wzór wniosku kredytu mieszkaniowego

BANK SPÓŁDZIELCZY W TRZEBNICY Modulo Klienta: Data wpływu wniosku: Nr w rejestrze: Podpis pracownika
przyjmującego wniosek:
Kwota prowizji przygotowawczej:
Wniosek o udzielenie kredytu mieszkaniowego
Cel kredytu:
Kwota kredytu:
Słownie:
Okres kredytowania (od-do):
Liczba rat:
Wypłata kredytu:
Oprocentowanie kredytu:
gotówką w kasie Banku
bezgotówkowo na rachunek nr
zmienna stopa procentowa
stała stopa procentowa
________________________________________________________________________
jednorazowo
w transzach
I transza w kwocie:
w kwocie:
dnia:
dnia:
III transza w kwocie:
II transza w kwocie:
dnia:
IV transza w kwocie:
dnia:
dnia:
Sposób spłaty kredytu:
w ratach miesięcznych kapitał i odsetki:
raty równe (annuitet) raty malejące
w ratach kwartalnych kapitał i miesięcznie odsetki
w ratach półrocznych kapitał i miesięcznie odsetki
w ratach rocznych kapitał, odsetki miesięcznie
inny:…………………………………………………………………….
Dane Wnioskodawcy I:
Dane Wnioskodawcy II/WspółmałŜonka:
Imię/imiona i nazwisko Wnioskodawcy:
Imię/imiona i nazwisko Wnioskodawcy II/WspółmałŜonka:
Imiona rodziców:
Imiona rodziców:
Data i miejsce urodzenia:
Data i miejsce urodzenia:
PESEL:
PESEL:
Seria i nr dowodu osobistego, data i przez kogo wydany:
Seria i nr dowodu osobistego, data i przez kogo wydany:
Adres zamieszkania, telefon, e-mail:
Adres zamieszkania, telefon, e-mail:
NIP:
NIP:
Miejsce pracy (nazwa i adres):
Miejsce pracy (nazwa i adres):
Dochody z tyt. zatrudnienia:
Dochody z tyt. zatrudnienia:
Inne dochody (jakie):
Inne dochody (jakie):
Nr rachunku i nazwa banku prowadzącego rachunek:
Nr rachunku i nazwa banku prowadzącego rachunek:
Liczba osób w wspólnym gospodarstwie domowym,
w tym dzieci:
Do którego dnia kaŜdego miesiąca:
Posiadane składniki majątkowe:
budynek mieszkalny
inne nieruchomości (np. grunty):
mieszkanie własnościowe
nieruchomości gospodarcze (wymienić jakie):
samochody (marka, rok produkcji):
maszyny, urządzenia (rodzaj, wartość):
inny majątek (np. depozyty, akcje, udziały, papiery wartościwe, biŜuteria, dzieła sztuki):
Oświadczam, Ŝe posiadam zobowiązania wobec banków z tytułu poŜyczek, kredytu, kart kredytowych, limitów, poręczeń:
Instytucja kredytująca
Przewidywany termin spłaty
Pozostająca kwota do spłaty zadłuŜenia
Wysokość raty
Przeciętne wydatki miesięczne (czynsz, energia, gaz, woda, ubezpieczenia, inne):
Jako zabepieczenie spłaty kredytu proponuję:
Poręczenie przez nastepujące osoby:
(nazwisko, imię/imiona, imię ojca, PESEL)
(nazwisko, imię/imiona, imię ojca, PESEL)
(adres, dowód osobisty: seria i numer)
(adres, dowód osobisty: seria i numer)
(dochody netto z tytułu pracy, miejsce pracy, inne)
(dochody netto z tytułu pracy, miejsce pracy, inne)
Hipoteka nieruchomości mieszkalnej/gruntowej* naleŜącej do…………………………………………………………..,
adres………………………………………………………………...., dla której Sąd Rejonowy
w…………………………………………. prowadzi księgę wieczystą nr ……………………………………………...
Ubezpieczenie na śycie Kredytobiorcy
Weksel własny in blanco wraz z deklaracją wekslową
Pełnomocnictwo do rachunku bankowego nr:……………………………………………………………………………………………………
Inne zabezpieczenia (wymienić jakie):
Miejscowość, data:
Własnoręczny podpis:
Dodatkowe informacje:
1. Moje / Nasze* dochody są / nie są* obciąŜone sądowymi lub administracyjnymi tytułami egzekucyjnymi
2. Stan cywilny ………………………………………………………………………………………………………
3. MałŜeńska wspólność majątkowa: występuje / nie wsytępuje*
4. Jestem / nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Trzebnicy
UpowaŜniam Bank Spółdzielczy w Trzebnicy do sprawdzenia wiarygodności danych zawartych w niniejszym wniosku i
załączonych dokumentach.
Wiarygodność informacji podanych we wniosku i załączonych do niego dokumentach stwierdzam / y własnoręcznym
podpisem. Świadom / i odpowiedzialności karnej wynikaj ącej z art. 297 § 1 i § 2 KK, jednocześnie oświadczam / y pod
rygorem wypowiedzenia umowy kredytu, Ŝe informacje zawarte we wniosku i załączonych do niego dokumentach są zgodne ze
stanem faktycznym.
My, niŜej podpisani Kredytobiorcy i Poręczyciele wyraŜamy zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez
Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a, Bank Spółdzielczy w
Trzebnicy, przekazanych przez Bank, a dotyczących nas informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową,
powstałych w związku ze złoŜeniem przez nas wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres
nie dłuŜszy, niŜ 2 lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w zakresie
przewidzianym przepisami Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r Prawo bankowe oraz innych ustaw”.
My, niŜej podpisani Kredytobiorcy i Poręczyciele na podstawie art. 24 ust. 1 z dnia 9 kwietnia 2010r. O udostępnianiu
informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. nr 81, poz. 530) upowŜniam Bank Spółdzielczy w
Trzebnicy ul. Prusicka 1, 55-100 Trzebnica do wystąpenia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w
Warszawie - Biuro Obsługi Klienta BIK, ul. Postępu 17a, 02-676 Warszawa, do biura informacji gospodarczej o ujawnienie
ifnormacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań oraz do wystąpenia do Krajowego Rejestru Długów Biura
Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu, ul. Armii Ludowej 21, 51-214 Wrocław o ujwanienie informacji
gospodarczych dotyczących moich zobowiązań.
My, niŜej podpisani Kredytobiorcy i Poręczyciele oświadczamy, Ŝe w związku z art.. 23 z dnia 29 sierpnia 1997r. O ochronie
danych osobowych (tekst jedn. Z 17.06.2002r. Dz. U. nr 101 poz 926 z poźn. zm.) wyraŜam zgodę na przetwarzanie przez
Bank Spółdzielczy w Trzebnicy naszych danych osobowych podawanych przez nas w celach związanych z działalnością
banku, jak i równieŜ w celach promocyjnych, mareketingowych, statystycznych i archiwalnych w systemach informatycznych,
kartotekach, skorowidzach, księgach, wylazach i innych zbiorach archiwalnych.
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
…. (miejscowość, data, podpis Kredytobiorcy/ów)
…. (miejscowość, data, podpis Poręczyciela/li)
NaleŜy dołączyć do wniosku o kredyt:
Do wniosku załączam:
Zaświadczenie o zatrudnieniu
Zaświadczenie z Urzędu Gminy
Decycje o przyznaniu renty lub emerytury wraz z odcinkiem
Zaświadczenie o niezaleganiu z ZUS/KRUS/US*
Zaświadczenie o wpisie do ewidencji dział. Gosp., PIT
Inne …………………………………………………………………………………………………………………………
1. Osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę 2. Emeryci i renciści – ostatni odcinek emerytury lub
przedkładają
zaświadczenie
z
zakładu
pracy renty oraz decyzję o przyznaniu emerytury lub renty.
zawierające, informacje o okresie zatrudnienia i 
wysokości dochodów z ostatnich 3 miesięcy
poprzedzających złoŜenie wniosku.
3. Osoby prowadzące działalność gospodarczą – 4. Rolnicy – zaświadczenie z Urzędu gminy o dochodach
zaświadczenie z urzędu skarbowego o wysokości z gospodarstwa, zaś prowadzący działy specjalne
dochodów, zaświadczenia o niezaleganiu z urzędu produkcji rolnej – zaświadczenie z urzędu skarbowego o
skarbowego i ZUS – u oraz wnioskodawca – dochodach /dotyczy wnioskodawcy i poręczycieli:
zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności ponadto wnioskodawca dołącza zaświadczenie z KRUS-u
gospodarczej lub wyciąg z rejestru sądowego.
o niezaleganiu w opłaceniu składek.
5. Osoby inne – niŜ dotychczas wymienione – dokumenty potwierdzające źródła dochodów zapewniających spłatę
kredytu wraz z odsetkami lub zaświadczenie z Urzędu Skarbowego stwierdzające wysokość dochodów uzyskanych
w roku poprzedzającym złoŜenie wniosku kredytowego.
WYPEŁNIA BANK
Na podstawie złoŜonych dokumentów oraz kontroli bezpośredniej przeprowadzonej przez Bank
Spółdzielczy w Trzebnicy, stwierdzono:
1. ZadłuŜenie wnioskodawcy ……………………………………………………...............................
…………………………………………………………………………………….............................
2. Posiadane w BS Trzebnica rachunki:……………………………………………............................
……………………………………………………..........................................................................
3. Udziały członkowskie: ………………………………………………………………......................
4. Przyznać kredyt…………………………………………w kwocie……………………………..zł.:
- oprocentowanie wg stałej / zmiennej stopy procentowej:…………………………………………….
- oprocentowanie kredytu w dniu udzielenia:……………………………………………………………
- w stosunku……………………………………………………………………………………………
- termin realizacji kredytu………………………………………………………………………………
- termin spłaty kredytu…………………………………………………………………………………
- zabezpieczenie kredytu: ………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…….………………………………………………………………………………………………..……
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………...
5. Odmówić udzielenia kredytu z powodu: ………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………………………
Trzebnica, dnia……………………...
…………………………………………
(podpis pracownika banku)
DECYZJA KREDYTOWA
Przyznano kredyt……………………………………. w kwocie …………………………………..zł.
- oprocentowanie wg stałej / zmiennej stopy procentowej: ……………………………………………
- oprocentowanie kredytu w dniu udzielenia: ………………………………………………………….
- w stosunku ………………………………………………………………………………………….
- termin spłaty kredytu………………………………………………………………………………..
- termin spłaty odsetek………………………………………………………………………………..
- prowizja od przyznanego kredytu……………………………………………………………………
- wskaźnik LtV = ……………………………………………Rekomendacja T ………………………
- zabezpieczenie kredytu:
…………………………………………………………………………………..................................
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Odmówiono udzielenia kredytu z powodu: …………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………………..
dnia
…………………………..
Trzebnica,
…………………………………………….
(podpisy osób podejmujących decyzję)