Oświadczenie woli - kliknij aby pobrać

Słońsk, dn. ………………………………….
……………………………………………………………………....
(imię i nazwisko wyręczyciela)
……………………..………………………………………………..
(adres zamieszkania)
………………………………….……………………………………
(PESEL)
OŚWIADCZENIE WOLI
Ja, niżej podpisany/a oświadczam, że zlecane przeze mnie przelewy bankowe z mojego
rachunku osobistego z tytułu podatku rolnego,* leśnego,* od nieruchomości,* podatku od
środków transportowych,* opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi* dokonane są
w imieniu podatnika Pana/Pani……………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(adres zamieszkania)
Oświadczam, że środki pieniężne na opłacenie zobowiązań podatkowych pochodzą z majątku
osobistego podatnika, a ja pełnię wyłącznie funkcję „wyręczyciela” do czasu odwołania przez
podatnika, bądź mojej rezygnacji.
………………………………………………………….
(czytelny podpis wyręczyciela)
Ja, ………………………………………………………………………………………….…Pesel…………………………………….
Potwierdzam wyznaczenie ww. osoby na mojego „wyręczyciela” w dokonaniu zapłaty
podatków i opłat lokalnych na rzecz Gminy Słońsk z rachunku osobistego wyręczyciela
i jednocześnie oświadczam, że środki na opłacenie podatku pochodzą z mojego majątku
osobistego, stosownie do art. 26 ordynacji podatkowej.
…………………………………………………………
(czytelny podpis podatnika)
* właściwe podkreślić