plik w standardzie PDF
Transkrypt
plik w standardzie PDF
Karta punktacji pacjenta w skali TISS – 28 (wersja dla dorosłych) 1 1a 1b 1c 1d 1e 1f 1g 2 2a 2b 2c 2d 2e 2f 3 3a 3b 3c 3d 3e 3f 3g 4 4a 4b 4c 5 5a 6 6a 6b 6c 7 7a 7b 7c INTERWENCJA TERAPEUTYCZNA Czynności podstawowe punktacja Monitorowanie standardowe. Pomiary parametrów życiowych co godzinę, regularne notowanie oraz obliczanie bilansu płynowego. Badania laboratoryjne, biochemiczne i mikrobiologiczne. Podanie pojedynczego leku: dożylnie, domięśniowe, podskórnie i/lub doustnie. Podanie wielu leków metoda jednej iniekcji lub poprzez wlew ciągły. Standardowa zmiana opatrunków. Leczenie oraz profilaktyka przeciwodleżynowa, zmiana opatrunków przeciwodleżynowych. Częsta zmiana opatrunków (co najmniej 1x w ciągu 8 godzin i/lub pielęgnacja otwartych ran) Obecność drenaży (z wyjątkiem sondy żołądkowej) 5 1 2 3 1 1 3 Terapia oddechowa Mechaniczna wentylacja: wszystkie formy wentylacji mechanicznej/wspomagania oddechu z/lub bez dodatkowego ciśnienia końcowo-wydechowego, z/lub bez zwiotczenia mięśni; oddychanie spontaniczne z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) Oddychanie wspomagane: przez rurkę tracheostomijną lub intubacyjną bez dodatniego ciśnienia końcowowydechowego, tlenoterapia bierna. Pielęgnacja rurki intubacyjnej lub tracheostomii. Leczenie wspomagające czynność układu oddechowego: fizjoterapia oddechowa, spirometria, inhalacja, odsysanie wydzieliny z drzewa oddechowego. Leczenie surfaktantem. Leczenie tlenkiem azotu. 5 2 1 1 5 8 Terapia krążeniowa Leczenie pojedynczym lekiem wazoaktywnym Podawanie wielu leków wazoaktywnych obojętnie jaką drogą czy w jakiej dawce Uzupełnienie masywnej utraty płynów: podaż płynów > 3 l/m2/dobę, obojętny rodzaj podawanego płynu Założony obwodowy cewnik tętniczy Pomiar ciśnień w lewym przedsionku serca (PCWP); założony cewnik Swan-Ganza z/lub bez pomiaru rzutu serca Pomiar OCZ Resuscytacja po zatrzymaniu krążenia w ciągu ostatnich 24h 3 4 4 5 8 2 3 Leczenie wspomagające czynność wydalniczą nerek Hemofiltracja, hemodializa Pomiar diurezy godzinowej (przez założony) Diureza wymuszona (np.. Furosemid > 0,5 mg/kg/dobę) 8 2 3 Monitorowanie czynności OUN Pomiar ciśnienia śródczaszkowego (ICP) 4 Leczenie zaburzeń metabolicznych Leczenie powikłań metabolicznych: kwasicy/zasadowicy Żywienie pozajelitowe Żywienie dojelitowe; przez sondę lub inną drogą (np.przez jejunostomię) 4 3 2 Inne czynności interwencyjne Pojedyncza inna czynność interwencyjna w oddziale intensywnej terapii: intubacja dotchawicza (przez usta lub przez nos), wszczepienie kardiostymulatora, endoskopia, kardiowersja, nagły zabieg chirurgiczny w czasie ostatniej doby, płukanie żołądka. Liczne czynności interwencyjne w oddziale intensywnej terapii (więcej niż jedna wyszczególniona pozycja) Specyficzne czynności wykonywane poza oddziałem intensywnej terapii: procedury diagnostyczne lub chirurgiczne 3 5 5 1 Karta punktacji pacjenta w skali TISS – 28 (wersja dla dzieci) 1 1a 1b 1c 1d 1e 1f 1g 1h 1i 2 2a 2b 2c 2d 2e 2f 3 3a 3b 3c 3d 3e 3f 3g 4 4a 4b 4c 5 5a 6 6a 6b 6c 7 7a 7b 7c INTERWENCJA TERAPEUTYCZNA Czynności podstawowe punktacja Monitorowanie standardowe. Pomiary parametrów życiowych co godzinę, regularne notowanie oraz obliczanie bilansu płynowego. Badania laboratoryjne, biochemiczne i mikrobiologiczne. Podanie pojedynczego leku: dożylnie, domięśniowe, podskórnie i/lub doustnie. Podanie wielu leków metoda jednej iniekcji lub poprzez wlew ciągły. Standardowa zmiana opatrunków. Leczenie oraz profilaktyka przeciwodleżynowa, zmiana opatrunków przeciwodleżynowych. Częsta zmiana opatrunków (co najmniej 1x w ciągu 8 godzin i/lub pielęgnacja otwartych ran) Obecność drenaży (z wyjątkiem sondy żołądkowej) Leczenie w inkubatorze. Fototerapia 5 1 2 3 1 1 3 5 3 Terapia oddechowa Mechaniczna wentylacja: wszystkie formy wentylacji mechanicznej/wspomagania oddechu z/lub bez dodatkowego ciśnienia końcowo-wydechowego, z/lub bez zwiotczenia mięśni; oddychanie spontaniczne z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) Oddychanie wspomagane: przez rurkę tracheostomijną lub intubacyjną bez dodatniego ciśnienia końcowowydechowego, tlenoterapia bierna. Pielęgnacja rurki intubacyjnej lub tracheostomii. Leczenie wspomagające czynność układu oddechowego: fizjoterapia oddechowa, spirometria, inhalacja, odsysanie wydzieliny z drzewa oddechowego. Leczenie surfaktantem. Leczenie tlenkiem azotu. 5 2 1 1 5 8 Terapia krążeniowa Leczenie pojedynczym lekiem wazoaktywnym Podawanie wielu leków wazoaktywnych obojętnie jaką drogą czy w jakiej dawce Uzupełnienie masywnej utraty płynów: podaż płynów > 3 l/m2/dobę, obojętny rodzaj podawanego płynu Założony obwodowy cewnik tętniczy Pomiar ciśnień w lewym przedsionku serca (PCWP); założony cewnik Swan-Ganza z/lub bez pomiaru rzutu serca Pomiar OCZ Resuscytacja po zatrzymaniu krążenia w ciągu ostatnich 24h 3 4 4 5 8 2 3 Leczenie wspomagające czynność wydalniczą nerek Hemofiltracja, hemodializa Pomiar diurezy godzinowej (przez założony) Diureza wymuszona (np.. Furosemid > 0,5 mg/kg/dobę) 8 2 3 Monitorowanie czynności OUN Pomiar ciśnienia śródczaszkowego (ICP) 4 Leczenie zaburzeń metabolicznych Leczenie powikłań metabolicznych: kwasicy/zasadowicy Żywienie dożylne Żywienie enteralne; przez sondę lub inną drogą (np.przez jejunostomię) 4 3 2 Inne czynności interwencyjne Pojedyncza inna czynność interwencyjna w oddziale intensywnej terapii: intubacja dotchawicza (przez usta lub przez nos), wszczepienie kardiostymulatora, endoskopia, kardiowersja, nagły zabieg chirurgiczny w czasie ostatniej doby, płukanie żołądka. Liczne czynności interwencyjne w oddziale intensywnej terapii (więcej niż jedna wyszczególniona pozycja) Specyficzne czynności wykonywane poza oddziałem intensywnej terapii: procedury diagnostyczne lub chirurgiczne 3 5 5 2