Odpowiedź Ministra Zdrowia
Transkrypt
Odpowiedź Ministra Zdrowia
Minister Zdrowia Warszawa, 20-03-2015 r. MD-L.073.12.2015 (EM) Pan Marek Michalak Rzecznik Praw Dziecka W związku z pismem nr ZSS.422.10.2015.EK z dnia 24.02.2015 r. w sprawie dostępności do leczenia stomatologicznego dzieci i młodzieży uprzejmie informuję, że wyniki prowadzonych w ramach programu polityki zdrowotnej pt. Monitorowania stanu zdrowia jamy ustnej populacji polskiej” badań socjo - epidemiologicznych udowadniają, iż w zapadalności i przebiegu choroby próchnicowej bardzo silny udział mają czynniki wchodzące w obszar pojęciowy „stylu życia jednostki”, a stan zdrowotny uzębienia dziecka w wieku przedszkolnym w głównej mierze jest pochodną świadomości, postaw i zachowań zdrowotnych rodziców — osób sprawujących opiekę nad tymże dzieckiem. Kolejne etapy monitoringu ujawniają, że ponad 1/3 respondentów nie jest świadoma konieczności dbania o uzębienie mleczne w wieku przedszkolnym. Nadal 1/3 badanych matek podaje, że ich dziecko myje zęby tylko 1 raz dziennie lub jeszcze rzadziej (1- 3 razy w tygodniu lub sporadycznie). Niepokojącym jest fakt całkowitego braku zainteresowania co drugiej matki skutecznością czyszczenia zębów swojego 6 - letniego dziecka. Badania wykazały, że ponad 50 % matek podaje lub udostępnia swoim dzieciom 1 lub kilka razy dziennie jeden lub kilka produktów wysoce próchnicotwórczych. Prowadzona aktualnie na całym świecie (Stany Zjednoczone Ameryki, Australia, kraje Europy Zachodniej) analiza badawcza realizowanych programów prozdrowotnych wskazuje, że na redukcję próchnicy zębów w populacji ludzkiej ma wpływ redukcja Ministerstwo Zdrowia Telefon: (22) 634 9600 Ul. Miodowa 15 e-mail: kancelaramzgoy.pl 00-952 Warszawa www.mz.goy.pl — próchnicy u małych dzieci od 0 do 3 roku życia. Liczne doniesienia zwracają uwagę na olbrzymią rolę promocji zdrowia jamy ustnej, skierowanej do kobiet w ciąży i matek małych dzieci (noworodków, niemowląt i dzieci w wieku żłobkowym). Ministerstwo Zdrowia podjęło więc szereg działań sprzyjających poprawie stanu epidemiologicznego dotyczącego zdrowia jamy ustnej dzieci i młodzieży, a polityka zdrowotna Ministra Zdrowia dotycząca intensyfikacji zapobiegania próchnicy u dzieci i młodzieży opiera się na działaniach, zmierzających do poprawy stanu zdrowia jamy ustnej ludności kraju przez podniesienie świadomości zdrowotnej społeczeństwa poprzez: — edukację zdrowotną kobiet ciężarnych i matek małych dzieci rozporządzenie w sprawie wydał medycznych przy okołoporodowej nad kobietą w Minister Zdrowia postępowania oraz procedur zakresu opieki fizjologicznej ciąży, z zdrowotnych świadczeń udzielaniu sprawowanej standardów - okresie fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem (Dz. U. z 2012 r. poz. 1100). W ww. rozporządzeniu ujęte zostały działania edukacyjne kobiety ciężarnej m.in. w zakresie zdrowia jamy ustnej, a wśród zalecanych badań diagnostycznych i konsultacyjnych wykonywanych u kobiet w okresie ciąży, znajduje się badanie stomatologiczne; — działania edukacyjne w zakresie zdrowia jamy ustnej, skierowane do matek małych dzieci, zostały uwzględnione w wykazie świadczeń gwarantowanych pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, sprawowanych podczas wizyt patronażowych (rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej — Dz. U. Z 2013 r., poz. 1248). Poza działaniami wynikającymi z rozporządzeń Ministra Zdrowia, rozpoczęto realizację programu edukacyjnego ukierunkowanego na wdrożenie i utrwalenie nawyku szczotkowania zębów pastą z fluorem u dzieci w wieku przedszkolnym. Jest on finansowany w ramach Szwajcarsko—Polskiego Programu Współpracy na podstawie umowy podpisanej pomiędzy Biurem ds. Zagranicznych Programów Pomocy w Ochronie Zdrowia jako instytucją pośredniczącą oraz Uniwersytetem Medycznym w Poznaniu jako instytucją realizującą. W ramach ww. programu od listopada 2014 r. stomatologiczną opieką profilaktyczną objęte zostały dzieci w wieku od O do 5 r. ż., ich rodzice, nauczyciele oraz wychowawcy przedszkolni, pediatrzy, pielęgniarki i położne. 2 Ponieważ tworzenie i wyposażenie gabinetów stomatologicznych w szkołach pozostaje są obowiązkiem organów prowadzących szkoły, którymi dla szkół publicznych samorządy terytorialne gmin i powiatów, działania z wypowiedzią Pani Premier — Ministra Zdrowia — zgodnie mają koncentrować się na finansowaniu kształcenia specjalistycznego dla możliwie najliczniejszej grupy lekarzy, w tym lekarzy dentystów. Powyższe działania znalazły odzwierciedlenie w przyznaniu przez Ministerstwo Zdrowia dla lekarzy dentystów, którzy rozpoczną specjalizację w trybie rezydentur na podstawie postępowania przeprowadzonego kwalifikacyjnego 31.03.2015 r., większej o w terminie 1 — 14 % liczby miejsc w stosunku do postępowania kwalifikacyjnego przeprowadzonego jesienią 2014 r. Jednocześnie, jak słusznie Pan Rzecznik zauważył iż mniej ważne jest miejsce, w którym funkcjonuje gabinet stomatologiczny, należy zwrócić uwagę, że w krajach takich jak Dania, Wielka Brytania, Szwajcaria, Belgia, Holandia gdzie wskaźnik próchnicy u dzieci 12 — letnich kształtuje się poniżej 1,0 leczenie dzieci odbywa się poza placówkami szkolnymi. Często świadczenia dla dzieci są udzielane wspólnie ze świadczeniami dla dorosłych. Zgodnie z art. 6 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia wojewoda w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw zdrowia może powołać konsultanta wojewódzkiego spośród specjalistów z poszczególnych dziedzin medycyny, farmacji lub innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia. W piśmie z dnia 25 sierpnia 2014 r. znak: MZ-NSO-075-42330-120/BP/14, Minister Zdrowia zwrócił się do Wojewodów z prośbą o powołanie konsultantów wojewódzkich w dziedzinach, w których istnieją wakaty (w dziedzinie stomatologii dziecięcej w województwach: lubuskim, wielkopolskim, zachodniopomorskim). Jednak ostateczna decyzja o powołaniu konsultanta wojewódzkiego leży w gestii Wojewody. Odnośnie proponowanych przez Pana zmian w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego uprzejmie inform uję, że został przygotowany projekt rozporządzenia zmieniającego przedmiotowe rozporządzenie, który aktualnie oczekuje na rozpatrzenie przez Kolegium Ministra Zdrowia. W ww. projekcie wprowadzono m. in. zmianę realizacji świadczenia zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym — za każdy ząb”, polegającą na podniesieniu granicy wieku dzieci objętych tym świadczeniem do ukończenia 8. roku życia. Pozostałe propozycje Pana Rzecznika wymagają przeprowadzenia analizy i będą ewentualnie rozważone przy kolejnej nowelizacji rozporządzenia. 3 Odnośnie zwiększenia finansowania świadczeń stomatologicznych dla dzieci uprzejmie informuję, że w 2013 r. Minister Zdrowia wystąpił do Narodowego Funduszu Zdrowia z prośbą o zwiększenie wysokości finansowych środków przeznaczonych na gwarantowane świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży, w tym świadczenia profilaktyczne. Wystąpiono również do NFZ z prośbą o weryfikację kosztów finansowania stomatologicznych świadczeń gwarantowanych dla dzieci i młodzieży, w tym świadczeń profilaktycznych, co zwiększyłoby zainteresowanie lekarzy stomatologów ich realizacją. W odpowiedzi Prezes NFZ poinformował Ministerstwo Zdrowia, że wartości poszczególnych procedur stomatologicznych określone są w punktach, zaś ostateczna cena świadczenia jest iloczynem przedmiotowej wartości punktowej i ceny za punkt, wynegocjowanej podczas konkursu ofert. Jednocześnie zwracam uwagę na to, że od dnia 1 stycznia 2015 r. kwestie związane z wydawaniem rekomendacji, m.in. w sprawie określania lub zmiany poziomu bądź sposobu finansowania świadczenia gwarantowanego, będą realizowane przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. W związku z poruszonym przez Pana zagadnieniem dotyczącym możliwości zwiększenia liczby kontraktów na świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu ogólnym informuję, iż każdy świadczeniodawca, który realizuje umowy tego zakresu zobligowany jest do spełnienia nie tylko wymogów zapewniających odpowiednią jakość udzielanych świadczeń stomatologicznych, ale również standardy opieki anestezjologicznej (np. stanowisko do znieczuleń, stanowisko do wybudzeń). Ponieważ liczba świadczeniodawców spełniających te wymogi jest ograniczona (są to głównie szpitale, które mają zaplecze anestezjologiczne) również ograniczona jest liczba zawartych przez Fundusz umów. Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował Ministerstwo Zdrowia, że z informacji, które docierały do Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrali NFZ wynika, iż Oddziały Wojewódzkie zawierają umowy na udzielanie świadczeń w przedmiotowym zakresie ze wszystkimi podmiotami, które przystąpiły do konkursów ofert i spełniły warunki wymagane. I) i Cc 4 ty C s1u.kwys