Zał. nr 2 - Cennik za usługi październik 2014

Załącznik Nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego ZZOZ w Cieszynie
Cennik za usługi medyczne
Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Cieszynie
CIESZYN, 1 październik 2014 r.
I. Ceny za usługi świadczone w zakresie ambulatoryjnej opieki zdrowotnej
L.p.
Wyszczególnienie
Cena
1
2
3
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
Porada lekarska w zakładzie:
porada ogólna w Izbie Przyjęć/SOR
porada specjalistyczna w Izbie Przyjęć/SOR
konsultacje dodatkowe do por. ogólnej lub specjal. w Izbie Przyjęć, za każdą kons.
porada specjalistyczna w poradni
wydanie orzeczenia i zaświadczenia lek. dla Towarzystw Ubezpieczeniowych
wydanie orzeczenia i wpis do książeczki zdrowia dla celów sanitarno-epidemiol.
badanie lekarskie z pobraniem materiału biologicznego do badań
2
Porada lekarska w domu chorego
3
3.7
3.8
Zabiegi chirurgiczne w zakładzie:
opatrunek lub jego zmiana na małą powierzchnię
opatrunek lub jego zmiana na rozległą powierzchnię
opatrunek specjalny
a) na powierzchnię 1 kończyny
b) na brzuch, klatkę piersiową lub 2 kończyny
zeszycie małej rany (do 2 szwów) lub nałożenie klamerek, nacięcie ropnia,
zdjęcie gipsu, itp.
zeszycie większej rany (do 20 szwów), usunięcie ciała obcego powierzchownie
umiejscowionego, usunięcie powierzchniowo umiejscowionego guza (np. tłuszczaka,
kaszaka), usunięcie paznokcia, blokada, itp.
zabiegi chirurgiczne jak zeszycie dużej rany, ustawienie złamania kości kończyny lub
obojczyka, usunięcie ciała obcego głębiej położonego
procedura założenia unieruchomienia gipsowego
wszycie esperalu
4.1
4.2
4.3
Zabiegi położnicze i ginekologiczne:
zakładanie wkładek antykoncepcyjnych
koagulacja szyjki macicy przy nadżerkach
badanie KTG
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
4
5
5.1
50 zł
60 zł
60 zł
50 zł
40 zł
40 zł
50 zł
120 zł
22 zł
39 zł
50 zł
70 zł
50 zł
154 zł
242 zł
80 zł
88 zł
150 zł
120 zł
30 zł
Usługi i zabiegi okulistyczne:
badanie pola widzenia, refrakcji oka w połączeniu z dobraniem szkieł, gonioskopia,
tonografia, płukania kanałów łzowych, USG gałki ocznej
80 zł
5.2
zgłębnikowanie kanałów nosowo-łzowych, zastrzyk pozagałkowy, płukanie worka
spojówkowego przy poparzeniach chemicznych, usunięcie ciała obcego ze spojówki
100 zł
5.3
usunięcie gradówki, usunięcie kępek żółtych i innych zmian powiekowych
220 zł
6
Zabiegi laryngologiczne:
6.3
wypłukanie woszczyny obustronne, oczyszczenie ucha zapalnie zmienionego,
kateteryzacja trąbek słuchowych
punkcja zatok szczękowych, pobranie w znieczuleniu miejscowym wycinka,
repozycja złamanych kości nosa, usunięcie ciała obcego, tamponada nosa , nacięcie
ropnia okołomigdałkowego,
badanie audiometryczne tonalne, tympanometria
6.4
badanie audiometryczne tonalne z testami nadprogowymi, testy słowne i symulacyjne
6.5
6.6
badanie elektronystagmograficzne (ENG) próby położeniowe
badanie elektronystagmograficzne (ENG) z próbami kalorycznymi
6.1
6.2
2
50 zł
300 zł
30 zł
50 zł
90 zł
150 zł
1
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
7.10
7.11
7.12
7.13
7.14
7.15
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
8.10
8.11
8.12
8.13
8.14
8.15
8.16
8.17
8.18
8.19
8.20
8.21
8.22
8.23
8.24
8.25
8.26
8.27
8.28
8.29
8.30
8.31
8.32
8.33
8.34
8.35
8.36
2
3
Usługi pielęgniarsko-położnicze:
wstrzyknięcie dożylne
wstrzyknięcie domięśniowe, podskórne
próba uczuleniowa
szczepienie z wydaniem zaświadczenia
infuzje (1 wlew)
okłady, kompresy, opatrunki
toaleta ciała
wymiana cewnika, cewnikowanie pęcherza
kontrola parametrów życiowych (tętno, RR, oddech)
oznaczenie glikemii za pomocą glukometru
wykonanie zabiegów doodbytniczych (lewatywa, wlewka)
zakładanie zgłębnika do żołądka (odbarczanie treści, karmienie)
pobranie materiału biologicznego do badań
zdjęcie szwów
płukanie pochwy
Zabiegi fizykoterapeutyczne i kinezyterapeutyczne:
Elektroterapia:
jontoforeza
prądy interferencyjne
diadynamik
prądy Kotza
prądy Trauberta
prądy TENS
elektrostymulacja
magnetoterapia
laser skaner
laser punktowy
ultradźwięki
naświetlanie lampą:
a) sollux
b) kwarcową
krioterapia miejscowa
Gimnastyka:
leczniczo-usprawniająca
UGUL (ćwiczenia w odciążeniu)
Rehabilitacja specjalistyczna:
ćwiczenia indywidualne metodą PNF
ćwiczenia indywidualne metodą NDT Bobath
ćwiczenia indywidualne metodą Vojta
terapia manualna
korekcja wad postawy - jednorazowa wizyta
korekcja wad postawy - ćwiczenia indywidualne
terapia mięśniowo - powięziowa
trening funkcjonalny
trening proprioceptywny
terapia ręki
terapia taktylna
terapia odruchowa w tym odruchy ustno-twarzowe
kinesiology taping z własnym plastrem
temprana
drenaż limfatyczny BOA
drenaż limfatyczny manualny
Masaże:
leczniczy częściowy
leczniczy całościowy kręgosłupa
Shantala
Moralesa (przy porażeniu nerwu twarzowego)
stóp
3
20 zł
15 zł
15 zł
20 zł
30 zł
15 zł
30 zł
40 zł
5 zł
10 zł
25 zł
40 zł
10 zł
20 zł
25 zł
5 zł
5 zł
5 zł
5 zł
5 zł
5 zł
5 zł
7 zł
9 zł
12 zł
8 zł
5 zł
5 zł
4 zł
10 zł
15 zł
8 zł
35 zł
35 zł
35 zł
70 zł
100 zł
35 zł
35 zł
35 zł
35 zł
60 zł
60 zł
60 zł
20 zł
120 zł
25 zł
50 zł
18 zł
35 zł
40 zł
35 zł
60 zł
1
2
3
Rehabilitacja domowa:
8.37 kinezyterapia
8.38 w połączeniu z zabiegami fizykoteraupetycznymi
9
70 zł
do 90 zł
Świadczenia zabiegowe inne nie ujęte w cenniku po uzgodnieniu z wykonującym jednostka kalkulacyjna - punkt zgodnie z katalogiem NFZ
Uwaga: Łączny koszt usługi medycznej obejmuje sumę poszczególnych świadczeń.
W przypadku realizowania badań diagnostycznych są one również doliczane do ceny usługi.
4
15 zł
II. Ceny za usługi świadczone w zakresie opieki stacjonarnej
L.p.
1
Wyszczególnienie
Jednostka
kalkulacyjna
Cena
2
3
4
Za pobyt pacjenta nieuprawnionego do bezpłatnych świadczeń
medycznych w oddziałach szpitalnych:
1
1.1
Oddziały szpitalne (za wyjątkiem psychiatrii)
1.2
1.3
Oddział psychiatryczny
Oddział psychiatryczny dzienny
Za wykonanie dializy
Za każdy dzień pobytu opiekuna
2
3
3.1
3.2
4
5
punkt zgodnie z
katalogiem NFZ
osobodzień
osobodzień
pobyt bez wyżywienia z miejscem do spania (pościel szpitalna,
ewentualnie korzystanie z urządzeń elektrycznych - np. czajników)
dopłata za całodzienne wyżywienie
Pobyt pacjenta nie wymagającego dalszego leczenia
szpitalnego
Opłata dodatkowa za korzystanie z własnego telewizora w
pokoju (za zgodą ordynatora oddziału)
dzień pobytu
dzień pobytu
196 zł
130 zł
480 zł
15 zł
11,40 zł
osobodzień
80 zł
dzień pobytu
5 zł
Uwagi do rozdziału II :
Przy obliczaniu należności za pobyt w zakładzie stacjonarnej opieki zdrowotnej dzień
1
przybycia do zakładu liczy się jako cały dzień, natomiast nie liczy się dnia wypisania.
2
Jeżeli w trakcie pobytu w szpitalu wykonane były procedury "szczególnie drogie"
np.dializa, konsultacje wysokospecjalistyczne, badanie RM,TK, transport sanitarny to
są one doliczane do kosztów pobytu.
3
Procedury określone w pkt.3 do 5 są procedurami ponadstandardowymi. Opłata za ich
realizację jest obligatoryjna (dotyczy również pacjentów ubezpieczonych).
4
Ordynator oddziału, na pisemny wniosek rodziców będących w szczególnie trudnej
sytuacji materialnej (zwłaszcza w sytuacji bezrobocia obojga rodziców) może wyrazić
zgodę na zwolnienie z opłat za nocleg w oddziale.
4
61 zł
L.p.
Wyszczególnienie
Zleceniodawcy
z umowami
Zleceniodawcy
bez stałych umów
III. Ceny za usługi świadczone w zakresie diagnostyki
1
2
3
4
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
1.17
1.18
1.19
1.20
Badania i zabiegi radiologiczne:
zdjęcie klatki piersiowej:
a) zdjęcie klatki piersiowej PA
b) zdjęcie klatki piersiowej boczne
c) zdjęcie klatki piersiowej PA + boczne
d) zdjęcie klatki piersiowej i ocena sylwetki serca
e) zdjęcie żeber
skopia klatki piersiowej (wykonana na zlecenie radiologa)
zdjęcie czaszki - 2 projekcje
zdjęcie czaszki- 1 projekcja
zdjęcie kości nosowej
zdjęcie kanału wzrokowego
celowane na siodełko tureckie
zdjęcie twarzoczaszki
zdjęcie oczodołu
zdjęcie palców dłoni i stopy - AP+bok
zdjęcie AP+bok - 2 projekcje:
a) dłoń, nadgarstek, łokieć, staw skokowy
b) kolano - 2 projekcje
c) osiowe rzepki
zdjęcie AP+bok - 2 projekcje:
a) podudzie, przedramię
b) udo
c) ramię
d) stopa
zdjęcie AP- 1 projekcja:
a) bark, biodro
b) dłonie, stopy,
c) kość piętowa
d) osiowe pięty
e) staw biodrowy
f) staw biodrowy - zdj .osiowe
g) obojczyk, łopatka
zdjęcie kręgosłupa AP+bok:
a) szyjny - pierwsza projekcja
b) szyjny - każda następna projekcja
c) szyjny na ząb obrotnika
d) piersiowy - 1 projekcja
e) piersiowy - 2 projekcje
f) lędźwiowy - 2 projekcje
mostek:
a) mostek zdjęcie - 1 projekcja
b) mostek zdjęcie - każda następna projekcja
uszy:
a) Schuller I
b) Schuller II
zdjęcie zatok - 1 projekcja
zdjęcie żuchwy - 1 projekcja
zdjęcie AP miednicy
zdjęcie AP jamy brzusznej
5
25 zł
23 zł
42 zł
45 zł
27 zł
48 zł
25 zł
17 zł
15 zł
20 zł
20 zł
25 zł
22 zł
18 zł
32 zł
32 zł
50 zł
50 zł
35 zł
55 zł
32 zł
20 zł
19 zł
24 zł
24 zł
30 zł
25 zł
24 zł
22 zł
26 zł
18 zł
27 zł
34 zł
22 zł
25 zł
30 zł
28 zł
24 zł
32 zł
36 zł
34 zł
30 zł
25 zł
15 zł
15 zł
20 zł
28 zł
28 zł
20 zł
30 zł
20 zł
20 zł
24 zł
34 zł
34 zł
25 zł
15 zł
12 zł
20 zł
25 zł
35 zł
35 zł
24 zł
16 zł
25 zł
30 zł
44 zł
44 zł
20 zł
20 zł
25 zł
25 zł
36 zł
35 zł
22 zł
20 zł
20 zł
25 zł
45 zł
42 zł
25 zł
25 zł
25 zł
30 zł
1
1.21
1.22
1.23
1.24
1.25
1.26
1.27
1.28
1.29
1.30
1.31
1.32
1.33
1.34
1.35
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12
3.13
3.14
3.15
3.16
3.17
3.18
3.19
3.20
3.21
3.22
4
4.1
4.2
4.3
2
zdjęcie AP TH-L (wad postawy)
zdjęcie przełyku
RTG żołądka i dwunastnicy
RTG żołądka i dwunastnicy z pasażem jelitowym
wlew kontrastowy jelita grubego
urografia z kontrastem niejonowym
urografia minutowa
cholangiografia pooperacyjna przez dren T
histerosalpingografia
flebografia kończyn dolnych
biopsja pod kontrolą USG (narządy leżące powierzchownie-sutek, tarczyca, zmiany w
powłokach) - 1 procedura
biopsja pod kontrolą USG (narządy jamy brzusznej, miednicy małej, klatki piersiowej) 1 procedura
fistulografia
cystografia mikcyjna
cholangiografia
Badanie elektrokardiograficzne:
EKG spoczynkowe
EKG wysiłkowe
EKG holterowskie
EKG - kontrola rytmu kardiostymulatora
EKG - ocena rytmu serca
EKG - próba farmakologiczna z Atropiną
test elektrokardiograficzny z Dobutaminą
kardiostymulacja p/przełykowa
Ultrasonografia:
jamy brzusznej
głowicą transrektalną
przezciemiączkowe mózgowia
szyi
tarczycy
ślinianek
piersi
gałek ocznych
narządów rodnych:
a) przezbrzuszne
b) przezpochwowe
USG ciężarnych
jam opłucnowych
pęcherza moczowego
pęcherza moczowego z oceną zalegania moczu po mikcji
dołów podkolanowych
jąder
powłok
stawów
stawów biodrowych u niemowląt
UKG serca z Dopplerem kolorowym
prędkość przepł. w tętnicach wewnątrz i zewnątrzmózgowych met. Dopplera (TDC)
prędkość przepł. w tętnicach wewnątrz i zewnątrzmózgowych met. Dopplera
z testem hiperwentylacji
USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu - ocena unaczynienia
jednego narządu
Endoskopia:
bronchoskopia
gastroskopia
gastroskopia z testem ureazowym
6
3
4
25 zł
45 zł
100 zł
110 zł
120 zł
130 zł
140 zł
100 zł
80 zł
160 zł
30 zł
55 zł
120 zł
130 zł
150 zł
150 zł
160 zł
120 zł
100 zł
190 zł
100 zł
110 zł
200 zł
250 zł
200 zł
80 zł
65 zł
250 zł
100 zł
80 zł
32 zł
90 zł
110 zł
80 zł
55 zł
70 zł
140 zł
140 zł
35 zł
100 zł
125 zł
90 zł
60 zł
80 zł
150 zł
150 zł
36 zł
43 zł
37 zł
36 zł
33 zł
33 zł
43 zł
43 zł
47 zł
55 zł
44 zł
47 zł
42 zł
42 zł
55 zł
55 zł
27 zł
33 zł
65 zł
33 zł
22 zł
33 zł
33 zł
33 zł
33 zł
33 zł
33 zł
100 zł
60 zł
33 zł
44 zł
80 zł
44 zł
27 zł
44 zł
44 zł
44 zł
44 zł
44 zł
44 zł
120 zł
75 zł
65 zł
80 zł
70 zł
85 zł
350 zł
130 zł
160 zł
500 zł
130 zł
160 zł
1
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1
2
EMG:
badanie jednego mięśnia ilościowe i jakościowe - elektrodą igłową (wymagany wynik
HBS i HCV)
5.2
badanie jednego mięśnia ilościowe i jakościowe- elektrodą jdnorazową
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
badanie pojedynczego włókna mięśniowego SF EMG
badanie ruchów mimowolnych w EMG
EMG nerwu twarzowego
próba miasteniczna
próba tężyczkowa
przewodzenie czuciowe we włóknach czuciowych jednego nerwu obwodowego
przewodzenie ruchowe jednego nerwu obwodowego - badanie jakościowe
pakiet badań w kierunku zespołu Cieśni nadgarstka
6
Spirometria
7
Próba wysiłkowa na cyklometrze rowerowym z oceną wydalności oddechowej
(gazometria i spirometria)
8
8.1
8.2
8.3
4
3
rektoskopia
kolonoskopia
endoskopowe pobranie wycinków
ocena wycinków przez podmiot zewnętrzny (według cen podwykonawcy)
polipektomia endoskopowa
Tomografia komputerowa
Badanie jednej okolicy anatomicznej - bez kontrastu:
1) TK głowy
2) TK oczodołów
3) TK twarzoczaszki
4) TK piramid kości skroniowych
5) TK zatok obocznych nosa
6) TK nosogardzieli
7) TK szyi
8) TK klatki piersiowej i śródpiersia
9) TK jamy brzusznej
10) TK miednicy
11) TK kończyny górnej lub kończyny dolnej (kości i stawów) z podziałem na okolice
anatomiczne
12) TK kręgosłupa (C lub Th lub L-S)
Badanie jednej okolicy anatomicznej - bez kontrastu z rekonstrukcjami:
1) TK głowy
2) TK oczodołów
3) TK twarzoczaszki
4) TK piramid kości skroniowych
5) TK zatok obocznych nosa
6) TK nosogardzieli
7) TK szyi
8) TK klatki piersiowej i śródpiersia
9) TK jamy brzusznej
10) TK miednicy
11) TK kończyny górnej lub kończyny dolnej (kości i stawów) z podziałem na okolice
anatomiczne
12) TK kręgosłupa ( C lub Th lub L-S)
Badanie jednej okolicy anatomicznej z kontrastem (lub przed i po kontraście):
1) TK głowy
2) TK oczodołów
3) TK twarzoczaszki
4) TK piramid kości skroniowych
5) TK zatok obocznych nosa
7
60 zł
60 zł
320 zł
320 zł
30 zł
40 zł
zgodnie z umową
250 zł
250 zł
50 zł
50zł +
koszt
elekrtody
105 zł
50 zł
85 zł
52 zł
40 zł
25 zł
25 zł
80 zł
70 zł
70 zł +
koszt
elektrody
145 zł
70 zł
110 zł
70 zł
55 zł
33 zł
32 zł
110 zł
20 zł
25 zł
180 zł
180 zł
270 zł
270 zł
270 zł
270 zł
270 zł
270 zł
320 zł
320 zł
320 zł
320 zł
270 zł
270 zł
270 zł
270 zł
270 zł
270 zł
320 zł
320 zł
320 zł
320 zł
320 zł
320 zł
320 zł
320 zł
330 zł
330 zł
330 zł
330 zł
330 zł
330 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
330 zł
330 zł
330 zł
330 zł
330 zł
330 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
350 zł
1
2
6) TK nosogardzieli
7) TK szyi
8) TK klatki piersiowej i śródpiersia
9) TK jamy brzusznej
10) TK miednicy
11) TK kończyny górnej lub kończyny dolnej (kości i stawów) z podziałem na okolice
anatomiczne
12) TK kręgosłupa ( C lub Th lub L-S)
8.4 Badanie jednej okolicy anatomicznej z kontrastem (lub przed i po kontraście)
z rekonstrukcjami:
1) TK głowy
2) TK oczodołów
3) TK twarzoczaszki
4) TK piramid kości skroniowych
5) TK zatok obocznych nosa
6) TK nosogardzieli
7) TK szyi
8) TK klatki piersiowej i śródpiersia
9) TK jamy brzusznej
10) TK miednicy
11) TK kończyny górnej lub kończyny dolnej (kości i stawów) z podziałem na okolice
anatomiczne
12) TK kręgosłupa (C lub Th lub L-S)
8.5 Badanie wielofazowe jednej okolicy anatomicznej z rekonstrukcjami:
1) TK głowy
2) TK oczodołów
3) TK twarzoczaszki
4) TK piramid kości skroniowych
5) TK zatok obocznych nosa
6) TK nosogardzieli
7) TK szyi
8) TK klatki piersiowej i śródpiersia
9) TK jamy brzusznej
10) TK miednicy
11) TK kończyny górnej lub kończyny dolnej (kości i stawów) z podziałem na okolice
anatomiczne
12) TK kręgosłupa (C lub Th lub L-S)
8.6 Badanie dwóch lub więcej okolic anatomicznych - bez kontrastu
8.7 Badanie dwóch lub więcej okolic anatomicznych - z kontrastem lub przed i po
kontraście
8.8 Badanie wielofazowe dwóch okolic anatomicznych
8.9 Perfuzja
8.10 Kolonoskopia
8.11 Bronchoskopia
8.12 Angiografia
9
9.1
9.2
9.3
9.4
Dodatkowe kopie dokumentacji radiologicznej wykonywanej w Zakładzie
Diagnostyki Obrazowej
płyta CDR
film (klisza) 35x45
film (klisza) 28x35
film (klisza) 30,3x25,4
8
3
4
350 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
350 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
510 zł
510 zł
510 zł
510 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
410 zł
510 zł
510 zł
510 zł
510 zł
510 zł
510 zł
510 zł
510 zł
510 zł
510 zł
600 zł
600 zł
600 zł
600 zł
600 zł
600 zł
590 zł
600 zł
600 zł
600 zł
600 zł
590 zł
15 zł
20 zł
15 zł
12 zł
15 zł
20 zł
15 zł
12 zł