Wniosek

UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie
1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta: Prezydent Miasta
Częstochowy
2. Tryb, w którym złożono ofertę: Art. 19a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. o działalności
pożytku publicznego i o wolontariacie
3. Rodzaj zadania publicznego: Działalność na rzecz osób w wieku emerytalnym
4. Tytuł zadania publicznego: II FORUM SPRAW SPOŁECZNYCH "BYĆ SENIOREM - BLASKI I
CIENIE"
5. Termin realizacji zadania publicznego:
Data rozpoczęcia: 2016-11-25
Data zakończenia: 2016-12-31
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 90, str. 1/6
II. Dane oferenta/oferentów
Oferent 1
1) nazwa: Zarząd Miejski Polskiego Komitetu Pomocy Społecznej
2) forma prawna: stowarzyszenie
3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji: 0000041349
Krajowy Rejestr Sądowy
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 2014-10-14
5) NIP: 5732317667
REGON: 00702376002293
6) adres
miejscowość: Częstochowa
ulica: Krasińskiego 11 a
dzielnica lub inna jednostka
pomocnicza:
województwo: śląskie
gmina: Częstochowa
powiat: częstochowski
kod pocztowy: 42-217
poczta: Częstochowa
7) adres do korespondencji (jeżeli jest inny od adresu siedziby)
nazwa:
ulica i nr.:
kod pocztowy:
miasto:
8)
telefon:
343614660
faks:
34/3614660
e-mail:
[email protected]
http://
[email protected]
9) konto bankowe
numer rachunku bankowego: 06102016640000300204327615
nazwa banku: PKO BP
10) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta
Renata Pilarczyk
Anna Kliszewska
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 90, str. 2/6
11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty
imię i nazwisko: Renata Pilarczyk
telefon kontaktowy: 516048869
III. Zakres rzeczowy zadania publicznego
1. Opis zadania publicznego: Częstochowa to miasto, które prowadzi wiele działań na poprawy życia
mieszkańców ze szczególnym uwzględnieniem seniorów. II Forum jakie zaplanowaliśmy przyczyni się
do podniesienia kompetencji i uwrażliwienia osób współdziałających na rzecz lepszego starzenia się.
Należy podkreślić, że Forum wpisuje się w działania podmiotów zaangażowanych w Partnerstwo
Aktywności Lokalnej "Częstochowa Seniorom", wprost wpisuje się w dokumenty strategiczne w
obszarze polityki społecznej - Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Miasta Częstochowa
na lata 2014 - 2020 oraz programu operacyjnych. Aby niwelować skutki, a nade wszystko im
zapobiegać trzeba dobrze zdiagnozować jego przyczynę. W związku z tym planujemy zorganizować II
Forum pozwalające uczestnikom na zgłębienie wiedzy o godnym i spokojnym starzeniu się. Uczestnicy
Forum otrzymają odpowiedź na szereg pytań, które pozwolą uczestnikom zrewidować swoje
spojrzenie na zjawisko starzenia się społeczeństwa w Polsce. Forum odbywać się będzie pod
honorowym patronatem: Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej, Prezydenta Miasta
Częstochowa, Rektora Akademii im. Jana Długosza.
2. Cel zadania publicznego: Głównym celem zadania jest organizacja II Forum, które w sposób
profesjonalny i kompleksowy wskaże działania wspierające dla seniorów jakie są podejmowane aby
jesień życia była pełna pogody i aktywności. Kolejnym działaniem jakie przewidujemy w ramach
Forum jest wskazanie dobrych praktyk współpracy na rzecz środowiska senioralnego. Cele
szczegółowe: - podejmowane działania na rzecz promocji aktywnej jesieni życia, - współpraca
organizacji pozarządowych z samorządem w zakresie realizacji zadań na rzecz aktywizacji seniorów, edukacja w zakresie problemów osób w wieku emerytalny.
3. Grupy odbiorców zadania publicznego: Forum skierowana jest do osób pracujących z seniorami z
terenu miasta Częstochowa oraz uczestników Partnerstwa Lokalnego "Częstochowa Seniorom", wśród,
których planuje się udział pracowników socjalnych, studentów, wolontariuszy i pracowników
ngo,policjantów i innych zainteresowanych w/w problemem.Planujemy udział 100 osób.
4. Miejsce realizacji zadania publiczengo: sesyjna Urzędu Miasta Częstochowy ul.Śląska 11/13 42-217
Częstochowa dnia 28.11.2016
5. Wkład osobowy przewidziany do wykorzystania: Wkładem własnym stowarzyszenia jest praca
społeczna członków - koordynator zadania, księgowy, osoba przygotowująca
materiały,zaproszenia,informacje itp.
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 90, str. 3/6
6. Wkład rzeczowy przewidziany do wykorzystania: Sprzęt biurowy jaki jest w zasobach
stowarzyszeniach, drukarki, oprogramowanie komputerowe.
7. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
Lp.
Zakładane rezultaty projektu
Planowany poziom
osiągnięcia
(wartość docelowa)
Propozycja monitorowania
rezultatów/źródło informacji o
osiągnięciu wskaźnika
1
Organizacja II Forum.
100%
listy obecności,
2
co najmniej 90 uczestników
Forum.
100%
listy obecności, dokumentacja
fotograficzna
3
poszerzenie wiedzy w
obszarze pracy z seniorami
oraz pogodnej jesieni życia.
100%
listy obecności,
IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego
Lp.
Rodzaj kosztu
Koszt
całkowity
(zł)
do poniesienia z
wnioskowanej
dotacji (zł)
do poniesienia ze
środków
finansowych
własnych, środków
pochodzących z
innych źródeł,
wkładu osobowego
lub rzeczowego (zł)
1
Zarząd Miejski Polskiego Komitetu
Pomocy Społecznej
Prelegenci (umowa
cywilnoprawna, składki ZUS) 6
osoby po 600,00
3600
3600
0
2
Zarząd Miejski Polskiego Komitetu
Pomocy Społecznej
materiały dla uczestników Forum
(teczka, długopis, materiały do
notatek, itp.) 100 kompletów
10,00 zł.
1000
1000
0
3
Zarząd Miejski Polskiego Komitetu
Pomocy Społecznej
Susz konferencyjny 1 komplet
1000
1000
0
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 90, str. 4/6
4
Zarząd Miejski Polskiego Komitetu
Pomocy Społecznej
Praca wolontariuszy ze
stowarzyszenia: 2 osoby
przygotowujące materiały - 200,00
, koordynator - 300,00, obsługa
księgowa - 300,00.
Koszt ogółem:
1000
0
1000
6600
5600
1000
Oświadczam, że:
1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku
publicznego oferenta;
2) w ramach składanej oferty przewidujemy: niepobieranie świadczeń pieniężnych od adresatów
zadania;
3) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i
faktycznym;
4) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań
podatkowych;
5) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu składek na
ubezpieczenia społeczne;
Podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta:
Oferent
Osoba podpisująca
ofertę
Stanowisko osoby
Zarząd Miejski Polskiego
Komitetu Pomocy Społecznej
Anna Kliszewska
Prezes
Zarząd Miejski Polskiego
Komitetu Pomocy Społecznej
Renata Pilarczyk
Księgowa
Czytelny
podpis
Data 2016-11-17
Załączniki:
1) Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji
2) W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż
wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument
potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta.
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 90, str. 5/6
Nazwa załącznika
Załącznik
pełnomonictwo
5ccaa072017b74e7f2edbaa00942a346.jpg
KRS
eed51beeaf7fef4bed6b4bfb11354d7f.pdf
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 90, str. 6/6