docKARTA ZGŁOSZENIA na Konkurs Piosenki Angielskiej – 2016
download 
Reklamacja Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIA na Konkurs Piosenki Angielskiej – 2016
..................................................... pieczęć instytucji patronującej KARTĘ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI KARTA ZGŁOSZENIA na Konkurs Piosenki Angielskiej – 2016 r. 1. Imię i nazwisko solisty lub nazwa zespołu (podaj skład zespołu, ilość osób) .............................................................................................................. …………… ................................................................................................................... ……….. 2. Imię i nazwisko instruktora ................................................................................. 3. Instytucja promująca wykonawcę ....................................................................... ................................................................................................................................ 4. Kategoria wiekowa wykonawcy .......................................................................... 5. Repertuar: tytuł utworu: ............................................................................................................ autor tekstu: ............................................................................................................ autor muzyki ........................................................................................................... 6. Rodzaj akompaniamentu (wymień instrumenty i osoby): ................................... ................................................................................................................................ 7. Adres korespondencyjny solisty, nr telefonu ...................................................... instruktor/ opiekun ....................................................................................... ............................ data ......................................................... Podpis osoby zgłaszającej: VERTE Zgoda opiekuna prawnego (rodzica) uczestnika Konkursu na przetwarzanie i publikację danych osobowych: „Wyrażam zgodę na podawanie do wiadomości publicznej imienia i nazwiska uczestnika w związku z udziałem w Konkursie Piosenki Angielskiej we wszelkich ogłoszeniach, zapowiedziach i informacjach o tym Konkursie i jego wynikach. Wyrażam również zgodę na przetwarzanie przez organizatora Konkursu danych osobowych umieszczonych w zgłoszeniu, w zakresie prowadzenia i realizacji Konkursu. Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy dobrowolności podania danych oraz, że zostałem poinformowany o prawie wglądu do podanych danych oraz możliwości ich poprawiania" ............................................................................................................ (data i czytelny podpis opiekuna prawnego (rodzica) uczestnika) Oświadczenie o zapoznaniu się z regulaminem konkursu Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem Konkursu Piosenki Angielskiej organizowanego przez Tarnobrzeski Dom Kultury i Szkołę Języków Obcych WORD oraz akceptuję jego warunki. .............................................................................................................. (data i czytelny podpis opiekuna prawnego (rodzica) uczestnika)
