formularz cenowy

AE/ZP-27-68/08
Załącznik Nr 1
Formularz Cenowy
Cena brutto zamówienia powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji, natomiast wartość brutto poszczególnych pozycji winna być obliczona jako wartość
netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn liczby opakowań przez cenę jednostkową netto
opakowania, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto opakowania należy obliczyć jako cenę jednostkową netto opakowania
powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku.
Jednostka Ilość na
Wielkość Ilość opa- Cena jedCena jedStawka Wartość
Wartość
L.p. Wyszczególnienie
Nazwa
miary
okres 1 roku opakowa- kowań
nostkowa
nostkowa
VAT
netto w zł brutto w zł handlowa/
nia
1. Rękawice diagnostyczne, niesterylne, o współczynniku
AQL 1,5, zrolowany mankiet, lekko pudrowane,
wymagane rozmiary: XS, S, M, L, XL
2. Rękawice diagnostyczne, niesterylne, bezlateksowe (dla
osób uczulonych na lateks), o współczynniku AQL 1,5,
zrolowany mankiet, lekko pudrowane, wymagane
rozmiary: XS, S, M, L, XL
3. Rękawice diagnostyczne, niesterylne, bezlateksowe,
bezpudrowe (dla osób uczulonych na lateks i puder), o
współczynniku AQL 1,5, zrolowany mankiet, wymagane
rozmiary: XS, S, M, L, XL
4. Rękawiczki chirurgiczne sterylne o współczynniku AQL
1,5 pudrowe wymagane rozmiary: 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0;
8,5, z długim zrolowanym mankietem, ukształtowane
anatomiczne, o powierzchni zwenętrznej
antypoślizgowej, pudrowane, sterylizowane radiacyjnie
sztuka
1 300 000
sztuka
6 000
sztuka
6 000
para
60 000
opakowania opakowania
netto w zł
brutto w zł
Producent
nr katalogowy
.................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
L.p. Wyszczególnienie
Jednostka Ilość na
miary
okres 1 roku
5. Rękawiczki chirurgiczne sterylne, bezpudrowe, o
współczynniku AQL 1,5, wymagane rozmiary: 6,0; 6,5;
7,0; 7,5; 8,0; 8,5, z długim zrolowanym mankietem,
ukształtowane anatomicznie o powierzchni zewnętrznej
antypoślizgowej, sterylizowane radiacyjnie
para
800
6. Rękawiczki chirurgiczne sterylne, bezpudrowe,
bezlateksowe lub z wewnetrzną warstwą bezlateksową,
o współczynniku AQL 1,5, wymagane rozmiary: 6,0; 6,5;
7,0; 7,5; 8,0; 8,5, z długim zrolowanym mankietem,
ukształtowane anatomicznie o powierzchni zewnętrznej
antypoślizgowej, sterylizowane radiacyjnie
para
200
7. Rękawiczki chirurgiczne, długie - do łokcia
(ginekologiczne), sterylne, hypoalergiczne, rozmiar: 77,5; 8; 8,5 - 9
8. Rękawice sekcyjne, niesterylne lub sterylne, długie - do
łokcia, rozmiar: 7, 8, 9
para
30
para
200
Wielkość Ilość opa- Cena jednostkowa
opakowa- kowań
nia
opakowania
netto w zł
Cena jedStawka
VAT
nostkowa
opakowania
brutto w zł
Wartość
netto w zł
Wartość
brutto w zł
Nazwa
handlowa/
nr katalogowy
Producent
RAZEM
.................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty