wzór formularza w Systemie ARES do pobrania

Transkrypt

wzór formularza w Systemie ARES do pobrania
MINISTERSTWO GOSPODARKI, plac Trzech KrzyŜy 3/5, 00-507 Warszawa
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej
RAF-2
Sprawozdanie o produkcji, obrocie, zapasach oraz o infrastrukturze magazynowej i przesyłowej
ropy naftowej i produktów naftowych
Numer statystyczny - REGON
za okres narastająco od początku roku do końca miesiąca ......................... 2012 r.
Agencja Rynku Energii S.A.
Portal sprawozdawczy ARE
www.are.waw.pl
Przekazać do 15. dnia kalendarzowego po kaŜdym okresie
sprawozdawczym.
Obowiązek przekazywania danych statystycznych wynika z art. 30 pkt. 3 ustawy z dnia 29 czerwca 1995r. o statystyce publicznej (Dz. U. Nr 88, poz. 439 z późn. zm.). Dane pozyskiwane w drodze badania są chronione tajemnicą
statystyczną i nie będą nikomu udostępniane, a wykorzystane zostaną wyłącznie do zbiorczych opracowań.
Dział 1. Surowce i produkty naftowe (tony). Dane wykazywać w liczbach całkowitych, ewentualnie z jednym miejscem po przecinku.
Benzyny silnikowe
Ropa naftowa
(łącznie z
kondensatem
gazowym)
Bioetanol
Kod nośnika
Kod 07
Kod 01
0
1
2
X
Nazwa surowca lub produktu
Zapas na początek roku sprawozdawczego ogółem (wiersze: 02+03+04)
niezaliczane do biopaliw (zawartość
bioetanolu ≤ 5%)
zaliczane do biopaliw (zawartość
bioetanolu powyŜej 5% i poniŜej 70%)
Gaz ciekły LPG
mieszanka o
(łącznie z
autogazem i
zawartości bioetanolu
od 70% do 85% E85 gazem w butlach)
Gaz
rafineryjny
benzyna 95
benzyna 98
benzyna 95
benzyna 98
Kod 87
Kod 88
Kod 88
Kod 89
Kod 89
Kod 86
Kod 12
Kod 78
3
4
5
6
7
8
9
10
X
X
X
X
X
X
X
X
01
- zapasy obowiązkowe
02
- zapasy na stacjach paliw
03
- zapasy pozostałe
04
Produkcja ogółem
05
Import i przywóz wewnątrzwspólnotowy
06
Zakup od in. firm naftowych, pośredników, producentów
07
Inne przychody
08
Ogółem (wiersze: 01+05+06+07+08)
09
SprzedaŜ określonym odbiorcom końcowym
10
SprzedaŜ pozostałym odbiorcom finalnym
11
SprzedaŜ innym firmom naftowym
12
ZuŜycie własne (gotowych produktów)
13
ZuŜycie do dalszego komponowania
14
Eksport i wywóz wewnątrzwspólnotowy
15
w tym: - bunkier
16
Przerób ropy naftowej
17
Inne rozchody
18
Zapas na koniec okresu sprawozdawczego ogółem (wiersze: 20+21+22)
19
- zapasy obowiązkowe
20
- zapasy na stacjach paliw
21
- zapasy pozostałe
22
Ogółem (wiersze: 10+11+12+13+14+15+17+18+19)
Komponenty
benzynowe
23
Dział 1. Surowce i produkty naftowe (tony) (cd.)
Estry
Nazwa surowca lub produktu
biokomponenty
Oleje napędowe
stanowiące
samoistne
paliwo
(B-100)
Komponenty oleju
napędowego
o zawartości
biokomponentów
≤7%
o zawartości
biokomponentów
20%
paliwo Ŝeglugowe
mieszanka B20
o zawartości
biokomponentów
powyŜej 7 % i innej
niŜ 20%
Komponenty
Nafta do silników
nafty do silników
odrzutowych
Pozostałe nafty
odrzutowych
turbinowych
turbinowych
Kod nośnika
Kod 05
Kod 20
Kod 65
Kod 64
Kod 21
Kod 67
Kod 10
Kod 39
Kod 38
Kod 74
0
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Zapas na początek roku sprawozdawczego ogółem (wiersze: 02+03+04)
01
- zapasy obowiązkowe
02
- zapasy na stacjach paliw
03
- zapasy pozostałe
04
Produkcja ogółem
05
Import i przywóz wewnątrzwspólnotowy
06
Zakup od in. firm naftowych, pośredników, producentów
07
Inne przychody
08
Ogółem (wiersze: 01+05+06+07+08)
09
SprzedaŜ określonym odbiorcom końcowym
10
SprzedaŜ pozostałym odbiorcom finalnym
11
SprzedaŜ innym firmom naftowym
12
ZuŜycie własne (gotowych produktów)
13
ZuŜycie do dalszego komponowania
14
Eksport i wywóz wewnątrzwspólnotowy
15
w tym: - bunkier
16
Przerób ropy naftowej
17
Inne rozchody
18
Zapas na koniec okresu sprawozdawczego ogółem (wiersze: 20+21+22)
19
- zapasy obowiązkowe
20
- zapasy na stacjach paliw
21
- zapasy pozostałe
22
Ogółem (wiersze: 10+11+12+13+14+15+17+18+19)
23
Dział 1. Surowce i produkty naftowe (tony) (cd.)
w tym:
Komponenty
lekkiego oleju
opałowego
Nazwa surowca lub produktu
Lekki olej
opałowy
paliwo Ŝeglugowe
CięŜki olej opałowy
Komponenty
cięŜkiego oleju
opałowego
o niskiej
zawartości siarki
(≤ 1 %)
w tym:
paliwo Ŝeglugowe
o wysokiej
zawartości siarki
(> 1 %)
paliwo Ŝeglugowe
w tym:
Komponenty
do produkcji
asfaltów
Asfalty z przerobu
ropy naftowej
Kod nośnika
Kod 90
Kod 96
Kod 91
Kod 97
Kod 98
Kod 92
Kod 99
Kod 93
Kod 70
Kod 73
0
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Zapas na początek roku sprawozdawczego ogółem (wiersze: 02+03+04)
01
- zapasy obowiązkowe
02
- zapasy na stacjach paliw
03
- zapasy pozostałe
04
Produkcja ogółem
05
Import i przywóz wewnątrzwspólnotowy
06
Zakup od in. firm naftowych, pośredników, producentów
07
Inne przychody
08
Ogółem (wiersze: 01+05+06+07+08)
09
SprzedaŜ określonym odbiorcom końcowym
10
SprzedaŜ pozostałym odbiorcom finalnym
11
SprzedaŜ innym firmom naftowym
12
ZuŜycie własne (gotowych produktów)
13
ZuŜycie do dalszego komponowania
14
Eksport i wywóz wewnątrzwspólnotowy
15
w tym: - bunkier
16
Przerób ropy naftowej
17
Inne rozchody
18
Zapas na koniec okresu sprawozdawczego ogółem (wiersze: 20+21+22)
19
- zapasy obowiązkowe
20
- zapasy na stacjach paliw
21
- zapasy pozostałe
22
Ogółem (wiersze: 10+11+12+13+14+15+17+18+19)
23
Dział 1. Surowce i produkty naftowe (tony) (cd.)
Benzyny specjalne
Benzyna lotnicza
(do ekstrakcji
i lakierów)
Nazwa surowca lub produktu
Pozostałe
półprodukty
rafineryjne
pochodzenia
naftowego
Oleje bazowe
Oleje silnikowe
Oleje
i preparaty
smarowe
Wazeliny, gacze,
parafiny, woski
pochodzenia
naftowego
Benzyna do
pirolizy
Gudron
Pozostałe
produkty
naftowe
Kod nośnika
Kod 69
Kod 75
Kod 68
Kod 80
Kod 71
Kod 82
Kod 72
Kod 76
Kod 59
Kod 77
0
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Zapas na początek roku sprawozdawczego ogółem (wiersze: 02+03+04)
01
- zapasy obowiązkowe
02
- zapasy na stacjach paliw
03
- zapasy pozostałe
04
Produkcja ogółem
05
Import i przywóz wewnątrzwspólnotowy
06
Zakup od in. firm naftowych, pośredników, producentów
07
Inne przychody
08
Ogółem (wiersze: 01+05+06+07+08)
09
SprzedaŜ określonym odbiorcom końcowym
10
SprzedaŜ pozostałym odbiorcom finalnym
11
SprzedaŜ innym firmom naftowym
12
ZuŜycie własne (gotowych produktów)
13
ZuŜycie do dalszego komponowania
14
Eksport i wywóz wewnątrzwspólnotowy
15
w tym: - bunkier
16
Przerób ropy naftowej
17
Inne rozchody
18
Zapas na koniec okresu sprawozdawczego ogółem (wiersze: 20+21+22)
19
- zapasy obowiązkowe
20
- zapasy na stacjach paliw
21
- zapasy pozostałe
22
Ogółem (wiersze: 10+11+12+13+14+15+17+18+19)
23
Dział 1. Surowce i produkty naftowe (tony) (dok.)
Nazwa surowca lub produktu
Biometanol
Biodimetyloeter
Bio-ETBE
Bio-MTBE
Inne dodatki
uszlachetniające
Etan
Koks
naftowy
Benzole surowe
Siarka
Oleje odpadowe przepracowane
Kod nośnika
Kod 06
Kod 58
Kod 08
Kod 09
Kod 81
Kod 57
Kod 63
Kod 52
Kod 55
Kod 22
0
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Zapas na początek roku sprawozdawczego ogółem (wiersze: 02+03+04)
01
- zapasy obowiązkowe
02
- zapasy na stacjach paliw
03
- zapasy pozostałe
04
Produkcja ogółem
05
Import i przywóz wewnątrzwspólnotowy
06
Zakup od in. firm naftowych, pośredników, producentów 07
Inne przychody
08
Ogółem (wiersze: 01+05+06+07+08)
09
SprzedaŜ określonym odbiorcom końcowym
10
SprzedaŜ pozostałym odbiorcom finalnym
11
SprzedaŜ innym firmom naftowym
12
ZuŜycie własne (gotowych produktów)
13
ZuŜycie do dalszego komponowania
14
Eksport i wywóz wewnątrzwspólnotowy
15
w tym: - bunkier
16
Przerób ropy naftowej
17
Inne rozchody
18
Zapas na koniec okresu sprawozdawczego ogółem (wiersze: 20+21+22)
19
- zapasy obowiązkowe
20
- zapasy na stacjach paliw
21
- zapasy pozostałe
22
Ogółem (wiersze: 10+11+12+13+14+15+17+18+19)
23
Dział 2. Wartość netto zakupu i sprzedaŜy wybranych surowców i produktów naftowych (tys. zł) . Dane wykazywać w liczbach całkowitych, ewentualnie z jednym miejscem po przecinku.
Wartość netto
Nazwa surowca lub produktu
zakupu
Kod nośnika
ogółem
0
1
Ropa naftowa (łącznie z kondensatem gazowym)
01
07
Bioetanol
02
01
Komponenty benzynowe
03
87
Benzyny silnikowe 95 nie zaliczane do biopaliw (zawartość bioetanolu ≤ 5%)
04
88
Benzyny silnikowe 98 nie zaliczane do biopaliw (zawartość bioetanolu ≤ 5%)
05
88
Benzyny silnikowe 95 zaliczane do biopaliw (zawartość bioetanolu powyŜej 5% i poniŜej 70%)
06
89
Benzyny silnikowe 98 zaliczane do biopaliw (zawartość bioetanolu powyŜej 5% i poniŜej 70%)
07
89
Benzyny silnikowe - mieszanka o zawartości bioetanolu od 70% do 85% E85
08
86
Estry – biokomponenty
09
05
Estry stanowiące samoistne paliwo (B-100)
10
20
Komponenty oleju napędowego
11
65
Oleje napędowe o zawartości biokomponentów ≤ 7 %
12
64
Oleje napędowe o zawartości biokomponentów 20% mieszanka B20
13
21
Oleje napędowe o zawartości biokomponentów powyŜej 7 % i innej niŜ 20%
14
67
Oleje napędowe (paliwo Ŝeglugowe)
15
10
Komponenty lekkiego oleju opałowego
16
90
Lekki olej opałowy
17
96
18
91
Komponenty cięŜkiego oleju opałowego
19
97
CięŜki olej opałowy o niskiej zawartości siarki (≤ 1 %)
20
98
21
92
w tym: paliwo Ŝeglugowe
w tym: paliwo Ŝeglugowe
CięŜki olej opałowy o wysokiej zawartości siarki (> 1 %)
22
99
23
93
Komponenty nafty do silników odrzutowych turbinowych
24
39
Nafta do silników odrzutowych turbinowych
25
38
Gaz ciekły LPG (łącznie z autogazem i gazem w butlach)
26
12
Benzyna lotnicza
27
69
w tym: paliwo Ŝeglugowe
1)
sprzedaŜy
w tym
2)
z zagranicy
2
ogółem
3)
w tym
4)
za granicę
3
28
UWAGA:
1)
2)
3)
4)
- naleŜy podać wartość netto (w tys. zł) zakupionych surowców i produktów (wartość zakupu poszczególnych produktów, wykazanego ilościowo w Dziale 1 w wierszu 06 i 07).
- naleŜy podać wartość netto (w tys. zł) importowanych surowców i produktów, bez podatków płaconych w Polsce, tj. bez opłaty paliwowej, akcyzy, podatku VAT itp. (wartość zakupu poszczególnych
produktów, wykazanego ilościowo w Dziale 1 w wierszu 06).
- naleŜy podać wartość netto (w tys. zł) sprzedaŜy (wartość sprzedaŜy poszczególnych produktów, wykazanej ilościowo w dziale 1 w wierszach: 10, 11, 12 i 15).
- naleŜy podać wartość netto (w tys. zł) sprzedaŜy za granicę (sprzedaŜ poszczególnych produktów, wykazana ilościowo w dziale 1 w wierszu 15).
4
Dział 3. Import i przywóz wewnątrzwspólnotowy wybranych surowców i produktów naftowych (tony) . Dane wykazywać w liczbach całkowitych, ewentualnie z jednym miejscem po przecinku.
Benzyny silnikowe
Ropa naftowa
(łącznie z
kondensatem
gazowym)
Bioetanol
Kod nośnika
Kod 07
Kod 01
0
1
2
Kraj pochodzenia
01
Kraje spoza Unii Europejskiej
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
Kraje Unii Europejskiej
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
OGÓŁEM (suma wierszy od 01 do 30)
1)
31
- suma ilości wykazanych w dziale 1 w kolumnie 4 i 5 w wierszu 06
- suma ilości wykazanych w dziale 1 w kolumnie 6, 7 i 8 w wierszu 06
3)
- suma ilości wykazanych w dziale 1 w kolumnie 15 i 16 w wierszu 06
2)
Komponenty
benzynowe
Estry
Oleje napędowe
Komponenty oleju
stanowiące
o zawartości
napędowego
samoistne
biokomponentów ≤ 7 %
paliwo (B-100)
niezaliczane
do biopaliw 1)
zaliczane
do biopaliw 2)
biokomponenty
Kod 87
Kod 88
Kod 86, 89
Kod 05
Kod 20
Kod 65
3
4
5
6
7
8
o zawartości
biokomponentów > 7 % 3)
paliwo Ŝeglugowe
Kod 64
Kod 21, 67
Kod 10
9
10
11
Dział 3. Import i przywóz wewnątrzwspólnotowy wybranych surowców i produktów naftowych (tony) (dok.)
Nafta do
silników
odrzutowych
turbinowych
Komponenty
lekkiego
oleju
opałowego
Lekki olej
opałowy
Kod nośnika
Kod 39
Kod 38
Kod 90
0
12
13
14
Kraj pochodzenia
01
Kraje spoza Unii Europejskiej
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
Kraje Unii Europejskiej
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
OGÓŁEM (suma wierszy od 01 do 30)
31
CięŜki olej opałowy
w tym:
Komponenty
nafty do silników
odrzutowych
turbinowych
paliwo Ŝeglugowe
Komponenty
cięŜkiego oleju
opałowego
Kod 96
Kod 91
15
16
o niskiej
zawartości
siarki (≤ 1 %)
Kod 97
Kod 98
17
18
w tym:
paliwo Ŝeglugowe
o wysokiej
zawartości siarki
(> 1 %)
paliwo Ŝeglugowe
Kod 92
Kod 99
19
20
w tym:
Gaz ciekły LPG
Benzyna lotnicza
Kod 93
Kod 12
Kod 69
21
22
23
Dział 4. Eksport i wywóz wewnątrzwspólnotowy wybranych surowców i produktów naftowych (tony) . Dane wykazywać w liczbach całkowitych, ewentualnie z jednym miejscem po przecinku.
Ropa naftowa
(łącznie z
kondensatem
gazowym)
Bioetanol
Kod nośnika
Kod 07
0
1
Kraj przeznaczenia
Benzyny silnikowe
zaliczane
2)
do biopaliw
Kod 01
Kod 88
2
3
01
Kraje spoza Unii Europejskiej
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
Kraje Unii Europejskiej
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
OGÓŁEM (suma wierszy od 01 do 30)
1)
31
- suma ilości wykazanych w dziale 1 w kolumnie 4 i 5 w wierszu 15
- suma ilości wykazanych w dziale 1 w kolumnie 6, 7 i 8 w wierszu 15
3)
- suma ilości wykazanych w dziale 1 w kolumnie 15 i 16 w wierszu 15
2)
Estry
niezaliczane
1)
do biopaliw
Oleje napędowe
biokomponenty
stanowiące samoistne
paliwo (B-100)
o zawartości
biokomponentów ≤ 7 %
o zawartości
3)
biokomponentów > 7 %
paliwo Ŝeglugowe
Kod 86, 89
Kod 05
Kod 20
Kod 64
Kod 21, 67
Kod 10
4
5
6
7
8
9
Dział 4. Eksport i wywóz wewnątrzwspólnotowy wybranych surowców i produktów naftowych (tony) (dok.)
CięŜki olej opałowy
Gaz ciekły LPG
Kraj przeznaczenia
Lekki olej opałowy
o niskiej zawartości
siarki (≤ 1 %)
w tym:
w tym:
paliwo Ŝeglugowe
o wysokiej zawartości
siarki (> 1 %)
paliwo Ŝeglugowe
Nafta do silników
odrzutowych turbinowych
Benzyna lotnicza
Benzyna do pirolizy
Kod nośnika
Kod 12
Kod 96
Kod 98
Kod 92
Kod 99
Kod 93
Kod 38
Kod 69
Kod 76
0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
01
Kraje spoza Unii Europejskiej
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
Kraje Unii Europejskiej
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
OGÓŁEM (suma wierszy od 01 do 30)
31
Kraje byłego ZSRR
Dział 5. Import i przywóz wewnątrzwspólnotowy ropy naftowej *). Dane wykazywać w liczbach całkowitych, ewentualnie z jednym miejscem po przecinku.
Wartość zakupu z zagranicy ***)
Wielkość zakupu z zagranicy
Kraj pochodzenia
Typ ropy naftowej
(zakres gęstości wg API)
tony
baryłki
tys. zł
0
1
2
3
4
Rosja
01
Ural (31-32.5)
02
Pozostała ropa rosyjska
AzerbejdŜan
03
Kazachstan
04
Ukraina
05
Pozostałe kraje byłego ZSRR
06
Dania
07
(33-34.5)
08
Statfjord (37.5-38)
09
Gullfaks (29.3-29.8)
10
Oseberg (34)
EUROPA
Norwegia
Wielka Brytania
11
Ekofisk (43.4)
12
Pozostała ropa norweska
13
Brent Blend (37-38)
14
Forties (39-40)
15
Flotta (34.7)
16
Pozostała ropa brytyjska
Gęstość wg API
Zawartość siarki
tys. USD
-
%
5
6
7
X
X
17
Pozostałe kraje
18
19
20
21
22
23
24
OGÓŁEM **) (suma wierszy od 01 do 24)
25
X
*)
Dział 5 wypełniają tylko zakupujący ropę naftową za granicą.
**)
Ilości wykazane w pozycji OGÓŁEM kol. 2 wiersz 25 powinny być zgodne z wielkością zakupu ropy naftowej z zagranicy wykazaną w dziale 1 kol. 1 wiersz 06. Wielkość wykazana w pozycji OGÓŁEM kol. 4 wiersz 25 powinna być
zgodna z wartością zakupu ropy naftowej z zagranicy wykazaną w dziale 2 kol. 2 wiersz 01.
***)
Wartość zakupu z zagranicy naleŜy podać w cenach CIF (cena z kosztami ubezpieczenia i transportu).
....................................................................
(imię, nazwisko i telefon osoby,
która sporządziła sprawozdanie)
.............................................
(miejscowość, data)
.................................................................
(imię, nazwisko i telefon osoby
zatwierdzającej sprawozdanie)
Dział 6. SprzedaŜ paliw na rynku krajowym w układzie wojewódzkim w 2012 r. (wypełniać raz w roku w sprawozdaniu za 12 m-cy) (tony) . Dane wykazywać w liczbach całkowitych, ewentualnie z jednym miejscem po
przecinku.
Benzyny silnikowe (kod 86, 88, 89)
Województwo
0
Kod
woj.
Liczba
stacji
paliw*)
1
2
Dolnośląskie
01
02
Kujawsko-Pomorskie
02
04
Lubelskie
03
06
Lubuskie
04
08
Łódzkie
05
10
Małopolskie
06
12
Mazowieckie
07
14
Opolskie
08
16
Podkarpackie
09
18
Podlaskie
10
20
Pomorskie
11
22
Śląskie
12
24
Świętokrzyskie
13
26
Warmińsko-Mazurskie
14
28
Wielkopolskie
15
30
Zachodniopomorskie
16
32
OGÓŁEM (suma wierszy od 01 do 16) *)
17
*)
Oleje napędowe do silników szybkoobrotowych
(kod 21, 64, 67)
Gaz ciekły LPG (kod 12)
określonym odbiorcom
końcowym
(na stacjach paliw)
pozostałym odbiorcom
finalnym
określonym odbiorcom
końcowym
(na stacjach paliw)
pozostałym odbiorcom
finalnym
określonym odbiorcom
końcowym
(na stacjach paliw)
pozostałym odbiorcom
finalnym
3
4
5
6
7
8
Ilości wykazane w pozycji OGÓŁEM (wiersz 17) w poszczególnych produktach powinny być zgodne z wielkością ich sprzedaŜy wykazaną w dziale 1 wierszu 10 oraz wierszu 11.
....................................................................
(imię, nazwisko i telefon osoby,
która sporządziła sprawozdanie)
.............................................
(miejscowość, data)
.................................................................
(imię, nazwisko i telefon osoby
zatwierdzającej sprawozdanie)
Dział 7. Infrastruktura magazynowa i przesyłowa ropy naftowej i paliw (wypełniać według stanu na koniec miesiąca sprawozdawczego).
Dane wykazywać w liczbach całkowitych, ewentualnie z jednym miejscem po przecinku.
Magazyny ropy naftowej
Województwo
Kod woj.
Pojemność
eksploatacyjna
(tys. m3)
0
1
2
Średnie
miesięczne
wykorzystanie
(%)
3
Magazyny paliw
Pojemność
eksploatacyjna
Średnie
miesięczne
wykorzystanie
(tys. m3)
4
Rurociągi ropy naftowej
Długość
(km)
(%)
5
Dostawy do
odbiorców
krajowych
Rurociągi paliw
Tranzyt
Długość
(tony netto)
(km)
Tranzyt
(tony netto)
(tony netto)
(tony netto)
6
Dostawy do
odbiorców
krajowych
7
8
9
10
11
Dolnośląskie
01
02
X
X
X
X
Kujawsko-pomorskie
02
04
X
X
X
X
Lubelskie
03
06
X
X
X
X
Lubuskie
04
08
X
X
X
X
Łódzkie
05
10
X
X
X
X
Małopolskie
06
12
X
X
X
X
Mazowieckie
07
14
X
X
X
X
Opolskie
08
16
X
X
X
X
Podkarpackie
09
18
X
X
X
X
Podlaskie
10
20
X
X
X
X
Pomorskie
11
22
X
X
X
X
Śląskie
12
24
X
X
X
X
Świętokrzyskie
13
26
X
X
X
X
Warmińsko-mazurskie
14
28
X
X
X
X
Wielkopolskie
15
30
X
X
X
X
Zachodniopomorskie
16
32
X
X
X
X
OGÓŁEM (suma wierszy od 01 do 16)
17
Uwaga: tony netto - oznaczają masę dostarczoną do odbiorcy, pomniejszoną np. o ubytki naturalne wynikające z tytułu magazynowania, tłoczenia, itp.
....................................................................
(imię, nazwisko i telefon osoby,
która sporządziła sprawozdanie)
.............................................
(miejscowość, data)
.................................................................
(imię, nazwisko i telefon osoby
zatwierdzającej sprawozdanie)

Podobne dokumenty