FORMULARZ ZGŁOSZENIA PRACY DO KONKURSU

Transkrypt

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PRACY DO KONKURSU
FORMULARZ ZGŁOSZENIA PRACY DO KONKURSU
„CUDZOZIEMCY W POLSCE – RÓŻNORODNOŚĆ WZBOGACA”
EDYCJA 2013
Temat pracy
Autor (imię i nazwisko) (prosimy o wypełnienie
oświadczenia o zgodzie na
przetwarzanie danych
osobowych przez opiekuna
prawnego autora)
Klasa
Szkoła
(pełna nazwa/stopień
edukacyjny)
Adres szkoły
z kodem pocztowym
Województwo
Pełna nazwa
i adres instytucji
zgłaszającej (jeśli praca
zgłaszana przez instytucję inną
niż szkoła)
Adres autora (jeśli praca
zgłaszana jest przez autora)
Telefon kontaktowy
instytucji
zgłaszającej, lub opiekuna
prawnego niepełnoletniego
autora
Adres mailowy instytucji
zgłaszającej lub opiekuna
prawnego niepełnoletniego
autora
Konkurs „Tacy różni, a tacy podobni – cudzoziemcy w Polsce” jest organizowany przez Międzynarodową Organizację do spraw Migracji
w ramach projektu „Międzykulturowa szkoła w wielokulturowej społeczności”.
Projekt jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu na rzecz Integracji Obywateli Państw Trzecich.
(miejscowość, data)...................................
...................................................
………………………………..
(imię i nazwisko oraz adres osoby podpisującej oświadczenie)
O Ś W I A D C Z E N I E
Wyrażam zgodę na zbieranie, gromadzenie i przetwarzanie danych osobowych
…………………………………………………..(imię
i
nazwisko
ucznia/autora)
przez
Międzynarodową Organizację do spraw Migracji IOM dla potrzeb przeprowadzenia konkursu
„Tacy różni, a tacy podobni – cudzoziemcy w Polsce”, Edycja 2013. Oświadczam, że
zostałem/am poinformowany/a o tym, że podanie danych jest dobrowolne, jak również o
przysługującym mi prawie do wglądu do moich danych oraz żądania ich poprawienia lub
usunięcia.
..........................................
Podpis opiekuna prawnego
Konkurs „Tacy różni, a tacy podobni – cudzoziemcy w Polsce” jest organizowany przez Międzynarodową Organizację do spraw Migracji
w ramach projektu „Międzykulturowa szkoła w wielokulturowej społeczności”.
Projekt jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu na rzecz Integracji Obywateli Państw Trzecich.