Osteoartroza - Apteka Media

Farmakoterapia
Osteoartroza
Choroba zwyrodnieniowa stawów (osteoartroza) do nie-
rolę w utrzymaniu jej struktury i funkcji.
Należy do nich kolagen – podstawodawna uważana była za objaw starzenia się organizmu we białko tkanki łącznej o nietypowym
i prostego „zużycia” się chrząstki stawowej. Jednak od składzie aminokwasów. Odpowiada za
elastyczność skóry, jest bardzo odporny
kilku lat jest ona przedmiotem coraz większego zaintere- na rozciąganie i dlatego stanowi główny
składnik ścięgien. W organizmie człosowania naukowców i lekarzy. Szacuje się, że w krajach wieka kolagen występuje w wielu tkankach i różni się budową w zależności od
europejskich dotyczy ona ok. 1/5 mieszkańców.
ich funkcji. Wyodrębniono więc kilka
ORTON Flex farm_swiat farmacji 90x120 21.02.2012 15:40rodzajów
Page 1 kolagenu. Typ II znajduje się
w chrząstkach stawowych,
Zespół przedwczesnego
będąc ich najważniejszym
suplement diety
zużywania chrząstki stawoskładnikiem białkowym.
wej jest znamienny dla dziDecyduje o wytrzymałosiejszych czasów i dotyczy
ści i odporności chrząstki,
już tzw. młodych dorosłych,
która zapewnia stawom elaa nawet młodzieży, główstyczność i amortyzację.
nie z powodu przeciążeń
spowodowanych otyłością
Przyczyny
i prowadzenia mało aktywUszkodzenie chrząstki stanego trybu życia. Natomiast
wowej jest zjawiskiem pierpo 60. roku życia choroba
wotnym w patogenezie
Sam kolagen to zbyt mało aby zapewniał kompleksową terapię stawów.
zwyrodnieniowa stawów dochoroby zwyrodnieniowej
Dlatego Orton Flex łączy w sobie 6 składników aktywnych najwyższej
tyczy już ok. 60% populacji,
stawów. Lista czynników
jakości w wysokich dawkach dziennych:
a u osób w wieku powyżej
uszkadzających jest dłu70 lat występuje powszechga. Wszystkie one prowakolagen
10 g
nie. Związana jest z bólem,
dzą do zaburzeń czynności
glukozamina
500 mg
upośledzeniem funkcji stachondrocytów, co prowadzi
ekstrakt z owoców dzikiej róży 115 mg
w tym witamina C
80,5 mg
wów, pogorszeniem ogólnej
do zmiany struktury, składu
chondroityna
100 mg
sprawności chorych, może
chemicznego i właściwokompleks bioaktywnych
prowadzić do inwalidztwa.
ści substancji podstawowej
50 g
protein mlecznych
chrząstki. W efekcie dochokwas hialuronowy
40 g
Proces chorobowy w chorodzi do zmian morfologiczProdukt dostępny
bie zwyrodnieniowej rozponych stawu, co objawia się
w wygodnych saszetkach
czyna się zawsze w chrząstbólem, sztywnością, postęce stawowej. Chrząstka jest
pującą deformacją i niestaKorzystna cena terapii dziennej
dla pacjenta: 2,66 pln*
tkanką łączącą delikatność
bilnością stawów.
i prostotę struktury z wielką
Wspomaga ruchomość stawów
wytrzymałością. Amortyzuje
Przyczyny choroby zwyrodona siły działające na układ
nieniowej stawów nie zaruchu, przenoszone przez
wsze są znane. Jeśli czynnik
nieulegające odkształceniom kości.
i trwałość mechaniczną. Przestrzenie
etiologiczny jest nieuchwytny, mamy
Jednocześnie umożliwia wykonywanie
między włóknami wypełnione są komdo czynienia z pierwotną lub samoruchów, pokrywając ruchome wzglępleksami białek i glikozaminoglikanów,
istną chorobą zwyrodnieniową. Drudem siebie części stawów. Jej głównym
przede wszystkim siarczanu chondroitygą, liczniejszą grupę stanowi wtórna
składnikiem (97–98%) jest substancja
ny i siarczanu keratanu. Białka wiążące
choroba zwyrodnieniowa, rozwijająca
międzykomórkowa (matrix). Komórki
łączą poszczególne kompleksy ze sobą
się pod wpływem określonych czynniobecne w chrząstce to chondrocyi z cząsteczkami kwasu hialuronowego,
ków przyczynowych. Należą do nich
ty, tworzące skupiska, tzw. chondrotworząc duże wielkocząsteczkowe strukczynniki wrodzone lub dziedziczne (np.
ny. Kształt nadają chrząstce włókna
tury. Poza tym chrząstka zawiera wiele inwrodzona dysplazja biodra) i czynniki
kolagenu – zapewniają one spoistość
nych składników, odgrywających istotną
nabyte, dzielące się na miejscowe (np.
NO
W
O
ŚĆ
niewiele kosztuje –
kolana reperuje
*Cena obowiązująca na dzień 20.02.2012
21
Farmakoterapia
przebyty uraz stawu, zapalenie stawu
septyczne lub gruźlicze) i układowe
(np. dna moczanowa, reumatoidalne
zapalenie stawów).
O części schorzeń reumatycznych mówi
się jako o chorobach z autoagresji, czyli autoimmunologicznych. Ich mechanizm polega na tym, że organizm atakuje
sam siebie. Rolę w tym odgrywa kolagen
typu II, błędnie rozpoznawany przez system odpornościowy jako wróg i niszczony
przez mechanizmy obronne. Osłabia to
ruchomość i elastyczność stawów.
skuteczność stosowanych leków i możliwość wystąpienia objawów niepożądanych, optymalny sposób dawkowania,
koszt leczenia oraz preferencje pacjenta.
Podczas zażywania leków trzeba pamiętać o stosowaniu metod niefarmakologicznych (dieta, edukacja, ćwiczenia).
Najczęściej stosowanymi lekami w chorobie zwyrodnieniowej stawów są niesterydowe leki przeciwzapalne, takie
jak diklofenak, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, indometacyna, ketoprofen, naproksen itp., oraz paracetamol.
Zmniejszają one ból lub zupełnie go
Leczenie
We wczesnej fazie choroba może nie dawać
dolegliwości, chociaż
w najbardziej obciążonych stawach (kolana,
kręgosłup) można już
stwierdzić pewne zmiany patologiczne. Chorzy
trafiają do lekarza często wtedy, gdy ból jest
już bardzo dokuczliwy,
a początkowe objawy
ignorują lub próbują leczyć się na własną rękę.
W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów
bardzo istotne jest nastawienie psychiczne
pacjenta. Silny ból może
wywoływać lęk, zniechęcenie, a nawet
prowadzić do depresji. Dlatego leczenie powinno się rozpocząć od poinformowania chorego, jaka jest istota jego
choroby i jakie efekty można osiągnąć
podczas kuracji. Należy nauczyć pacjenta właściwego postępowania, np.
wypoczynku przy nasileniu bólu, odciążania chorego stawu, ćwiczeń, a także
relaksacji i zachowań umożliwiających
lepsze radzenie sobie z bólem. Bardzo
istotne jest również unormowanie masy ciała.
Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego należy rozważyć potencjalną
22
eliminują. Poza tym stosuje się leki miorelaksacyjne, np. tetrazepam.
Miejscowo (dostawowo) w niektórych
przypadkach można zastosować kwas
hialuronowy, zwiększający lepkość i elastyczność płynu stawowego, hamujący
procesy destrukcyjne w stawie i łagodzący bóle.
Do leczenia należy też rehabilitacja: ćwiczenia chorych stawów, zapobiegające
dalszemu rozwojowi ograniczeń ruchomości, fizykoterapia przeciwbólowa,
masaże wodne, zmniejszające napięcie
mięśni, ćwiczenia wzmacniające mię-
śnie chorej kończyny. Jeśli specjalista
chirurg-ortopeda uzna za niezbędne
leczenie chirurgiczne, przeprowadza
się operację stawu.
Od kilku lat, oprócz wyżej wymienionych
leków, stosuje się preparaty zawierające
siarczan glukozaminy lub siarczan chondroityny, substancje będące fizjologicznymi składnikami chrząstki stawowej.
Są to leki bezpieczne, nie działają bowiem wrzodotwórczo, w przeciwieństwie
do niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Wpływają one na substancję
podstawową chrząstki. Badania nad tymi preparatami rozpoczęto, wychodząc z założenia, że zażywanie
pochodnych chrząstki
może dostarczyć substratów do jej naprawy.
Siarczan glukozaminy
jest prekursorem syntezy glikozaminoglikanów. To substancja
dobrze rozpuszczalna w wodzie i dobrze
przyswajalna po podaniu doustnym. Jej mechanizm działania jest
złożony, dzięki czemu
może ona wpływać nie
tylko na objawy, ale też
na strukturę chrząstki i przebieg choroby
zwyrodnieniowej. Dla potwierdzenia
tych danych i ich klinicznego znaczenia
przeprowadzono wiele prób klinicznych
na całym świecie. Obserwowano w nich
korzystny wpływ na leczenie, zmniejszenie bólu i spowolnienie zwężania się
szpary stawu. Lek ten może być łączony
z preparatami przeciwbólowymi lub innymi lekami stosowanymi u pacjentów
z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Glukozamina występuje w kilku postaciach. Jedyną jej formą, której skuteczność wykazano w badaniach klinicznych,
jest siarczan glukozaminy. Uzupełnia
on zawartość siarczanu w organizmie.
Farmakoterapia
Niedobór tego związku powoduje hamowanie syntezy glikozaminogikanów.
Natomiast chlorowodorek glukozaminy
nie ma żadnego działania terapeutycznego, o czym należy pamiętać przy wyborze preparatu do stosowania.
Badania siarczanu chondroityny również
wskazują na jego korzystne działanie
w terapii zwyrodnienia stawów.
Kolejna substancja stosowana w chorobie zwyrodnieniowej stawów to kolagen. Badania wykazały, że hydrolizat
kolagenu stymuluje syntezę kolagenu i proteoglikanów w stawach, czyli
dwóch najważniejszych składowych
macierzy, przy czym jest bezpieczny w stosowaniu oraz bardzo łatwo
przyswajalny przez organizm. Bezpie-
czeństwo stosowania hydrolizatu kolagenu zostało potwierdzone zarówno
w badaniach na zwierzętach, jak i na
ludziach oraz oficjalnie zatwierdzone
przez Amerykański Urząd ds. Żywności i Leków, który umieścił go na liście
GRAS (generally recognized as safe).
Natomiast badania naukowe nad artretyzmem, przeprowadzone przez
naukowców Uniwersytetu Harvarda,
wykazały również, że podawanie niewielkich dawek kolagenu typu II powoduje, że system odpornościowy
człowieka przestaje atakować stawy.
Ten wpływ na układ immunologiczny i poprawę stanu stawów nazwano indukcją tolerancji drogą doustną. Powoduje ona wyłączenie reakcji
immunologicznej na kolagen typu II
znajdujący się w chrząstce stawowej.
Podsumowanie
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest
schorzeniem bardzo uciążliwym, ograniczającym aktywność chorych, a nieraz prowadzącym do nieodwracalnych
zmian kończących się kalectwem. Należy
pamiętać, że łączenie różnych metod
terapeutycznych – farmakologicznych
i niefarmakologicznych – zwiększa skuteczność leczenia. Indywidualizacja leczenia z uwzględnieniem stanu pacjenta, zaawansowania schorzenia, chorób
współistniejących i ewentualnych objawów zapalenia w połączeniu z edukacją chorego może znacząco spowolnić
postęp choroby.
dr n. farm. Barbara Figura
Czy:
• jesteś narażony na przeciążenie stawów?
• chcesz wspomóc ruchomość stawów?
Pomoże Ci regularne stosowanie
Doppelherz® aktiv Na stawy
Kolagen.
Preparat jest zalecany dla osób:
• uprawiających sport amatorsko
lub profesjonalnie
• mających nadwagę
• w starszym wieku.
Preparat dostępny w aptece
Wysoka dawka kompleksu kolagenu
(1100 mg / 2 kapsułki dziennie)
poSTAW na sprawność!
23