunków przeźroczystych do mocowania
wkłuć centralnych i obwodowych.
Stacja Dializ pracuje wyłącznie na dializatorach jednorazowego użytku.
Wprowadzenie pościeli jednorazowego użytku m in. na Stacji Dializ, Sali
pooperacyjnej, SOR, Pracownia Endoskopii.
Wprowadzenie chusteczek jednorazowych do dezynfekcji na bazie
alkoholu do małych powierzchni i bezalkoholowych do głowic USG.
Sukcesywne wprowadzanie płynów infuzyjnych w systemie zamkniętym
- bezpieczna płynoterapia.
Segregacja odpadów w miejscu ich powstawania oraz bezpieczny
transport.
Profilaktyka przedoperacyjna i okołooperacyjną na bloku operacyjnym.
Dezynfekcja i mycie łóżek w Stacji Łóżek.
Zamknięty system do mycia i dezynfekcji rąk we wszystkich gabinetach
zabiegowych.
Izolacja pacjentów zakażonych oraz skolonizowanych drobnoustrojem
alarmowym.
Bieżąca analiza występujących zakażeń zakładowych, oraz nadzór nad
prawidłową rejestracją występujących zakażeń.
Określenie miejsc o zwiększonym ryzyku epidemiologicznym
(wzmożony nadzór epidemiologiczny w tych jednostkach).
Nadzór nad przestrzeganiem reżimu sanitarnego oraz nad utrzymaniem
czystości.
Sprzątanie szpitala przez profesjonalną firmę sprzątającą.
Prezentowane poniżej tabele przedstawiają liczbę stwierdzonych zakażeń,
rodzaje zakażeń, drobnoustroje wywołujące zakażenia, oraz drobnoustroje
alarmowe podlegające rejestracji.
Tabela Nr 1 - Rodzaje zakażeń szpitalnych..
Tabela Nr2 - Zakażenia szpitalne zarejestrowane w poszczególnych oddziałach
na podstawie kart zakażeń szpitalnych
Tabela Nr 3 - Drobnoustroje najczęściej wywołujące zakażenia szpitalne.
Tabela Nr 4- Drobnoustroje alarmowe podlegające rejestracji.
32
Tabela Nr. 1 Rodzaje zakażeń występujących w szpitalu w 2015 r
Rok 2015
80
28
11
17
34
10
6
81
10
Rodzaj zakażenia
dróg moczowych
układu oddechowego
skóry i tkanek
miejsca operowanego
Zakażenie
Zakażenie
Zakażenie
Zakażenie
Sepsa
Bakteriemia
Zakażenie miejsca wkłucia
Zakażenie przewodu pokarmowego
Zapalenie płuc
Zakażenie układu rozrodczego
Inne zakażenia
-
Razem
5
282
Najczęściej występującymi zakażeniami w 2015 roku są:
• Zakażenia układu moczowego
28 %
• Zakażenie układu oddechowego
9,9 %
• Sepsa
12 %
• Zakażenie układu pokarmowego
28,7%
Wskaźnik procentowy zakażeń w stosunku do liczby leczonych pacjentów
w 2015 roku:
1. Oddział Anestezjologii i Intensywnej terapii - 9,9 % pacjentów
z zakażeniem.
2. Oddział Rehabilitacji
15,9%
3. Oddział Medycyny paliatywnej
3,1%
4. Oddział Neurologiczny
8,1%
5. Oddział Chirurgiczny
4,9 %
6. Oddział Wewnętrzny
14%
7. Oddział Neurochirurgii
9,2 %
8. Oddział Urazowo -ortopedyczny
5,6 %
9. Oddział Obserwacyjno-zakaźny
13%
10. Oddział Chirurgii -naczyniowej
2,4 %
11. Oddział Dermatologiczny
0,7 %
12. Oddział Dziecięcy
8,5%
13. Oddział Urologii
4,2%
14. Oddział Gruźlicy i chorób płuc
7,0 %
15. Oddział Ginekologiczno-położniczy
0,3 %
33
Tabela Nr 2
Zakażenia szpitalne zarejestrowane w poszczególnych
oddziałach % zakażeń w stosunku do wszystkich zakażeń na
podstawie kart rejestracji zakażeń w 2015 r.
Oddział
Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Chirurgii Ogólnej
Chirurgii Naczyniowej
Neurochirurgii
Ginekologiczno- położniczy
Noworodkowy
Urazowo- ortopedyczny
Urologii Ogólnej i Onkologicznej
Dziecięcy
Dermatologiczny
Neurologii / Udarowy
Chorób wewnętrznych i kardiologii
Medycycny paliatywnej
Gruźlicy i chorób płuc
Rehabilitacyjny/Rehabilitacji Neurologicznej
Obserwacyjno -Zakaźny i chorób wątroby
Stacja dializ pododdział oddziału
wewnętrznych i kardiologii
Rok 2015
28 (9,9 %)
14(4,9%)
7 (2,4%)
26 ( 9,2,%)
1 (0,3%)
-
16
12
24
2
23
42
9
20
45
13
chorób
(5,6%)
(4,2%)
(8,5%)
(0,7%)
(8,1%)
( 14%)
(3,1%)
(7,0 %)
(15,9%)
(4,6%)
w
-
RAZEM
282
U każdego pacjenta przyjmowanego do szpitala zakładana jest karta oceny
ryzyka część lekarska i pielęgniarska.
Jeśli u pacjenta wystąpi zakażenie wówczas wypełniana jest przez lekarza
karta rejestracji zakażenia szpitalnego.
34
Tabela Nr 3
Drobnoustroje najczęściej wywołujące zakażenia szpitalne
w 2015 r.
Drobnoustrój
E. coli
Staphylococcus aureus MRSA
Staphylococcus koagulazo- ujemny
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus MSSA
Candida
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumani
Proteus mirabilis
Enterococcus: faecalis, faecium
Enterobacter: cloacae, aerogenes
Streptococcus: pyogenes, pneumoniae, agalactiae
Rota wirus
RSV
Clostridium difficile
Inne
Razem
Rok 2015
45-17,5%
10-3,9%
8-3,1%
12-4,6%
30-11,7%
2 - 0,7%
19-7,4%
2 - 0,7%
3-1,1%
2 4 -9 , 3%
15-5,8%
3-1,1%
22 - 8,5%
1 - 1,1%
59 - 23%
1 - 0,3%
256
35
Tabela Nr 4. Drobnoustroje alarmowe podlegające rejestracji szpitalne
i pozaszpitalne w 2015 roku
Rok 2015
4
17
Drobnoustrój
Acinetobacter baumanii
Pałeczki G ujemne Enterobacteriacae ESBL+
Salmonella spp.
Mycobacterium tuberculosis
Staphylococcus areus MRSA
Streptococcus pyogenes, pneumoniae
Staphylococcus aureus MSSA
Pseudomonas aerug.
Stenotrophomonas maltophilia
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL (+)
E. coli
E.coli ESBL (+)
Bacteroides stercoris
Proteus mirabilis
Proteus mirabilis, vulgaris ESBL (+)
Enterococcus faecium VRE
Enterococcus faecalis
Candida tropicalis, albicans
Listeria monocytogenes
Clostridium difficile
Seratia marcescens ESBL (+)
Rotavirus
RSV +
Wirus grypy a/H1N1
HBV(+)
HCV(+)
HIV
Inne wirusy
Nie podlega rejestracji
Nie podlega rejestracji
32
11
25
6
-
7
16
39
10
2
5
5
3
9
2
2
83
1
95
20
-
2
2
-
Razem
398
36
Podstawy prawne:
1. Ustawa z dnia 8 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu
zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Dz.U nr 234 poz. 1570.)
2. Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia
19.04.2013r w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy
0 zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi.
(Dz.U z dnia 21 sierpnia 2013 r. poz 947).
3. Rozp. Min.Zdr. z dnia 27 maja 2010 r. w sprawie zakresu, sposobu
1 częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej (Dz.U.10.100.646
z 9 czerwca 2010 r.)
4. Rozp. Min.Zdr. z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych
wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia
podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz.U. z 29 czerwca 2012
r. poz.739).
5. Rozp. Min.Zdr. z dnia 23 grudnia 2011 r. w spawie czynników
alarmowych , rejestrów zakażeń szpitalnych ( Dz.U. Nr 294 poz. 1741).
6. Rozp. Min.Zdr. z dnia 18 stycznia 2013 r.w sprawie wykazu zakażeń
i chorób zakaźnych (Dz.U z dnia 30 stycznia 2013 r. poz 141).
4.3.
S p raw o zd an ie
31 .1 2 .2 0 1 5 r.
z d zia ła ln o ś c i
K o m ite tu T erap eu tyczn eg o dane
na dzień
W roku 2015 do Receptariusza Szpitalnego wprowadzono kilka nowych
leków, a mianowicie : OLYSIO (symeprewir- kaps. 150 mg, producent JanssenCilag), EXVIERA (dazabuwir - tabletki 250 mg, producent ABBVIE) i VIEKIRAX
- preparat złożony (tabletki zawierające ombitaswir 12,5 mg, paratyprewir 75 mg
i rytonawir 50 mg, producent ABBVIE) - na wniosek Ordynatora Oddziału
Obserwacyjno-Zakaźnego i Chorób Wątroby Naszego Szpitala.
W styczniu i w lutym odbyło się kilka spotkań z Kierownikiem Apteki
Szpitalnej podczas których analizowano poszczególne preparaty Receptariusza
Szpitalnego w związku z planowaną aktualizacją. Ponadto prowadzono bieżącą
pracę związaną z analizą i akceptacją stosowania leków zastrzeżonych
w Naszym Szpitalu.
W dniu 11.03.2015 roku o godzinie 13.00 odbyło się posiedzenie Komitetu
Terapeutycznego Szpitala Powiatowego w Mielcu (protokół z posiedzenia
złożono w Sekretariacie Dyrekcji Szpitala).
W kwietniu b.r. otrzymano pismo firmy farmaceutycznej UCB Pharma S.A.
(opracowane w uzgodnieniu z Urzędem Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych) o rozszerzonych ostrzeżeniach
dotyczących bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego Mucofluid.
W przedmiotowym piśmie określono że preparat Mucofluid jest przeciwwskazany
do stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat (informację przekazano do Oddziału
Pediatrii i Oddziału Noworodków Naszego Szpitala).
W maju b.r. otrzymano informację Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów
Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych dotyczącą nowych
37
ograniczeń w stosowaniu produktów leczniczych zawierających Hydroksyzynę.
Nowe ograniczenia mają na celu zmniejszenie znanego ryzyka wydłużenia
odstępu QT w elektrokardiogramie. Kserokopię tej informacji przekazano do
poszczególnych placówek Naszego Szpitala.
W dniu 14 maja 2015 roku zarządzeniem 23/15 Dyrektor Szpitala
Powiatowego w Mielcu zaktualizował skład Komitetu ds. Antybiotykoterapii.
W składzie tego Komitetu powołano Konsultanta ds. Antybiotykoterapii, któremu
powierzono nadzór fachowy i merytoryczny w zakresie zasadności stosowania
antybiotyków zastrzeżonych
oraz terapii
u pacjentów obciążonych
drobnoustrojem alarmowym.
W II kwartale odbyło się kilka spotkań z Kierownikiem Apteki Szpitalnej
podczas których omawiano bieżące problemy dotyczące aktualizacji
Receptariusza Szpitalnego. Ponadto prowadzono bieżącą pracę związaną
z analizą i akceptacją stosowania leków zastrzeżonych w Szpitalu.
We wrześniu (w ramach przygotowań do wizytacji ISO) wprowadzono
Procedurę QP-001/A - „Procedura nadzoru i kontroli nad środkami odurzającymi.
Postępowanie z niewykorzystaną ilością środka odurzającego w postaci ampułki.
Postępowanie ze środkami odurzającymi, psychotropowymi i prekursorami po
terminie ważności”.
W dniu 30 września zakończono prace związane z aktualizacją
Receptariusza Szpitalnego w związku z planowaną wizytacją akredytacyjną
w Naszym Szpitalu. Obecna wersja Receptariusza Szpitalnego (przygotowana
w ścisłej współpracy z Panią mgr Małgorzatą Janicką - Kierownikiem Apteki
Szpitalnej) spełnia obowiązujące wymogi akredytacyjne przedstawione podczas
kursu w Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia (grudzień 2014 r. „Receptariusz Szpitalny. Bezpieczna Farmakoterapia”).
W III i IV kwartale odbyło się również kilka spotkań z Kierownikiem Apteki
Szpitalnej podczas których, na bieżąco, prowadzono analizą wniosków
dotyczących stosowania leków zastrzeżonych w Szpitalu. Jednocześnie
analizowano dokumentację propozycji dotyczących planowanego przetargu
lekowego na rok 2016 i omawiając poszczególne specyfiki określano ich
przybliżone, roczne zapotrzebowanie. W IV kwartale, po ogłoszeniu przetargu
udzielano pisemnych odpowiedzi na przysyłane pytania przetargowe.
W grudniu 2015 roku Pani mgr Małgorzata Janicka (Kierownik Apteki
Szpitalnej) zgłosiła brak na rynku leku Clonazepam w ampułkach, który wchodzi
w
skład
zestawu
przeciwwstrząsowego
(zgodnie
ze
stosownym
Rozporządzeniem Ministra Zdrowia). Po analizie podjęto decyzję
(w porozumieniu z Dyrektorem Medycznym Szpitala) o uzupełnieniu zastępczym
zestawu przeciwwstrząsowego lekiem Relanium w ampułkach (10mg/2ml,
w ilości 2 ampułek w każdym zestawie) do czasu ostatecznego wyjaśnienia
i uregulowania sytuacji rynkowej leku Clonazepam.
38
W roku 2015 przeprowadzono w Szpitalu (łącznie) 14 sekcji szpitalnych i 26
sekcji prokuratorskich oraz odnotowano 779 zgonów.
Przejrzano i przeanalizowano wszystkie historie choroby dotyczące zgonów.
Analizując zgony szpitalne stwierdzam, że najczęstszą przyczynę zgonów w
Naszym Szpitalu stanowią : choroby nowotworowe oraz choroby sercowonaczyniowe i ich powikłania (udary mózgu, stany po NZK, niewydolności
krążenia). Analizując zgony szpitalne z całego roku przedstawię przypadki
nagłych zgonów, których przyczyny ustalono dopiero po przeprowadzeniu sekcji
zwłok a mianowicie :
Pacjent J.Cz. (historia choroby 4816/15) przyjęty został do Oddziału Chorób
Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Powiatowego w Mielcu w dniu 30.03.2015
roku w godzinach porannych z powodu okresowych dolegliwości bólowych
w klatce piersiowej i w nadbrzuszu (przy przyjęciu nie zgłaszał dolegliwości).
Dwa dni wcześniej epizod zasłabnięcia - zgłosił się wtedy do SOR-u i po
badaniach został wypisany do domu. W wywiadzie nikotynizm oraz epizod
ostrego zapalenia trzustki (kilka lat temu). W badaniu fizykalnym zwracała uwagę
jedynie niewielka bolesność uciskowa w dołku podsercowym; natomiast
w badaniach laboratoryjnych nie stwierdzano istotnych odchyleń (poza
znamiennie podwyższonym stężeniem CRP we krwi). W drugiej dobie
hospitalizacji, nocą, pacjent został znaleziony martwy w toalecie (godz. 23.55).
Podczas wizyty wieczornej kilka godzin wcześniej nie zgłaszał żadnych
dolegliwości. Zlecono przeprowadzenie sekcji zwłok na podstawie której
jednoznacznie ustalono przyczynę zgonu - pęknięcie tętniaka aorty wstępującej
z ostrą tamponadą worka osierdziowego.
Pacjent S.D. (historia choroby 9755/15) przyjęty został do Oddziału Chorób
Wewnętrznych w dniu 3 lipca 2015 roku z powodu osłabienia (od kilku tygodni)
oraz okresowych stanów gorączkowych do 38 stopni z podejrzeniem zapalenia
wsierdzia (pacjent po implantacji zastawki aortalnej w przeszłości). Z powodu
stanów gorączkowych hospitalizowany był 3 tygodnie wcześniej w Szpitalu,
w Dąbrowie Tarnowskiej - rozpoznano wtedy zapalenie płuc. Podczas
hospitalizacji wykluczono jednoznacznie infekcyjne zapalenie wsierdzia;
natomiast obserwowano stany podgorączkowe i podwyższone wartości CRP nie
znajdując czynnika infekcyjnego. W 6-tej dobie hospitalizacji, w godzinach
popołudniowych, doszło do nagłego pogorszenia się stanu chorego - wystąpiły
objawy ostrej niewydolności lewokomorowej a następnie w ciągu kilku godzin
rozwinął się pełnoobjawowy wstrząs kardiogenny. Wdrożone leczenie było
nieskuteczne - Chory zmarł. Przeprowadzono sekcję zwłok i określono, że
przyczyną zgonu była „niewydolność krążeniowo-oddechowa w wyniku
niewydolności mięśnia sercowego u pacjenta z rozsianymi bliznami i cechami
przerostu lewej komory oraz utrwalonym migotaniem przedsionków”.
Kolejnym nagłym zgonem w Oddziale Chorób Wewnętrznych Naszego
Szpitala była śmierć Pacjenta (W.Ż. - historia choroby 12250/15) przez
powieszenie/zadzierzgnięcie (prawdopodobnie skuteczna próba samobójcza).
Pacjent został przyjęty do Oddziału celem diagnostyki spadku masy ciała oraz
39
zaburzeń połykania. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, kamica pęcherzyka
żółciowego, przewlekła obturacyjna choroba płuc i wieloletni nikotynizm; poza
tym na nic nie chorował i nie obserwowano też żadnych zaburzeń zachowania
W trakcie pobytu zaplanowano m.in. diagnostykę endoskopową przewodu
pokarmowego; Pacjent wstępnie nie wyrażał zgody na badania endoskopowe
i poprosił o czas na przemyślenie. W nocy z 31.08 na 01.09. 2015 r. (około godz.
3) został znaleziony podczas obchodu nocnego przez Pielęgniarki
z zadzierzgniętą pętlą (kabel) na szyi, na Sali Chorych - wezwany lekarz
stwierdził zgon; powiadomiono natychmiast Policję. Pielęgniarki twierdzą, że
podczas poprzedniego obchodu sal (około godz. 1 w nocy) Chory spał; natomiast
pacjent na sąsiednim łóżku (osoba starsza z zespołem psychoorganicznym!) nic
nie sygnalizował. Na podstawie informacji telefonicznej z Prokuratury Rejonowej
w Mielcu wiadomo, że była przeprowadzona prokuratorska sekcja zwłok i że
w wyniku sekcji wykluczono chorobę organiczną oraz udział osób trzecich
(Prokuratura Rejonowa umorzyła postępowanie).
Pacjentka W.H. (PESEL : 29110809048) została przywieziona do SOR
(22.10.2015 roku ok. godz. 21.55) przez zespół Pogotowia Ratunkowego (lek.
med. J. Gromny) w stanie wstrząsu - z podejrzeniem udaru mózgu („chora
nieprzytomna...; w skali Glasgow-COMA - 3 punkty; RR nieoznaczalne, tętno
102/min., saturacja 90%; skóra - blada, wilgotna, chłodna; jama brzuszna w normie; EKG - rytm zatokowy; glikemia = 101mg%). Lekarz SOR określił stan
chorej przy przyjęciu jako „agonalny”, natomiast w badaniu fizykalnym nie było
cech innych patologii (uzasadniających stan wstrząsu) stąd podejrzenie udaru
mózgu wydaje się jak najbardziej zasadne. Ponadto w przeprowadzonym
badaniu EKG można stwierdzić cechy niedokrwienia mięśnia serca natomiast
w wykonanych badaniach dodatkowych krwi obserwowano (z odchyleń) :
niedokrwistość normocytarną, podwyższone wartości mocznika i kreatyniny oraz
nieznacznie podwyższoną troponinę T i CRP. Według zapisów w dokumentacji
„po konsultacji w SOR Anestezjologa i Neurologa” Chora została przewieziona
do Pracowni RTG celem wykonania TK głowy. Już podczas badania TK
(w Pracowni RTG) wystąpiły fusowate i krwiste wymioty (wynik badania TK nie
wskazywał na istotną patologię w zakresie OUN). Opis badania fizykalnego
przeprowadzonego przez lekarza SOR zawiera podstawowe i niezbędne
elementy konieczne do szybkiej oceny stanu Pacjenta (godnym uwagi jest fakt,
że RR przy przyjęciu do SOR było nieoznaczalne natomiast drugi pomiar wynosił
już 158/80). Około godz. 22.40 Pacjentka została przekazana pod opiekę lekarza
zabiegowego SOR (w stanie agonalnym - krytycznym), który o godzinie 23.00
stwierdził zgon Chorej. W związku z faktem nieznanej przyczyny zgonu
przeprowadzono sekcję zwłok i na tej podstawie określono jednoznacznie, że
przyczyną śmierci Pacjentki był olbrzymi, pęknięty tętniak aorty brzusznej
z masywnym krwotokiem do jamy otrzewnej i następowym wstrząsem
hypowolemicznym.
Reasumując stwierdzam, że w opisanym powyżej przypadku wysunięto
podejrzenie udaru mózgu jako przyczynę ciężkiego stanu Pacjentki. Po jego
wykluczeniu, w konstelacji z wynikami badań dodatkowych krwi (anemia,
40
niewydolność nerek, fusowate wymioty), krwawienie z przewodu pokarmowego
stanowiło również bardzo prawdopodobną przyczynę wstrząsu (i w tym miejscu
należałoby również uwzględnić podejrzenie tętniaka aorty piersiowej i/lub
brzusznej) - jednakże krytyczny stan Chorej i szybka śmierć uniemożliwiły
kontynuację diagnostyki. Wielkość tętniaka (na podstawie opisu badania
sekcyjnego) oraz piorunujący przebieg jego pęknięcia nie rokowały powodzenia
nawet natychmiastowego zabiegu operacyjnego.
4 ..4
S p r a w o z d a n ie
z
d z ia ła ln o ś c i z e s p o łu
s z p ita ln y c h s ta n n a d z ie ń 3 1 .1 2 .2 0 1 5 r.
d .s.
k o n tr o li
zakażeń
1. W 2015 roku odbyło się 12 spotkań zespołu kontroli zakażeń
szpitalnych.
2. Zespół zorganizował 22 szkolenia zakładowe w tym 8 wewnętrznych
i 16 zewnętrznych
w których wzięło udział 876 osób. Tematyka
szkoleń: ogólne zasady dezynfekcji oraz środki dezynfekcyjne, higiena
rąk, profilaktyka zakażeń szpitalnych, pozycjonowanie pacjentów jako
czynnik walki z odleżynami, postępowanie ze ssakami po użyciu,
postępowanie z ostrymi narzędziami oraz ekspozycja zawodowa,
postępowanie przy stwierdzeniu u pacjenta hospitalizowanego
zakażenia Clostridium difficile, leczenie ran i odleżyn, opatrunki
specjalistyczne, pobieranie i transport materiałów do badań
mikrobiologicznych i serologicznych, udzielanie pierwszej pomocy oraz
stosowanie środków ochrony osobistej przy stosowaniu środków
dezynfekcyjnych, postępowanie z narzędziami wielokrotnego użytku,
próżniowe
pobieranie
materiałów
do
badań,
zagrożenie
mikrobiologiczne związane z utratą barierowości skóry, bezpieczna
kaniulacja żył obwodowych.
3. Członkowie zespołu przeprowadzili 97 kontroli wewnętrznych oraz
3 rekontrole w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w podległych
placówkach. Raporty zbiorcze z przeprowadzonych kontroli zostały
przedłożone Dyrektorowi ds. lecznictwa. Członkowie Zespołu
uczestniczyli w kontroli kompleksowej prowadzonej przez WSSE
w Rzeszowie w czasie której skontrolowano wszystkie placówki.
4. W przypadku wystąpienia zakażenia wewnątrzszpitalnego lub
drobnoustroju alarmowego, zespół podejmował decyzje odnośnie
postępowania w oddziale, w zakresie izolacji pacjentów, leczenia
pacjentów zakażonych, dezynfekcji oddziału oraz przeniesienia do
leczenia na oddział zakaźny.
5. Zespół współpracował z laboratorium mikrobiologicznym, Centralną
Sterylizacją .naczelną pielęgniarką, lekarzem zakładowym, inspektorem
BHP, ochroną środowiska, ordynatorami, lekarzami odpowiedzialnymi
za zakażenia szpitalne w oddziałach, pielęgniarkami oddziałowymi
i łącznikowymi.
41
6. Zespół systematycznie współpracował z firmą sprzątającą , Stacją
Łóżek i pralnią, z sekcją techniczną i gospodarczą w sprawach
bieżących remontów i usuwania usterek.
7. Na bieżąco zespół nadzorował rejestrację zakażeń szpitalnych
i drobnoustrojów alarmowych w oddziałach szpitalnych oraz prowadził
rejestr centralny.
8. Zaktualizowano 3 procedury epidemiologiczne.
W trakcie kontroli sprawdzano znajomość oraz stosowanie w pracy
obowiązujących procedur epidemiologicznych.
9. Prowadzono analizę zużycia środków dezynfekcyjnych do dezynfekcji
rąk, narzędzi i powierzchni. Omówiono z każdą placówką ilości zużytych
środków dezynfekcyjnych z szczególnym zwróceniem uwagi na
dezynfekcję rąk.
10. Sporządzono sprawozdania miesięczne, kwartalne, półroczne i roczne
z zagrożenia i występowania odleżyn .
11. Sporządzono raporty półroczne i roczne o zakażeniach
i drobnoustrojach alarmowych dla oddziałów szpitalnych, Dyrekcji
Szpitala oraz raport roczny dla Państwowej Inspekcji Sanitarnej.
42
Raport roczny 2015r.
W 2015 r. leczonych było 18389 pacjentów + 809 noworodków + 16781
SOR, wykonanych było: 9117 dializ, 6761 zabiegów operacyjnych
Zarejestrowano zakażeń szpitalnych - 282 tj 1,5 % zakażeń w stosunku
do leczonych.
Zużyto antybiotyków na kwotę 816292,19 zł w tym 41878,14 zł na
profilaktykę
Wykonano 10885 posiewów mikrobiologicznych
Rodzaje zakażeń:
Zakażenie układu pokarmowego - 28,7%, ZUM -28% ,Sepsa - 12 %, ZUO9,9%, ZMO-6%. Pozostałe zakażenia poniżej 5%
• Procent zakażeń w stosunku do leczonych pacjentów :
ANT
-18,6 %,
Rehabilitacja
- 8,3 %,
Medycyna Paliatywna
-2,8% ,
Neurologia
-2,1% ,
Dziecięcy
- 1,8%,
Gruźlicy i chorób płuc
- 1 ,6 % ,
Wewnętrzny
-1,6% ,
Chirurgia
-1,1%,
- 1,05 %,
Zakaźny
Urazowo-ortopedyczny
- 1,0%,
- 0,8%,
Chirurgia naczyniowa
-0,8% ,
Neurochirurgia
Urologiczny
- 0,5%,
- 0,3%,
Dermatologiczny
- 0%,
Ginekologiczno - położniczy
-0
Noworodkowy
• Procent zakażeń w oddziałach
zakażeń w szpitalu :
Rehabilitacja
Wewnętrzny
ANT
Dziecięcy
Neurologiczny
Gruźlicy i ch. Płuc
Urazowo-ortopedyczny
Chirurgia ogólna
Zakaźny
Urologiczny
Medycyna Paliatywna
Neurochirurgiczny
w stosunku
- 15,9%
- 14 %,
- 9,9 %,
- 8,5%,
-8,1% ,
- 7%,
- 5,6%,
- 4,9%,
-4,6%,
-4,2% ,
-3,1% ,
-2,4%,
do ogólnej liczby
43
Ginekologiczno - położniczy
Dermatologiczny
-2,4% ,
- 0,3%,
- 0,7%.
W 2015r wyhodowano :
• 398 drobnoustroje alarmowe (279 bakterie i 119 wirusy)
Szczepów wysoce opornych - 49; ESBL(+), MBL(+), VRE (+)
Najwięcej: Klebsiella pneumoniae ESBL(+) - 15, Enterobacter cloacae
ESBL(+)-14,
• Drobnoustroje które wywołały zakażenia - w tym najczęściej :
Clostriduim difficile -23 %, E.coli -17,5%, Stąp. MSSA- 11,7 %,
Enterococcus- 9,3% ,
4 .5
S p r a w o z d a n ie z d z ia ła ln o ś c i Z e s p o łu
o d le ż y n s ta n n a d z ie ń 3 1 .1 2 .2 0 1 5 r.
ds.
p r o f ila k ty k i
i
le c z e n ia
Praca Zespołu w roku 2014 obejmowała:
Zbieranie danych z poszczególnych oddziałów i sporządzanie
comiesięcznych, kwartalnych i półrocznych zestawień oraz ich analiza
z uwzględnieniem kosztów leczenia odleżyn nowoczesnymi opatrunkami
medycznymi, (raport z I półrocza przekazano do Oddziałów)
1) W marcu 2015 r. przekazano do wszystkich oddziałów
wykaz
opatrunków specjalistycznych z opisem.
2) Przeprowadzono następujące szkolenia:
a) 19.03.2015r.- „Mamy ranę i co dalej?”-szkolenie przeprowadziła
przedstawicielka firmy Hartman , mgr pielęgniarstwa Monika Han;
obecnych 16 osób.
b) 23.04.2015r. - „Pozycjonowanie pacjentów jako istotny czynnik walki
z odleżynami , a także leczenie trudno gojących się ran” oraz
„Opatrunki HyperOil - opatrunki na rany”-szkolenie przeprowadzili
przedstawiciele firmy MediOual; obecnych 14 osób
3) Odbyły się zebrania członków Zespołu d/s Profilaktyki i Leczenia
Odleżyn oraz osób zainteresowanych pracą Zespołu.
a) 19.03.2015r.; uczestniczyło 16 osób.
b) 23.04.2015r.; uczestniczyło 12 osób.
Na zebraniach omawiano nowe opatrunki wprowadzone do Receptariusza
po przetargu na 2015r.[m.in.Aquacel Ag+Extra(zwalczający biofilm),Purilon żel
i Hypergel (do usuwania martwicy), Normlgel( przyśpieszający ziarninowanie),
Cofeel Plus Scaral 18x20 cm (przyspieszający gojenie), Atrauman Ag]
Podkreślono również konieczność wpisywania rozpoznania odleżyn
i odnotowania stopnia ich zaawansowania na kartach informacyjnych oraz
ustalenie zaleceń poszpitalnych dotyczących dalszego leczenia odleżyn.
44
Polecono Oddziałom umieszczenie w meldunkach comiesięcznych
informacji o zastosowanych w leczeniu odleżyn innych metodach(maści,
żele itp.).
4) Ponadto 11.03.2015 r. odbyło się spotkanie Komitetów i Zespołów
z Dyrekcją Szpitala ,w czasie którego przedstawiono podsumowanie
działalności poszczególnych Komitetów i Zespołów za rok 2015.
5)
W październiku 2015 r. razem z Apteka Szpitalną przeprowadzono
analizę zużycia opatrunków w ciągu minionego roku oraz opracowanoa
zapotrzebowanie i przygotowano do przetargu na rok 2016 zamówienie
ilościowe i jakościowe opatrunków do leczenia ran.
6) Przeprowadzono analizę odleżyn nabytych w Oddziałach
w poszczególnych miesiącach roku 2015 r, co ujęto w aktulanym
raporcie rocznym.
7) WNIOSKI: W roku 2015 na leczonych ogółem w Oddziałach (18 389),
pacjenci z odleżynami (365) stanowili 1,98% przyjmowanych do Szpitala
, z czego najwięcej odleżyn przy przyjęciu było w Oddziale
Wewnętrznym (164) oraz w Oddziale Medycyny Paliatywnej (92).
W roku 2015 zagrożonych odleżyną było 919 pacjentów z istniejącą
odleżyną 365 pacjentów (100%), w tym przyjętych z domu - 208 (56,98%),
przyętych z innego oddziału - 84 (23,01%), z odleżyną nabytą w oddziale - 71
(19,45%).
Statystyka odleżyn nabytych w Oddziałach: 27-I, 52-II, 7 -III, 2- IV stopnia
przy wypisie: 28-I, 44 -II, 13 -III stopnia.
Łączny koszt opatrunków użytych do leczenia odleżyn nabytych w roku
2015 wynosił - 6 847 zl 90gr.
W roku 2015 koszt opatrunków do leczenia odleżyn wynosił w Szpitalu
ogółem 11 035 zł 88 gr (I półrocze - 4 557 zł 50 gr, II półrocze - 7 642 zł 22 gr.)
Dla porównania w roku ubiegłym koszt ten wynosił ogółem 15 479 zł 09 gr.
W większości Oddziałów stosowano nowoczesne opatrunki medyczne wg
procedury, co wpłynęło na zmniejszenie w Szpitalu liczby odleżyn o 4,63%
(z 497 przy przyjęciu , na 474 przy wypisie).
Niektóre Oddziały w dalszym ciągu nie stosują leczenia odleżyn wg
procedury, co ma wpływ na brak efektów leczniczych.
45
4 .6 .
S p r a w o z d a n ie z d z ia ła ln o ś c i K o m ite tu d s . a n ty b io t y k o te r a p ii s ta n n a
d z ie ń 3 1 .1 2 .2 0 1 5r.
1. Profilaktyka okołooperacyjna prowadzona jest przy użyciu Biofazoliny
dawka oraz czas podawania dobierane są w większości oddziałów
prawidłowo. Błędy dotyczą głównie oddziału Neurochirurgiii -ilość dawek
podawanych antybiotyków jest za duża, co ma przełożenie na stale
rosnącą ilość wszystkich antybiotyków zużywanych w oddziale.
2. Wprowadzono aktualizacje w zakresie rekomendacji terapii empirycznej
oraz profilaktyki okołooperacyjnej w poszczególnych oddziałach.
3. Na stronach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków w ubiegłym
roku ukazały się kolejne rekomendacje:
• Rekomendacje diagnostyki i terapii i profilaktyki antybiotykowej
zakażeń w szpitalu.
• Wskazania do wykonywania badań mikrobiologicznych u pacjentów
hospitalizowanych.
• Postępowanie z pacjentem z podejrzeniem ciężkiego zakażenia
w SOR
• Rekomendacje diagnostyki, terapii i profilaktyki zakażeń układu
moczowego u dorosłych. Opracowanie zawiera również sposób
dawkowania antybiotyków u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek.
4. Wyliczono DDD antybiotyków na 100 osobodni dla wybranych oddziałów
za 2015r.
2012
2013
2014
2015
Neurologia
23
29
51,6
39,5
Neurochirurgia
25
13
31,8
42,1
Urologia
59
70
53,8
38,2
50
41
40,98
41,6
Chirurgia ogólna
84
72
58,8
76
Ginekologia i położnictwo
33
45
27,8
24,3
Ortopedia
33
29
20,6
20,6
Dziecięcy
57
59
41,1
38
Płucny
69
73
115,9
109,6
Wewnętrzny
64
67
71,7
75,5
Obserwacyjno- zakaźny
84
100
94
103,1
OA i IT
116
107
95,5
100,6
Oddział
46
5. Zwiększyło się znacznie zużycie Meropenemu (4x) i Wankomycyny
(o około 30%), najczęściej używanych antybiotyków zastrzeżonych.
6. Wprowadzono aktualizację
Antybiotykoterapii.
składu
oraz
zadań
Komitetu
ds.
7. Utrzymuje się brak kontroli wdrożenia rekomendacji terapii
empirycznych najczęściej leczonych zakażeń w poszczególnych
oddziałach oraz brak kontroli nad prawidłowością nad prawidłowością
stosowania antybiotykowej profilaktyki okołooperacyjnej.
4.7
S p r a w o z d a n ie z d z ia ła ln o ś c i Z a k ła d u D ia g n o s ty k i O b r a z o w e j z d n ia
n a d z ie ń 3 1 .1 2 .2 0 1 5 r.
Kierownik techników elektroradiologii - Marzena Guzior
Nadzór radiologiczny -inspektor ochrony radiologicznej Stanisław Żelasko
do VI 2015
Od VI 2015 - inspektor ochrony radiologicznej Kazimierz Graniczka
inspektor ochrony radiologicznej Andrzej Kwiek
W skład Zakładu Diagnostyki Obrazowej wchodzą:
Dwie pracownie rtg
Pracownia Tomografii Komputerowej
Pracownia USG
Zakład Diagnostyki Obrazowej posiada :
trzy aparaty diagnostyczne rtg
1. Bennett rok produkcji 1996 (od lipca 2014 awaria do lutego 2015 kasacja)
2. Siemens Multix Top rok produkcji 2008
3. Dell Medical rok produkcji X 2014
aparat przewoźny POLYMOBIL PLUS (SIEMENS) rok produkcji 2006
dwie wywoływarki automatyczne rok produkcji 1999 (przeznaczone do
kasacji - cyfryzacja )
Tomograf komputerowy Somatom Emotion 16 rok produkcji 2008
wywoływarka do zdjęć tomograficznych Drystar 3000 Agfa
strzykawka automatyczna Meodrad Visitron ct rok produkcji 2004
strzykawka automatyczna Opti Vantaque rok produkcji 2008
trzy aparaty usg
1. aparat usg HP 1998
2. Aparat usg SIEMENS 1999
3. Aparat usg Philips 2010
47
Zakład Diagnostyki Obrazowej świadczy usługi dla
• pacjentów Szpitala Powiatowy w Mielcu wraz z przychodniami
specjalistycznymi,
• przychodni POZ rejonu powiatu mieleckiego,
• badania TK ambulatoryjne wykonywane na podstawie umowy z NFZ
świadczone są dla pacjentów również spoza powiatu mieleckiego:
powiat kolbuszowski, tarnowski, dębicki, tarnobrzeski oraz przyległych
województw.
• przychodni specjalistycznych powiatu mieleckiego
• pozostałych mieszkańców powiatu mieleckiego - około 140 tysięcy
osób.
Pełnimy całodobowe dyżury. Badania RTG aparatem przewoźnym
wykonywane są na oddziałach noworodkowym, neurologicznym oraz OIOM
całodobowo. Znacznie wzrosła ilość badań wykonywanych pacjentom w łóżku,
obłożnie chorym .W związku z otwarciem w ostatnich latach nowych oddziałów
wzrosła ilość badań RTG specjalistycznych wymagających od techników RTG
nieustannego szkolenia aby sprostać wymaganiom lekarzy specjalistów. Mamy
ciągłą styczność z chorymi dziećmi, pacjentami w podeszłym wieku, chorymi na
choroby przewlekłe, nowotworowe, zakaźne, w ciężkich stanach, po wypadkach
komunikacyjnych. Często z pacjentami pijanymi i agresywnymi. Praca w ZDO
wiąże się z dużym stresem wymaga od personelu odporności fizycznej
i psychicznej..
W roku 2015 wykonaliśmy ogółem 35 590 badań klasycznych RTG, 6 829
badań TK, 2 891 badań USG .
W pracowni jest zatrudnionych 4 lekarzy w tym dwóch z pierwszym
stopniem specjalizacji i dwóch z drugim stopniem specjalizacji, (17 + 1 na
zastępstwo) techników elektroradiologii (w tym 2 inspektorów ochrony
radiologicznej) 2 pielęgniarki, 2 osoby w rejestracji .
Załączniki:
- zestawienie szczegółowe badań RTG , TK za rok 2015
zestawienie badań ZDO za rok 2015
48
Ilo ś ć w y k o n a n y c h b a d a ń w Z a k ła d z i e D ia g n o s t y k i O b r a z o w e j S z p it a la
P o w ia t o w e g o w
M ie le c u w 2 0 1 5 r o k u
Badania RTG Szpital
Miesiąc
Styczeń
Luty
Marzec
Kwiecień
Ma
Czerwiec
Lipiec
Sierpień
Wrzesień
Październik
Listopad
Grudzień
Razem ilość
badań
Ilość badań
2090
2835
3216
3156
3142
3167
3034
2830
3271
3119
2991
2739
35590
Badania Rtg Ambulatorium
/specj.przyszpitalna, specj. NZOZ,
lek.rodzinni/2015
Ilość badań
Miesiąc
686
Styczeń
1115
Luty
1255
Marzec
1248
Kwiecień
1123
Maj
1172
Czerwiec
1079
Lipiec
1009
Sierpień
1348
Wrzesień
1332
Październik
1226
Listopad
1143
Grudzień
Razem ilość
13736
badań
Badania TK Szpital
Miesiąc
Styczeń
Luty
Marzec
Kwiecień
Maj
Czerwiec
Lipiec
Sierpień
Wrzesień
Październik
Listopad
Grudzień
Razem ilość
badań
Ilość badań
478
576
619
602
597
626
618
580
541
594
522
476
6829
Badania TK Ambulatorium/2015
Miesiąc
Styczeń
Luty
Marzec
Kwiecień
Maj
Czerwiec
Lipiec
Sierpień
Wrzesień
Październik
Listopad
Grudzień
Razem ilość
badań
Ilość badań
106
149
175
135
133
146
105
96
143
129
119
97
1533
49
Badania RTG płatne/2015
Miesiąc
Styczeń
Luty
Marzec
Kwiecień
Maj
Czerwiec
Lipiec
Sierpień
Wrzesień
Październik
Listopad
Grudzień
Ilość badań
0
7
4
42
56
44
57
58
66
39
49
52
Razem ilość
badań
4 .8
F u n k c jo n o w a n ie
Badania TK płatne/2015
Miesiąc
Styczeń
Luty
Marzec
Kwiecień
Maj
Czerwiec
Lipiec
Sierpień
Wrzesień
Październik
Listopad
Grudzień
Razem ilość
badań
474
w d ro ż o n e g o
Ilość badań
13
15
13
20
15
3
3
2
13
12
10
6
S y s te m u
Z a r z ą d z a n ia
125
J a k o ś c ią
i Ś r o d o w is k ie m n a d z ie ń 3 1 .1 2 .2 0 1 5 r
W październiku 2015 roku szpital przystąpił do audytu certyfikującego przez
firmę DNV w zakresie zgodności z normami jakości ISO 9001:2008 oraz
normami środowiska ISO 14001:2004. Audyt potwierdził zgodność
w świadczeniu usług medycznych, funkcjonowaniu i zarządzaniu zasobami
szpitala z normami ISO.
Zgodnie z wymaganiami norm ISO przeprowadzono w oddziale chirurgii
naczyniowej i neurologii ankietę satysfakcji pacjenta w dniach 01.05 31.05.2015. Wykazała ona, iż oddziały te bardzo pozytywnie są oceniane przez
pacjentów pod kątem pracy personelu lekarskiego i pielęgniarskiego. Działania
korygujące dotyczyły jakości żywienia w szpitalu - usługi wykonywane przez
firmę zewnętrzną.
Na rok 2015 ustalono 15 celów jakościowych i 5 celów środowiskowych co ma wpływać na poprawę jakości świadczonych usług medycznych
w poszczególnych placówkach oraz nadzór nad wymogami środowiskowymi
w szpitalu. W 2015 wprowadzono 5 nowych procedur ogólnoszpitalnych
dotyczących m.in.
przetwarzania danych osobowych w systemach
informatycznych czy
postępowania z małoletnimi pacjentami. Modyfikacji
poddano 2 procedury np. żywienie pacjentów w szpitalu.
W 2015 roku przeprowadzono 10 audytów wewnętrznych zgodnie
z harmonogramem zatwierdzonym przez Dyrektora szpitala. Obejmują one
newralgiczne procesy w szpitalu. Uruchomiono 7 działań korygujących. Szpital
50
dodatkowo prowadzi nadzór nad zdarzeniami niepożądanymi, by eliminować
i zapobiegać w przyszłości podobnym przypadkom.
W szpitalu spełniane są wszystkie środowiskowe wymagania prawne.
Monitorowane są takie parametry środowiskowe jak: zużycie energii, wody,
paliw, gazu, wytwarzanych ścieków, odpadów medycznych. Zintegrowany
system zarządzania pozwala na podejmowanie decyzji w oparciu o analizę
posiadanych danych i informacji, oraz zrozumienie aktualnych i przyszłych
potrzeb pacjentów.
4 .9 .
A k r e d y ta c ja .
W roku 2015 Szpital Powiatowy w Mielcu przystąpił do kolejnej wizytacji
akredytacyjnej, która odbyła się w dniach 7-9 października 2015 rok
Wizytatorzy wizytowali funkcjonowanie szpitala pod względem oceny
zgodności w oparciu o obowiązujące standardy akredytacyjne. Czternaście dni
po wizytacji szpital otrzymał raport z przeglądu akredytacyjnego, który zawierał
uwagi ogólne i szczegółowe.
Uwagi ogólne zawierały cel wizytacji, system punktowania, ocenia szpitala.
Celem wizytacji była ocena szpitala w oparciu o standardy akredytacyjne oraz
raport który został sporządzony na podstawie obserwacji, przeglądu
dokumentacji oraz wywiadów przeprowadzonych w trakcie wizytacji. Standardy
oceniane były w skali trzy punktowej od 1-5 . Pięć pkt. to pełna zgodność ze
standardem, Trzy pkt. to częściowa zgodność ze standardem,Jeden pkt. to
standard nie spełniony. Istniały standardy, które oceniane były tylko na 5 lub 1
punkt. W takich przypadkach nawet częściowe niespełnienie standardu oceniane
jest na 1 punkt. Wyniki końcowe były odpowiednio policzone i przedstawione są
jako procent punktów możliwych do uzyskania. Łączna ocena szpitala (poziom
spełnienia wszystkich standardów) wyniósł 75%.
W części szczegółowej przedstawione zostały standardy, które nie są
w pełni spełnione tzn. otrzymały minimalną ilość punktów. Powyższy raport
został przedstawiony dyrektorowi szpitala. Raport będzie omawiany
z kierownikami
poszczególnych działów celem weryfikacji i poprawy już
funkcjonujących procedur, ewentualnie wypracowania nowych zgodnie
z zobowiązującymi standardami.
Na bieżąco prowadzone były i będą analizy wynikające ze standardów
akredytacyjnych, modyfikowana jest dokumentacja medyczna oraz duży nacisk
kładzie się na jej prawidłowe wypełnianie dokumentacji drogą papierową i
elektroniczną.
4.10 Współpraca z Powiatowym Urzędem Pracy
Współpraca Szpitala z Powiatowym Urzędem Pracy w Mielcu polega przede
wszystkim na tworzeniu - dla osób młodych - możliwości odbycia stażu, w tym
51
w oparciu o projekt współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki oraz finansowany z Funduszu
Pracy.
Z programów tych skorzystały zarówno osoby z wykształceniem średnim jak
i z wyższym.
W roku 2015 w ramach umów zawartych z PUP Mielec skierowano do
tutejszego szpitala 17 osób. Staż realizowany był na następujących
stanowiskach: sekretarka medyczna, ratownik medyczny, pielęgniarka, technik
prac biurowych, dozorca, malarz budowlany.
Z dwunastoma osobami tzw. na zastępstwo.
po za k o ń c ze n iu stażu
- zawarto umowy o pracę
52
Część II
Charakterystyka medycznych komórek organizacyjnych
Szpitala Powiatowego
im. E Biernackiego w Mielcu.
Stan na dzień 31 grudnia 2015 roku.
53
Rozdział 5
CHARAKTERYSTYKA MEDYCZNYCH KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH
SZPITALA POWIATOWEGO IM. EDMUNDA BIERNACKIEGO W MIELCU
5.1 .
O d d z ia ł C h o ró b W e w n e tr z n v c h i K a r d io lo a ii.
Poziom referencyjny 2
5.1.1. Lekarz Kierujący : dr nauk medycznych Artur Kozłowski
5.1.2. Ilość łóżek:
66
5.1.3. Ilość personelu medycznego :
lekarze: ogółem :
ze specjalizacją II stopnia:
z „podspecjalizacjami”
w trakcie specjalizacji
14
12
8
2
średni personel medyczny :
56
2
sekretarki medyczne
w tym: 14 pielęgniarek na pododdziale Dializ
5.1.4. Charakterystyka usług świadczonych w oddziale
jest o d d z ia łe m in t e r n is t y c z n y m z Salą Intensywnej Opieki
Kardiologicznej oraz z Salą Obserwacyjną i uruchomionym w maju 2002 roku
Pododdziałem Dializ.
O d d z ia ł
Obejmuje diagnostyką i leczenie pacjentów ze schorzeniami: serca
i naczyń krwionośnych układu oddechowego, przewodu pokarmowego, narządu
moczowego, układu ruchu, tkanki łącznej, układu krwiotwórczego, zaburzeniami
krzepnięcia, gruczołów wydzielania wewnętrznego. Ponadto prowadzi się
diagnostykę i leczenie zaburzeń przemiany materii (jest to np. cukrzyca,
zaburzenia lipidowe, zaburzenia wodno-elektrolitowe).
Sala Intensywnej Opieki Kardiologicznej, posiadająca 9 łóżek jest
nowocześnie wyposażona, co umożliwia jednoczesne monitorowanie stanu
9 pacjentów. Pozostałe łóżka znajdują się w salach 2-u osobowych z pełnym
węzłem sanitarnym. Oddział posiada własną aparaturę diagnostyczną elektrokardiografy, echokardiograf, ultrasonograf, zestawy do badania EKG
i ciśnienia tętniczego metodą Holtera, 2 zestawy do wykonywania prób
wysiłkowych (bieżnia i cykloergometr rowerowy), mikroskop hematologiczny (do
oceny rozmazów krwi obwodowej i szpiku). Wszystkie te badania wykonują
i interpretują lekarze zatrudnieni w oddziale. Ponadto oddział posiada stały
dostęp do tomografu komputerowego.
5.1.5. Telefony kontaktowe
oddziałem wewnętrzny:
Stacja Dializ:
78 00 337
78 00 220
54
5 .2 .
O d d z ia ł D z ie c ię c y ( P e d ia tr y c z n y )
Poziom referencyjny
2
5.2.1. Lekarz Kierujący:: lek. med. Beata Piotrowska
36
w 11 komfortowo wyposażonych salach,
oraz 5 sal dla matek, karmiących piersią
5.2.3. Ilość personelu medycznego:
lekarze ogółem :
w tym: ze specjalizacją II
w trakcie specjalizacji zpediatrii
bez specjalizacji
10
4
5
1
średni personel medyczny:
20
sekretarka medyczna
1
5.2.4. Charakterystyka świadczonych usług:
Oddział Dziecięcy zwany również - pediatrycznym, obejmuje opieką
pacjentów od 0 do 16 roku życia.
Hospitalizowanym dzieciom oferowany jest szeroki zakres usług
leczniczych i diagnostycznych. Hospitalizowane dzieci mają również do
dyspozycji przestronną, kolorową świetlicę. Dla poprawy komfortu psychicznego
pacjentów, na oddziale systematycznie prowadzone są spotkania z terapii
zajęciowej. Oddział posiada także zgodne z nowoczesnymi standardami
stanowiska do pielęgnacji i przewijania niemowląt oraz wzorcowo wyposażone
sanitariaty i pomieszczenia socjalne.
Oddział obejmuje procesem leczenia szereg chorób dotyczących:
1.
2.
3.
4.
5.
układu oddechowego (zapalenie zatok, oskrzeli, płuc, zaostrzenia
astmy oskrzelowej)
układu krążenia (nadciśnienie tętnicze, diagnostyka wstępna wad
serca)
układu moczowego (zapalenie nerek, zakażenie układu moczowego,
kamica)
układu pokarmowego (biegunki, choroba wrzodowa)
układu krwiotwórczego (anemia).
Ponadto oddział oferuje szeroką gamę procedur diagnostycznych
w kierunku alergii wziewnej i pokarmowej bez ograniczeń wiekowych, bólów
brzucha, moczenia nocnego,, bólów głowy, diagnostyki niedoborów masy ciała
i wzrostu, podstawowych schorzeń tarczycy.
Oddział dysponuje wysokiej klasy sprzętem do badań ultrasonograficznych
i echokardiograficznych oraz 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego.
55
Pacjent oddziału dziecięcego to dziecko - stąd potrzeba otoczenia go
wszechstronną opieką zarówno w aspekcie fizycznym jak i psychicznym.
Zgodnie z zaleceniami Komitetu Ochrony Praw Dziecka, na oddziale
propagowana jest dewiza " o tw a r ty c h d r z w i" oddziału dla rodziców. Rodzice
i opiekunowie mają pełne prawo do przebywania z dzieckiem w oddziale, do
zaspokojenia jego potrzeb miłości i bezpieczeństwa. Mają również prawo do
informacji o stanie zdrowia dziecka i współpracy z personelem medycznym.
5.2.5 Telefony kontaktowe: 78 00 381
5.3.
O d d z ia ł n o w o r o d k o w y (n e o n a to lo g ic z n y )
Poziom referencyjny
2
5.3.1. Lekarz Kierujący lek. med. Anna Klecha
5.3.2 Ilość łóżek: 20 łóżka noworodkowe + 4 inkubatorów + 1 stanowisko
intensywnego nadzoru z respiratorem i inkubatorem najnowszej generacji
lekarze ogółem:
w tym specjalistów neonatologii
z pediatrii
z podspecjalizacją
sekretarka medyczna
4
3
2
1
17
1
W Oddziale obejmuję się opieką noworodki urodzone o czasie i wczesniaki.
Rocznie hospitalizowanych jest około 1 200 pacjentów.
Oddział Noworodkowy zorganizowany jest w systemie rooming In.
Noworodki wymagające
intensywnego
nadzoru
przebywają w Sali
Obserwacynej, natomiast dzieci chore w izolatce. W oddziale jest wydzielony
odcinek wcześniaków ze stanowiskiem do intensywne terapii.
W wyposażeniu oddziału znajduą się nowoczesne inkubatory, respirator,
neo puff infant(n-CPAP), kardiomonitory , puskosymetry, lampy do fototerapii,
pompy infuzyjne. Pozwala to na leczenie noworodków chorych bądź urodzonych
w stanie zagrożenia życia.
5.3.4. Telefon kontaktowy
5.4.
O d d z ia ł G in e k o lo g ic z n o - P o ło ż n ic z y .
Poziom referencyjny
5.4.1
78 00 259
2
Lekarz Kierujący : lek.med.Grzegorz Błaszczak
55
56
lekarze ogółem:
ze specjalizacją I stopnia :
8
6
1
2
średni personel medyczny - położne:
40
średni personel medyczny pielęgniarki
2
sekretarka medyczna
1
5.4.4. Charakterystyka usług świadczonych w oddziale:
Zapewnia opiekę położniczą zgodną z zaleconymi standardami, umożliwia
stały kontakt matki i dziecka, a także obecność przy porodzie osób
z rodziny. Promuje karmienie piersią. Oddział posiada komfortową
klimatyzowaną salę porodową na pięć stanowisk oraz stanowisko do porodów
rodzinnych.
5 .5 .
78 00 256
O d d z ia ł C h ir u r g ii O g ó ln e j
Poziom Referencyjny 2.
5.5.1 Lekarz Kierujący: lek. med. Wiesław Grzegorczyk
5.5.2 Ilość łóżek
27 w salach 2 i 4-osobowych
5.5.3 Ilość personelu medycznego:
lekarze ogółem:
ze specjalizacją I stopnia
10
6
2
1
2
17
sekretarka medyczna
1
5.5.4 Charakterystyka świadczonych usług
Oddział Chirurgii Ogólnej - jest oddziałem wieloprofilowym, a zakres
wykonywanych na nim operacji obejmuje zabiegi z zakresu chirurgii ogólnej,
naczyniowej i onkologicznej. W Oddziale Chirurgii Ogólnej leczeni są więc
pacjenci ze schorzeniami w zakresie narządów jamy brzusznej, chorób naczyń
obwodowych, tarczycy, piersi, urazów głowy, klatki piersiowej, a do czasu
wyodrębnienia osobnego oddziału również chorzy urologiczni. Wykonywane są
także zabiegi tzw. "małej chirurgii" - zmian w zakresie skóry i tkanki podskórnej.
Wyposażony jest w nowoczesny sprzęt i aparaturę medyczną.
Oddział pełni ostry całodobowy dyżur dla terenu powiatu mieleckiego,
w ramach którego zaopatrywani są również pacjenci z ciężkimi urazami.
57
Funkcjonuje także tzw. “chirurgia 1-go dnia”; w zakresie której wykonywane są
zabiegi diagnostyczne i lecznicze nie wymagające pełnej hospitalizacji.
Corocznie jest leczonych około 3 000 chorych, w tym wykonywane jest
ponad 1000 dużych zabiegów operacyjnych. Realizowany jest pełen zakres
operacji w obrębie jamy brzusznej, operacje żylaków, guzów piersi, tarczycy,
zmian skórnych z zastosowaniem technik chirurgii plastycznej. Od około 4 lat
wykonywane są także zabiegi za pomocą techniki laparoskopowej.
Oddział dysponuje bardzo nowoczesnym blokiem
z klimatyzowanymi salami, salą wybudzeń połączoną z OIT.
operacyjnym
W ramach diagnostyki oddział współpracuje z pracownią diagnostyki
obrazowej - ultrasonografii i badań endoskopowych oraz korzysta z analiz
laboratoryjnych. Całodobowo dostępna jest też pracownia RTG oraz - tomografii
komputerowej.
Oprócz diagnostyki i leczenia oddział oferuje także opiekę pielęgniarską
i możliwość korzystania z zabiegów fizjoterapeutycznych.
Posiadane doświadczenie operacyjne pozwala na bezpieczne wykonywanie
zabiegów w trybie nagłym i planowym na żołądku, drogach żółciowych, trzustce,
śledzionie oraz jelitach. Zabiegi te wykonywane są w pełnym zakresie w tym od
kilku lat techniką laparoskopową (głównie operacje kamicy pęcherzyka
żółciowego) oraz z użyciem staplerów do wykonywania "trudnych" zespoleń
przewodu pokarmowego. W czasie zabiegów korzysta się z RTG
śródoperacyjnego.
Główne kierunki dalszego rozwoju oddziału to chirurgia onkologiczna,
małoinwazyjna chirurgia endoskopowa oraz leczenie urazów wielonarządowych.
5.5.5 Telefon kontaktowy
5.6.
78 00 166
O d d z ia ł U ra z o w o - O r to p e d y c z n y
Poziom referencyjny
2
5.6.1 Lekarz Kierujący: lek. med. Mirosław Midura
5.6.2 Ilość łóżek:
32 , w salach 2 i 4-osobowych
lekarze ogółem:
ze specjalizacją II
mgr fizjoterapii
sekretarki medyczne
5.6.4 Charakterystyka świadczonych usług:
11
8
3
20
2
2
58
Oddział Urazowo-Ortopedyczny - specjalizuje się w leczeniu schorzeń
narządów ruchu
schorzeń nagłych - spowodowanych urazami lub
schorzeniami wrodzonymi i nabytymi.
Wyposażony jest w nowoczesny sprzęt oraz aparaturę medyczną. Zabiegi
operacyjne wykonuje się w dwóch salach operacyjnych. Jedna przeznaczona
tylko do implantacji endoprotez dużych stawów zgodnie z zaleceniami
Konsultanta Krajowego ds. Ortopedii. Druga wykorzystywana jest w leczeniu
urazów. Posiadane doświadczenie operacyjne pozwala na bezpieczne
wszczepianie endoprotez stawów biodrowych: c e m e n to w a n y c h chorym
w starszym wieku, b e z c e m e n to w y c h ludziom młodym oraz stawów
kolanowych . Implantacja endoprotez uwalnia chorego od zażywania coraz to
większych ilości coraz mniej skutecznych leków przeciwbólowych, poprawia
wydolność i estetykę chodu.
Wśród
nowoczesnego
sprzętu
i
instrumentarium
medycznego
wykorzystywanego do leczenia poważnych i skomplikowanych obrażeń
w obrębie narządów ruchu znajdują się m.in.: rentgen śródoperacyjny, artroskop,
gwoździe ryglowane, pręty Endera, nowoczesne stabilizatory zewnętrzne.
Artroskopowa diagnostyka i leczenie obrażeń oraz początkowych zmian
zwyrodnieniowych stawu kolanowego pozwala na zmniejszenie urazu
okołooperacyjnego, przyspiesza rehabilitację i powrót dobrej funkcji stawu. Dobre
wyniki przynoszą zabiegi operacyjne korekcji koślawego ustawienia palucha,
które likwidują dyskomfort związany z noszeniem obuwia, a poprzez
zmniejszenie dolegliwości bólowych umożliwiają normalne chodzenie.
Bardzo ważnym dla dobrego efektu leczenia jest odpowiednio wcześnie
wykonany zabieg operacyjny. Opóźnienie operacji jest niekorzystne dla pacjenta,
utrudnia prawidłowe wykonanie zabiegu, a czasem wręcz uniemożliwia
osiągnięcie dobrego wyniku leczenia.
5 .7 .
78 00 300
O d d z ia ł N e u r o lo g ic z n y z O d d z ia łe m U d a ro w y m
Poziom Referencyjny 2
5.7.1. Lekarz Kierujący : lek. med.Małgorzata Kępka
31 (16 łóżek udarowy i 15 neurologicznych)
lekarze ogółem:
ze specjalizacją II stopnia
9
5
4
mgr fizjoterapii:
technicy fizjoterapii
26
4
1
59
sanitariusze:
psycholog
logopeda
sekretarka medyczna
3
1
1
1
Oddział Neurologiczny z Oddziałem Udarowym - na oddziale tym
hospitalizowani
są chorzy ze schorzeniami
układu
nerwowego
i zespołami bólowymi kręgosłupa, a także z bólami głowy i chorzy na padaczkę.
Główny ciężar opieki nad chorymi spoczywa na 21 pielęgniarkach, które są po
kursach doskonalących w zakresie opieki neurologicznej, a dwie posiadają
I stopień specjalizacji . Usprawnieniem ruchowym zajmuje się zespół
fizjoterapeutów pod nadzorem lekarza specjalisty. Logopeda pracuje
z pacjentami z zaburzeniami mowy i funkcji poznawczych. Pacjenci mają
możliwość korzystania z pomocy psychologa i psychoterapeuty.
Oddział liczy 31 łóżek w 15 salach, w tym 13 sal 2-łóżkowych z łazienkami,
1 sala 1-łóżkowa z łazienką dla osoby niepełnosprawnej i 3-łóżkowa sala
intensywnego nadzoru tzw. sala udarowa z klimatyzacją przeznaczona dla
ciężko chorych, wymagających intensywnej terapii. Sala wyposażona jest
w nowoczesny sprzęt wysoko-specjalistyczny.
Oddział
zapewnia
kompleksowy
zakres
i
poziom
świadczeń
diagnostycznych poprzez możliwość :
wykonania badań neuroradiologicznych tj. zdjęcia rtg przeglądowe,
tomografia komputerowa (tomograf robi zdjęcia warstwowe mózgu
pacjenta co kilka milimetrów, komputer to odwzorowuje i pokazuje nam
obraz przestrzenny),
wykonania badania EEG, EKG, ultrasonograficznego naczyń
(Doppler),
uzyskania szybkiej konsultacji z lekarzami innych specjalności,
wykonania badań analitycznych ogólnych, płynu mózgowordzeniowego,
poziomu
leków
p/padaczkowych,
badań
bakteriologicznych.
5.8.
5.8.1
78 00 314.
O d d z ia ł O b s e r w a c y in o - Z a k a ź n y i C h o ró b W ą tr o b y
Lekarz Kierujący : lek. med. Józef Sznajder
40
lekarze ogółem
ze specjalizacjami II stopnia
5
4
1
1
60
5.8.4.
24
sekretarka medyczna
1
Charakterystyka świadczonych usług:
Oddział Obserwacyjno-Zakaźny i Chorób Wątroby - wykonuje zadania
diagnostyczne i lecznicze wobec pacjentów z różnymi schorzeniami zakaźnymi,
a także wymagających w warunkach szpitalnych specjalistycznej diagnostyki..
Oddział usytuowany jest w oddzielnym budynku zgodnie z odpowiednimi
przepisami, obok zmodernizowanego szpitala przy ulicy Żeromskiego 22 i liczy
40 łóżek, w salach 1-2 osobowych z węzłami sanitarnymi.
Oddział swoją działalnością obejmuje teren powiatu mieleckiego,
kolbuszowskiego, tarnobrzeskiego i stalowowolskiego.
5 .9 .
78 00 391.
O d d z ia ł A n e s te z jo lo g ii i In te n s y w n e j T e ra p ii
5.9.1. Lekarz Kierujący : lek. med. Marzanna Nykiel
Ilość łóżek:
8
Ilość personelu medycznego:
lekarze ogółem:
ze specjalizacjami II
15
10
5
średni personel medyczny
34
5 9.4. Charakterystyka świadczonych usług:
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii zajmuje się kompleksową
opieką chorych będących w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, u których
występują znaczne zaburzenia podstawowych czynności układu oddechowego,
krążenia czy procesów metabolicznych. Są tu również leczenie pacjenci po
skomplikowanych zabiegach operacyjnych z zakresu chirurgii ogólnej,
neurochirurgii, ortopedii, urologii oraz najtrudniejsze przypadki ginekologiczno położnicze.
Posiada wysokiej klasy sprzęt medyczny m in. sprzęt monitorujący funkcję
życiowe, respiratory, pompy infuzyjne i defibrylatory.
5 .1 0 .
78 00 243
S z p it a ln y O d d z ia ł R a t u n k o w y / Iz b a P r z y ję ć
5.10.1. Lekarz Kierujący : lek. med. Andrzej Graca
5.10.2. Ilość łóżek
7
lekarze ogółem:
6
61
ze specjalizacjami 11° z medycynyratunkowej
w takcie specjalizacji z medycynyratunkowej:
ruch chorych
sanitariusz
sekretarka
2
1
23
5
1
1
Szpitalny Oddział Ratunkowy- z Izbą Przyjęć Planowych jest integralną
częścią szpitala. Praca SOR Szpitala trwa całą dobę. Izba Przyjęć Planowych
pracuje w dni robocze od godz. 700 do 1400. Trafia tu każdy pacjent, ze
skierowaniem od lekarza rodzinnego, poradni specjalistycznej, Pogotowia
Ratunkowego. Pacjent od chwili przybycia na SOR otoczony jest opieką ze
strony wykwalifikowanego personelu medycznego.
Nadrzędnym celem oddziału jest zpewnienie optymalnej diagnostyki
i leczenia, z czym wiążą się zadania:
• segregacji medycznej (wykluczenie lub potwierdzenie nagłego zagrożenia
zdrowotnego oraz określenie stopnia zagrożenia),
• wstępnej diagnostyki różnicowej i podjęcia leczenia w zakresie
niezbędnym do przywrócenia i stabilizacji czynności życiowych,
• ograniczenie bólu i cierpienia.
W celu realizacji wymienionych zadań Szpitalny Oddział Ratunkowy
posiada wyodrębnione obszary zadaniowe (obszar segregacji medycznej, obszar
resuscytacyjno -zabiegowy, obszar natychmiastowej terapii oraz konsultacyjno obserwacyjny, co pozwala personelowi medycznemu na sprawne podejmowanie
działań zmierzających do ratowania życia i zdrowia.
Do oddziału trafiają pacjenci skierowani przez lekarzy rodzinnych, z poradni
specjalistycznych z Pogotowia Ratunkowego oraz zgłaszają się bez skierowania.
W Szpitalnym Oddziale Ratunkowym przebywają pacjenci z różnymi
schorzeniami internistycznymi, neurologicznymi i chirurgicznymi, które wymagają
wczesnej obserwacji i diagnostyki.
Po wykonaniu wstępnej diagnostyki i terapii pacjenci kierowani są do
poszczególnych oddziałów lub wypisywani z zaleceniami do dalszego
postępowania w domu.
SOR dysponuje możliwością wykonania badań diagnostycznych /analizy
laboratoryjne, badania EKG, badania ultrasonograficzne i zdjęcia radiologiczne/
oraz udzielania specjalistycznej pomocy.
78 00 117
62
5 .1 1 . O d d z ia ł U r o lo g ii O g ó ln e j i O n k o lo g ic z n e j
Stopień referencyjny
2
5.11.1. Lekarz Kierujący : dr nauk medycznych Andrzej Wrona
30
lekarze ogółem
bez specjalizacji
8
3
4
1
17
sekretarka medyczna
1
Oddział Urologiczny - funkcjonuje od 16 czerwca 2003 roku. Rocznie
hospitalizowanych jest około 1200 chorych. Z tej grupy ok. 75% pacjentów
poddawanych jest zabiegom operacyjnym, pozostałe 25% stanowią pobyty
diagnostyczne i leczniczo-zachowawcze.
Oddział dysponuje nowoczesnym sprzętem diagnostycznym oraz
zabiegowym i oferuje pełen zakres zabiegów operacyjnych uznawanych obecnie
za standardy postępowania przez międzynarodowe towarzystwa urologiczne.
Dominują zabiegi endoskopowe, bardzo skuteczne i mniej obciążające dla
pacjenta, pozwalające na szybki powrót do pełnej sprawności. Przeprowadzane
są również operacje otwarte, w tym , w przypadku obecności wskazań tzw. "duże
zabiegi onkologiczne" jak cystektomie, prostatektomie i nefrektomie, będące
jedyną szansą pacjentów na wyleczenie z groźnej choroby nowotworowej
narządów układu moczowo-płciowego.
Oddział prowadzi pełną diagnostykę i leczenie kamicy dróg moczowych.
Wykonywane są zabiegi: przezskórnego kruszenia złogów nerkowych (PCNL),
kruszenia kamicy moczowodowej podczas ureterorenoskopii (URSL), kruszenia
złogów pęcherzowych. W przypadku obecności przeciwwskazań do zabiegu
endoskopowego, przeprowadzane są klasyczne operacje otwarte nefro-, pyelo-,
uretero- lub cystolitotomii. Dysponujemy również możliwością kierowania
pacjentów do zabiegów litotrypsji zewnątrzustrojowej (ESWL).
Przeprowadzona jest pełna diagnostyka i leczenie chorób gruczołu
krokowego (prostaty). Wykonywane są zabiegi przezcewkowej elektroresekcji
stercza (TURP) w przypadku gruczolaków tego narządu (BPH). Przy podejrzeniu
obecności raka wykonywane są oligobiopsje pod kontrolą USG transrektalnego
(TRUŚ) i w przypadku obecności wskazań, otwarte zabiegi onkologiczne
radykalnego usunięcia prostaty.
63
Do innych przeprowadzanych zabiegów endoskopowych należą: zabiegi
przezcewkowej elektroresekcji guzów nowotworowych pęcherza moczowego
(TURT), endoskopie diagnostyczne moczowodów (URS), operacje zwężeń cewki
moczowej oraz cystoskopie diagnostyczne lub połączone z zabiegami
sondowania moczowodów czy wprowadzania cewników podwójnie zagiętych "dJ". Oferowany jest również zabieg laparoskopowej operacji żylaków powrózka
nasiennego, moczowodowego w przypadku zwężeń podmiedniczkowych,
operacje
antyrefluksowego
przeszczepienia
moczowodów,
operacje
spodziedztwa, wnętrostwa, stulejki oraz wodniaków jądra i plastyki przepuklin
pachwinowych.
Po uzyskaniu kompletu badań urodynamicznych potwierdzających
wskazania, przeprowadzane są u kobiet mało inwazyjne operacje wysiłkowego
nietrzymania moczu polegające na wszczepianiu syntetycznych taśm
podpierających cewkę moczową (IVS) i dające szybki i trwały efekt leczniczy
uwalniający kobiety od tej uciążliwej choroby.'
W sytuacjach nagłych przeprowadzane są zabiegi urazowych uszkodzeń
narządów układu moczowo-płciowego.
Prowadzona jest diagnostyka i leczenie wad wrodzonych układu moczowopłciowego : zabiegi plastyki przejścia miedniczkowo-moczowodowe
5 .1 2 .
78 00 373
O d d z ia ł G r u ź lic y i C h o ró b P łu c
Stopień referencyjny
2
5.12.1. Lekarz Kierujący :
lek. med. Bogusław Warzecha
48,
lekarze ogółem
ze specjalizacją I stopnia
torakochirurg
5
4
1
1
28
sekretarka medyczna
1
Oddział Gruźlicy i Chorób Płuc od dnia 18.12.2004r funkcjonuje w nowych
warunkach lokalowych przy ulicy Żeromskiego 22.
Do tego czasu oddział umiejscowiony był przy ulicy Biernackiego w Mielcu.
W Szpitalu Powiatowym im. Edmunda Biernackiego Oddział zajmuje I i II piętro
pawilonu F i dysponuje salami 4 - 5 łóżkowymi z pełnym węzłem sanitarno higienicznym. W celu zapewnienia właściwych warunków sanitarnych, wejście do
oddziału odbywa się tylko przez śluzy.
64
W oddziale leczy się chorych z następującymi jednostkami chorobowymi :
Gruźlica płuc i pozapłucna
Choroby nowotworowe układu oddechowego
Zapalenie płuc
- POCHP
Astma oskrzelowa
Sarkoidoza
Odmy opłucnowe
Grzybice układu oddechowego i inne
Przeprowadza się następującą diagnostykę :
1. Bronchofiberoskopia
2. Torakochirurgia
3. Pełne badanie radiologiczne
4. Tomografia komputerowa
5. Spirometria
6. Badania bakteriologiczne swoiste i nieswoiste
7. Badania biochemiczne
Przy oddziale funkcjonuje także Poradnia Gruźlicy i Chorób Płuc
5 .1 3 .
78 00 331
O d d z ia ł D e r m a to lo g ic z n y
5.13.1. Lekarz Kierujący: lek. med. Urszula Wasiluk
5.13.3
21
Ilość personelu medycznego:
lekarze ogółem
5
3
2
13
sekretarka medyczna
1
Oddział Dermatologiczny obejmuje leczeniem chorych z alergicznymi
schorzeniami skóry, łuszczycą, ciężkimi postaciami trądziku, grzybicą skóry,
chorobami tkanki łącznej, chorobami pęcherzowymi z autoagresji, chorobami
włosów, paznokci , śluzówek, a także leczeniem chorób przenoszonych drogą
płciową, a także różnie zaawansowana niewydolnością żylną kończyn dolnych
i jej powikłaniami , takimi jak zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzenia żylakowe
podudzi i wyprysk żylakowy.
65
Oddział przeniesiony jest ze starego budynku przy ulicy Spółdzielczej 2 do
budynków Szpitala Powiatowego na ul. Żeromskiego 22. Od 1.02.2005
zabezpieczona jest opieka lekarska w trybie ciągłym.
W wyposażeniu sprzętowym oddziału znajduą się:aparat do krioterapii na
podtlenek azotu, mikroskop z ciemnym polem widzenia, lampa SOLUX,lampa do
fototerapii UVB 311 oraz kabina do fototerapii i fotochemio terapii (PUVA)
Medisun 2800 z 44 promiennikami ze serowanie komputerowym.
Pacjenci ze schorzeniami alergicznymi mogą liczyć na szeroką diagnostykę,
oznaczenie p-ciał Ig-E cał. IgE-swoistych i testy naskórkowe. Chorzy
z niewydolnością zylną i jej powikłaniami, t.j. zapelniami żył, owrzodzeniami,
wypryskaniem żylakowym , są leczeni skojarzonymi metodami:terapią dożylną,
doustną,opatrunkami nowej generacji oraz terapią uciskową. Dla chorych
z łuszczycą mamy w ofercie diagnostykę i ustalenie terapii ogólnej i zewnętrznej
oraz terapię lampąUVB 311 lub terapią (PUVA). Borelioza oraz schorzenia
przenoszone drogą płciową są diagnozowane w podstawowym zakresie
w naszym Szpitalu,a badania potwierdzające i poszerzoną diagnostykę
uzyskujemy od wspłpacujących ze Szpitalem placówek zewnętrznych.
5 .1 4 .
78 00 398
O d d z ia ł M e d y c y n y P a lia ty w n e j
5.14.1. Lekarz Kierujący : lek. med. Wiesława Szypuła - Krupa
15
lekarze ogółem
z II stopniem specjalizacji:
psycholog
fizjoterapeuta
sekretarka medyczna
2
2
13
1
1
1
Oddział Medycyny Paliatywnej sprawuje opiekę nad pacjentami
w schyłkowej fazie schorzeń nowotworowych i innych chorób. W oddziale
szczególny nacisk kładzie się na zapewnienie optymalnej opieki i minimalizację
dolegliwości.
Do grudnia 2004r oddział mieścił się w budynku przy ulicy Biernackiego.
W chwili obecnej jest przeniesiony do budynku Szpitala Powiatowego im.
Edmunda Biernackiego przy ul. Żeromskiego 22.
Chorymi zajmuje się dwóch lekarzy, wspieranych w poszczególnych
przypadkach kadrą lekarzy z innych oddziałów.
5.14.5
Telefon kontaktowy
78 00 286
66
5 .1 5 .
O d d z ia ł R e h a b ilita c y jn y z O d d z ia łe m R e h a b ilita c ji N e u r o lo g ic z n e j
5.15.1. Lekarz Kierujcy :
lek. med. Darian Śpiewak,
5.15.2. Ilość łóżek: 44 (20 łóżek rehabilitacja neurologiczna i 24 łóżek
rehabilitacja ogólna)
lekarze ogółem
z II stopniem specjalizacji
z podspecjalizacją
mgr rehabilitacji
logopeda
pielęgniarki
fizjoterapeuci
technik terapii zajęciowej
mgr fizjoterapii
psycholog
sekretarka medyczna
3
2
1
1
1
1
19
1
2
13
1
1
5.15.4. Charakterystyka świadczonych usług;
Oddział Rehabilitacyjny formalnie został
zakontraktowany przez
Podkarpacki Oddział NFZ, i rozpoczął swoją działalność od dnia 3.01.2005r.
jako oddział o profilu rehabilitacji ogólnoustrojowej dorosłych. Umieszczono go
w sprawozdaniu za rok 2004,ponieważ cały proces przygotowawczy trwał przez
cały rok 2004.
Zajmuje się kompleksową rehabilitacją pacjentów ze schorzeniami narządu
ruchu, którzy nie są w stanie korzystać ze świadczeń ambulatoryjnych
i wymagają całodobowego fachowego nadzoru. Realizuje także wczesną
rehabilitację neurologiczną. Przyjmuje pacjentów bezpośrednio z innych
oddziałów szpitala głównie z oddziału neurologii i ortopedii a także kierowanych
z poradni specjalistycznych przez lekarzy rodzinnych.
Usprawnieniami ruchowymi zajmuje się zespół fizjoterapeutów, składający
się z 13-tu osób, a ich pracę koordynuje mgr rehabilitacji.
Wspomaga ich technik terapii zajęciowej, a terapią mowy zajmuje się
logopeda. W czasie pobytu na oddziale pacjenci mają zapewnioną całodobową
opiekę lekarską dzięki dyżurom lekarskim.
Pacjenci przebywają w większości w salach 5-cio osobowych z pełnym
węzłem sanitarnym, przystosowanym do potrzeb osób niepełnosprawnych.
W skład oddziału wchodzą także nowocześnie wyposażone 2 sale gimnastyczne,
gabinety fizykoterapii oraz pracownia terapii zajęciowej.
67
W marcu 2015 roku Oddział Rehabilitacji Ogólnej powiększył się o 7 łóżek.
5 .1 6 .
78 00 355
O d d z ia ł N e u r o c h ir u r g ii
5.16.1. Lekarz Kierujący:
lek. med. Wacław Pokrywka
39
6
lekarze ogółem
z II stopniem specjalizacji z neurochirurgii 5
1
z II stopniem specjalizacji z ortopedii
mgr fizjoterapii
sekretarki medyczne
25
2
2
Dla potrzeb oddziału neurochirurgii przeznaczono osobną, w pełni
wyposażoną, salę operacyjną. Wyposażenie sali stanowi nowoczesny stół
operacyjny wraz
z oprzyrządowaniem
, mikroskop
operacyjny
z zainstalowanym torem wizyjnym, nowoczesna koagulacja mono i bipolarna.
Towarzyszy temu rentgen śródoperacyjny z ruchomym ramieniem „C”,
najwyższej jakości aparat do znieczulenia i sprzęt anestezjologiczny.
Oddział Neurochirurgii SP Mielec jest oddziałem pełnoprofilowym. Jesteśmy
przygotowani do wykonywania operacji z zakresu neurotraumatologii /urazy
głowy, urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego, pourazowe krwiaki mózgu /,
neuroonkologii /guzy mózgu , guzy móżdżku, guzy kanału kręgowego/,
mikrochirurgii naczyń mózgowych /tętniaki, naczyniaki mózgu/. Leczenie
operacyjne wodogłowia przeprowadzamy zarówno metodą tradycyjną
z użyciem układów zastawkowych jak i metodą endoskopową. Profil operacyjny
oddziału obejmuje również mikrochirurgiczne leczenie uszkodzeń nerwów
obwodowych, zespoły cieśni nerwów obwodowych /zespół cieśni garstka, zespół
cieśni rowka nerwu łokciowego, zespół cieśni stępu/. Oddział przygotowany jest
do neurochirurgicznego leczenia dzieci w wieku szkolnym w zakresie
neurotraumatologii, neuroonkologii i wodogłowia wewnętrznego/ wrodzonego
i nabytego/.
Osobne miejsce w działalności operacyjnej oddziału neurochirurgii
przeznaczone jest na chirurgię kręgosłupa. Diagnostyczny i technologiczny
postęp nakazuje nam sukcesywnie poszerzać wskazania do operacyjnego
leczenia chorób kręgosłupa. Obecnie wykonujemy operacje dyskopatii szyjnej
i lędźwiowej. Implantujemy protezy dysków szyjnych. Stabilizacje szyjne,
potyliczno-szyjne, piersiowe i lędźwiowe, operacje kręgosłupa w złamaniach
urazowych i deformacjach pourazowych, patologicznych/ zapalnych, guzach
kanału kręgowego i kręgosłupa/ w tym z protezą trzonów kręgów i stabilizacją .
68
Przeprowadzamy również operacje stabilizacji PLIF i ALIF jak również
stabilizacji w odcinku
piersiowym
i lędźwiowym
systemem śrub
transpedikularnych. Wykonujemy wertebroplastykę w złamaniach kręgosłupa
osteoporotycznych.
Kładziemy nacisk na minimalizacje
inwazyjności
przeprowadzanych operacji czego wyrazem jest coraz szersze zastosowanie
metod endoskopowych /dyscektomie endoskopowe/ i metod „mini open”.
Spektrum zabiegów endoskopowych obejmuje także operacje, patologii
okolicy siodła tureckiego drogą przezklinową i operacje trudnodostępnych
guzów lll-komory. Neuroendoskop znajduje również zastosowanie jako
narzędzie pomocnicze w niektórych operacjach mikroneurochirurgicznych.
Lekarze oddziału mają również wieloletnie doświadczenie w implantacji
i obsłudze programowalnych pomp baklofenowych stosowanych w leczeniu
ciężkich postaci spastyczności i neurostymulatorów rdzenia kręgowego
wykorzystywanych w leczeniu bólu przewlekłego
78 00 352
5 .1 7 . O d d z ia ł C h ir u r g ii N a c z y n io w e j
5.17.1. Lekarz Kierujący :
dr nauk medycznych Marek Wilczyński
14
lekarze ogółem
6
z II stopniem specjalizacji z chirurgii naczyniowej 4
z II stopniem specjalizacji z chirurgii
4
2
14
sekretarka medyczna
1
Oddział Chirurgii Naczyniowej dysponuje 14 łóżkami dla pacjentów
w salach czteroosobowych, wyposażonych w pełny węzeł sanitarny. Sala
intensywnego nadzoru pooperacyjnego dysponuje 4 łóżkami z pełnym
monitorowaniem czynności życiowych i stałym nadzorem pielęgniarskim.
Oddział prowadzi diagnostykę i leczenie chorób tętnic kończyn dolnych,
tętnic domózgowych, aorty brzusznej, tętnic biodrowych, żył kończyn dolnych
oraz prowadzi leczenie zachowawcze pacjentów z chorobą Burgera i innymi
zaburzeniami krążenia obwodowego.
Diagnostyka układu tętniczego opiera się na badaniach inwazyjnych, takich
jak arteriografia i angio-tomografia, nie inwazyjna - na badaniu usg Doppler
Duplex Scan i Triplex-Scan.
69
We wszystkich powyższych metodach diagnostycznych wykorzystywane są
najnowocześniejsze urządzenia i aparaty medyczne pozwalające na zachowanie
wysokiego standardu badań. Wszyscy lekarze obsługujący urządzenia są
specjalistami wysokiej klasy w swoich dziedzinach.
Operacje wykonywane w Oddziale:
• operacje rewaskularyzacyjne i rekonstrukcyjne tętnic kończyn dolnych
w przypadkach niedrożności tętnic obwodowych - pomosty żylne
i protezowe, udrożnienia, plastyki oraz pomosty pozaanatomiczne,
• wtórne operacje naczyniowe - reoperacje po nieudanych pierwotnych
operacjach naczyniowych,
• udrożnienia tętnic domózgowych,
• operacje tętniaków aorty brzusznej i tętnic kończyn dolnych,
• wykonywanie dostępów do hemodializy u chorych z niewydolnością nerek,
• operacje
żylaków
kończyn
dolnych
metodą
kriostrippingu
i miniflebektomii,
• leczenie ostrego niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu innych
chorób- embolektomie i trombektomie tętnic kończyn,
• pourazowe operacje rekonstrukcyjne tętnic kończyn (z wyłączeniem
mikrochirurgii).
Oddział prowadzi także diagnostykę i leczenie zachowawcze zakrzepie
żylnych i zatorowości płucnej.
5.18.
78 00 301
O d d z ia ł C h ir u r g ii J e d n e g o D n ia
-
O k u lis ty k a
5.18.1. Za pracę oddziału odpowiada podmiot leczniczy związany ze Szpitalem
umową cywilno- prawną na wykonywanie świadczeń zdrowotnych
w zakresie okulistyki tj.Polsko - Niemieckie Kliniki Chirurgii Oka Sp. z o.o.
Mysłowice
5.18.2. Ilość stanowiski pobytu dziennego :
8
lekarze ogółem
z II stopniem specjalizacji z okulistyki
z II stopniem specjalizacji z anestezjologii
7
6
1
0
5
5.18.4 Charakterystyka świadczonych usług:
Oddział udziela świadczeń w zakresie leczenia zaćmy i innych zabiegów
okulistycznych i w trybie jednodniowym wg ustalonego harmonogramu.
W skład oddziału wchodzą: rejestracja, pokój badań i pokój pacjenta.
Zabiegi operacyjne wykonywane są na sali Bloku Operacyjnego. W przypadku,
70
jeżeli ze wskazań medycznych pacjent musi pozostać pod obserwacją trwającą
dłużej niż godziny pracy poddziału ,pacjent zostaje przekazany do oddziału o
profilu zabiegowym.
Do zadań oddziału należy w szczególności:
. przygotowanie i zakwalifikowanie pacjenta do wykonywania świadczenia,
• przekazanie pacjentowi stosownych wskazówek w formie pisemnej
dotyczących zasad postępowania przed zabiegiem oraz zasad pobytu
w oddziale,
• przyjęcie pacjenta i przeprowadzenie zabiegu operacyjnego według
ustalonego rozkładu zabiegów w trybie jednego dnia,
. sprawowanie opieki nad pacjentem po zabiegu operacyjnym, do momentu
opuszczenia oddziału,
• udzielenie pacjentowi wskazówek i zasad postępowania po zabiegu
operacyjnym,
. przeprowadzenie wizyty kontrolnej po zabiegu operacyjnym
Zabiegi wykonywane są na wysokiej klasie sprzęcie tj:
• aparat do fakoemulsyfikacji oraz witrektomii przedniej i tylniej MEGATRON
S4,
• mikroskop operacyjny ze światłem osiowym,
• ultrasonograf okulistyczny,
• autokeratorefraktometr.
5.17.5
Telefon kontaktowy
78 00 124
71
Rozdział 6
PORADNIE SPECJALISTYCZNE
6.1.
W roku 2015 w
S p ecjalistyczn e:
S zpitalu
fu n k c jo n o w a ły
n iże j
w ym ien io n e
P o rad n ie
1.
Poradnia Neurologiczna
Mielec, ul. Żeromskiego 17
2.
Poradnia Okulistyczna do 30.06.2014 r.
3.
Poradnia Urologiczna
4.
Poradnia Nefrologiczna
Mielec, ul Żeromskiego 22
5.
Poradnia Urazowo - Ortopedyczna
6.
Poradnia Chorób Zakaźnych
7.
Poradnia Gruźlicy i Chorób Płuc
8
Poradnia Neurochirurgiczna
9.
Poradnia Chirurgii Naczyniowej
10.
Poradnia Okulistyczna od 22.12.2015 r.
Mielec, ul,Żeromskiego 22
72
Część III
Informacja na temat działalności w Szpitalu Powiatowym
w Mielcu wysokospecjalistycznych placówek medycznych
73
Rozdział 7
ZEWNĘTRZNE JEDNOSTKI WYSOKOSPECJALISTYCZNE
7.1.
In fo r m a c je
o
d z ia ła ln o ś c i P o ls k o
-
A m e r y k a ń s k ie
K lin ik i S e r c a
V O d d z ia ł K a r d io lo g ii In w a z y jn e j i A n g io lo g ii
Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca V Oddział Kardiologii Inwazyjnej
i Angiologii funkcjonuje na terenie Szpitala Powiatowego w Mielcu od listopada
2006 roku.
Oddział pełni całodobowy ostry dyżur zawałowy zapewniając
mieszkańcom powiatu mieleckiego i okolicznych powiatów optymalną
dostępność wysokospecjalistycznych zabiegów kardiologicznych, częstokroć
ratujących życie. Pod tym względem nasza placówka jest ważnym
uzupełnieniem sieci ratownictwa medycznego na Podkarpaciu i ściśle
współpracuje w tym zakresie ze Szpitalnym Oddziałem Ratunkowym oraz
z Pogotowiem Ratunkowym. Chociaż V Oddział Kardiologii Inwazyjnej
i Angiologii PAKS posiada status placówki niepublicznej świadczone usługi
realizowane są w ramach kontraktów objętych umową z Narodowym Funduszem
Zdrowia.
Nad zdrowiem naszych pacjentów czuwa wysoko wykwalifikowana kadra
złożona z 10 doświadczonych kardiologów interwencyjnych, 8 lekarzy
specjalistów, oraz 32 pielęgniarek oraz 3 techników RTG.
W roku 2015 w naszym ośrodku hospitalizowano 1475 chorych. Około
48 % pacjentów stanowili chorzy przyjęci z powodu ostrych zespołów
wieńcowych pod postacią ostrego zawału serca lub dusznicy niestabilnej
zagrażającej zawałem serca. Szczegółowy profil pacjentów przedstawiono
poniżej w Tabeli 1.
W omawianym okresie wykonano w V Oddziale Kardiologii Inwazyjnej
i Angiologii
PAKS 2351
inwazyjnych procedur diagnostycznych
i terapeutycznych. Poniżej w Tabeli 2 przedstawiono szczegółowe zestawienie
rodzajów wykonanych zabiegów w omawianym okresie. Spośród 888 zabiegów
terapeutycznych 556 (63%) stanowiły zabiegi angioplastyki tętnic wieńcowych
w ostrych zawałach serca i dusznicy niestabilnej. Ten fakt dobitnie obrazuje,
iż bardzo ważnym zadaniem naszego oddziału jest interwencyjne leczenie
chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi, co pozwala znacznie zmniejszyć
umieralność oraz inwalidztwo z przyczyn sercowych. Wykonujemy wszystkie,
nawet najbardziej złożone techniki
poszerzania tętnic wieńcowych
z zastosowaniem najnowocześniejszych materiałów (w tym stenty uwalniające
leki antymitotyczne oraz rusztowania bioabsorbowalne), plastyki wielu tętnic
wieńcowych oraz stentowanie pnia lewej tętnicy wieńcowej z wykorzystaniem
echokardiografii wewnątrznaczyniowej IVUS i FFR.
W omawianym roku dzięki współpracy władz Powiatu Mieleckiego,
dyrekcji Szpitala Powiatowego w Mielcu oraz Zarządu American Heart of Poland
udało się przeprowadzić inwestycję, która pozwoliła na poszerzenie bazy
74
łóżkowej naszego oddziału. Od maja 2015 roku dysponujemy 20 łóżkami (w tym
4 łóżkami intensywnego nadzoru kardiologicznego), umiejscowionymi w pełni
wyposażonych, komfortowych salach trzyłóżkowych. Fakt ten ma jeszcze jeden
dodatkowy pozytywny aspekt - pozwolił na znaczne skrócenie kolejki
oczekujących na zabieg planowy w naszym oddziale.
Ambluatoryjna opieka specjalistyczna
W roku 2015 funkcjonowała również nasza poradnia kardiologiczna
(w ramach podpisanego kontraktu z NFZ). W kwietniu 2015 roku została ona
przeniesiona do budynku Pogotowia Ratunkowego.
W omawianym roku w poradni udzieliliśmy 3800 świadczeń w tym 2044
konsultacji kardiologicznych i 1756 badań diagnostycznych (echo serca, holter
EKG, holter RR, testy wysiłkowe).
Bardzo dobrze rozwija się wzajemna współpraca ze wszystkimi
oddziałami Szpitala Powiatowego, wykonujemy badania diagnostyczne tętnic
wewnątrzmózgowych na potrzeby pacjentów oddziału neurochirurgii i neurologii
jak również korzystamy z usług laboratorium i pracowni diagnostycznych
szpitala, co pozwala na bardziej skuteczne diagnozowanie i leczenie pacjentów.
Współpracujemy także ściśle z Oddziałem Kardiochirurgii w Rzeszowie,
dzięki czemu pacjenci, którym nie może pomóc zabieg przezskórnej
rewaskularyzacji, są w krótkim czasie kwalifikowani i przekazywani do pilnego
leczenia operacyjnego.
Tabela 1.
Liczba pacjentów hospitalizowanych w PAKS V w Mielcu w okresie
01.01.2015-31.12.2015
Ogółem
Zawały serca
Dusznica
niestabilna
Inne
Liczba pacjentów
1478
354
366
755
Zgony
9 (0,01%)
7
0
2
Rodzaj zabiegu
Ogółem
Koronarografia
Angioplasyka wieńcowa
w tym:
w zawałach serca
1463
w dusznicy niestabilnej
246
u pacjentów planowych
332
zabiegi obwodowe
Tabela nr 2
103
888
310
75
Struktura zabiegów wykonanych w PAKS V w Mielcu w okresie 01.01.201531.12.2015
7.2.
In fo r m a c je z d z ia ła ln o ś c i w S z p ita lu P o w ia to w y m P r a c o w n i R e z o n a n s u
M a g n e ty c z n e g o L U X - M E D .
Przeprowadzana obecnie w Polsce reforma systemu ochrony zdrowia to
pierwszy krok w tworzeniu poprawnego poziomu usług medycznych i szerokiej
dostępności do nich. Brak nowoczesnej aparatury medycznej, złe warunki pobytu
chorego w placówkach medycznych, długi czas oczekiwania na usługi
wysokospecjalistyczne czy też przedłużające się hospitalizacje powodują,
iż jakość świadczonych usług medycznych jest wciąż źle oceniana. Istnieje
zatem niepodważalna potrzeba usprawniania systemu świadczenia usług
medycznych szczególnie poprzez tworzenie nowych placówek, nowych pracowni
oferujących nowe, wysokospecjalistyczne możliwości diagnostyczne.
Taką wysokospecjalistyczną pracownią niewątpliwie jest pracownia
rezonansu magnetycznego. O potrzebach polskich pacjentów na badania
rezonansu świadczy najlepiej nasycenie urządzeniami do wykonywania tych
badań. Podczas gdy w Europie Zachodniej na 1 milion mieszkańców przypada
ok. 15 urządzeń (w niektórych krajach nawet 20-30) to w Polsce jedynie 2-3.
Dostępność tego typu diagnostyki w niektórych regionach jest wręcz minimalna.
Tym bardziej konieczne wydaje się otwieranie nowych pracowni i podnoszenie
standardu usług i ich dostępności.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest nowoczesną
i bardzo dokładną pomocą dla lekarza, przedstawiając obraz przekrojów
narządów wewnętrznych we wszystkich płaszczyznach. Ten „obraz
magnetyczny” dostarcza lekarzowi bardzo dużo dokładnych informacji odnośnie
rozmieszczenia wielkości i składu badanych tkanek ciała. Wiedza ta może mieć
podstawowe znaczenie w sformułowaniu szybkiej i prawidłowej diagnozy.
Pierwsze badania kliniczne na świecie zaczęto wykonywać w latach 1982-1983,
a w Polsce pierwsze aparaty rezonansu magnetycznego rozpoczęły pracę
w roku 1991. Rezonans magnetyczny jako metoda badania jest ciągle
udoskonalany. Pojawiają się coraz nowocześniejsze i dokładniejsze aparaty
pozwalające na nowe zastosowania kliniczne. Rośnie liczba ośrodków
wyposażonych w systemy MR i zwiększa się dostępność tego badania dla
pacjentów.
Badania metodą rezonansu magnetycznego to badania wykorzystujące do
uzyskania obrazów ciała ludzkiego silne pole magnetyczne i fale radiowe. Dają
o wiele więcej możliwości niż zwykłe badanie rentgenowskie. Czynnikiem
dającym obraz jest pole magnetyczne, które w przeciwieństwie do
promieniowania rentgenowskiego nie jest szkodliwe. Za pomocą rezonansu
magnetycznego można diagnozować:
1.
•
Diagnostyka głowy
Choroby rozrostowe mózgu, guzy pierwotne, ogniska przerzutowe
76
•
•
•
•
•
Nacieki w przebiegu chorób układu chłonnego
Zmiany niedokrwienne mózgu
Zaburzenia endokrynologiczne : guzy, mikrogruczolaki przysadki
Patologia naczyń wewnątrzczaszkowych : angiografia tętnic
Angio MR : tętniaki, malformacje naczyniowe
•
•
•
•
•
•
•
Diagnostyka szyi
Śliniaki
Gardło
Krtań
Tarczyca
Węzły chłonne
Diagnostyka bezdechu nocnego
Angiografia tętnic szyjnych
•
•
•
Diagnostyka układu mięśniowo-szkieletowego
Stawy kończyny górnej: staw barkowy, łokciowy, nadgarstka
Stawy kończyny dolnej : stawy biodrowe, kolanowe, skokowe
Patologia kości i tkanek miękkich
•
•
•
•
•
Diagnostyka kręgosłupa
Wady wrodzone np. przepukliny
Dyskopatie
Zmiany pourazowe
Guzy rdzenia i kanału kręgowego
Choroby rdzenia kręgowego
•
•
•
•
Obrazowanie dyfuzyjne mózgu
Ostre udary mózgowe
Guzy mózgu
Zespoły pourazowe
Badania chorych nieprzytomnych
2.
3.
4.
5.
Badania rezonansu magnetycznego są bezpieczne i bezbolesne.
Do 30 kwietnia 2014 roku Pracownia Rezonansu Magnetycznego należała do
Cemtrum Medycznego Enel - Med i występowała pod tą samą nazwą.
Od 1 maja do 30 czerwca 2014 roku nastapiła zmiana nazwy na Centrum
Medyczne Diagnostyka właścicielem było nadal Centrum Medyczne Enel- Med.
Od 1 lipca 2014 roku Centrum Medyczne Diagnostyka została przejęta
przez Lux Med.
W 2015 roku zostało wykonano- 4 330 badań w tym:
• badania mózgowia, kanału kręgowego i układu mięśniowo- szkieletowego
bez kontrastu -2 738
• badania mózgowia, kanału kręgowego i układu mięśniowo-szkieletowego z
kontrastem - 1 384
77
• badania brzucha bez kontrastu - 48
• badania brzucha z kontrastem - 96
• Angio RM - 64
Obecnie w Pracowni Rezonansu Magnetycznego wykonywane są badania :
• Głowy - mózgowia, oczodołów, uszu, zatok, angiografia,
• Kręgosłupa - odcinek C, Th, L-S,
• Stawów - nadgarstka, stopy, stawu skokowego , kolana i stawów
biodrowych, łokcia i barku,
• Brzucha - wątroby, trzustki, nerek, nadnerczy, dróg żółciowych.
78
Część IV
Statystyka działalności i wyników
w poszczególnych rodzajach działalności
79
Specyfikacja wykresów i tabel:
Tabele:
Tabela nr 1
Poziom zatrudnienia w szpitalu
Tabela nr 2
Struktura stworzonych miejsc pracy w Szpitalu w 2015
Tabela nr 3
Tabela nr 4
Doskonalenie zawodowe personelu pielęgniarskiego
Doskonalenie zawodowe lekarzy
Tabela nr 5
Środki finansowe i rzeczowe pozyskane z innych źródeł
Tabela nr 6
Zakup środków trwałych z funduszy własnych
Tabela nr 7
Wyniki statystyczne Szpitala za rok 2015
Załączniki:
Załącznik nr 1
Certyfikat ISO 14001:2004
Załącznik nr 2
Certyfikat ISO 9001:2008
Załącznik nr 3
Certyfikat Akredytacyjny
Załącznik nr 4
Bezpieczny Szpital 2015
Wykresy:
Wykres nr 1
Wynik finansowy Szpitala w latach 1999-2015
Wykres nr 2
Liczba pacjentów leczonych oraz dializowanych w Szpitalu
Wykres nr 3
Liczba porodów w Szpitalu
Wykres nr 4
Liczba zabiegów wykonanych na bloku operacyjnym
RAPORT O STANIE ZATRUDNIENIA NA DZIEŃ 31.12. 2015 r.
Tabela Nr 1
PEŁNE
ETATY
W Y S Z C Z E G Ó L N IE N IE
A D M IN IS T R A C J A
G O D Z IN Y
ETATY
P R Z E L IC Z P R Z E L IC Z
E N IO W E
E N IO W E
38
FARMACEUCI
L IC Z B A
URLOPY URLOPY
PRACOW .
Ś W IA D .
W YC H Ó W BEZPŁA
ND E PEŁN O
REHAB
AW CZE
TNE
ZATRUD.
38,85
38
1
0,40
1.82
1
LEKARZE M E D Y C Y N Y
62
11,01
73,04
15
P E R S .T E C H . A N A L IT Y K I
19
19
P E R S .T E C H .M E D Y C Z N Y C H
29
29
PE R S O N E L G O S P O D A R C Z Y I
DB S Ł U G I
38
36,47
P E R S O N E L N IŻ S Z Y
27
26.66
PERSONEL Ś R E D N I
39
0,50
39,5
1
P IE L Ę G N IA R K I
431
3,47
438
7
PO ŁO ŻNE
45
IN N Y Z W Y Ż S Z Y M W Y K S Z .
44
1,33
47
2
773
16,71
792,75
26
RAZEM
RAZEM
O SÓ B
2
18
95
19
1
30
38
1
1
1
28
41
1
45
440
45
46
2
19
2
823
R A P O R T O S T A N IE Z A T R U D N IE N IA N A D Z IE Ń 01.01. 2016 r.
W Y S Z C Z E G Ó L N IE N IE
A D M IN IS T R A C J A
FARM ACEUCI
PEŁNE
ETATY
G O D Z IN Y
ETATY
P R Z E L IC Z P R Z E L IC Z
E N IO W E
E N IO W E
38
L IC Z B A
URLOPY URLOPY
PRACOW .
Ś W IA D .
W Y C H Ó W BEZPŁA
N IE P E Ł N O
REHAB
AW CZE
TNE
ZATRUD.
38,85
38
1
0,40
1,82
1
LEKARZE M E D Y C Y N Y
62
11,01
73,04
15
P E R S .T E C H . A N A L I T Y K I
18
18
P E R S .T E C H .M E D Y C Z N Y C H
29
29
PERSONEL G O S P O D A R C ZY I
OBSŁUGI
38
38
P E R S O N E L N IŻ S Z Y
27
26,66
PERSO NEL Ś R E D N I
P IE L Ę G N IA R K I
2
18
95
18
1
30
38
1
39
0,50
39,5
1
430
3,47
437
7
PO ŁO ŻNE
45
IN N Y Z W Y Ż S Z Y M W Y K S Z .
44
1,33
45,33
2
771
16,71
790,75
26
RAZEM
RAZEM
O SÓ B
1
1
28
41
1
45
439
45
46
2
19
2
820
Tabela Nr 2
STR U K TU R A S T W O R Z O N Y C H M IE JSC PR A C Y W SZ PIT A L U P O W IA T O W Y M IM . E D M U N D A B IE R N A C K IE G O W M IE L E C U w 2015 r.
P E R S O N E L
Lp
N A ZW A JE D N O ST K I O R G A N IZ A C Y JN E J
LE K A R ZE
1
L A B O R A T O R IU M A N A L ITY C ZN E
2
O D D ZIA Ł N O W O R O D K O W Y
3
O D D ZIA Ł U D A R O W Y /N E U R O L O G IC Z N Y
4
B L O K OPERA CY JN Y
5
APTEKA
6
P R A C O W N IA SE R O L O G II
7
SEKCJA T E C H N IC Z N A
R a z e m
IN N Y M ED. Z PIEL ĘG N IA
W Y ŻSZY M
R K I/P O Ł O Ż
W YKSZ.
NE
P E R SO N E L
NIZSZYT E C H N IC Y SEK R ET
SA N IT A R IU SZE,
M EDYCZNI
ARKI
G O SPO D A R C Z Y I
O B SŁ U G I
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
RAZEM
1
1
1
1
1
1
8
Tabela Nr 3
WYKAZ FORM DOSKONALENIA ZAWODOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W ROKU 2015
LP
T Y P S Z K O L E N IA
P I E L Ę G N IA R K I
S T U D IA
UKOŃCZONE
W T R A K C IE
1
1.
M agister p ielęgniarstw a / p ołożnictw a
2
2.
L icencjat p ielęgniarstw a / położnictw a
3
Razem:
5
POŁOŻNE
UKOŃCZONE
W T R A K C IE
1
1
1
S P E C J A L IZ A C J E
1.
P ielęgniarstw o kardiologiczne
2
2.
P ielęgniarstw o zachow aw cze
4
3.
P ielęgniarstw o nefrologiczne
1
4.
P ielęgniarstw o neonatologiczne
5.
P ielęgniarstw o chirurgiczne
6.
P ielęgniarstw o opieki paliatyw nej
5
7.
Pielęgniarstw o epidem iologiczne
1
8.
P ielęgniarstw o położnicze
9.
Pielęgniarstw o operacyjne
2
25
2
1
Razem:
31
K U R S Y K W A L IF IK A C Y J N E
1.
w dziedzinie p ielęgniarstw a opieki długoterm inow ej
6
2.
w dziedzinie p ielęgniarstw a chirurgicznego
1
3.
z zakresu pobierania cytologii
1
Razem:
1
8
8
2
2
Tabela Nr 3
K U R S Y S P E C J A L IS T Y C Z N E
1.
Języka m igow ego
1
2.
3
3.
L eczenie ran d la położnych
Kompleksowa pielęgniarska opieka nad pacjentem z najczęstszymi schorzeniami
wieku podeszłego
11
5.
Szczepień ochronnych
1
Razem:
12
4
92
13
92
13
2
2
K U R S Y D O K SZTA ŁC A JĄ C E
1.
Szkolenie z zakresu przetaczania krw i i jej składników
Razem:
S Z K O L E N IA , K O N F E R E N C J E , S Y M P O Z J A
1.
A B C stanów nagłych na dyżurze neonatologicznym
2.
A kadem ia um iejętności now oczesnej położnej
6
3.
Procedury i em ocje - profesjonalna relacja położnej z kobietą.
6
4.
P odkarpacki K ongres Położnych
1
5.
Z apobieganie H C V
1
6.
N ow oczesne m ateriały opatrunkow e i leczenie ran przew lekłych
4
7.
P row adzenie p o rodu w znieczuleniu
21
8.
O pieka nad m atką i dzieckiem w praktyce położnej
4
9.
W alka z zakażeniam i
10.
Położna i Pielęgniarka edukatorem Szkoły M atek i O jców - razem łatw iej.
1
11.
R egionalne D ni O pieki nad now orodkiem i niem ow lęciem
1
12.
Z drow ie w cyberprzestrzeni. B ezpieczeństw o i zagrożenia w sieci.
13.
K ongres naukow y Położna
14.
Podstaw y leczenia ran przew lekłych - zastosow anie opatrunków „C onvatec”
4
1
1
2
1
Tabela Nr 3
15.
P obieranie krw i w system ie „M onovette”
16.
P osługiw anie się zam kniętym aspiracyjno - próżniow ym system em
8
p obierania krw i
2
17.
L eczenie b ó lu przew lekłego i drabina analgetyczna
18.
W alka z zakażeniam i poprzez w alkę o barierow ość dłoni
4
19.
P ołożna edukatorem Szkoły R odzenia
1
20.
O pieka nad now orodkiem
1
13
3
Tabela Nr 4
Nazwa Oddziału Szpitala Powiatowego
w Mielecu
Uzyskany Stopień Specjalizacji - Lekarzy
II0- uzyskany (ilość osób)
l°-uzyskany (ilość osób)
Specjalizacja w trakcie
Ol Urazowo-Ortopedyczny
Chir. Uraz. - Ortop.-O.Ortopedia i
Traumatologia -8
Ortop. i Traumat. -3
0 / Dermatologiczny
Dermatologia i W enerologia -3
Dermatologia i Wenerologia -2,
0 / Gruźlicy i Chorób Płuc
Choroby Płuc -3;
Choroby wewnętrzne -1
0 / Neurologii z pododdziałem Leczenia
Udaru Mózgu
Neurologia -5
Neurologia -4
0 / Noworodkowy
Neonantologia -3Pediatria -1,Neurologia
dziecięca -1
Bez specjalizacji -0
O/Chorób Wewnętrznych i Kardiologii
Choroby Wewnętrzne -lODiabetologia -1,
Kardiologia-1,
Farmakologia Kliniczna -1,Nefrologia
-3,Endokrynologia-1Gastroentero!ogia-1
Choroby wewnętrzne-2
O/Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Anestezjologia i Intensywna Terapia -10
Anestezjologia i Intensywna Terapia -5
O/Chirurgii Ogólnej
Chirurgia Ogólna -6,
Chirurgia Onkologiczna -1
Chirurgia Ogólna -2
Chirurgia ogólna -2,
O/Obserwacyjno - Zakaźny
Choroby zakaźne -4,
Pediatria -1
Choroby Wewnętrzne-1,
Neurologia -1
Choroby zakaźne -1
O/Urologiczny
Urologia -3,Chirurgia Ogólna -1
Chirurgia Ogólna -1
Urologia -4,Bez specjalizacji -1
Choroby Płuc -1,
Choroby W ewnętrzne -0
Choroby płuc
-0
Tabela Nr 4
Nazwa Oddziału Szpitala Powiatowego
w Mielecu
Uzyskany Stopień Specjalizacji - Lekarzy
II0- uzyskany (ilość osób)
l°-uzyskany (ilość osób)
O/Rehabilitacyjny
Rehabilitacja Medyczna -3,
Reumatologia 1,
Choroby wewnętrzne 1
Szpitalny Oddział Ratunkowy
Choroby wewnętrzne -4,
Medycyna ratunkowa -2,
O/Medycyny Paliatywnej
Chemioterapia nowotworów -1 .Choroby
zakaźne-1
Radioterapia onkologiczna -1
O/Ginekologiczno-Położniczy
Ginekologia i Położnictwo -6
Ginekologia i Położnictwo -1
O/Pediatryczny
Pediatria -5
O/Neurochirurgii
Neurochirurgia -5; Ortopedia i Traumatolgia
narządu ruchu -1
O/Chirurgii Naczyniowej
Chirurgia naczyniowa - 4,
Chirurgia ogólna -6
O/Okulistki
Okulistyka -6
Neurologia -1,
Ortopedia i Traumatologia
-1 Chirurgia ogólna -1
Specjalizacja w trakcie
Rehabilitacja Medyczna -1
Medycyna Ratunkowa -1
Ginekologia i Położnictwo -2,
Pediatria - 5
Chirurgia naczyniowa - 2
Tabela nr 5
INFORMACJA O POZYSKANYCH DODATKOWYCH ŚRODKACH FINANSOWYCH I
RZECZOWYCH Z INNYCH ŹRÓDEŁ NIŻ WŁASNE W ROKU 2015
2 889 348,24
UE - Informatyzacja
W ielkopolska Fund . Nowy Tomyśl - dar. Pieniężna laptop
2 999,99
Takeda Polska dar. pieniężna Aparat EKG
2 800,00
Min. Zdrowia Program ' Polkard ' - dotacja sprzęt medyczny
15 714,67
Powiat Mielecki - dotacja sprzęt medyczny
12 200,00
PFRON - dotacja sprzęt rehabilitacyjny
36 217,36
7 100,00
Darowizny pieniężne
29 754,52
Dary - leki
106 093,60
Nieodpłatne przekazania
49 484,70
PFRON - refundacja wynagrodzeń pracow ników
Razem
3 151 713,08
Tabela nr 6
ŚRODKI TRWAŁE ZAKUPIONE W ROKU 2015 Z WŁASNYCH ŚRODKÓW
NAZWA ŚRODKA TRWAŁEGO
LP
Wartość
Ilość
1
Informatyzacja
2
Drukarki
14 756,35
4
3
Medyczna W itryna Chłodnicza
13 932,00
1
4
Kom puterowy Rejestrator
7 286,52
1
5
Laptop
1 990,00
1
6
Zwiększenie w artości samoch. RENO KANGO
6 225,00
7
Aparat EKG
8
Roter Elektryczny
9
Aparat do Elektoterapii
10
Urządzenie do terapii polem magnetycznym
11
137 564,87
267 000,00
1
25 668,27
1
1 921,32
1
15 206,40
2
Urządzenie do zimnej terapii
588,00
1
12
Rotor mechaniczny
358,07
2
13
Wózek w ielofunkcyjny
4 036,50
1
14
Respirator
4 674,00
1
15
A rtro m e t
16 200,00
1
16
W irówka laboratoryjna
10 596,28
1
17
Aparat EKG
8 400,00
3
18
Ogrzewacz kocykowy
5 162,40
1
19
Insuflator CO 2
29 631,60
1
20
Pompa ssąco- płucząca
10 971,02
1
21
D efibrylator
41 783,04
2
22
Aparat do hemodializy
71 280,00
2
23
Wózek reanimacyjny
6 858,00
1
24
W iertarka akum ulatorow a zestaw
68 558,40
1
25
Kardiom onitor
13 813,20
1
26
Pulsoksymetr
1134,29
4
27
Aparat EKG ASCARD
2 376,72
5
28
Pompa infuzyjna
599,20
1
29
Laser urologiczny
147 960,00
1
30
Zwiększenie w artości uchwyt ultradźwiękowy
15 660,00
Razem
952 191,45
TABELA Nr 7
WYNIKI STATYSTYCZNE I WSKAŹNIKI SZPITALA W MIELCU ROK 2015
LP
Oddział
Ilość łóżek
rzeczy-wistych
Ilość
leczonych
Ilość
osobodni
Ilość
wypisanych
Ilość
zgonów
Wskaźnik
wykorzy-stania
łóżka
2
3
4
5
6
7
8
1
Wskaźnik
Wskaźnik
średniego
wykorzystania łóżka
w%
pobytu chorego
10
9
1 Oddział Chirurgii Ogólnej
27
1 262
6 629
1 197
22
245,52
5,25
67,27%
2 Oddział Chirurgii Naczyniowej
14
786
2 846
760
9
203,29
3,62
55,69%
3 Oddział Chorób Wewnętrznych i Kardiologii
66
2 541
18 708
2 274
159
283,45
7,36
77,66%
4 Oddział Ginekologii
30
1 406
4 483
1 398
149,43
3,19
40,94%
5 Oddział Położniczy
25
798
3 350
780
134,00
4,20
36,71%
6 Oddział Pediatryczny
36
1 264
6 310
1 250
175,28
4,99
48,02%
40
1 227
9 658
1 106
241,45
7,87
66,15%
8 Oddział Dermatologiczny
21
605
4 294
592
204,48
7,10
56,02%
9 Oddział Gruźlicy i Chorób Płuc
48
1247
13 987
1088
100
291,40
11,22
79,83%
10 Oddział Neurologii
15
593
3 385
558
1
225,67
5,71
61,83%
11 Oddział Udarowy
16
458
4 202
384
49
262,63
9,17
71,95%
8
150
1 817
15
78
227,13
12,11
62,23%
13 Oddział Medycyny Paliatywnej
15
319
3 830
74
236
255,33
12,01
69,95%
14 Oddział Urazowo-Ortopedyczny
32
1560
8 105
1538
5
253,28
5,20
69,39%
15 Oddział Urologii Ogólnej i Onkologicznej
30
2 199
8 167
2 167
272,23
3,71
74,58%
16 Oddział Rehabilitacyjny
24
357
8 399
336
349,96
23,53
95,88%
17 Oddział Rehabilitacji Neurologicznej
20
185
6 519
170
1
325,95
35,24
89,30%
18 Oddział Neurochirurgii
39
1432
11 048
1368
7
283,28
7,72
77,61%
506
18 389
125 737
17 055
745
248,49
6,84
68,08%
7
Oddział Obserwacyjno-Zakaźny i Chorób
Wątroby
12 Oddział Intensywnej Terapii i Anestezjologii
Szpital ogółem
PORODÓW -
808/w tym 1 poród 21 tydzień/
DIALIZ
SOR
8428 + 689 intensywne
16781
78
DNV GL
CERTYFIKAT SYSTEMU
ZARZĄDZANIA
Certyfikat Nr:
190272-2015-AE-POL-RvA
Data pierwszej certyfikacji:
25 listopada 2009
Ważność certyfikatu:
30 listopada 2015 - 15 września 2018
Niniejszym potwierdza się, że system zarządzania organizacji
Szpital Powiatowy im. Edmunda
Biernackiego w Mielcu
ul. Żeromskiego 22, 39-300 Mielec, Polska
spełnia wymagania normy Systemu Zarządzania Środowiskowego:
ISO 1400 1:2 0 04
Certyfikat obejmuje następujący zakres:
Usługi medyczne w oddziałach szpitalnych i poradniach specjalistycznych,
rehabilitacja lecznicza i diagnostyka medyczna.
Miejsce i data:
W imieniu biura wystawiającego certyfikat:
G dynia, 24 listop ad a 2015
D N V G L - B u sin ess A s s u ra n ce
ul. Ł u ż y c k a 6e, 8 1 -5 3 7 G d yn ia, P olska
MCMI. SYS.
RyACffl
W ło d zim ie rz Biel
Pełnomocnik Zarządu
The RvA is a signatory to the iAF MLA
Niespełnienie w ym agań wym ienionych w Um ow ie o Certyfikację m oże spowodować utratę ważności certyfikatu.
Jednostka Akredytowana: D flV GL Business Assurance E.V., ZW OLSEW EG 1, 2994 LB, BARENDRECHT. NETHERLANDS. TEL: +31102922689.
assurance dnvgl.com
D N V- G L
MANAGEMENT SYSTEM
CERTIFICATE
Certificate No:
190272-2015-AE-POL-RvA
Initial certification datę:
25 November 2009
Vaiid:
30 November 2015 - 15 September 2018
This is to certify that the management system of
ul. Żeromskiego 22, 39-300 Mielec, Poland
has been found to conform to the Environmental Management System standard:
ISO 1 4 001:2004
This certificate is valid for the following scope:
Medical services in hospital wards and specialist outpatient clinics, medical
rehabilitation and medical diagnostic.
Place and datę:
For the issuing ofFice:
G dynia, 24 N o vem b e r 2015
D NV GL - B u sin e ss A s s u ra n c e
ul. Ł u ż y ck a 6e, 8 1 -5 3 7 G d yn ia, Poland
MGMI SYS.
R v A C OM
W ło d zim ierz Biel
Management Representative
T h e R v A is a sig n a to ry to th e IAF M L A
Lack of fulfilment o f conditions as set out in the Certification Agreement rrtay render this Certificate invafid.
ACCREDtTED UNIT- DNV GL Business Assurance B .V „ ZW OL5EW EG i. 2994 LB BARENDRECHT, NETHERLANDS TEL:+31102922689 assurance.drtvgl.com
DNV-GL
CERTYFIKAT SYSTEMU
ZARZĄDZANIA
Certyfikat Nr:
190274-2015-AQ-POL-RvA
Data pierwszej certyfikacji:
25 listopada 2009
Ważność certyfikatu;
30 listopada 2015 - 15 września 2018
Niniejszym potwierdza się, że system zarządzania organizacji
ul. Żeromskiego 22, 39-300 Mielec, Polska
spełnia wymagania normy Systemu Zarządzania Jakością:
ISO 9 0 0 1 :2 0 0 8
Certyfikat obejmuje następujący zakres:
Usługi medyczne w oddziałach szpitalnych i poradniach specjalistycznych,
rehabilitacja lecznicza i diagnostyka medyczna.
Miejsce i d ata:
W imieniu biura wystawiającego certyfikat:
G d yn ia , 24 listo p ad a 2015
D N V G L - B u sin ess A ss u ra n ce
ul. Ł u ż y ck a 6e, 8 1 -537 G d yn ia, Polska
(
MGMT.SYS.
Pełnomocnik Zarządu
M m
The R v A is a sig n a to ry to th e IAF M LA
Niespełnienie wymagań wymienionych w Umowie o Certyfikację może spowodować utratę ważności certyfikatu.
Jednostka Akredytowana: DNV GL Business Assurance B V . ZW OLSEW EG 1, 2994 LB, BARENDRECHT, NETHERLANDS. T E L:+31102922689.
assurance dnvgl .com
D N V- G L
MANAGEMENT SYSTEM
CERTIFICATE
Certificate No:
190274-2015-AQ-POL-RvA
Initial certification datę:
25 November 2009
Valid:
30 November 2015 - 15 September 2018
This is to certify that the management system of
ul. Żeromskiego 22, 39-300 Mielec, Poland
has been found to conform to the Quality Management System standard:
ISO 9 0 0 1 :2 0 0 8
This certificate is valid for the foilowing scope:
Medical services in hospital wards and specialist outpatient clinics, medical
rehabilitation and medical diagnostic.
Place and datę:
For the issuing Office:
G d yn ia, 24 N o vem b e r 2015
DNV G L - B u sin e ss A ss u ra n ce
ul. Ł u ż y ck a 6e, 81-537 G d yn ia, Poland
Management Representative
Th e Rv A i t a sig n a to ry to th e IAF M L A
Lack of fulfilment o f conditions a s set out in the Certification Agreement may render this Certificate inualid.
ACCREOTTED U N rt: DNV GL Business Assurance B.V., ZW OLSEW EG 1, 2994 LB, 6ARENDRECHT, NETHERLANDS. TEL:+31102922689. assurance.dnvgl.com
‘P o tw ierd za się spełnienie p r z e z
Szp itaf TozuiatouMj
im.‘Edmunda
za za/ęresie
d
Szpitala
y ujtnwiiAnicniu
! V I I N I S 'I 7 ! ^ . Z D R 0 W I A
R O O Ś E K R E T A R Z STA N U
1
Rinn Warczyński
Minister Zdrowia
Data
C e r ty fi/ę ą t n r : 2 0 1 5 /5 7
' r T 'IJ rt A & y " "T T ” rf Z M A jv ^ r n r r 7 ^ , 'r r j
“7
y£,
&
Ranking Szpitali
Laureat
w kategorii
Szpitale zabiegowe, wielospecjalistyczne i onkologiczne"
Szpital Powiatowy
'Ą & S W ź
m
Centrum
Monitorowania
lakości wOchronie Zdrowia
Ideo Trode
^ R zeczpospolita
Jerzy Hennig
Bogusław Cnrabota
Marcin Malinowski
Dyrektor
Centrum Monitorowania Jakości
w Ochronie Zdrowia
Redaktor Naczelny
„Rzeczpospolita"
Partner Zarządzający
t .
Dariusz Szafrański
Partner
Warszawa. 17.12.201 ^ r.
O
mmSM8Smm
mm
tg '3?
r y y > ^ i i i i W ‘Lł. ^ g
m
m
mm
, m
55?
mm
Ranking Szpitali
II miejsce
w województwie podkarpackim
Szpital Powiatowy
/ b \ Centrom
I j J Monitorowania
V ł / jakości w OchronieZdrowia
^ R zeczpospolita
Ideo Trode
Jerzy Hennig
Bogusław Chrabota
Marcin Malinowski
Dyrektor
Centrum Monitorowania Jakości
w Ochronie Zdrowia
Redaktor Naczelny
„Rzeczpospolita"
Partner Zarządzający
/' !\
;-
i
j/ (
!
Dariusz Szafrański
1
Partner
v
r
Warszawa. 17.12.2015 r.
WYKRES Nr 1
Wynik finasowy ZOZ SPZ / Szpitala Powiatowego w Mielcu
tys. zł
w latach 1998 - 2015
wykres nr 1
W ykres n r 2
LICZBA PACJENTÓW LECZONYCH w SZPITALU POWIATOWYM w MIELCU
w LATACH 1999 -2015
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1& 9
2tJbo
2 (fl)l 2 0 0 2
2003
2004 2005
2006
2007
2008
2009 2010
2011 2012
2013
LICZBA DIALIZ WYKONANYCH w SZPITALU POWIATOWYM w MIELCU
w LATACH 2002 (od 29.05.2002 r.) - 2015
2014 2015
Wykres nr 3
LICZBA PORODÓW ODBYTYCH w SZPITALU POWIATOWYM W MIELCU
w LATACH 1998 -2 0 1 5
1 400
1 200
1000
800
600
400
200
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Lp
Rok
Liczba porodów
1
1998
1 132
2
1999
1 172
3
2000
1 109
4
2001
1 133
5
2002
1 113
6
2003
1 043
7
2004
1 142
8
2005
1 140
9
2006
1 113
10
2007
1 142
11
2008
1 210
12
2009
1 197
13
2010
1 076
14
2011
1 017
15
2012
939
16
2013
888
17
2014
767
18
2015
808
Wykres nr 4
WYKAZ ZABIEGÓW WYKONANYCH NA BLOKU OPERACYJNYM
w SZPITALU POWIATOWYM W MIELCU
w LATACH 1999-2015
7 000
6 283
6 460
5 9435 956
6000--5 439
4 9905 012
5 000-----------------
4 717
4 000
' 37183 792 “
3 499 3 569
3 030
3 000
2 000
1000
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Lp
Rok
Liczba zabiegów
1
1999
1 530
2
2000
1 826
3
2001
2 148
4
2002
2 570
5
2003
3 030
6
2004
3 499
7
2005
3 569
8
2006
3 718
9
2007
3 792
10
2008
4 990
11
2009
5012
12
2010
4 717
13
2011
5 439
14
2012
5 943
15
2013
5 956
16
2014
6 283
17
2015
6 460

pobierz

Transkrypt

Podobne dokumenty

Projekt nowoczesnej infrastruktury IT w szpitalu

Nowoczesne technologie w Centralnym Szpitalu Klinicznym

Opieka rodziny nad pacjentem

informacje dot. przyjęcia do szpitala