Jak się leczyć w obcym porcie?

Żagle
kwiecień 2010
morze
Poradnik zdrowotny
Jak się leczyć
w obcym porcie?
Coraz chętniej pływamy po Bałtyku – już dziś wielu
z nas planuje rejsy do naszych morskich sąsiadów.
Chcielibyśmy więc w skrócie przybliżyć czytelnikom
„Żagli”, jak w nagłym przypadku możemy na mocy
prawa unijnego skorzystać u nich z pomocy lekarskiej.
Włodzimierz Ring
Ponieważ każde państwo członkowskie
ma własny system ubezpieczenia zdrowotnego, wprowadzone zostały wspólne
przepisy koordynujące zasady udzielania
świadczeń zdrowotnych osobom uprawnionym na podstawie ustawodawstwa państw
członkowskich.
Przepisy te obowiązują w 27 państwach
Unii Europejskiej oraz w czterech państwach należących do EFTA. Obowiązują
również na terytoriach francuskich: Gwadelupa, Martynika, Reunion i Gujana Francuska; portugalskich: na Azorach i Maderze, hiszpańskich: Majorce, Minorce, Ibizie
i Wyspach Kanaryjskich.
Przepisów wspólnotowych nie stosuje się
w przypadku Danii – na obszarze Grenlandii
i Wysp Owczych, oraz Wielkiej Brytanii – na
Wyspach Normandzkich: Jersey, Guernsey,
Alderney, Herm, Sark i na Wyspie Man.
Dzięki przepisom wspólnotowym z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego prawo
do korzystania ze świadczeń zdrowotnych
z tytułu posiadania statusu ubezpieczonego
w Polsce „podróżuje z ubezpieczonym” w obrębie całej Wspólnoty i państw EFTA.
Niezbędne dokumenty
Dokumentem, na podstawie którego w trakcie czasowego pobytu w innym państwie
członkowskim możemy skorzystać z opieki medycznej, świadczonej przez lekarzy,
przychodnie lub szpitale działające w ramach powszechnego systemu ubezpieczenia
zdrowotnego w danym kraju jest Europejska
Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego – w skrócie EKUZ (ang. EHIZ).
EKUZ stanowi dowód, że dana osoba jest
uprawniona do świadczeń zdrowotnych
w ramach systemu zabezpieczenia społecz72
nego w swoim kraju. Stanowi ona także
dowód zgody ubezpieczyciela na pokrycie
kosztów niezbędnego z przyczyn medycznych leczenia w trakcie pobytu za granicą.
Jeśli wyjeżdżający nie uzyska przed wyjazdem odpowiednich dokumentów, nie pozbawia go to możliwości skorzystania z omawianych unormowań prawnych. Konieczne
w takiej sytuacji będzie jednak nawiązanie
odpowiedniej korespondencji między instytucją w kraju wyjazdu a instytucją w kraju
macierzystym.
Brak EKUZ może skutkować też koniecznością pokrycia kosztów leczenia bezpośrednio z kieszeni pacjenta. Z wnioskiem o zwrot
poniesionych wydatków można wystąpić
bezpośrednio do instytucji ubezpieczenia
zdrowotnego w państwie, w którym świadczenia były udzielone, o ile jest to możliwe ze
względu na zaplanowany czas pobytu osoby
zainteresowanej w tym państwie.
W przypadku czasowego pobytu poza
Polską, jeżeli uzyskanie zwrotu poniesionych kosztów nie było możliwe w trakcie
pobytu w państwie, w którym świadczenia
zostały nam udzielone, zainteresowany
powinien zwrócić się o ich refundację do
swojej instytucji właściwej, którą w stosunku do polskich ubezpieczonych jest właściwy
oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. Dokumentami niezbędnymi
w takim przypadku do uzyskania zwrotu
poniesionych kosztów po powrocie do kraju
są oryginały rachunków za udzielone usługi
i wszelkie dowody zapłaty, np. za leki.
Jak zdobyć EKUZ?
W celu uzyskania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego należy wypełnić
wniosek o wydanie Karty. Można go wziąć
osobiście w oddziale wojewódzkim NFZ,
zwracając się z prośbą o jego wydanie telefonicznie, faksem lub mailem do oddziału
NFZ właściwego ze względu na miejsce
zamieszkania. Do wniosku należy dołączyć
dokument potwierdzający opłacone ubezpieczenie zdrowotne w NFZ za ostatni miesiąc.
A w przypadku osób zgłoszonych do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny
– dokument potwierdzający zgłoszenie do
ubezpieczenia zdrowotnego (np. ZUS).
Kartę EKUZ zwykle odbiera się osobiście
w ciągu kilku dni od złożenia wniosku. Ważność polskiej karty to tylko trzy miesiące od
dnia jej wystawienia... Dziwny jest ten nasz
kraj, gdyż np. moja córka mieszkająca w Szwecji ma szwedzką Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego ważną trzy lata!
Ogólne zasady
korzystania z EKUZ
Na podstawie EKUZ każdemu ubezpieczonemu przysługują bezpłatne świadczenia
zdrowotne tylko w zakresie niezbędnym
z medycznego punktu widzenia. Lekarz
udzielający pomocy ustala, czy dane świadŻagle | www.zagle.com.pl