Nowe technologie w resuscytacji krążeniowo

inżynieria biomedyczna / biomedical engineering
Nowe technologie w resuscytacji
krążeniowo-oddechowej
Kluczowym elementem postępowania w nagłym zatrzymaniu krążenia (NZK) była zawsze defibrylacja. Jednak aktualne badania prowadzą do wniosku, że w przypadkach długotrwałego NZK szczególnego znaczenia nabiera prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) przed wykonaniem defibrylacji. Dotyczy to przede wszystkim przypadków, gdy czas od zatrzymania krążenia do rozpoczęcia działań ratowniczych przekracza
3 – 5 minut. Z drugiej strony zwiększenie szansy przeżycia wymaga prawidłowego wykonania RKO, w szczególności utrzymania prawidłowej głębokości (4 – 5 cm) i częstości (100/min) uciśnięć, pełnej relaksacji klatki piersiowej oraz minimalizacji przerw między uciśnięciami (patrz: „Wytyczne
2005 resuscytacji krążeniowo-oddechowej”, Kraków 2005,18). Tymczasem praktyka wskazuje, że powyższe wymagania są trudne do osiągnięcia nawet przez dobrze wyszkolonych ratowników medycznych. Dlatego w nowoczesnych defibrylatorach wprowadzono nowe technologie wspomagające
RKO i umożliwiające monitorowanie prawidłowości wykonywanych działań. Takie rozwiązania znajdujemy w defibrylatorach E Series i R Series
firmy ZOLL Medical Corporation. Są to funkcje Real CPR Help oraz See-ThruCPR.
Wspomaganie RKO w defibrylatorach ZOLL Medical Corporation
Real CPR Help – aktywne wspomaganie resuscytacji.
Funkcja Real CPR Help jest systemem aktywnego wspomagania RKO. Polega on na
monitorowaniu głębokości każdego uciśnięcia i częstości uciśnięć. Informacja o głębokości uciśnięć jest prezentowana na ekranie defibrylatora w formie graficznej (fala RKO).
Prawidłowy zakres jest wyznaczony przez graniczne linie na ekranie oraz graficzny wskaźnik słupkowy. Dodatkową informację dla ratownika stanowi wyświetlany komunikat
„G” (głębokość), pojawiający się przy zbyt płytkich uciśnięciach oraz informacja głosowa
„Przyciśnij mocniej” lub „Dobry ucisk”. W przypadku zbyt wolnego tępa uciśnięć w polu RKO pojawia się komunikat „C” (częstość) oraz dźwiękowy sygnał metronomu, który
adaptacyjne zwiększa częstość do wartości 100 / minutę. W efekcie funkcja Real CPR Help
skutkuje znaczącą poprawą jakości RKO i zwiększeniem szansy pacjenta na przeżycie.
See-ThruCPR – cyfrowa technologia filtrowania sygnału EKG w trakcie uciskania
klatki piersiowej
W trakcie RKO widoczny na ekranie zapis EKG pacjenta jest zakłócony artefaktami
pochodzącymi uciśnięć klatki piersiowej. Cyfrowy filtr See-ThruCPR zapewnia całkowitą
eliminację tych artefaktów. Na ekranie monitora prezentowany jest niezakłócony zapis
EKG, umożliwiający – bez przerywania RKO – aktualną ocenę zaburzeń rytmu serca
i wstępną kwalifikację pacjenta do przeprowadzenia defibrylacji. Pozwala to na skrócenie
czasu bezczynności (przerwy w uciskaniu klatki piersiowej) niezbędnej do analizy aktywności
elektrycznej serca i decyzji o przygotowaniu defibrylatora do wykonania wyładowania,
co w efekcie prowadzi do zwiększenia prawdopodobieństwa skutecznej defibrylacji.
AutoPulse® – platforma do automatycznego uciskania klatki piersiowej
Uciskanie klatki piersiowej w przypadku NZK wytwarza, poprzez bezpośrednie uciskanie mięśnia sercowego i zwiększenie ciśnienia w klatce piersiowej, przepływ krwi
do mózgu i naczyń wieńcowych. Manualna RKO zapewnia tylko 30 – 40% normalnego przepływu krwi do mózgu i 10 – 20% przepływu krwi do serca. ZOLL AutoPulse jest
urządzeniem typu LDB-CPR (Load-Distributing Band) do automatycznego, nieinwazyjnego uciskania klatki piersiowej. Zapewnia utrzymanie przepływu krwi w mózgu i w mięśniu sercowym na normalnym poziomie podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
W przypadkach nagłego zatrzymania krążenia pozwala uzyskać nieosiągalny przy manualnej resuscytacji poziom perfuzji wieńcowej i mózgowej, co stwarza szanse przywrócenia
krążenia spontanicznego oraz radykalnie zmniejsza ryzyko powikłań neurologicznych.
AutoPulse prowadzi mechaniczne uciskanie klatki piersiowej w trybie 30:2 lub w trybie ciągłym, ze stałą częstością i głębokością uciśnięć. Zastosowanie urządzenia redukuje
okresy przerw w resuscytacji powodujące spadek ciśnienia perfuzji wieńcowej. AutoPulse
jest wykorzystywany zarówno w pomocy przedszpitalnej, jak i na oddziałach szpitalnych
(SOR, oddziały hemodynamiki, OIOM).
Zapis EKG z artefaktami
związanymi z RKO
Zapis EKG z zastosowaniem
filtra See-Thru CPR
Więcej informacji można uzyskać w firmie Paramedica Polska Sp. z o.o. pod nr telefonu 022 313 09 39 lub na stronie internetowej www.paramedica.pl
380