„Technologia wody i ścieków. 25 lat i spojrzenie w przyszłość.”

Potwierdzenie uczestnictwa w seminarium:
„Technologia wody i ścieków. 25 lat i spojrzenie w przyszłość.”
Dźwirzyno, Bornholm, Koszalin 21 - 23 Września 2016
Imię i nazwisko:
_________________________________________________________________________________
Data urodzenia i obywatelstwo (dane konieczne do wystawienia biletu na rejs katamaranem na Bornholm)
Nazwa i adres firmy (płatnika):
_______________________________________________________________________________
Telefon, fax:
e-mail (uczestnika seminarium):
_________________________________________________________________________________
□ koszt seminarium w pokoju dwuosobowym
□ koszt seminarium w pokoju jednoosobowym
1154,47 zł netto (1420,00 zł brutto)
1398,37 zł netto (1720,00 zł brutto)
W przypadku przyjazdu samochodem prosimy o podanie numeru rejestracyjnego pojazdu:
………………………………………………………………………………………………………..
Kemipol gwarantuje Państwu komunikację pomiędzy dworcem PKP/PKS a hotelem
(prosimy o wcześniejszy kontakt)

Upoważniamy firmę Kemipol do wystawienia faktury VAT bez naszego podpisu. Przedsiębiorstwo nasze jest płatnikiem VAT. Nasz nr
NIP……………………………………………………..

Cena obejmuje: udział w seminarium, materiały konferencyjne, zwiedzanie obiektów wodno-ściekowych, rejs katamaranem na Bornholm,
zakwaterowanie – 2 noclegi (21/22 i 22/-23.09) w hotelu Senator w Dźwirzynie

Ilość pokoi 1 os. ograniczona !

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia dla potrzeb niezbędnych do działalności
marketingowej, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r.

Opłatę za uczestnictwo w seminarium prosimy o wpłacenie w terminie do 30 sierpnia 2016r. na konto Kemipol sp. z o.o., ul. Kuźnicka 6,
72-010 Police nr konta: BRE Bank S.A. o/Szczecin 65 1140 1137 0000 3093 5700 1001
Istnieje możliwość rezerwacji miejsca w hotelu od dnia 20 września jak również uczestnictwa w seminarium w wybranym
dniu. W obu przypadkach prosimy o kontakt z Joanną Witaszek.
Pieczątka firmy: ________________________________ NIP ________________________________
_________________
Miejscowość
_______________
Data
________________________
Pieczęć i podpis
Wypełnioną kartę zgłoszenia uczestnictwa proszę przesłać w terminie do 14 sierpnia 2016 pocztą elektroniczną lub
faxem ( zgłoszenia nadesłane po terminie mogą nie zostać uwzględnione):
Email: [email protected]
Wszelkich informacji dodatkowych udziela:
Fax:
Joanna Witaszek
+48 91 317 31 20
tel. + 48 784 446 515
lub
+48 91 317 32 20