Oświadczenie o nieosiąganiu dochodów

Łódź, dnia.........................................................................
Łódź, dnia.........................................................................
…..............................................................................................................
(Imię i nazwisko)
…..............................................................................................................
(Imię i nazwisko)
…..............................................................................................................
(Adres zamieszkania)
…..............................................................................................................
(Adres zamieszkania)
…..............................................................................................................
(Kod pocztowy, miejscowość)
…..............................................................................................................
(Kod pocztowy, miejscowość)
O Ś W I A D C Z E N I E
O Ś W I A D C Z E N I E
Oświadczam, że moja żona/mąż nie pracuje i nie osiąga żadnych dochodów*. Jedynym
źródłem utrzymania rodziny stanowią wyłącznie moje dochody.
Oświadczam, że moja żona/mąż nie pracuje i nie osiąga żadnych dochodów*. Jedynym
źródłem utrzymania rodziny stanowią wyłącznie moje dochody.
…..............................................................................................
(czytelny podpis)
…..............................................................................................
(czytelny podpis)
* Za dochody uważa się dochody otrzymywane ze stosunku pracy, służby, zasiłków, renty, emerytury,
wysokość dochodów z umów o dzieło i zlecenia, praw autorskich i pokrewnych, prowadzonej działalności
gospodarczej, dochody z gospodarstwa rolnego, a także dochody finansowe z lokat, papierów wartościowych
i innych instrumentów finansowych, a także kwot otrzymywanych w związku z pełnieniem funkcji z wyboru
w organach statutowych spółek i spółdzielni mieszkaniowych oraz diet radnych i parlamentarzystów.
* Za dochody uważa się dochody otrzymywane ze stosunku pracy, służby, zasiłków, renty, emerytury,
wysokość dochodów z umów o dzieło i zlecenia, praw autorskich i pokrewnych, prowadzonej działalności
gospodarczej, dochody z gospodarstwa rolnego, a także dochody finansowe z lokat, papierów wartościowych
i innych instrumentów finansowych, a także kwot otrzymywanych w związku z pełnieniem funkcji z wyboru
w organach statutowych spółek i spółdzielni mieszkaniowych oraz diet radnych i parlamentarzystów.
ZW SEiRP w Łodzi - 2013
ZW SEiRP w Łodzi - 2013