OŚWIADCZENIE KANDYDATA na studia o kontynuowaniu lub
Transkrypt
OŚWIADCZENIE KANDYDATA na studia o kontynuowaniu lub
OŚWIADCZENIE KANDYDATA na studia o kontynuowaniu lub ukończeniu studiów na innych kierunkach studiów stacjonarnych w uczelni publicznej Ja, niżej podpisany(-na) .......................................................................................................................................................... (imię i nazwisko) (data urodzenia dd/mm/rrrr) (PESEL) — w przypadku braku numeru PESEL — rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: ............................................................................................................................................................................................, po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. — Prawo o szkolnictwie wyższym (t.j. Dz. U. z 2012 r. poz. 572 z późn. zm.), Uchwałą Senatu APS nr 73/13-14 w sprawie warunków i trybu postępowania rekrutacyjnego na studia w Akademii Pedagogiki Specjalnej im. Marii Grzegorzewskiej na rok akademicki 2015/2016 oraz Regulaminem Rekrutacji będącego załącznikiem do Uchwały Senatu Akademii Pedagogiki Specjalnej im. Marii Grzegorzewskiej nr 111/14-15 z dni 15 kwietnia 2015, oświadczam, że: 1) studia stacjonarne w Akademii Pedagogiki Specjalnej im. Marii Grzegorzewskiej na kierunku: ............................................................................................................................................................. są moimi pierwszymi studiami w ramach studiów pierwszego/drugiego stopnia/jednolitych studiów magisterskich** w uczelni publicznej; [wypełnia kandydat, który dotychczas nie był studentem studiów stacjonarnych w uczelni publicznej w ramach danego poziomu studiów] 2) jestem studentem (-tką) następującego kierunku/następujących kierunków** studiów stacjonarnych w uczelni publicznej w ramach studiów pierwszego/drugiego stopnia/jednolitych studiów magisterskich**: (należy podać nazwę uczelni, oraz nazwę kierunku/kierunków): ………………………………………………………………………………............ .................................................................................................................................................... .………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. i chcę podjąć kolejne studia stacjonarne w Akademii Pedagogiki Specjalnej im. Marii Grzegorzewskiej na kierunku: ………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………..…… w ramach studiów pierwszego/drugiego stopnia/jednolitych studiów magisterskich**; [wypełnia kandydat, który jest już studentem na kierunku/kierunkach studiów stacjonarnych w uczelni publicznej na danym poziomie studiów, na który rekrutuje się do APS] 3) jestem absolwentem (-tką) następującego kierunku/następujących kierunków** studiów stacjonarnych w uczelni publicznej w ramach studiów pierwszego/drugiego stopnia/jednolitych studiów magisterskich**: (należy podać nazwę uczelni, oraz nazwę kierunku/kierunków): ………………………………………………………………………………............ .................................................................................................................................................... .………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. i chcę podjąć kolejne studia stacjonarne w Akademii Pedagogiki Specjalnej im. Marii Grzegorzewskiej na kierunku: ………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………..…… w ramach studiów pierwszego/drugiego stopnia/jednolitych studiów magisterskich**; [wypełnia kandydat, który jest już absolwentem kierunku/kierunków studiów stacjonarnych w uczelni publicznej na danym poziomie studiów, na który rekrutuje się do APS] Warszawa ……………………..............…………………… (miejscowość) (data i czytelny podpis) ** Niepotrzebne skreślić.