Przejdź do artykułu

art ykuł
A
medycyna Estet yczna
Endolifting 4D
nowy wymiar piękna
R
ozwój nowoczesnych technik laserowych zrewolucjonizował medycynę estetyczną. Laseroterapia stała się obecnie złotym standardem w zabiegach odmładzania skóry, usuwania przebarwień
czy w epilacji. W gabinecie medycyny estetycznej zabiegi laserowe są coraz częściej wykonywane
w celu usuwania i/lub leczenia blizn, rozstępów, zmian naczyniowych, zmian barwnikowych czy
skórnych. Na topie są obecnie zabiegi laserowe w ginekologii estetycznej, gdzie oprócz leczenia dysfunkcji zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych narządów płciowych można wpłynąć na poprawę satysfakcji seksualnej.
Konsekwentnie dąży się do zmniejszania inwazyjności
zabiegów, zachowując ich skuteczność i wysoki profil
bezpieczeństwa, minimalizując również ewentualne
działania niepożądane. Technologie laserowe to obecnie
najważniejszy punkt w planowaniu terapii anti-aging.
Przewidywalne, precyzyjne, skuteczne i bezpieczne.
Nazwa LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) oznacza wzmocnienie światła poprzez
wymuszoną emisję jednorodnego promieniowania
elektromagnetycznego. Światło laserowe oddziałuje na
odpowiednie cząsteczki pochłaniające, znajdujące się
w skórze, tzw. chromofory. Chromoforami mogą być
hemoglobina, melanina, kolagen oraz woda.
i 600 nm), argonowy (488 nm i 514 nm), KTP (532 nm),
diodowy (800-915 nm), Nd:YAG (532 nm i 1064 nm),
Er:YAG (2940 nm), aleksandrytowy (755 nm). Wszystkie te lasery odpowiednio stosowane zapewniają wysoki poziom bezpieczeństwa.
Działanie promieniowania na skórę opiera się
głównie na mechanizmie fotochemicznym, aktywacji chromoforów, działaniu bakteriobójczym i pobudzeniu angiogenezy. Terapia laserowa wywiera
szczególny wpływ na procesy gojenia się poprzez
bezpośrednią absorpcję fotonów, fosforylację ADP,
aktywację dysmutazy nadtlenkowej i enzymów
komórkowych oraz redukcję wolnych rodników
i wpływ elektromagnetyczny.
|| LASERY W MEDYCYNIE ESTETYCZNEJ
W medycynie estetycznej stosujemy zarówno lasery
nisko- i średnioenergetyczne, czyli tzw. biostymulujące,
jak i wysokoenergetyczne, takie jak np. laser CO2, Nd:YAG czy argonowy. W zależności od tego, na jakie chromofory chcemy oddziaływać, należy dobrać lasery
o odpowiedniej długości promienia. Najczęściej stosowane to: laser CO2 (10600 nm), laser rubinowy (694 nm),
barwnikowy (510 nm, 577 nm, 585 nm, 590 nm, 595 nm
Dr Marta Tazbir
absolwentka Wydziału
Lekarskiego UM w Łodzi.
Od 2006r czynnie zajmuje
się medycyną estetyczną,
szkoleniowiec z pasją,
specjalizuje się w zabiegach
iniekcyjnych z użyciem
kwasu hialuronowego,
toksyny botulinowej,
osocza bogatopłytkowego,
hydroksyapatytu wapnia
oraz w laseroterapii, z pasji
do swojej pracy stworzyła
i opracowała autorskie
programy
zaawansowanych terapii
anti-aging
M: +48 506 170 629
W: anvita.com.pl
W: laseroterapia.biz
|| FOTONA 4D
Nowoczesne, laserowe zabiegi odmładzające cieszą się
niesłabnącą popularnością wśród tych, którzy cenią sobie procedury skuteczne i niepowodujące długiej rekonwalescencji. Teraz pacjenci, którzy wymagają więcej,
mogą już skorzystać z zabiegów z zastosowaniem lasera nowej generacji – Fotona 4D. To pierwsze na świecie
urządzenie do laserowego endoliftingu twarzy.
1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
89
art ykuł
A
Aby dopasować właściwą, skuteczną i bezpieczną metodę terapii, należy umówić się na konsultację z lekarzem mającym odpowiednie kwalifikacje do wykonywania tego typu zabiegów, który
przeprowadzi wywiad oraz dobierze i stworzy indywidualny plan
zabiegowy z użyciem lasera Fotona. Kwalifikując pacjentów do
zabiegu, lekarz bierze pod uwagę osobnicze cechy obszaru poddawanego zabiegowi i reakcję skóry. Analizuje wskazania i dobiera
indywidualną zoptymalizowaną terapię laserową, za którą ponosi
pełną odpowiedzialność. Osobom zakwalifikowanym do zabiegu
wykonuje się próbę laserową, w celu dobrania odpowiedniej dawki
energii, aby uzyskać jak najlepszy efekt kliniczny. Od wiedzy lekarza zależy ustawienie parametrów naświetlania, a przy podejmowaniu ostatecznej decyzji bierze pod uwagę własne doświadczenie
zawodowe, dzięki czemu ma możliwość elastycznego doboru parametrów leczenia. Technologia Fotona VSP pozwala na zastosowanie różnych czasów trwania impulsu (od mikrosekundy do czasu
przekraczającego sekundę), w celu zoptymalizowania działania lasera na tkankę. Oba źródła lasera wykorzystują technologię zmiennego kwadratowego impulsu Fotona (VSP), która pozwala uzyskać
bezprecedensowy zakres trybów leczenia – od skrajnie krótkich,
mikrosekundowych impulsów, poprzez intensywne napromieniowanie wybranych obszarów, po bardzo długie, trwające do sekundy impulsy w delikatniejszym leczeniu większych obszarów.
Endolifting 4D to zabieg odmładzający, wykonywany laserem
Fotona, który łączy cztery różne procedury w jedną terapię. Jest
to nieinwazyjna terapia, która działa zarówno na wewnętrzne,
jak i zewnętrzne warstwy skóry. W krótkim czasie pozwala
na poprawę jędrności skóry, spłycenie zmarszczek czy wypełnienie bruzd wargowo-nosowych. Spektakularne efekty są już
widoczne nawet po jednym zabiegu. Zabieg endoliftingu Fotona 4D łączy dwie uzupełniające się długości fali lasera Er:YAG
i Nd:YAG oraz cztery wyjątkowe tryby.
•Wewnątrzustny EndoLifting® jest to innowacyjna terapia, odbywająca się wewnątrz jamy ustnej. Nieablacyjne działanie lasera Er:YAG umożliwia kontrolowane i delikatne podgrzanie
tkanek, w celu stymulacji kurczenia włókien kolagenowych.
• FRAC3® – kolejny tryb, pozwalający na nieablacyjne odmładzanie niedoskonałości z głębszych warstw skóry. Frakcyjny efekt 3D prowadzi do powstania drobnych, regionalnych
punktów wysokiej temperatury na różnej głębokości skóry.
Stanowi to uzupełnienie działania trybu endoliftingu.
• Natomiast tzw. tryb PIANO® to ultradługi impuls lasera Nd:YAG,
stosowany w celu zwiększenia napięcia skóry twarzy na całej
grubości. Szybkie i bezpieczne podgrzanie skóry, koncentrujące się na dostarczeniu energii aż do tkanki podskórnej.
Fot. 1 Przed zabiegiem i po zabiegu , Źródło: Archiwum własne
90
1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
medycyna Estet yczna
• I ostatni tryb – SupErfacial™, czyli delikatna, zimna ablacja
laserem Er:YAG – tzw. peeling laserowy na zakończenie zabiegu. Każdy tryb może być wykonywany osobno, ale najlepsze efekty można osiągnąć poprzez połączenie całej kuracji
endoliftingu w jedną procedurę. Zabieg wskazany jest dla
osób, które chcą wygładzić bruzdy nosowo-wargowe, zniwelować zmarszczki, zmniejszyć wiotkość skóry lub pozbyć się
uciążliwych niedoskonałości.
Uzupełniające się długości fali Fotona, Er:YAG i Nd:YAG są synergicznie stosowane w czterech trybach: EndoLifting®, FRAC3®,
PIANO® oraz SupErfacial™, przeznaczonych do pracy w głębszych, pośrednich i powierzchniowych strukturach skóry, jednocześnie oddziałując na jej inne niedoskonałości skóry. Zabieg
laserowy Fotona 4D, zarówno na zewnętrznej powierzchni twarzy, jak i wewnątrz jamy ustnej, pozwala na kurczenie się kolagenu na całej grubości skóry dla osiągnięcia trwałego ujędrnienia
i zwiększenia jej objętości bez stosowania wypełniaczy. Połączenie tych czterech wyjątkowych trybów i dwóch uzupełniających się długości fali pozwala na przeprowadzenie skutecznego
zabiegu liftingu twarzy już w ramach jednej sesji. Nieinwazyjna
terapia laserem Fotona, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz
twarzy, umożliwia pełną odbudowę kolagenu i wypełnienie
bruzd nosowo-wargowych, zmarszczek marionetkowych oraz
tych nad ustami już po pierwszym zabiegu. Spektakularne efekty pozabiegowe sprawiają, że Fotona 4D stanowi alternatywę dla
zabiegów z użyciem wypełniaczy. Ale nie tylko.
|| DLACZEGO POŁĄCZENIE LASERÓW ER:YAG & ND:YAG?
Laser z technologią VSP działa na skórę dokładniej niż inne
technologie laserowe. Energia Er:YAG jest wysoce pochłaniana
w wodzie – głównym docelowym chromoforze w resurfacingu
skóry – i dzięki temu może działać w niej z wysoką precyzją
i niewielkim uszkodzeniem cieplnym. Pozwala to ograniczyć
do minimum niepożądane efekty, takie jak zmiana koloru
skóry, utrzymujący się rumień, jak również wydłużony czas
rekonwalescencji. Laser Er:YAG w systemie VSP można ustawić w pozycji ablacyjnej i nieablacyjnej. Pełne dostosowanie
do potrzeb pacjenta pozwala doświadczonemu operatorowi
na precyzyjne osiągnięcie pożądanych, spektakularnych wyników. Laser Nd:YAG doskonale uzupełnia działanie ablacyjne
lasera Er:YAG, dzięki zdolności do głębokiej penetracji do skóry można łatwo osiągnąć efekty termiczne bez uszkadzania
jej powierzchni. Jednorodna absorpcja w skórze i niska absorpcja w melaninie gwarantują bezpieczeństwo stosowania
we wszystkich rodzajach i fototypach
skóry. W porównaniu z konwencjonalnymi technologiami, impulsy Nd:YAG
laserów Fotona powodują natychmiastowy wzrost temperatury, ograniczony
jedynie do docelowych struktur. Dzięki
szerokim możliwościom długości fali
Nd:YAG i Er:YAG, Fotona umożliwia
art ykuł
A
wykonywanie wielowymiarowych zabiegów, w tym nowatorskiego zabiegu Fotona 4D. Laser Nd:YAG charakteryzuje się
jednorodną penetracją do dziesięciu milimetrów głębokości
oraz selektywną absorpcją w chromoforach tkanki. Te dwie
cechy pozwalają laserowi Nd:YAG sięgać głęboko w struktury
skóry, nie uszkadzając naskórka, bez względu na rodzaj skóry.
FRAC3® to nowa, nieablacyjna, trójwymiarowa metoda frakcjonowania, stosowana w leczeniu skóry. Metoda nieablacyjna
oznacza, że nie dochodzi do przerwania ciągłości tkanek, czyli
zewnętrzna warstwa skóry poddanej zabiegowi pozostaje nieuszkodzona. FRAC3® korzysta z krótkich impulsów i wysokiej
wartości szczytowej gęstości mocy wytworzonych impulsów
lasera Nd:YAG. Dzięki temu na naskórku i w skórze właściwej
powstaje trójwymiarowa struktura mikrouszkodzeń. Metoda
frakcjonowania oznacza, że do zabiegu używane są głowice frakcyjne, oparte na koncepcji wytwarzania serii mikroskopijnych uszkodzeń w skórze, które są szybko pokrywane
naskórkiem przez nieuszkodzone otaczające tkanki. Skaner
kontrolowany jest komputerowo, a operator może regulować
obszar skanowania. Tzw. tryb SMOOTH®, czyli nieablacyjny
tryb Er:YAG, to jedyna taka metoda dla nieinwazyjnych i wyłącznie termicznych zabiegów. Tryb SMOOTH® traktuje skórę
w sposób delikatny i nieablacyjny, bez krwawienia i z kontrolowanym rozmieszczeniem temperatur. Energia optyczna
dostarczana jest w nietypowej sekwencji impulsu poniżej sekundy, co zapobiega wzrostowi temperatury na powierzchni
i pozwala na jednorodne nagrzewanie w obrębie kilkuset mikrometrów tkanki. Tryb SMOOTH pozwala na nieablacyjne
laserowe modelowanie skóry oparte na kontrolowanej indukcji termicznego uszkodzenia kolagenu, zachowując naskórek.
Oprócz natychmiastowego efektu w postaci kurczenia się
włókien kolagenowych, rozpoczęcie neokolagenezy powoduje
powstawanie nowego kolagenu. Przyczynia się to do znaczącej poprawy elastyczności tkanek poddawanych laseroterapii.
Największymi korzyściami, wynikającymi z zastosowania tej
technologii, jest zmniejszenie inwazyjności procedur resurfacingu skóry (czyli wszelkich metod laserowego odmładzania)
oraz przyspieszona rekonwalescencja i zwiększona skuteczność gojenia się skóry po tego typu laserowych zabiegach.
Tak jak większość zabiegów medycznych, laseroterapia może
powodować działania niepożądane. W początkowej fazie zabiegu może pojawić się rumień, obrzęk, świąd i ból. Może także
dojść do krwawienia i powstania drobnych strupków. Niekiedy
po zabiegu obserwujemy pęcherze, nadżerki, a także bliznowacenie i zaburzenia pigmentacji (odbarwienia lub przebarwienia),
czy przejaśnienie tatuaży lub/i zmian barwnikowych. Może
także dojść do reakcji pokrzywkowych czy kontaktowego zapalenia skóry. Dolegliwości bólowe (w zależności od progu czucia
bólu i okolicy, na której wykonywany jest zabieg) są zmienne
i zależne od zastosowanych parametrów zabiegowych. Oparzenia naskórka (zwłaszcza u chorych opalonych), aktywacja
wirusa opryszczki czy nadkażenia bakteryjne przy właściwie
wykonanej procedurze zdarzają się rzadziej. Tak jak w innych
medycyna Estet yczna
procedurach do laseroterapii przeciwwskazaniami są: ciąża,
laktacja, stany przednowotworowe i nowotwory skóry, a także
aktywne zakażenia bakteryjne, wirusowe i grzybicze. Ponadto zabiegi laserowe nie mogą być wykonywane u pacjentów
z bielactwem nabytym, liszajem płaskim czy łuszczycą pospolitą (ze względu na niebezpieczeństwo pojawienia się nowych
zmian chorobowych). Wśród innych bardzo ważnych przeciwwskazań należy także wymienić: skłonność do keloidów oraz
przyjmowanie leków fotouczulających, do których należą m.in.
psoraleny, barbiturany, sulfonamidy, niektóre NLPZ, antybiotyki z grupy tetracyklin, środki przeciwdepresyjne, uspokajające, retinoidy oraz ciprofloksacyna i norfloksacyna. Natomiast
doustnie stosowane środki antykoncepcyjne mogą predysponować do rozwoju zmian przebarwieniowych o typie melasmy.
Działanie fotouczulające wykazują także niektóre zioła, np. ziele dziurawca. Dodatkowym przeciwwskazaniem jest opalenizna (zabiegi laserowe można wykonywać po min. 4 tygodniach
od ekspozycji na promieniowanie UV). Laseroterapia jest dziś
bardzo szeroko stosowana w medycynie estetycznej. Zabiegi
laserowe stosuje się w celu usuwania owłosienia, zmian naczyniowych, barwnikowych, brodawek wirusowych, blizn, a także w różnego rodzaju terapiach anti-aging. Przeciwwskazania
do ich wykonywania są nieliczne. Należy jednocześnie zwrócić
uwagę na fakt, że przy dużej skuteczności tych zabiegów towarzyszą im jedynie nieliczne działania niepożądane.
|| Bibliografia
M. Tazbir, A. Kaszuba, P. Czyż, K. Podgórna, M. Pastuszka: Rola laseroterapii w dermatologii – aspekty kliniczne, Acta Clin et Morph, 15(2), 2012, 36-39.
2. S.W. Lanigan: Lasery w dermatologii, Czelej, Lublin 2005.
3. R. Bartkowiak, I. Polak-Pacholczyk, M. Lassota-Falczewska, A. Kaszuba: Objawy
uboczne i powikłania po zabiegach fotoodmładzania twarzy (I), Dermatol Estet, 8(3),
2006, 141-144.
4. E. Graber, E. Tanzi, T. Alster: Działania niepożądane i powikłania fototermolizy laserem
frakcyjnym: doświadczenie na podstawie 961 zabiegów, Dermatol i Kosmetol, 3, 2008, 41-59.
5. D. Nowicka: Dermatologia. Podręcznik dla studentów, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław, 2007, 109-111.
6. B. Hantash, M. Mahmood M: Fototermoliza frakcyjna: nowoczesny sposób przeprowadzania chirurgii laserowej w celach estetycznych, Dermatol i Kosmetol, 2, 2007, 49-56.
7. E. Papadavid, A. Katsambas: Lasery stosowane do odmładzania skóry twarzy – praca
przeglądowa, Dermatologica, 3, 2003, 22-33.
8. J. Rubisz-Brzezińska: Niektóre aspekty laseroterapii w dermatologii, Terapia, 14, 1994, 3-6.
9. J. Szymańczyk: Laseroterapia – zastosowanie w dermatologii, Medipress Dermatol, 3(3),
1998, 12-19.
10. J. Szymańczyk, I. Michalska, A. Gołębiowska: Zastosowanie laserów wysokoenergetycznych w dermatologii, Medycyna, 59/60, 2000, 25-29.
11. www.btlestetyka.pl
12. www.anvita.com.pl
1.
1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
91