Formularz zgłoszeniowy - trening medialny dla zarządów

FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA WARSZTATY
„Trening medialny dla Zarządów i Sekretarzy jednostek administracji publicznej i samorządowej”
7 – 8 września 2015r.
NAZWA FIRMY :
ADRES
(ulica, miasto,
kod pocztowy):
NIP:
Imiona i nazwiska Uczestników:
L.P. Imię i Nazwisko uczestnika
1.
2.
3.
4.
5.
Pełniona funkcja
Tel kontaktowy
mail
Nocleg
TAK
Opłata z pełnym wyżywieniem 470 PLN brutto
NIE
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NALEŻY PRZESŁAĆ MAILOWO NA ADRES [email protected] DO DNIA 31.08.2015.
UWAGI DOTYCZĄCE REALIZACJI ZAMÓWIENIA:
1. Potwierdzenie uczestnictwa Klienta na warsztatach jest równoznaczne z przyjęciem zobowiązania płatności.
2. Dla pierwszej osoby zgłoszonej z danej instytucji kwota za warsztaty to 980 zł brutto, dla kolejnych zgłoszeń
z danej instytucji obowiązywać będzie upust 5% co stanowi kwotę 931 zł brutto.
3. Rezygnacja z uczestnictwa jest możliwa najpóźniej na 14 dni roboczych przed datą rozpoczęcia szkolenia.
W przypadku powiadomienia na mniej niż 14 dni roboczych Zleceniodawca ponosi pełne koszty warsztatów.
4. Zakwalifikowanie na szkolenie nastąpi po dokonaniu wpłaty na konto:
Biuro SULTUM Sylwia Brzechwa
Bank Millennium Nr konta: 43 1160 2202 0000 0002 8082 7834
5. Dodatkowe informacje odnośnie tematyki i terminarza szkoleń można uzyskać pod nr telefonu: 607 35 54 54
lub mailowo: [email protected]
 TAK,  NIE – wyrażam zgodę/y na wprowadzenie do bazy danych i przetwarzanie moich danych osobowych obecnie i w przyszłości przez
MarekBorowinski.com Marek Borowiński, ul. Łąkowa 11, 90-562 Łódź (zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
- Dz. U. Nr 101 z 2002 r. poz. 926 z późniejszymi zmianami) - w celach marketingowych.
Czytelny podpis osoby upoważnionej i pieczęć firmowa:
Biuro SULTUM Sylwia Brzechwa
ul. Boh. Warszawy 22 pok. 38, 75-211 Koszalin , tel. 607355454 , www.sultum.pl ; e-mail: [email protected]
Biuro SULTUM Sylwia Brzechwa
ul. Boh. Warszawy 22 pok. 38, 75-211 Koszalin , tel. 607355454 , www.sultum.pl ; e-mail: [email protected]