docKerr News Październik 2012
download 
Reklamacja Transkrypt
Kerr News Październik 2012
Prof. Angelo Putignano dzieli si´ wiedzà na temat nowego przewodnika nak∏adania warstwowego materia∏u Herculite XRV Ultra. Czytaj wi´cej na stronie 13. Nowy zestaw Aesthetic Kit zawierajàcy materia∏ kompozytowy i narz´dzia do uzyskania wysoce estetycznych wype∏nieƒ oraz przewodnik stratyfikacji. Czytaj wi´cej na stronie 11. Czasopismo dla lekarzy stomatologów Paêdziernik | 2012 Kerr News Twoja praktyka jest naszà inspiracjà.™ 2 | Kerr News | Październik 2012 Spis treÊci Imprint 3 Witamy w Êwiecie Kerr Europe! Marco Dolci, Prezydent Kerr Europe 4 Artykuł kliniczny: Nowa metoda wykonywania wype∏nieƒ w odcinku bocznym Wydawca KerrNews: Kerr Europe Via Strecce 4 6934 Bioggio Switzerland 7 Badania kliniczne: Wypełnienia w ubytkach klasy II materiałem kompozytowym typu „bulk fill” w porównaniu z kompozytem nakładanym warstwami – raport sześciomiesięczny 9 Informacje o produkcie: SonicFill™ – nareszcie prawdziwa procedura „bulk fill”, która jest łatwa i przewidywalna 10 Informacje o produkcie: Nowy produkt jesienią 2012! 11 Informacje o produkcie: Herculite® XRV Ultra™: jedyny kompozyt do gabinetu 13 Artykuł kliniczny: Nowy przewodnik nakładania warstwowego materiału Herculite XRV Ultra, który ułatwia odbudowę i uzyskanie niewidocznych wypełnień w zębach przednich 15 Informacje o produkcie: OptiBond™ XTR. Esencja wiedzy firmy Kerr w zakresie adhezji skupiona w jednym produkcie 16 Badania kliniczne: Randomizowane badania kliniczne oceniające skuteczność kliniczną dwuetapowego samotrawiącego materiału adhezyjnego: raport jednoroczny 18 Najbardziej popularny system formówek KerrHawe: Kerr: od tradycji do innowacji. Ewolucja systemów formówek: SuperMat i MetaFix 20 Informacje o produkcie: Nowa udoskonalona wersja formówek MetaFix. Anatomiczne, łatwe w użyciu formówki typu all-in-one! 22 Informacje o produkcie: Vertise™ Flow. Rewolucyjny kompozyt nowej generacji 23 Artykuł kliniczny: Cementowanie onlaya kompozytowego z wykorzystaniem kompozytu o średniej gęstości i ultradźwięków 24 Badania kliniczne: Badanie kliniczne Vertise Flow w wypełnieniach klasy II: obserwacja 24-miesięczna 28 Marki Kerr Redakcja: Debra Engler Wsparcie redakcji i koordynacja: Arianna Leo Grafiki i litografie w czasopiÊmie KerrNews: Kerr Europe Wspó∏autorzy: Manula Brusoni, Iva Fruniova, Olga Lamua-Olivar, Luisa Roncoroni, Anamaria Negulici, Fabio Tursi Drukowane w: Faenza Industrie Grafiche Srl Via Vittime Civili di Guerra, 35 48018 Faenza RA W∏ochy Czekamy na Paƒstwa opinie! Je˝eli chcà Paƒstwo uzyskaç wi´cej informacji lub podzieliç si´ z nami opinià na temat niniejszego wydania KerrNews, prosimy o kontakt e-mail: [email protected] B´dziemy wdzi´czni za Paƒstwa sugestie! Uprzejmie informujemy, ˝e wybór materia∏ów i podejÊcie kliniczne opisane w artyku∏ach autorów odzwierciedlajà ich w∏asne, osobiste doÊwiadczenia i praktyki. Od wydawcy | 3 Witamy w Êwiecie Kerr Europe! Je˝eli chcesz szybko dowiedzieç si´ czegoÊ o firmie Kerr, wystarczy przeczytaç numer KerrNews, który, Drogi Czytelniku, w∏aÊnie trzymasz w r´kach. Praktyka biznesowa, którà stosujemy opiera si´ na podstawowych wartoÊciach naszej spó∏ki matki – firmy Danaher. Wierzymy, ˝e pracownicy sà naszym najcenniejszym dobrem, skupiamy si´ na pracy zespo∏owej oraz wysokiej wiarygodnoÊci i wzajemnym szacunku. Dla nas jakoÊç i opinie klientów sà ZAWSZE na pierwszym miejscu, wiodàca granica innowacji wyznacza naszà przysz∏oÊç, a naszym sposobem na ˝ycie jest ciàg∏e doskonalenie (Kaizen). Te i pozosta∏e kluczowe wartoÊci stanowià podstaw´, na której opieramy naszà prac´ w firmie Kerr, wyraênie koncentrujàc wysi∏ki na dwóch elementach: misji biznesowej „Twoja praktyka jest naszà inspiracjà” i na modelu biznesowym firmy Danaher. Istotà naszej dzia∏alnoÊci sà ciàg∏e przemiany. Sprawdza si´ to w dziedzinie innowacji zastosowanych w badaniach i rozwoju, które umo˝liwi∏y stworzenie prze∏omowych produktów, np. SonicFill czy OptiBond Solo Plus, oraz przyczyni∏y si´ do poprawy procesu produkcji. Nie realizujemy tych zmian dla w∏asnego dobra – ich celem jest coÊ wa˝niejszego. JesteÊmy pasjonatami pracy, którà wykonujemy i wiemy, ˝e zrównowa˝ona strategia doprowadzi do d∏ugoterminowego sukcesu. W niniejszym wydaniu KerrNews przedstawiamy esencj´ naszej dzia∏alnoÊci. Bie˝àcy numer czasopisma zawiera raporty, wywiady i eseje obejmujàce dzia∏alnoÊç firmy Kerr w Europie. Liderzy opinii zwracajà uwag´ na aspekty kliniczne, a lekarze z wielu krajów prezentujà zalety i korzyÊci ze stosowania naszych produktów. Nawet je˝eli, tak jak we wszystkich firmach, fakty i liczby odgrywajà kluczowà rol´, my zawsze skupiamy si´ na ludziach. Dlatego w czasopiÊmie, obok informacji o materia∏ach firmy Kerr, pojawiajà si´ przypadki kliniczne przygotowane przez lekarzy i higienistki dentystyczne, a tak˝e informacje o pracownikach Kerr, którzy znajdujà si´ za kulisami. Przeglàdajàc strony niniejszego wydania KerrNews b´dziesz zaskoczony tym, jak bardzo ró˝norodna jest dzia∏alnoÊç firmy Kerr w Europie. Zapraszamy do lektury i ˝yczymy mi∏ej zabawy! Marco Dolci Prezydent Kerr Europe 4 | Artyku∏ kliniczny Nowa metoda wykonywania wype∏nieƒ w odcinku bocznym Prof. Luca Giachetti, MD, DMD, MSc Absolwent Medycyny i Chirurgii w 1983 roku, specjalizacja w odontostomatologii w 1986 roku na Wydziale Medycznym na Uniwersytecie we Florencji. Stopieƒ magistra (MSc) w zakresie Materia∏ów stomatologicznych w 2009 roku na Wydziale Stomatologicznym na Uniwersytecie w Sienie. Profesor w Instytucie Materia∏ów Stomatologicznych i Stomatologii protetycznej, Wydzia∏ Stomatologii na Uniwersytecie we Florencji Dyrektor kursów podyplomowych w zakresie stomatologii estetycznej i adhezyjnej, Wydzia∏ Stomatologii na Uniwersytecie we Florencji Szef stomatologiczny personelu Stomatologii Zachowawczej, Szpital-Uniwersytet Careggi, w∏oskie NFZ, Florencja. Cz∏onek wydzia∏u mi´dzynarodowego programu doktoranckiego: „Biotechnologia i biomateria∏y stomatologiczne” na Wydziale Stomatologii na Uniwersytecie w Sienie. Cz∏onek Towarzystwa Edukacji i Rozwoju, Stomatologia Warwick, na Uniwersytecie Warwick, Coventry (Wielka Brytania). Wyk∏ady na konferencjach i sympozjach oraz publikacje na temat stomatologicznych materia∏ów adhezyjnych i kompozytów w mi´dzynarodowych czasopismach stomatologicznych. Prowadzi prywatnà praktyk´ w centrum Florencji. Prof. Luca Giachetti, MD, DMD, MSc Wydzia∏ stomatologiczny, Uniwersytet we Florencji, W∏ochy Wprowadzenie Ewolucja materia∏ów kompozytowych i technik adhezyjnych w znacznym stopniu zmieni∏a podejÊcie do wype∏nieƒ w obszarach z´bów bocznych. Zalety wype∏nieƒ adhezyjnych to nie tylko estetyka, ale przede wszystkim mo˝liwoÊç zachowania wi´kszej iloÊci zdrowych tkanek i zapewnienie wzmocnienia pozosta∏ej struktury z´ba. Aby ca∏kowicie wykorzystaç zalety stomatologii adhezyjnej, nale˝y post´powaç ÊciÊle zgodnie z zalecanymi procedurami post´powania klinicznego. Dzi´ki temu mo˝na ograniczyç efekty skurczu polimeryzacyjnego w postaci napr´˝eƒ, które odpowiadajà za wi´kszoÊç niepowodzeƒ klinicznych. Producenci skoncentrowali swoje wysi∏ki na stworzeniu materia∏ów, które sà ∏atwiej- 1 Sytuacja poczàtkowa: zàb 16 stare wype∏nienie amalgamatowe z próchnicà od strony mezjalnej, zàb 15 próchnica pierwotna od strony dystalnej, zàb 14 stare wype∏nienie amalgamatowe przeznaczone do wymiany. sze w u˝yciu i które jednoczeÊnie sà w stanie zminimalizowaç zwiàzane z nimi problemy. Jest to kierunek, który przyj´to wprowadzajàc na rynek system SonicFill. SonicFill ∏àczy cechy kompozytu o niskiej g´stoÊci i kompozytu uniwersalnego. Poprzez aktywacj´ kompozytu energià dêwi´kowà mo˝liwe jest czasowe zmniejszenie g´stoÊci produktu, co u∏atwia na∏o˝enie materia∏u do ubytku i uzyskanie doskona∏ej adaptacji. Po zaprzestaniu dzia∏ania energii dêwi´kowej kompozyt odzyskuje g´stà konsystencj´, zapewniajàcà ∏atwoÊç upychania i modelowania. Producent podaje, ˝e produkt wykazuje nast´pujàce zalety: SzybkoÊç: skrócenie czasu pracy, mo˝liwoÊç nanoszenia pojedynczych warstw o gruboÊci maksymalnie do 5 mm. NiezawodnoÊç: zmniejszony skurcz i dobre dopasowanie do Êcian ubytku z powodu niskiej poczàtkowej g´stoÊci. 2 Izolacja pola zabiegowego za pomocà koferdamu stabilizowanego uniwersalnà klamrà SoftClamp. ¸atwoÊç: materia∏ nak∏ada si´ do ubytku z kapsu∏ki, regulujàc szybkoÊç nak∏adania w∏àcznikiem no˝nym. Poni˝ej przedstawiamy przypadek kliniczny, w którym bezpoÊrednie wype∏nienia w pierwszym kwadrancie wykonano materia∏em SonicFill. Przypadek kliniczny Pacjent p∏ci m´skiej, z akceptowalnym poziomem higieny jamy ustnej. W prawym kwadrancie szcz´ki widoczne sà wadliwe wype∏nienia z amalgamatu, z oznakami nieszczelnoÊci brze˝nej, zgodnej z wiekiem wype∏nieƒ oraz z widocznymi Êladami zu˝ycia w strefach kontaktu zwarciowego. W z´bie 15 widoczna próchnica pierwotna od strony dystalnej. Plan leczenia przewidywa∏ usuni´cie starych wype∏nieƒ amalgamatowych, usuni´cie próchnicy i bezpoÊrednie wype∏nienie ubytków materia∏em kompozytowym. 3 Widok po usuni´ciu wype∏nieƒ amalgamatowych. Listwy brze˝ne sàsiednich z´bów sà zabezpieczone metalowymi formówkami przed uszkodzeniem. Artyku∏ kliniczny | 5 4 Dost´p do ubytków próchnicowych. 7 Metalowe formówki sekcyjne umieszczone przy ubytkach w z´bach 16 i 15, ustabilizowane klinem drewnianym. Formówka MetaFix All-in-One za∏o˝ona na zàb 14 i ustabilizowana drewnianym klinem. 10 Aplikacja czynnika ∏àczàcego (Adhesive) systemu wià˝àcego OptiBond XTR. 13 Zastosowano CompoRoller do uzyskania adaptacji (koƒcówka owalna) i do nadania kszta∏tu powierzchni (koƒcówka p∏omykowa). 5 Ubytki po usuni´ciu zdemineralizowanych tkanek, wyp∏ukaniu i osuszeniu. 8 Formówki in situ, widoczne doskona∏e dopasowanie formówek w cz´Êci dodziàs∏owej. 11 Aplikacja cienkiej warstwy kompozytu o ma∏ej g´stoÊci Premise Flowable. 14 Po aplikacji kompozytu SonicFill do ubytku na powierzchni ˝ujàcej. 6 Opracowanie brzegów ubytku przy u˝yciu instrumentu SonicSys. 9 Aplikacja primera (Primer) samotrawiàcego systemu wià˝àcego OptiBond XTR. 12 Wype∏nienie ubytku klasy II MO w z´bie 16 materia∏em kompozytowym SonicFill. 15 Modelowanie kompozytu SonicFill za pomocà narz´dzia Suter DD1-DD2. 6 | Artyku∏ kliniczny 16 Wype∏nienie ubytku OD 15 jednà warstwà materia∏u SonicFill. 19 Wype∏nienia po opracowaniu. Wnioski Mo˝liwoÊç jednoetapowego wype∏niania ubytków o g∏´bokoÊci do 5 mm skutecznie przyspiesza prac´ podczas wykonywania wype∏nienia. Kompozyt SonicFill wykazuje dobrà adaptacj´ brze˝nà i nie klei si´ do narz´dzi. Po wy∏àczeniu wibracji dêwi´kowych przybiera idealnà konsystencj´ do modelowania i ∏atwo zachowuje nadany kszta∏t. Z estetycznego punktu widzenia materia∏ jest mo˝e lekko przezierny, aby umo˝liwiç wi´kszà g∏´bokoÊç polimeryzacji, jednak wype∏nienie mo˝na poddaç indywidualizacji przy u˝yciu Kolor Plus, nadajàc mu bardziej naturalny efekt. Ostatecznie, jeÊli kontrole d∏ugoterminowe wyka˝à, ˝e zachowana jest szczelnoÊç brze˝na, b´dziemy w stanie potwierdziç, ˝e wykonaliÊmy istotny krok w kierunku uproszczenia procedur wype∏nieƒ bezpoÊrednich materia∏ami kompozytowymi w obszarach z´bów bocznych. 17 Wype∏nienie ubytku OD 14 jednà warstwà materia∏u SonicFill. 20 Gotowe wype∏nienia po kontroli zwarciowej. 18 Charakteryzacja bruzd za pomocà Kolor + Plus Brown (bràzowy). 21 Kontrola po 1 tygodniu. Badania kliniczne | 7 Wype∏nienia w ubytkach klasy II materia∏em kompozytowym typu „bulk fill” w porównaniu z kompozytem nak∏adanym warstwami - raport szeÊciomiesi´czny Frankenberger R, Schulz M, Roggendorf MJ, Uniwersytet Philippsa Marburg, Marburg, Niemcy; Holl S, prywatna praktyka, Geislingen, Niemcy; Seitner T, prywatna praktyka, Singen, Niemcy. Cel badania Niniejsze badanie kliniczne mia∏o na celu ocen´ i porównanie szeÊciomiesi´cznego zachowania klinicznego dwóch ró˝nych rodzajów materia∏ów kompozytowych: innowacyjnego kompozytu typu „bulk fill” SonicFill™ oraz tradycyjnego, nak∏adanego warstwami materia∏u z∏o˝onego Herculite® XRV Ultra™. Oceniane/stosowane produkty Kompozyt typu „bulk fill” SonicFill, kompozyt przeznaczony do techniki warstwowej Herculite XRV Ultra, trzyetapowy system wià˝àcy oparty na technice ca∏kowitego wytrawiania OptiBond™ FL. SonicFill – po na∏o˝eniu. Wyniki Po szeÊciu miesiàcach ogólny wskaênik powodzenia dla wszystkich badanych materia∏ów wynosi∏ 94,9% (algorytm prze˝ycia metodà Kaplana-Meiera), z niepowodzeniem szeÊciu wype∏nieƒ (po trzy w ka˝dej grupie). Tabela poni˝ej przedsta- wia szczegó∏owe informacje dla ka˝dego kompozytu. Ani rodzaj materia∏u do wype∏nieƒ, ani lokalizacja wype∏nienia nie mia∏y znaczàcego wp∏ywu na ˝adne z kryteriów oceny. Wnioski W ciàgu szeÊciu miesi´cy obserwacji zarówno jednoetapowy kompozyt typu „bulk fill”, jak i kompozyt nak∏adany warstwami zachowywa∏y si´ zadowalajàco. Obydwa kompozyty nie wykazywa∏y istotnej ró˝nicy w zakresie jakoÊci klinicznej. Pe∏ny raport mo˝na znaleêç na www.sonicfill.eu SzeÊciomiesi´czne wyniki kliniczne dla wype∏nieƒ wykonanych z materia∏ów SonicFill i Herculite XRV Ultra Wskaênik powodzenia Z∏amanie kompozytu Próchnica wtórna Utrzymujàca si´ nadwra˝liwoÊç SonicFill – szeÊç miesi´cy po zabiegu. SonicFill Herculite XRV Ultra 95,3% 1 1 1 94,5% 0 2 1 Wszystko, co potrzebne do wykonania wype∏nieƒ w z´bach bocznych, w jednym zestawie! • ¸atwe w u˝yciu, uniwersalne produkty • Wygoda • Oszcz´dnoÊç czasu i pieni´dzy przy regularnych zakupach Na proÊb´ klientów firma Kerr opracowa∏a nowy zestaw akcesoriów do wype∏nieƒ z´bów bocznych. Zestaw zawiera wiele popularnych produktów, takich jak: kliny drewniane, krà˝ki Êcierne OptiDisc, szczoteczki do polerowania OptiShine, paski Êcierne OptiStrip, jak równie˝ niektóre z najbardziej innowacyjnych produktów stomatologicznych, m.in. formówki MetaFix i gumki do polerowania Opti1Step. W przypadku stosowania tych produktów razem z systemem SonicFill, przeznaczonym do wykonywania wype∏nieƒ „bulk fill”, personel stomatologiczny mo˝e sprawnie wykonaç wype∏nienia w z´bach bocznych majàc w r´kach szybkie, ∏atwe w u˝yciu i najbardziej innowacyjne produkty dost´pne na rynku. Art. 1630 – Hawe Posterior Restoration Kit ZawartoÊç: Opis produktu Sygn. / Nr kat. MetaFix Small 20 / Art. Nr. 3601 MetaFix Medium 30 / Art. Nr. 3602 MetaFix Large 20 / Art. Nr. 3603 Wedges Turquoise, Mini 05 50 / Art. Nr. 822/05 Wedges Orange, 10 50 / Art. Nr. 822/10 Wedges White, 20 50 / Art. Nr. 822/20 OptiShine polishing brush 3 / Art. Nr. 2514 Opti 1 Step Polisher Flame 2 / Art. Nr. 8001 Opti 1 Step Polisher Cup 2 / Art. Nr. 8002 OptiStrip Finishing 4 mm 50 / Art. Nr. 1993 OptiStrip Polishing 4 mm 50 / Art. Nr. 1994 OptiDisc Standard Mandrel 2 / Art. Nr. 195 OptiDisc Short Mandrel 2 / Art. Nr. 196 OptiDisc Extra-Coarse 12,6 mm 20 / Art. Nr. 4198 OptiDisc Coarse/Medium 12,6 mm 20 / Art. Nr. 4184 OptiDisc Fine 12,6 mm 20 / Art. Nr. 4185 OptiDisc Extra-Fine 12,6 mm 20 / Art. Nr. 4186 Zapraszamy do skorzystania z promocji wprowadzajàcej i uzyskania wymiernych oszcz´dnoÊci! Skontaktuj si´ z nami i zapytaj o t´ wyjàtkowà ofert´. Kerr Polska ul. Londyńska 27, 03-921 Warszawa tel. 22 597 69 06, fax: 22 597 69 07 www.kerrhawe.pl, [email protected] Twoja praktyka jest naszà inspiracjà.™ Informacje o produkcie | 9 SonicFill™ – nareszcie prawdziwa procedura „bulk fill”, która jest ∏atwa i przewidywalna SonicFill jest jedynym aktywowanym dêwi´kami materia∏em typu „bulk fill“ na rynku, umo˝liwiajàcym jednoetapowe wype∏nianie ubytków o g∏´bokoÊci do 5 mm. Specjalne modyfikatory w tym mocno wysyconym kompozycie o niskim skurczu polimeryzacyjnym reagujà na aktywacj´ dêwi´kowà przy u˝yciu instrumentu SONICFill™, wyraênie zmniejszajàc g´stoÊç materia∏u podczas nak∏adania i jednoczeÊnie zapewniajàc lepszà adaptacj´ do Êcian ubytku. Po zakoƒczeniu aktywacji, kompozyt powraca do g´stej, zwartej konsystencji, która u∏atwia nadanie kszta∏tu i modelowanie wype∏nienia. Podczas fazy modelowania kompozyt ma woskowà, nieklejàcà konsystencj´ i jest bardzo ∏atwy w pracy. G∏ówne cechy SonicFill: Liczba próbek z pustymi przestrzeniami lub bez takich przestrzeni 1. Pierwszorz´dna adaptacja. 2. 5 mm g∏´bokoÊci polimeryzacji. 3. Brak pustych przestrzeni w kompozycie. brak pustych przestrzeni próbki z pustymi przestrzeniami 12 10 Liczba próbek Aktywacja dêwi´kiem sprawia, ˝e zachowanie kompozytu ma dodatkowe zalety, których nie mo˝na uzyskaç w inny sposób. Badania przeprowadzone na Uniwersytecie Stanu Nowy Jork w Buffalo wykaza∏y, ˝e, dzi´ki zmianie g´stoÊci, wype∏nienia z SonicFill pozbawione sà pustych przestrzeni, które wyst´pujà w przypadku innych p∏ynnych kompozytów dost´pnych na rynku. 10 9 8 8 6 4 2 2 0 1 0 SonicFill Filtek Supreme Ultra Surefil SDR Badanie przeprowadzone przez dr. Carlosa Munoza, Uniwersytet Stanu Nowy Jork w Buffalo, USA Znaczne ró˝nice wykryto w zakresie liczby pustych przestrzeni mi´dzy Filtek Supreme Ultra i Sonicfill (p<0,05) oraz mi´dzy Filtek Supreme Ultra i Surefil SDR Flow (p<0,05). SONICFILL WCHODZI DO PIERWSZEJ 100! Produkt SonicFill zosta∏ wpisany na list´ 100 najlepszych produktów roku, og∏aszanà przez czasopismo Dentistry Today. Co roku nagroda ta jest przyznawana produktom, które wykazujà najwi´kszy potencja∏ poprawy produktywnoÊci, wydajnoÊci, rezultatów i odbioru przez pacjentów. Przekonaj si´, dlaczego tysiàce stomatologów stosuje SonicFill w praktyce. Zarejestruj si´, aby umówiç si´ na demonstracj´ www.sonicfill.eu 10 | Informacje o produkcie Nowy produkt jesienià 2012! Nowy produkt Cleanic Light, bez substancji aromatycznych, bez sztucznych barwników. Prostota natury przynosi nowà, bezsmakowà past´ profilaktycznà, wskazanà zw∏aszcza dla osób z alergiami. Wiedz´ firmy Kerr oraz jej ponad 20-letnie doÊwiadczenie kliniczne w zakresie profilaktyki i higieny jamy ustnej wykorzystano do opracowania i wprowadzenia na rynek nowej pasty profilaktycznej: Cleanic® Light. Cleanic® Light jest nowà pastà profilaktycznà „all-in-one”, niezawierajàcà substancji aromatycznych i sztucznych barwników, wskazanà zw∏aszcza dla pacjentów z alergiami, jak równie˝ dla pacjentów, którzy doceniajà bezsmakowe oraz Êwie˝e uczucie w jamie ustnej. Cleanic® Light wykorzystuje zalety opracowanej przez nas technologii perlitu, która sprawia, ˝e ta pasta profilaktyczna jest wyjàtkowa. Perlit zawarty w paÊcie – naturalne szk∏o wulkaniczne – ma czàstki o p∏askim kszta∏cie (p∏ytki). Poczàtkowo dzia∏a jak Êrodek Êcierny i czyÊci powierzchni´ z´ba. Po kilku sekundach, pod naciskiem, czàstki perlitu p´kajà i ich kraw´dzie stajà si´ bardziej zaokràglone (zdj´cia 1, 2). Tym samym, pasta czyszczàca zamienia si´ w past´ polerujàcà. Odbywa si´ to w ciàgu ok. 7 sekund od momentu rozpocz´cia aplikacji pasty. Szybka zmiana profilu czàstek Cleanic® zmniejsza ryzyko nadmiernego Êcierania tkanek twardych z´ba (Êrednia wartoÊç wspó∏czynnika ÊcieralnoÊci RDA: 27). Zdj´cie 1 Czàstka perlitu przed aplikacjà. Zdj´cie 2 Czàstka perlitu po ok. 15 sekundach. Firma Kerr oferuje kilka profesjonalnych past do zabiegów profilaktycznego czyszczenia i polerowania, jak równie˝ ró˝ne rodzaje gumek (Pro-Cups®) i szczoteczek (Pro-Brush®) do zamontowania na kàtnicy lub koƒcówce profilaktycznej. Pasta Cleanic® jest dost´pna w ró˝nych wersjach smakowych (klasycznie mi´towa z fluorem, bezmentolowe zielone jab∏uszko i guma balonowa) oraz w ró˝nych rodzajach opakowaƒ (opakowania jednorazowe, s∏oiki, tuby). Informacje o produkcie | 11 Herculite® XRV Ultra™: jedyny kompozyt do gabinetu Wraz z obserwowanym w ciàgu ostatnich lat rozwojem nanotechnologii, materia∏y kompozytowe podlega∏y wyjàtkowym udoskonaleniom w zakresie estetyki, polerowalnoÊci i w∏aÊciwoÊci u˝ytkowych. Udoskonalenia te prowadzi∏y do zwi´kszenia ∏atwoÊci stosowania materia∏ów przez lekarza i uzyskania lepszych efektów estetycznych, zwi´kszajàcych jednoczeÊnie zadowolenie pacjenta. Dzi´ki tym zmianom uzyskano kompozyty uniwersalne, które zapewniajà skutecznà prac´ w odcinku przednim oraz bocznym i które eliminujà koniecznoÊç posiadania w gabinecie kilku systemów do wype∏nieƒ. Unikalny wype∏niacz 0.4 w materiale Herculite XRV Ultra Unikalna kombinacja wype∏niacza sk∏adajàca si´ z opatentowanego wype∏niacza 0.4 firmy Kerr, prepolimeryzowanych kompleksów i nanowype∏niacza oferuje zrównowa˝one w∏aÊciwoÊci zapewniajàce uniwersalne zastosowanie kompozytu w gabinetacie stomatologicznym. Herculite XRV Ultra zawiera 78% wag. wype∏niacza, a Êredni rozmiar zastosowanych czàstek wynosi 0,4 mikrona. Rozmiar czàstek i du˝a zawartoÊç wype∏niacza zapewniajà ponadprzeci´tne w∏aÊciwoÊci mechaniczne, umo˝liwiajàce przeciwstawianie si´ du˝ym obcià˝eniom mechanicznym, wyst´pujàcym zwykle w z´bach bocz- Analiza SEM Obrazy SEM rónych kompozytów w powiększeniu 10 000 x. Z materiałów „wypalono" ywice, aby uzyskać prawdziwy rozmiar cząstek wypełniacza. Kompozyty z nanoczàsteczkami Herculite XRV Ultra Kompozyt mikrohybrydowy Gradia Direct TPH3 Venus 12 | Informacje o produkcie nych. JednoczeÊnie czàstki 0,4 sà wystarczajàco ma∏e, aby uzyskaç efekt „kameleona”, bardzo dobrà polerowalnoÊç, trwa∏à g∏adkoÊç powierzchni i naturalny wyglàd wype∏nienia, tak wa˝ny w rekonstrukcjach tkanek z´bów przednich. Uniwersalny system odcieni Uniwersalny materia∏ kompozytowy nie oznacza wy∏àcznie mo˝liwoÊci uniwersalnego stosowania kompozytu do wype∏nieƒ ubytków w z´bach przednich i bocznych. System odcieni Herculite XRV Ultra umo˝liwia klinicystom wybór mi´dzy ró˝nymi technikami, w zale˝noÊci od wymogów estetycznych i sytuacji klinicznej. Herculite XRV Ultra jest oferowany w 3 ró˝nych przeziernoÊciach: z´binowej, szkliwnej i brzegu siecznego. Odcienie szkliwne zapewniajà dobry efekt „kameleona”, wi´c mo˝na je stosowaç samodzielnie do wype∏nieƒ w z´bach bocznych oraz do wype∏nieƒ niewielkich ubytków w z´bach przednich. Aby zapewniç wysokie walory estetyczne wype∏nieƒ w odcinku przednim i bocznym, lekarz mo˝e zastosowaç dodatkowo odcienie z´binowe i szkliwne. Umo˝liwiajà one perfekcyjne odtworzenie szczegó∏ów anotomicznych i estetyki w technice z dwoma lub wieloma odcieniami. Technika z jednym odcieniem (odcieƒ szkliwny A2) zastosowana do wype∏nienia ubytków w z´bach bocznych. Przypadki dzi´ki uprzejmoÊci Dr. Bruce LeBlanc Techniki z dwoma i wieloma odcieniami zastosowane do wype∏nieƒ ubytków w z´bach przednich. Techniki z dwoma i wieloma odcieniami zastosowane do wype∏nieƒ ubytków w z´bach bocznych. Przypadki dzi´ki uprzejmoÊci Prof. Angelo Putignano Nowy zestaw estetyczny z instrukcjà nak∏adania poszczególnych warstw kompozytu Najnowszym dodatkiem do gamy zestawów Herculite XRV Ultra jest nowo opracowany zestaw Esthetic Kit, zawierajàcy materia∏ kompozytowy i akcesoria umo˝liwiajàce stworzenie estetycznych rekonstrukcji technikà z dwoma lub wieloma odcieniami materia∏u. Cz´Êcià zestawu estetycznego jest szczegó∏owa instrukcja, wskazujàca jak, krok po kroku wykonaç naturalnie wyglàdajàce wype∏nienia w odcinku przednim i bocznym. Zestaw zawiera 6 strzykawek/opakowaƒ z kapsu∏kami, które zgodnie z tà instrukcjà wystarczàdowykonaniawype∏nieƒwtrzech najbardziej popularnych odcieniach: A2, A3 i A3,5. Gama proponowanych odcieni obejmuje odcienie szkliwne A2, A3 i A3,5, odcienie z´binowe A2 i A3 oraz odcieƒ brzegu siecznego Incisal Medium. W celu uzyskania mistrzowskich rezultatów estetycznych zestaw zawiera równie˝ modyfi- LAYER LA AY YER TECHNIQUE TE ECHNIQU UE katory koloru Kolor Plus® w odcieniu niebieskim i bia∏ym, do stworzenia bia∏ych plam lubuzyskanialepszegoefektuhalowz´bach przednich. Jednà z bardzo wa˝nych cz´Êci zabiegu, niezb´dnà do wykonania rekonstrukcji o du˝ej estetyce, jest etap opracowania wst´pnego i polerowania. Do zestawu do∏àczyliÊmy wi´c komplet akcesoriów do opracowania wype∏nieƒ, niezb´dny do nadania wype∏nieniom wysokiego, trwa∏ego po∏ysku. LAYER LAYER Y TEC CHNIQUE TECHNIQUE ANTERIOR ANT TERIOR LAY LAYER YEER TECH HNIQUE TECHNIQUE ANTERIOR ANTER RIOR PREPARATION PRE PARAT ATION OF THE TTOOTH OOTH Sample of A3 tooth created dentine, using de entine, enamel and incisal m mass showing excellent resemblance between Vita res emblance betwe en V ita A3 sample. sample and a composite sample MOCK-UP POSTERIOR POSTE RIOR Sample A3 u using dentine and enamel masss only, showing acce ptable rresults. e esults acceptable TOOTTH PREPARATION PRE PARAT ATION OF THE TOOTH PREPARATION PRE PARAT A ATION OF THE TOOTH MOCKK UP MOCK-UP Vita V ita Sh ade Shade A1 A1 A2 A2 A3 A 3 A3.5 A 3. 5 A4 A 4 EEnamel namel A A1 1 A A2 2 A A3 3 A A3.5 3.5 A4 A4 D entine Dentine A2 A2 2.0 mm A2 A2 2.0 mm A 3 A3 2.0 mm A3 A3 2.0 mm A4 A4 Enamel Incisal LLight ight Medium Med ium Medium Medium Medium Med ium Medium Medium Enamel A1 A 1 0.5 mm A2 A2 0.5 mm A3 A 3 0.3 mm A3.5 A 3.5 0.5 mm A4 A4 0.2 mm Incisal LLight ight 0.3 0 3 mm Medium Medium 0.3 0 3 mm Medium Med ium 0.2 0 2 mm Medium Medium 0.2 0 2 mm Medium Medium 0.1 0 1 mm Vita Shade Shade A1 A1 A2 A 2 A3 A 3 A3.5 A3 3. 5 A4 A 4 Vita Vit ta Shade Sha ade A1 A 1 A2 A 2 A3 A3 A3.5 A 3. 5 EEnamel namel A1 A1 A2 A2 A A3 3 A3 A3.5 3.5 A4 A4 Dentine D een ntine ine A 3.5 A3.5 A3.5 A 3.5 3 .5 A 3.5 A3.5 A3.5 A 3.5 3 5 Dentine D entine A2 A 2 2 mm A2 A2 2 mm 2.0 A3 A3 2.0 mm A3 A 3 m 2.0 mm A4 A4 Enamel Enamel A1 A1 0.5 mm A2 A2 0.5 0 mm A3 A3 0.3 mm A3.5 A3 3.5 0.5 mm A4 A4 0.2 mm EEnamel Ena namel A1 A !0 0.5 5 mm FINISHING & POLISHING POLISHING FINISHING & PPOLISHING OLISH NG G Characterisation of tooth with Kolor Plus P us® FFINISHING NISHING & PPOLISHING OLISHING A2 A 2 !0 0.5 5 mm A3 A 3 !0 0.5 5 mm A3.5 A3 A 35 !0 0.5 5 mm Artyku∏ kliniczny | 13 Nowy przewodnik nak∏adania warstowego materia∏u Herculite XRV Ultra, który u∏atwia odbudow´ i uzyskanie niewidocznych wype∏nieƒ w z´bach przednich Przypadek dotyczy m∏odej, 25-letniej kobiety, która, jako dziecko, dozna∏a urazu z´bów 11 i 21. Mas´ z´binowà na∏o˝ono jednà porcjà, naÊladujàc zaobserwowany wczeÊniej wewn´trzny kszta∏t anatomiczny. Z´by majà dwa wype∏nienia z widocznym zu˝yciem i o nieodpowiednim odcieniu. Po wykonaniu wybielania wewn´trznego z´ba 21 po trzech tygodniach wykonano bezpoÊrednià rekonstrukcj´ z u˝yciem materia∏u w odcieniu A2. Materia∏ szkliwny na∏o˝ono na z´bin´ dwiema porcjami, przy u˝yciu koƒcówki urzàdzenia Compothixo w kszta∏cie ∏opatki, próbujàc w ten sposób uniknàç wprowadzenia do materia∏u p´cherzy powietrza i, w szczególnoÊci, u∏atwiç na∏o˝enie ostatecznej, bardzo cienkiej warstwy materia∏u w odcieniu brzegu siecznego. Ze wzgl´du na zasi´g planowanych wype∏nieƒ, zdecydowano si´ na odbudow´ z´ba 11 podczas pierwszej wizyty, a z´ba 21 na kolejnej wizycie, aby, w razie nieprawid∏owoÊci, uniknàç koniecznoÊci ponownego wykonania lub korekty obydwu rekonstrukcji. Dobrze zachowane kraw´dzie z´ba i dostateczna iloÊç szkliwa wyeliminowa∏y potrzeb´ zastosowania wk∏adu koronowo-korzeniowego, pomimo niewielkich rozmiarów kikuta po usuni´ciu starego wype∏nienia. Pozosta∏e szkliwo Êci´to pod kàtem i wytrawiono kwasem ortofosforowym przez 15 sek. Nast´pnie przygotowano z´bin´ z u˝yciem samotrawiàcego primera OptiBond XTR Primer. Po na∏o˝eniu primera zastosowano na szkliwo i z´bin´ czynnik ∏àczàcy OptiBond XTR Adhesive. UjÊcie kana∏u wype∏niono materia∏em w odcieniu z´binowym, stosujàc urzàdzenie Compothixo, aby uniknàç pozostawienia w materiale pustych przestrzeni. Âcian´ podniebiennà i Êciany boczne odtworzono jednà warstwà materia∏u w odcieniu szkliwnym, zgodnie z instrukcjà stratyfikacji, która, w takim przypadku, zak∏ada u˝ycie odcieni: A2 z´binowego i A2 szkliwnego oraz cienkiej warstwy odcienia brzegu siecznego nak∏adanej na ca∏à powierzchni´ rekonstrukcji. Przy nak∏adaniu materia∏ów zgodnie z instrukcjà stratyfikacji zasadnicze znaczenie odgrywa precyzja – nieodpowiednia gruboÊç warstw materia∏u mo˝e prowadziç do uzyskania niew∏aÊciwych efektów kolorystycznych. Urzàdzenie Compothixo jest w takich przypadkach wa˝nym narz´dziem u∏atwiajàcym rozprowadzenie materia∏u bez wprowadzania p´cherzy powietrza i zapewniajàcym w∏aÊciwe odtworzenie kszta∏tu anatomicznego, co wp∏ywa na uzyskanie odpowiedniego efektu ostatecznego. 1 2 3 Na koniec na∏o˝ono ostatnià warstw´ materia∏u w odcieniu brzegu siecznego, którà pokryto z´bin´ w okolicy brzegu siecznego i ca∏e szkliwo. Dzi´ki temu uzyskano g∏´bi´ oraz zwi´kszono przeziernoÊç kraw´dzi siecznej. Zastosowanie produktu Herculite XRV Ultra zgodnie z instrukcjà nak∏adania warstwami umo˝liwia operatorowi skupienie si´ na szczegó∏ach, bez obaw o barw´, co jest zawsze trudne do kontrolowania. W ten sposób uzyskuje si´ przewidywalne rezultaty, z wi´kszà satysfakcjà pacjenta i lekarza nastawionego krytycznie do swojej pracy. 4 Ryc. 1 Sytuacja poczàtkowa – ubytek kl. IV w z´bie 11 i stare wype∏nienie w leczonym endodontycznie z´bie 21. Ryc. 2 Po wype∏nieniu ubytku klasy IV z u˝yciem przewodnika stratyfikacji, wykonano rekonstrukcj´ tkanek w z´bie 21. Ryc. 3 Zàb 21 po usuni´ciu starego wype∏nienia i opracowaniu szkliwa. Ryc. 4 Widok od strony podniebiennej ukazuje zasi´g planowanej rekonstrukcji. 14 | Artyku∏ kliniczny Ryc. 5 Projekcja okluzyjna. Ryc. 6 Nak∏adanie kwasu ortofosforowego. Ryc. 7 Wytrawianie z ochronà sàsiednich z´bów. Ryc. 8 Wype∏nianie ujÊcia kana∏u materia∏em w odcieniu z´binowym. Ryc. 9 Odbudowa Êciany bocznej po rekonstrukcji Êciany podniebiennej przy u˝yciu mock-up’u. Ryc. 10 Gotowa Êciana boczna. Ryc. 11 Aplikacja warstwy z´binowej. Ryc. 12 Po na∏o˝eniu warstwy z´binowej i stworzeniu zarysu brzegu siecznego. Ryc. 13 Aplikacja warstwy szkliwa od cz´Êci przyszyjkowej do brzegu siecznego za pomocà urzàdzenia Compothixo. Ryc. 14 Dalszy etap aplikacji odcienia szkliwnego z widocznymi efektami zastosowania urzàdzenia Compothixo. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Ryc. 15 Sytuacja po na∏o˝eniu materia∏u szkliwnego, z pozostawieniem miejsca na ostatnià warstw´ przy brzegu siecznym. Ryc. 16 Aplikacja materia∏u w odcieniu brzegu siecznego, bardzo dok∏adnie i bez du˝ych nadmiarów. Ryc. 17 Modelowanie szczegó∏ów brzegu siecznego. Ryc. 18 Efekt ostateczny wskazujàcy na ∏atwoÊç post´powania przy zastosowaniu przewodnika stratyfikacji. Ryc. 19 Wzajemna relacja wype∏nieƒ i warg pacjenta. Ryc. 20 Widok w uÊmiechu. Informacje o produkcie | 15 OptiBond™ XTR Esencja wiedzy firmy Kerr w zakresie adhezji skupiona w jednym produkcie Ambicjà OptiBond XTR jest zastàpienie wszystkich systemów wià˝àcych w gabinecie stomatologicznym. I jest do tego zdolny, bo mo˝e byç stosowany w procedurach bezpoÊrednich i poÊrednich, a jego zachowanie w ka˝dej sytuacji jest lepsze od innych dost´pnych opcji. Efektywne dzia∏anie zastosowanych w OptiBond XTR kwaÊnych monomerów redukuje potrzeb´ oddzielnego wytrawiania szkliwa, ca∏kowicie spe∏niajàc wymogi zabiegów zachowawczych, zaÊ skuteczny mechanizm polimeryzacji gwarantuje bezpieczne u˝ycie OptiBond XTR w protetyce, z ka˝dym cementem kompozyto- wym i z ka˝dym samo- lub Êwiat∏outwardzalnym materia∏em do odbudowy zr´bu z´ba. W przypadku stosowania z cementem NX3 firmy Kerr w∏aÊciwoÊci chemiczne tych dwóch materia∏ów wspó∏pracujà ze sobà w celu osiàgni´cia skutecznego trybu utwardzania bez dost´pu Êwiat∏a. Jest to ogromnà zaletà w przypadkach, gdy nie ma szansy na utwardzenie ca∏ego materia∏u Êwiat∏em lampy, zazwyczaj podczas cementowania wk∏adów lub koron metalowo-porcelanowych. Do zabiegu nie jest potrzebny dodatkowy aktywator. A za tym wszystkim stoi mocny, opatentowany przez firm´ Kerr monomer adhe- zyjny GPDM z ponad 15-letnim udokumentowanym doÊwiadczeniem klinicznym, co sprawia, ˝e mo˝na byç spokojnym o trwa∏oÊç efektów. W∏aÊciwoÊci • Jeden produkt do wszystkich procedur adhezyjnych. • Niepotrzebne dodatkowe butelki – bez aktywatora, bez primerów. • Skuteczne przygotowanie szkliwa samotrawiàcym primerem. Badanie wytrzyma∏oÊci wiàzania in vitro i analiza TEM przeprowadzone przez prof. Van Meerbeek et al., Uniwersytet Leuven, Belgia. Wytrzyma∏oÊç po∏àczenia (Microtensile Bond Strength) ze szkliwem opracowanym wiert∏em 45 40 MPa 35 Po tygodniu 32,7 32,6 30 24,9 25 Po cyklach starzenia* 23,9 16,7 20 16,5 15 10 Zdj´cie TEM pokazujàce po∏àczenie OptiBond XTR ze szkliwem opracowanym wiert∏em. 5 0 OptiBond XTR OptiBond FL ClearFil SE Wytrzyma∏oÊç po∏àczenia (Microtensile Bond Strength) z z´binà opracowanà wiert∏em 70 Po tygodniu 60 MPa 50 44,6 45,6 44,5 40 Po cyklach starzenia* 44,0 37,2 36,0 30 20 10 0 OptiBond XTR OptiBond FL ClearFil SE * Starzenie poprzez przechowywanie przez 1 tydzieƒ w wodzie, a nast´pnie 20 000 termocykli (120 dni) Wniosek Przy szkliwie opracowanym wiert∏em uzyskano Êcis∏e po∏àczenie bez pustych przestrzeni. Zag∏´bienia powsta∏e w wyniku trawienia by∏y raczej p∏ytkie, ale prowadzi∏y do powstania wyraênie zdefiniowanych mikrowypustek. 16 | Badania kliniczne Randomizowane badanie kliniczne oceniajàce skutecznoÊç klinicznà dwuetapowego samotrawiàcego materia∏u adhezyjnego: raport jednoroczny Peumans et al., KU Leuven – BIOMAT Cel badania Zbadanie skutecznoÊci klinicznej dwuetapowego samotrawiàcego materia∏u adhezyjnego OptiBond XTR i porównanie uzyskanych efektów klinicznych OptiBond XTR z efektami uzyskanymi przy u˝yciu OptiBond FL, trzyetapowego systemu adhezyjnego typu total etch, stosowanego jako kontrola w przyszyjkowych ubytkach klasy V niepróchnicowego pochodzenia, typu erozja/abrazja/abfrakcja. Oceniane/stosowane produkty • OptiBond XTR (dwuetapowy, samotrawiàcy; • OptiBond FL (trzyetapowy, technika ca∏kowitego wytrawiania); • Stosowany kompozyt: Herculite XRV Ultra. Metoda Czterech klinicystów wykona∏o 240 wype∏nieƒ klasy V u 50 pacjentów, wed∏ug modelu par z´bów. Liczba wype∏nieƒ wykonanych z u˝yciem OptiBond XTR wynosi∏a 121, a liczba wype∏nieƒ wykonanych z u˝yciem OptiBond FL wynosi∏a 118 (pierwotna liczba to 119 z jednym wype∏nieniem wy∏àczonym po trzech miesiàcach z powodu b∏´du proceduralnego lekarza). Wype∏nienia oceniano w punkcie wyjÊciowym (oko∏o jednego tygodnia po wykonaniu), po trzech i szeÊciu miesiàcach, i po jednym roku. Przed zabiegiem oraz podczas ka˝dej wizyty kontrolnej wykonywano kolorowe slajdy. Kryteriami oceny by∏y w∏aÊciwoÊci estetyczne, funkcjonalne i biologiczne. SpoÊród 50 pacjentów 30 to kobiety, a 20 to m´˝czyêni. Pacjenci byli w wieku od 33 do 75 lat, a Êrednia wieku wynosi∏a 56. 7 z nich by∏o palaczami, a 43 nie. 8 mia∏o nieznaczne zapalenie dziàse∏, a 42 dobrà higien´ jamy ustnej. Zaanga˝owane z´by to górne i dolne siekacze, k∏y, przedtrzonowce i trzonowce. Poczàtkowe zmiany obejmowa∏y 193 nie- Jednoroczna ocena OptiBond XTR i OptiBond FL (procent wype∏nieƒ wykazujàcych poni˝sze kryteria) OptiBond XTR OptiBond FL Po∏ysk powierzchni: klinicznie doskona∏y lub bardzo dobry 95,6 91,7 Przebarwienie powierzchni: brak 95,9 94,0 Przebarwienie brze˝ne: brak 89,3 86,3 Dopasowanie barwy i przeziernoÊç: klinicznie doskona∏a/bardzo dobra lub dobra 89,7 85,7 Z∏amanie i retencja: brak 97,6 94,7 Adaptacja brze˝na: klinicznie doskona∏a/bardzo dobra lub dobra 96,8 88,6 Opinia pacjenta: ca∏kowicie zadowolony z estetyki i dzia∏ania 100,0 86,0 Wra˝liwoÊç pozabiegowa: brak 97,5 95,7 Próchnica wtórna/nawrót erozji/abfrakcji: brak 100,0 100,0 Reakcja przyz´bia: klinicznie doskona∏a/bardzo dobra lub dobra 100,0 100,0 Zdrowa b∏ona Êluzowa przylegajàca do wype∏nienia: klinicznie doskona∏a/bardzo dobra 98,4 96,7 W∏aÊciwoÊci estetyczne W∏aÊciwoÊci funkcjonalne: W∏aÊciwoÊci biologiczne: Badania kliniczne | 17 leczone zmiany niepróchnicowego pochodzenia, 44 stare wype∏nienia bez próchnicy wtórnej i 3 stare wype∏nienia z powierzchownà próchnicà wtórnà. Wyniki Po jednym roku wskaênik powodzenia dla wype∏nieƒ z u˝yciem samotrawiàcego systemu wià˝àcego OptiBond XTR wynosi∏ 97,5%, podczas gdy wskaênik powodzenia dla grupy, w której stosowano materia∏ system wià˝àcy „total-etch” OptiBond FL, wynosi∏ 94,8%. Pod wzgl´dem swoistych kryteriów oceny nie by∏o zauwa˝alnej ró˝nicy mi´dzy obiema grupami wype∏nieƒ, jak przedstawiono w tabeli. Wniosek OptiBond XTR i OptiBond FL – powszechnie uznawane za „z∏oty standard” w dziedzinie ∏àczenia – sà równowa˝ne pod wzgl´dem skutecznoÊci klinicznej. Ponadto OptiBond XTR osiàga doskona∏e rezultaty kliniczne bez dodatkowego etapu wytrawiania kwasem fosforowym. OptiBond XTR Przed BezpoÊrednio po zabiegu Po roku OptiBond XTR Przed BezpoÊrednio po zabiegu OptiBond FL Po roku OptiBond FL 18 | Najbardziej popularny system formówek KerrHawe Kerr: od tradycji do innowacji Ewolucja systemów formówek: SuperMat i MetaFix Wybór formówki jest zale˝ny od przypadku klinicznego i jest niezb´dny do zapewnienia sukcesu wype∏nienia zarówno z klinicznego, jak i z estetycznego punktu widzenia. SuperMat ® System Prawid∏owe zastosowanie formówki zgodnie z przypadkiem klinicznym oferuje wiele korzyÊci: – wytworzenie punktu stycznego, – odtworzenie naturalnego kszta∏tu anatomicznego z´ba, – u∏atwienie procedury wype∏niania, – zapewnienie w∏aÊciwej adaptacji przyszyjkowej, – redukcja nadmiarów i iloÊci stosowanego materia∏u kompozytowego, – oszcz´dnoÊç czasu zwiàzanego z opracowaniem wst´pnym i polerowaniem, – brak warstwy inhibicji tlenowej w kontakcie z formówkà. Ponadto wa˝na jest rola odgrywana przez kliny w po∏àczeniu ze stosowanà formówkà. Klin g∏ównie: – stabilizuje po∏o˝enie formówki na miejscu i rozszerza z´by proksymalne, – kompensuje gruboÊç formówki i zapewnia wytworzenie punktu stycznego, – uszczelnia formówk´ przyszyjkowo – bez niego materia∏ kompozytowy wydostaje si´ przy brzegu dodziàs∏owym formówki, wytwarzajàc nawisy, do których trudno si´ dostaç i je usunàç, – zapobiega krwawieniom poprzez delikatny ucisk dziàs∏a. System SuperMat by∏ wprowadzony w 1994 roku przez HaweNeos Dental (firma nast´pnie nabyta przez Kerr) po analizie rekomendacji stomatologów z ca∏ej Europy. Po prawie 20 latach SuperMat jest nadal jednym z najbardziej preferowanych systemów wÊród naszych klientów. Formówka SuperMat wykorzystuje takà samà zasad´ jak przyrzàd retencyjny zintegrowany z samà formówkà (w celu wyeliminowania jakichkolwiek problemów zwiàzanych z rozmiarem i inwazyjnoÊcià systemu Tofflemire) i napinaczem, stosowanym do zaciskania formówki po jej SuperMat & Luciwedge na∏o˝eniu. System ten jest nadzwyczajnie uniwersalny i oferuje stomatologowi mo˝liwoÊç stosowania wi´kszej liczby form i kszta∏tów formówek, co pozwala na lepszy kszta∏t anatomiczny, zmniejszajàc iloÊç stosowanego kompozytu i skracajàc czas potrzebny na opracowanie wst´pne i polerowanie. Oprócz ju˝ zmontowanej formówki dostarczanej z systemem, na b´benkach SuperCap (dost´pnych w dwóch wysokoÊciach) mo˝na zamontowaç p∏askie paski formówek lub ukszta∏towanà formówk´ o kszta∏cie anatomicznym (oba rodzaje produktów zarówno w wersji metalowej, jak i poliestrowej). Cylinder umo˝liwia ponadto ∏atwà aplikacj´ i usuwanie formówki, zachowujàc si∏´ zaciskajàcà wokó∏ z´ba. Najbardziej popularny system formówek KerrHawe | 19 Od 2010 roku na rynku dost´pny jest nowy, innowacyjny MetaFix – system formówek typu „all-in-one“. System ten oferuje szybkie, ∏atwe do stosowania rozwiàzanie, u∏atwiajàce uzyskanie punktu stycznego i niewymagajàce dodatkowych przyrzàdów do zaciskania i przycinania. Formówka jest dost´pna w trzech ró˝nych rozmiarach. Anatomiczny kszta∏t u∏atwia umieszczenie i umo˝liwia lepsze dopasowanie formówki do z´ba w cz´Êci przydziàs∏owej. Ostatnio ulepszono kszta∏t poprzez optymalizacj´ d∏ugoÊci Êrednicy formówki i rozszerzenia przyszyjkowego w celu ∏atwiejszego umieszczania. Wnioski Prawid∏owy wybór systemu formówek w oparciu o przypadek kliniczny u∏atwia codziennà prac´ stomatologa i zapewnia wi´kszy wskaênik powodzenia zarówno z klinicznego, jak i z estetycznego punktu widzenia. System SuperMat by∏ stale ulepszany od czasu, gdy jego pierwsza wersja wesz∏a na rynek w 1994 roku. Obecnie oferuje mo˝liwoÊç stosowania szerokiego wachlarza formówek, mogàcych spe∏niç ka˝dà potrzeb´ klinicznà. Najnowszy system MetaFix oferuje ∏atwe do stosowania rozwiàzanie dla osób, które chcà uzyskaç najlepsze rezultaty anatomiczne przy mniejszym napi´ciu podczas u˝ytkowania. Oba systemy, w przeciwieƒstwie do powszechnie stosowanego systemu formówek o kszta∏cie Êci´tego sto˝ka, zapewniajà odtworzenie idealnego punktu stycznego, jednoczeÊnie eliminujàc wady zwiàzane z nadmiernym wype∏nianiem ubytku (co wymaga dodatkowego czasu na opracowanie wype∏nienia). Du˝a uniwersalnoÊç oraz wygoda systemu SuperMat i MetaFix mogà zdecydowanie u∏atwiç i poprawiç codziennà prac´ ka˝dego stomatologa. Wi´cej informacji na temat produktów mo˝na znaleêç na naszej stronie internetowej www.kerrdental.eu MetaFix (KerrHawe) AutoMatrix® (Dentsply) 20 | Informacje o produkcie Nowa udoskonalona wersja formówek MetaFix Anatomiczne, ∏atwe w u˝yciu formówki typu all-in-one! Udoskonalona wersja MetaFix Co sprawia, ˝e jest lepsza? • Poprawiony kszta∏t anatomiczny zapewnia lepsze przyleganie formówki w obszarze przyszyjkowym. • Bardziej wyÊrodkowany i wyraêniej zaznaczony kszta∏t anatomiczny u∏atwia umieszczenie formówki w przestrzeni mi´dzyz´bowej. • Zoptymalizowana d∏ugoÊç i mniejsza Êrednica paska formówki gwarantujà lepsze zaciÊni´cie paska. Pasek o zoptymalizowanej d∏ugoÊci Stal nierdzewna o Êredniej gruboÊci 0,038 mm OÂå NOWłatwa w u˝yciu Szczeliny u∏atwiajàce otwieranie a, miczn Anato One Oznaczenie wielkoÊci Pasek do otwierania formówki All•in• zona uleps Wersja WyÊrodkowana krzywizna z poprawionym wyprofilowaniem i kszta∏tem anatomicznym JeÊli chcieliby Paƒstwo otrzymaç gratisowà próbk´ zawierajàcà udoskonalonà wersj´ MetaFix, prosimy o kontakt z naszym biurem, tel. 22 597 69 06 Zredukowany obszar formówki Irfan Ahmad, BDS The Ridgeway Dental Dr chir. stom. Francesco Mangani Profesor nadzw. Wydzia∏u Medycyny i Chirurgii, profesor w Instytucie Stomatologii Protetycznej, kierownik ∏àczonej Katedry Stomatologii Protetycznej i Estetycznej, Szpital Kliniczny Uniwersytetu Tor Vergata, Rzym, W∏ochy Surgery, Wielka Brytania « Nowatorski pasek formówki MetaFix jest idealny do rekonstrukcji ubytków klasy II. Nie tylko osiàga trudno dost´pne, ciasne interproksymalne powierzchnie styczne, ale równie˝ pozwala na odtworzenie w∏aÊciwie ukszta∏towanych punktów stycznych, które zapobiegajà zaleganiu resztek pokarmowych, gwarantujà wi´kszy komfort podczas ˝ucia oraz zapewniajà utrzymanie zdrowego przyz´bia. Podsumowujàc: MetaFix jest innowacyjnym, pomys∏owym i nieodzownym produktem. » Wbudowany napinacz « ...Dzi´ki MetaFix stomatologia zachowawcza staje si´ przyjazna podczas stosowania tego produktu, zawsze pozostaje si´ „w kontakcie” z jakoÊcià! » Dr Teresa Kleine stomatolog ogólny, Niemcy « MetaFix jest jak dwie formówki cz´Êciowe z∏o˝one ze sobà, z takà ró˝nicà, ˝e jest ∏atwiejsza do stosowania i pozostaje na miejscu. A do leczenia dzieci jest jak zabawka. » Informacje o produkcie | 21 Prof. Angelo Putignano, MD, DDS Profesor Oddziału Stomatologii Odtwórczej; Kierownik Departamentu Stomatologii Operacyjnej; Dziekan Szkoły Higienistek Stomatologicznych; Polytechnic University of Marche, Włochy « Formówki MetaFix Plus okaza∏y si´ systemem ∏atwym w u˝yciu i bezpiecznym, który zapewnia uzyskanie odpowiednich kszta∏tów i odtworzenie punktów stycznych. Ponadto, nie wymagajà stosowania dodatkowych narz´dzi i nie stwarzajà problemów przy wprowadzaniu pomi´dzy z´by ÊciÊle przylegajàce do siebie. » 1 Ryc. 1 Sytuacja poczàtkowa. 4 Ryc. 4 Przekszta∏cenie ubytku klasy II w ubytek klasy I z zastosowaniem pojedynczej warstwy odcienia szkliwnego A2. 7 Ryc. 7 Aplikacja kompozytu w odcieniu z´binowym A3,5 i wymodelowanie guzków. 10 Ryc. 10 Polerowanie wype∏nienia gumkà Opti1Step Polisher. 2 Ryc. 2 Ubytek po usuni´ciu starego wype∏nienia i próchnicy. 5 Ryc. 5 Aplikacja cienkiej warstwy p∏ynnego kompozytu. 8 Ryc. 8 Rozdzielnie kompozytu na dwie cz´Êci w celu zmniejszenia napr´˝eƒ powstajàcych w czasie polimeryzacji. Widoczne sà lekkie nadmiary materia∏u adhezyjnego OptiBond XTR. 11 Ryc. 11 Rezultat bezpoÊrednio po zabiegu. 3 Ryc. 3 Wybiórcze wytrawianie wst´pne kwasem szkliwa. 6 Ryc. 6 Odrywanie paska formówki MetaFix Plus przy u˝yciu zg∏´bnika. 9 Ryc. 9 Gotowa rekonstrukcja, przed opracowaniem wst´pnym i wypolerowaniem. 12 Ryc. 12 Wype∏nienie po 15 dniach. 22 | Informacje o produkcie Vertise™ Flow Rewolucyjny kompozyt nowej generacji Bonding Vertise™ Flow znacznie upraszcza procedur´ wype∏niania ubytków. Dzieje si´ tak dzi´ki po∏àczeniu struktury p∏ynnego materia∏u kompozytowego z powszechnie znanà technologià adhezyjnà OptiBond. Ten widoczny w Vertise Flow maria˝ wieloletniej, pozytywnej historii klinicznej, zwiàzanej z materia∏ami kompozytowymi, oraz eksperckiej wiedzy o systemach wià˝àcych potwierdza naszà pozycj´ lidera w dziedzinie bezpoÊrednich wype∏nieƒ z materia∏ów na bazie ˝ywic. Composite Vertise Flow Cechy i zalety Samoadhezja. Brak potrzeby zastosowania systemu wià˝àcego. Uproszczona procedura wype∏niania ubytków z doskona∏ym efektem ostatecznym. Wysokie si∏y ∏àczenia z z´binà i szkliwem. Klinicznie sprawdzona technologia OptiBond zapewniajàca doskona∏e po∏àczenie z z´binà i szkliwem. ¸atwoÊç u˝ycia. Idealna g´stoÊç i brak sp∏ywania u∏atwiajàce zastosowanie jako materia∏ do wype∏nieƒ niewielkich ubytków klasy I i II, wype∏nieƒ ubytków wszystkich klas w z´bach mlecznych, uszczelniania bruzd i zag∏´bieƒ, jako podk∏ad typu liner, a tak˝e do naprawy porcelany i materia∏ów kompozytowych. Wyjàtkowa szczelnoÊç wype∏nieƒ. Doskona∏a integracja brze˝na materia∏u z tkankami twardymi. Doskona∏e w∏asnoÊci mechaniczne. Odporne, trwa∏e wype∏nienia. Szkliwo 25,0 Z´bina 23,1 19,8 20,2 20,0 19,8 19,5 16,9 MPa Wskazania • Podk∏ad typu liner przy du˝ych rekonstrukcjach z materia∏ów kompozytowych (klasa I I II). • Wype∏nienia niewielkich ubytków klasy I i II. • Uszczelnianie bruzd i zag∏´bieƒ. • Ubytki wszystkich klas w z´bach mlecznych. • Naprawa porcelany. Porównanie si∏y ∏àczenia (test Êcinania) z innymi p∏ynnymi materia∏ami kompozytowymi, stosowanymi z systemami wià˝àcymi 15,0 10,0 5,0 0 Vertise™ Flow G-Bond/ Gradia™ Direct Flo iBond/ Venus® Flow Badania przeprowadzi∏ dr Mark Latta, Omaha, NE, USA. Szczegó∏y dost´pne na ˝yczenie. Czynnik ∏àczàcy zawarty w Vertise Flow tworzy trwa∏e po∏àczenie z tkankami twardymi i chroni przed mikroprzeciekiem. Si∏a ∏àczenia Vertise Flow ze szkliwem i z´binà jest porównywalna z si∏à ∏àczenia samotrawiàcych systemów wià˝àcych. Badania kliniczne | 23 Badanie kliniczne produktu Vertise Flow w wype∏nieniach klasy II: obserwacja 24-miesi´czna Vichi A, Goracci C, Ferrari M, Uniwersytet w Sienie, Siena, W∏ochy Cel badania Tradycyjne, p∏ynne materia∏y kompozytowe wymagajà zastosowania oddzielnego systemu wià˝àcego. Jednak w 2010 roku firma Kerr wprowadzi∏a Vertise™ Flow, samoprzylegajàcy, p∏ynny materia∏ kompozytowy, zawierajàcy sprawdzonà technologi´ adhezyjnà OptiBond i niewymagajàcy oddzielnego systemu wià˝àcego, tym samym upraszczajàcy bezpoÊrednie wype∏nianie ubytków. Kompozyty o du˝ej g´stoÊci, znane równie˝ jako kompozyty typu „body”, majà tendencj´ do ograniczonej wzgl´dnej mobilnoÊci podczas polimeryzacji, co prowadzi do wytworzenia wi´kszych napr´˝eƒ. Zastosowanie mniej sztywnego materia∏u do wype∏nieƒ (tzn. p∏ynnego kompozytu) jako linera/podk∏adu typu base ma za zadanie zapewnienie wi´kszej elastycznoÊci i tym samym dzia∏anie jako amortyzator w celu z∏agodzenia napr´˝eƒ wywieranych na zàb, które powstajà w czasie polimeryzacji kompozytów zawierajàcych du˝o wype∏niacza. Ponadto, ma∏a g´stoÊç p∏ynnych kompozytów umo˝liwia lepszà adaptacj´ do Êcian ubytku. Materia∏ Vertise Flow mo˝na stosowaç do samodzielnych wype∏nieƒ lub jako liner. Celem niniejszego badania by∏a ocena porównawcza zachowania klinicznego po 24 miesiàcach, wype∏nieƒ w ubytkach klasy II, wykonanych z u˝yciem uniwersalnego materia∏u kompozytowego i linera z materia∏u Vertise Flow lub wykonanych z innego p∏ynnego materia∏u kompozytowego, stosowanego z samotrawiàcym systemem wià˝àcym. Oceniane produkty Samoadhezyjny, p∏ynny materia∏ kompozytowy Vertise Flow plus materia∏ kompozytowy Herculite XRV Ultra. Samotrawiàcy system wià˝àcy Adper Easy Bond plus p∏ynny materia∏ kompozytowy Filtek Supreme XT (jako kontrola). Metoda Dla ka˝dej kombinacji produktów – Vertise Flow plus Herculite XRV Ultra i Adper Easy Bond plus Filtek Supreme XT – pacjentom za∏o˝ono 40 wype∏nieƒ zgodnie z instrukcjami producenta. Wype∏nienia oceniano w momencie poczàtkowym, po 1 dniu, 1 tygodniu, 1 miesiàcu, 3 miesiàcach, 6 miesiàcach, 12 miesiàcach i 24 miesiàcach. Dla ka˝dej kombinacji oceniano tylko 37 wype∏nieƒ po 24 miesiàcach. Kryteriami oceny by∏y: wra˝liwoÊç pozabiegowa, przebarwienia i szczelnoÊç brze˝na, próchnica wtórna, ˝ywotnoÊç, zachowanie kontaktów interproksymalnych, retencja i z∏amania. Kryteriom tym przydzielano oceny A, B lub C (A oznacza∏o najwy˝szy poziom jakoÊci). Wyniki Przy ˝adnym wype∏nieniu, niezale˝nie od kombinacji materia∏ów i niezale˝nie od czasu, nie zaobserwowano objawów nadwra˝liwoÊci pozabiegowej. Po 24 miesiàcach wszystkie wype∏nienia w obu kombinacjach otrzyma∏y ocen´ A w odniesieniu do próchnicy wtórnej i ˝ywotnoÊci z´ba. W przypadku przebarwieƒ i szczelnoÊci brze˝nej, 28 wype∏nieƒ w grupie Vertise Flow otrzyma∏o ocen´ A, podczas gdy 5 wykazywa∏o minimalne przebarwienia i utrat´ szczelnoÊci brze˝nej dajàc ocen´ B, a 4 otrzyma∏y ocen´ C. W grupie kontrolnej, w zakresie wymienionych kryteriów, 32 wype∏nienia uzyska∏y ocen´ A, a 5 ocen´ B. W odniesieniu do kontaktów interproksymalnych grupa Vertise Flow otrzyma∏a 34 oceny A, 2 oceny B i 1 ocen´ C, podczas gdy w grupie kontrolnej 35 wype∏nieƒ otrzyma∏o ocen´ A i 2 ocen´ B. Oceny za retencj´ i z∏amanie to odpowiednio: 34 oceny A, 1 B i 2 C dla grupy Vertise Flow oraz 37 ocen A dla grupy kontrolnej. Wniosek Po 24 miesiàcach wszystkie oceniane wype∏nienia zarówno z grupy Vertise Flow/Herculite XRV Ultra, jak i w grupie kontrolnej Adper Easy Bond/Filtek Supreme XT, pozosta∏y na miejscu i by∏y w akceptowalnym stanie klinicznym, bez objawów wra˝liwoÊci pozabiegowej. 24 | Artyku∏ kliniczny Cementowanie onlaya kompozytowego z wykorzystaniem kompozytu o Êredniej g´stoÊci i ultradêwi´ków Lek. dent. Monika Dzieciàtkowska, Prywatna praktyka stomatologiczna, ¸ódê www.alfabetusmiechu.pl Pacjentka zg∏osi∏a si´ z powodu utraty wype∏nienia w z´bie 47. Rozleg∏y ubytek uniemo˝liwia∏ prawid∏owe odtworzenie anatomicznej powierzchni z´ba. Preparacja w∏aÊciwie nie by∏a konieczna – ograniczy∏a si´ do wyg∏adzenia brzegów ubytku i wykonania stopnia typu butt joint. Wykonano IDS (Immediate Dental Sealing) w technice ca∏kowitego wytrawiania, za pomocà systemu ∏àczàcego OptiBond FL. Pobrano wyciski pod onlay kompozytowy i wykonano zdj´cie z wybranym podstawowym odcieniem z kolornika VITA. Po powrocie pracy z laboratorium, jeszcze na modelu, najlepiej niedzielonym, oceniamy anatomi´ powierzchni ˝ujàcej i punkty styczne. Silne i p∏aszczyznowe punkty styczne dajà gwarancj´, ˝e po zacementowaniu pracy jedzenie nie b´dzie gromadziç si´ w przestrzeniach mi´dzyz´bowych. Przymiarki mo˝na dokonaç przed za∏o˝eniem koferdamu. JeÊli wszystko pasuje, koferdam mo˝na za∏o˝yç tylko na odbudowywany zàb. Pomocne przy oczyszczeniu powierzchni z´ba z resztek cementu jest jej piaskowanie (microetcher). Przygotowanie onlaya kompozytowego jest ∏atwe. Powierzchnia dopreparacyjna powina byç wypiaskowana w laboratorium. Wytrawienie kwasem fosforowym przez 15 sek. s∏u˝y jej oczyszczeniu i odt∏uszczeniu. Nast´pnie nanosimy silan (ok. 1 minuta) i adhesive (2gi sk∏adnik sys- temu ∏àczàcego). Delikatnie rozdmuchujemy i os∏aniamy przed dzia∏aniem Êwiat∏a. Szkliwo i uprzednio zaimpregnowanà z´bin´ (IDS wykonany przed wyciskiem) wytrawiamy i pokrywamy systemem ∏àczàcym (OptiBond FL Adhesive). Na powierzchnie preparacji nanosimy dowolny materia∏ kompozytowy o Êredniej g´stoÊci, najlepiej jednak, by by∏ to kompozyt doÊç mi´kki i plastyczny (Point4 lub Herculite Classic, Kerr). Osadzanie onlaya w tej technice jest wyjàtkowespecjalnà koƒcówkà na ultradêwi´ki, zaopatrzonà w gumk´, dotykamy do onlaya i uruchamiamy urzàdzenie. Koƒcówka wchodzi w drgania i przenosi je na onlay i kompozyt. Ten ostatni ulega uplastycznieniu, jego nadmiary wyp∏ywajà i mo˝na je usunàç cienkim zg∏´bnikiem. Procedur´ powtarzamy kilka razy, a˝ onlay osiàdzie ca∏kowicie. Polimeryzujemy najpierw krótko, a potem ka˝da powierzchnia polimeryzowana jest przez 40 sek. przez ˝el, który hamuje powstawanie warstwy inhibicji tlenowej. Dzi´ki temu jakoÊç spolimeryzowanego cementu (w tym wypadku jest to kompozyt Êwiat∏outwardzalny!) jest wy˝sza, cement nie przebarwia si´ i nie wyp∏ukuje. Wy˝szoÊç tej techniki nad klasycznym cementowaniem z u˝yciem dualnego cementu kompozytowego lub glasjonomerowego polega na tym, ˝e wykorzystujemy kompozyt o du˝ej iloÊci czàsteczek wype∏niacza. Jego twardoÊç i odpornoÊç na czynniki mechaniczne jest wy˝sza ni˝ zwyk∏ego cementu. Fakt, ˝e produkt wià˝e wy∏àcznie pod wp∏ywem Êwiat∏a decyduje o jego odpornoÊci na przebarwienia, które doÊç cz´sto wyst´pujà w przypadku stosowania cementów wià˝àcych podwójnie. Kolejna zaleta to w∏aÊciwie nieograniczony czas pracy i mo˝liwoÊç dok∏adnego usuni´cia nadmiarów PRZED ich zwiàzaniem. Jednak zastosowanie tej metody cementowania ogranicza si´ do prac niezbyt du˝ych, przeziernych, gdzie mamy pewnoÊç penetracji Êwiat∏a lampy polimeryzacyjnej. 1 Ryc. 1 Zàb po preparacji i po IDS przy u˝yciu OptiBond FL. 2 Ryc. 2 Dobór koloru. Artyku∏ kliniczny | 25 3 Ryc. 3 Onlay kompozytowy z materia∏u Premise Indirect na modelu, widok od strony bocznej. 5 Ryc. 5 Onlay kompozytowy po zdj´ciu z modelu. 8 Ryc. 8 Herculite Classic in situ. 4 Ryc. 4 Onlay kompozytowy z materia∏u Premise Indirect na modelu, widok od powierzchni ˝ujàcej. 6 Ryc. 6 Szkliwo i z´bina po wypiaskowaniu. 9 Ryc. 9 Osadzanie nak∏adu przy u˝yciu specjalnej koƒcówki na ultradêwi´ki, która uplastycznia kompozyt znajdujàcy si´ pomi´dzy nak∏adem i tkankami z´ba. Nadmiary materia∏u mo˝na usunàç cienkim zg∏´bnikiem. 11 Ryc. 11 Osadzona praca, widok z boku. 7 Ryc. 7 Powierzchnia z´ba po wytrawieniu kwasem ortofosforowym i pokryciu systemem wià˝acym OptiBond FL. 10 Ryc. 10 Utwardzanie materia∏u kompozytowego Êwiat∏em lampy, z u˝yciem ˝elu hamujàcego powstanie warstwy inhibicji tlenowej. 12 Ryc. 12 Osadzona praca, widok od strony powierzchni ˝ujàcej. At Kerr we care! W firmie Kerr troszczymy si´ o równowag´ ekologicznà. Naszym celem jest zmniejszenie obcià˝enia Êrodowiska naturalnego naszymi opakowaniami, jednoczeÊnie zachowujàc ich zdolnoÊç do skutecznej ochrony naszych produktów jak równie˝ niezmienny standard jakoÊci. Nasze g∏ówne zasady dotyczàce opakowaƒ to: Usuwanie poprzez eliminacj´ niepotrzebnych warstw opakowania; Redukcja poprzez zmniejszenie iloÊci stosowanych surowców i Recykling poprzez zwi´kszanie wykorzystania w opakowaniach komponentów nadajàcych si´ do ponownego przetworzenia. Powy˝sze zasady umo˝liwiajà nam dostarczanie dobrze znanych gipsów w nowych, przyjaznych dla Êrodowiska opakowaniach! Od 1 paêdziernika 2012 roku zaoferujemy Paƒstwa ulubione gipsy w pude∏kach z p∏yty pilÊniowej, aby spe∏niç poni˝sze oczekiwania: • Ochrona Êrodowiska naturalnego. Trwa∏e opakowania nadajàce si´ do ponownego przetworzenia. • StabilnoÊç: StabilnoÊç ceny. Ceny wiaderek plastikowych sà zmienne z powodu powiàzania z cenami ropy naftowej. • Oszcz´dnoÊç: Brak dodatkowych kosztów. Krajowy podatek ekologiczny za plastikowe wiaderka. • Optymalizacja transportu: Wi´cej produktów na palecie: 24 zamiast 21. Cleanic® Light Nowa premiera, jesień 2012! Nowy produkt Cleanic Light, bez substancji aromatycznych, bez sztucznych barwników. Prostota natury przynosi nowà, bezsmakowà past´ profilaktycznà, wskazanà zw∏aszcza dla osób z alergiami. Kerr Polska ul. Londyńska 27, 03-921 Warszawa tel. 22 597 69 06, fax: 22 597 69 07, www.kerrhawe.pl, [email protected] Twoja praktyka jest naszà inspiracjà.™ Jeden etap wypełniania ubytku Gigantyczny krok w rozwoju stomatologii SonicFill jest jedynym, aktywowanym dêwi´kami systemem kompozytowym, który umo˝liwia wykonanie wype∏nienia w ciàgu trzech minut. Zmiana g´stoÊci materia∏u gwarantuje jego perfekcynà konsystencj´, adaptacj´ do tkanek i uzyskanie optymalnych rezultatów. Ten wspólny projekt Kerr i KaVo zrewolucjonizowa∏ sposób wykonywania wype∏nieƒ w odcinku bocznym – tysiàce lekarzy ju˝ stosuje SonicFill w codziennej praktyce! To dzi´ki nim odnieÊliÊmy spektakularny sukces: ponad milion kapsu∏ek z materia∏em sprzedanych od momentu wprowadzenia produktu w ubieg∏ym roku! Odwiedê stron´ www.sonicfill.pl i zobacz SonicFill w praktyce lub zapytaj o demonstracj´ w Twoim gabinecie i staƒ si´ uczestnikiem dêwi´kowej rewolucji! SonicFill ™ Kerr Polska · ul. Londynska 27 · 03-921 Warszawa Telefon + 48 22 597 69 06 · Fax + 48 22 597 69 07 www.kerrhawe.pl · www.sonicfil.pl ™ Twoja praktyka jest naszà inspiracjà.™ Kerr angauje się we wszystko, czym zajmują się lekarze dentyści. Marka Kerr to gama produktów z segmentu Premium, które oferują rozwiązania zapewniające praktykom stomatologicznym niezawodność i codzienne korzyści ekonomiczne. Skupiając się na procedurach odtwórczych, higienie jamy ustnej i profilaktyce, portfolio Kerr odzwierciedla stałą wymianę doświadczeń z dentystami na całym świecie. Wartości jakie wnosi Kerr do codziennej praktyki oparte są na technologiach, które spełniają potrzeby Twoich pacjentów, jednocześnie skracając czas i zmniejszając dyskomfort leczenia. Wartości te opierają się na ponad 100 latach współpracy z lekarzami takimi jak Ty. Innowacyjne produkty klasy premium, najwi´ksza wydajnoÊç. SpofaDental to materiały stomatologiczne, które łączą doskonałą, pierwszorzędną jakość z nową technologią, za przystępną cenę. Ta ekonomiczna marka produktów jest synonimem doświadczenia firmy Kerr w zakresie badań i rozwoju oraz obecności na światowych rynkach. Dzięki temu SpofaDental jest w stanie sprostać wyzwaniom stawianym przez nawet najbardziej wymagających specjalistów w kadym zakątku świata. Doskona∏e produkty, najlepszy stosunek jakoÊci do ceny. Pentron Clinical wyznacza standardy jakości i wartości w segmencie materiałów stomatologicznych. Pentron stale koncentruje się na rozwoju nowych produktów i na najnowszych osiągnięciach naukowych w dziedzinie materiałoznawstwa, oferując nowoczesne materiały dentystyczne, które są wygodne w uyciu, skuteczne i korzystne. Cel, który realizuje Pentron jest taki sam jak 40 lat temu – tworzenie markowych, zaawansowanych technologicznie produktów wspomagających Twoją codzienną pracę. Pentron wypełnia to zobowiązanie dostarczając produkty o wysokiej jakości i zapewniając kompetentny serwis, na którym moesz polegać budując Twoją praktykę. Wspania∏e produkty, niezawodna jakoÊç i rozsàdne ceny. Kerr Polska ul. Londyńska 27, 03-921 Warszawa tel. 22 597 69 06, fax: 22 597 69 07 [email protected] www.kerrhawe.pl
