Ogólne Warunków Ubezpieczenia Assistance Dziecięcy

Ogólne Warunków Ubezpieczenia Assistance Dziecięcy

INFORMA
ACJA DO
O OGÓLN
NYCH WA
ARUNKÓ
ÓW UBEZ
ZPIECZE
ENIA
„PROG
GRAM A SSISTAN
NCE DZIE
ECIĘCY””,
O KTÓ
ÓREJ MOWA W A RT. 17 USTAWY
U
ŁALNOŚC
CI
O DZIAŁ
ZPIECZE
ENIOWEJ
UBEZ
I REA
ASEKURA
ACYJNEJ
J
Rodzaj inform
macji
Numer postanowi
p
ienia OWU
U
1. Przesłanki wypłaty
w
odszkodowan
nia i
in
nnych świadczeń lub wartość
w
wykupu ube
ezpieczenia
a
§ 3;
2. O
Ograniczenia oraz wyłłączenia
od
dpowiedzia
alności zak
kładu
ub
bezpieczeń
ń uprawnia
ające do
od
dmowy wyypłaty odsz
zkodowania
ai
in
nnych świadczeń lub ich obniże
enia
§ 4.
OGÓLNE WARU
UNKI UBEZP
U
PIECZE
ENIA
SISTAN
NCE DZIECIĘ
D
ĘCY”
„ASS
§ 1. P
POSTAN
NOWIENIA WSTĘPNE
1. Niniejsze Ogólne Waru
unki Ubezpie
eczenia (dallej: „OWU”) mają zastoosowanie do
o umowy
g
grupowego ubezpieczen
nia „program
m assistance dziecięcy”, zawartej przzez i pomięd
dzy AWP
ddział w Pols
sce z siedzib
bą w Warsza
awie (dalej: „U
UBEZPIECZ
ZYCIEL”) a NationaleN
P&C S.A. Od
Nederlanden
n Towarzysttwem Ubezp
pieczeń na Życie S.A. z siedzibą w Warszawie (dalej:
„„NATIONAL
LE-NEDERLA
ANDEN”), n
na rzecz klie
entów NATIONALE-NE DERLANDE
EN (dalej:
„„UBEZPIECZ
ZENI”), którz
zy zawarli U mowę dodattkową na wy
ypadek uszkoodzenia ciała
a dziecka
((dalej: „UMO
OWA DODAT
TKOWA”) i prrzystąpili do UMOWY GR
RUPOWEGO
O UBEZPIEC
CZENIA.
2. A
Administrato
orem danych
h osobowych
h UBEZPIEC
CZONEGO jest AWP P
P&C S.A. Oddział
O
w
Polsce z sie
edzibą w Wa
arszawie (02 -672) przy ul.
u Domaniew
wskiej 50B. U
UBEZPIECZ
ZONY ma
p
prawo dostę
ępu do treści swoich danyych, ich poprrawiania, żąd
dania zaprzeestania przettwarzania
d
danych orazz do wniesien
nia sprzeciwu
u na warunkach określon
nych w ustaw
wie z dnia 29
9 sierpnia
1997 r. o och
hronie danyc
ch osobowycch.
3. O
Ochrona ube
ezpieczeniow
wa na podsttawie OWU udzielana je
est na terytoorium Rzeczp
pospolitej
Polskiej.
4. Ś
Świadczenia
a, o których mowa w § 3 OWU św
wiadczone są przez UB
BEZPIECZYC
CIELA za
p
pośrednictwe
em CENTRU
UM OPERAC
CYJNEGO, czynnego przez całą doobę, przez wszystkie
w
d
dni w roku.
5. Pojęcia pisa
ane wielkimi literami, n
należy rozum
mieć odpow
wiednio zgoddnie ze zna
aczeniami
n
nadanymi im
m w § 2 - 3 OWU.
6. UBEZPIECZ
ZAJĄCY zob
bowiązuje ssię do doręczenia OW
WU UBEZP
PIECZONEMU przed
p
przystąpienie
em do UMO
OWY GRUPO
OWEGO UB
BEZPIECZEN
NIA, oraz infformacji do ogólnych
w
warunków ubezpieczenia
a, o której m
mowa w art. 17 ustawy o działalnoścci ubezpiecz
zeniowej i
rreasekuracyj
yjnej.
§ 2. D
DEFINIC
CJE
al Assistance sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie (02-672)
1. C
CENTRUM OPERACYJ
O
NE – Mondia
p
przy ul. Do
omaniewskie
ej nr 50 B
B, posiadają
ąca nadany nr KRS: 0000130257; której
UBEZPIECZ
ZONY lub osoba dzi ałająca w jego imieniu jest zzobowiązana zgłosić
NIESZCZĘŚ
ŚLIWY WYPA
ADEK pod n
numerem telefonu [nume
er telefonu 1 ] lub [numerr telefonu
2
2].
2. C
CZŁONEK RODZINY
R
– dziadkowie, rodzice, prz
zysposabiający, ojczym, m
macocha, pe
ełnoletnie
rrodzeństwo.
3. HOSPITALIZ
ZACJA – po
obyt w SZP
PITALU w na
astępstwie NIESZCZĘŚL
N
LIWEGO WYPADKU
ttrwający nieprzerwanie nie krócej n iż 48 godzin
n, związany z leczeniem
m stanów, któ
órych nie
m
yjnie.
można leczyyć ambulatory
4. M
MIEJSCE ZAMIESZKA
Z
NIA – adress zamieszka
ania na tery
ytorium Rzecczpospolitej Polskiej,
kktórego adrres został wskazany
w
prrzez UBEZP
PIECZONEG
GO podczass przystępow
wania do
UMOWY GR
RUPOWEGO
O UBEZPIEC
CZENIA.
5. NIESZCZĘŚ
ŚLIWY WYP
PADEK – zdarzenie nagłe,
n
pows
stałe w OK
KRESIE OC
CHRONY
UBEZPIECZ
ZENIOWEJ, wywołane przyczyną
ą zewnętrz
zną, w nnastępstwie którego
UBEZPIECZ
ZONE DZIEC
CKO, nieza leżnie od swojej
s
woli, doznało usszkodzenia ciała lub
rrozstroju zdrrowia.
UBEZPIEC
6. O
OKRES OCHRONY
O
CZENIOWEJ
J – okres
s 12 mieesięcy, w którym
UBEZPIECZ
ZYCIEL udziela ochronyy ubezpiecz
zeniowej UB
BEZPIECZON
NEMU DZIE
ECKU na
p
podstawie UMOWY
U
GR
RUPOWEGO
O UBEZPIEC
CZENIA rozp
poczynający się z dniem
m objęcia
UBEZPIECZ
ZONEGO prrzez NATIO
ONALE-NEDERLANDEN ochroną w ramach UMOWY
DODATKOW
WEJ. Okres ochrony u
ubezpieczeniowej jest automatyczni
a
any, bez
ie przedłuża
kkoniecznoścci ponownego zgłaszania
a UBEZPIEC
CZONEGO DZIECKA ddo ubezpiecz
zenia, na
kkolejne okre
esy ubezpie
eczenia, trwa
ające 12 miesięcy
m
kale
endarzowychh. Odpowied
dzialność
UBEZPIECZ
ZYCIELA koń
ńczy się po wyczerpaniu
u sumy ubez
zpieczenia luub w dniu zg
głoszenia
p
przez NAT
TIONALE-NE
EDERLANDE
EN wystąp
pienia UBE
EZPIECZON
NEGO z UMOWY
G
GRUPOWEG
GO UBEZPIECZENIA, o ile zgłoszen
nie wystąpien
nia nastąpiłoo przed dniem
m zajścia
NIESZCZĘŚ
ŚLIWEGO WYPADKU.
7. PLACÓWKA
A MEDYCZNA – SZPIITAL, przychodnia lub gabinet lekkarski, działający na
p
podstawie obowiązujący
o
ych przepissów prawa w ramach systemu oppieki zdrow
wotnej na
tterytorium Rzeczpospolit
R
tej Polskiej.
8. S
SIŁA WYŻS
SZA – zewnę
ętrzne, niemo
ożliwe do prrzewidzenia i zapobiegni ęcia zdarzen
nie, które
p
powoduje opóźnienie wykonania
w
śświadczenia przez UBEZPIECZYCIE
ELA, lub op
późnienie
zzgłoszenia NIESZCZĘŚL
N
LIWEGO WY
YPADKU do CENTRUM OPERACYJ NEGO.
9. S
SPRZĘT RE
EHABILITAC
CYJNY – d
drobny sprzę
ęt niezbędny
y do rehabiilitacji, umoż
żliwiający
cchoremu sam
modzielne fu
unkcjonowan
nie lub ułatwiiający choremu samodzi elne funkcjo
onowanie.
S
Sprzęt rehab
bilitacyjny w rozumieniu
u OWU to: piłki,
p
taśmy i wałki rehaabilitacyjne, balkoniki,
b
cchodziki, wó
ózki, kule, las
ski, gorsety, kołnierze, rowerek
r
reha
abilitacyjny, w
wałek, półwa
ałek, klin,
kkostka do re
ehabilitacji, dysk
d
korekccyjny (w tym
m sensomotoryczny), ciężżarki do reh
habilitacji,
m
mata rehabilitacyjna, lek
kki gips, pod
duszka ortop
pedyczna (do
otyczy złamaania kości guzicznej,
g
sstanu po ura
azie odcinka
a szyjnego kkręgosłupa), stabilizatory, w tym apaarat tulejkowy
y (np. na
p
podudzie), szyny (ortezy
y), opaski ela
astyczne, butty ortopedyczne, wkładkii ortopedyczne w tym
żżelowe (dotyyczy przeby
ytych urazów
w, np. złama
ania kości śródstopia,
ś
uuszkodzenia
a ścięgna
A
Achillesa), gorsety
g
ortop
pedyczne (w
w tym sznurrówka lędźw
wiowo-krzyżoowa, gorset Jevetta),
o
opaska żebrowa, pas poporodowy, p
pas stabilizują
ący mostek, pas przepukklinowy.
10. LEKARZ PR
ROWADZĄC
CY LECZENIIE – lekarz, który prowad
dzi leczenie UBEZPIECZ
ZONEGO
n
na skutek jeg
go NIESZCZ
ZĘŚLIWEGO
O WYPADKU
U.
11. S
SZPITAL – placówka
p
op
pieki zdrowottnej, której za
adaniem jestt udzielanie ccałodobowejj opieki w
zzakresie leczenia i diagnostyki
d
w stałych pomieszczeniach, odppowiednio do tego
p
anych, zatrud
dniająca wykkwalifikowany
y personel medyczny.
m
Szzpitalem nie jest:
j
dom
przystosowa
o
opieki, dom
m pomocy społecznej, ośrodek dla
d
psychicz
znie chorycch, domowa
a opieka
p
pielęgniarska
a, hospicjum
m onkologiczn
ne, ośrodek leczenia
l
uza
ależnień lekow
wych, narkotykowych
cczy alkoholo
owych, ośro
odek rekonw
walescencyjn
ny, uzdrowis
skowy, sanaatoryjny ani ośrodek
w
wypoczynkowy, szpital rehabilitacyj ny, szpitalny
y oddział re
ehabilitacyjnyy, oddział dziennego
p
odek rehabiliitacji lub zakkład opieki zdrowotnej,
z
których
k
podsstawowym celem jest
pobytu; ośro
p
prowadzenie
e leczenia uz
zdrowiskoweg
go lub rehab
bilitacyjnego.
12. U
UBEZPIECZ
ZAJĄCY lub
b NATIONA
ALE-NEDER
RLANDEN – spółka pood firmą NationaleN
Nederlanden
n Towarzystw
wo Ubezpiecczeń na Życie S.A. z sied
dzibą w Warrszawie (00-3
342) przy
u
ul. Topiel 12;
1 zarejestrrowana w S
Sądzie Rejo
onowym dla m. st. Waarszawy, XII Wydział
G
Gospodarczyy Krajowego
o Rejestru Są
ądowego, pod nr KRS 0000025443.
13. U
UBEZPIECZ
ZONY – klient NA
ATIONALE-NEDERLANDEN, który zawarł
DODATKOW
WĄ i przystąp
pił do UMOW
WY GRUPOW
WEGO UBEZ
ZPIECZENIA
A.
UMOWĘ
14. U
UBEZPIECZ
ZONE DZIEC
CKO – dzieccko UBEZPIECZONEGO
O, które w chhwili objęcia
a ochroną
u
ubezpieczen
niową wynika
ającą z ninie
ejszych OWU
U ukończyło 6. rok życiaa a nie ukończyło 17.
rroku życia.
15. U
ZYCIEL – spółka pod ffirmą AWP P&C S.A. Oddział
O
w P
Polsce z sie
edzibą w
UBEZPIECZ
W
Warszawie (02-672)
(
przy
y ulicy Doma
aniewskiej 50
0B; zarejestrrowana w Sąądzie Rejono
owym dla
m
m. st. Warsszawy, XIII Wydział
W
Gosspodarczy Krajowego
K
Rejestru
R
Sąd owego, pod
d nr KRS
0
0000189340
0.
16. U
UMOWA DODATKOWA
A – umowa
a dodatkowa
a na wypad
dek uszkodzzenia ciała dziecka.
zzawierana pomiędzy
p
UB
BEZPIECZAJJĄCYM a UBEZPIECZO
ONYM jako uuzupełnienie
e ochrony
w
wynikającej z UMOWY GŁÓWNEJ.
G
17. U
UMOWA GŁ
ŁÓWNA – um
mowa ubezp
pieczenia na życie z NAT
TIONALE-NE
EDERLANDE
EN, której
cczęścią jest UMOWA DO
ODATKOWA
A.
18. U
RUPOWEGO
O UBEZPIE
ECZENIA – umowa grup
powego ubeezpieczenia „program
UMOWA GR
a
assistance dziecięcy”,
d
zawarta
z
pom
między UBEZ
ZPIECZYCIELEM a UBE
EZPIECZAJĄ
ĄCYM na
rrzecz UBEZP
PIECZONYC
CH.
§ 3. P
PRZEDM
MIOT I ZA
AKRES U
UBEZPIEC
CZENIA
1. Przedmiotem
m ochrony są
s koszty po
omocy udzie
elonej UBEZ
ZPIECZONE MU DZIECK
KU przez
UBEZPIECZ
ZYCIELA w razie zajjścia NIESZ
ZCZĘŚLIWE
EGO WYPA
ADKU w OKRESIE
O
O
OCHRONY UBEZPIEC
CZENIOWEJJ, na zasa
adach okreś
ślonych w ust. 2. Przedmiot
P
u
nia wykonyw
wany jest wyyłącznie na terytorium
t
Rzeczpospolit
R
tej Polskiej i dotyczy
ubezpieczen
NIESZCZĘŚ
ŚLIWYCH WY
YPADKÓW, które miały miejsce na je
ej terytorium .
2. Z
Zakres ochro
ony obejmuje
e, z zastrzeżżeniem wyłąc
czeń odpowiiedzialności UBEZPIECZ
ZYCIELA,
o których mo
owa w § 4, organizację i p
pokrycie kos
sztów następujących świaadczeń:
a
a) WIZYTĘ
Ę U LEK
KARZA P IERWSZEGO
O KONTA
AKTU –
w razie zajścia
NIESZCZĘŚLIWEGO
O WYPADK
KU UBEZPIECZONEGO
O DZIECKA,, UBEZPIEC
CZYCIEL
uje wizytę DZ
ZIECKA u lekkarza pierws
szego kontak
ktu (pediatry, internisty lub lekarza
organizu
rodzinne
ego) w PLAC
CÓWCE MED
DYCZNEJ i pokrywa kos
szty honorari um lekarza za
z wizytę
do 600
0,00 (sześciiuset) złotycch w odniesieniu do jednego N
NIESZCZĘŚ
ŚLIWEGO
WYPADKU. PLACÓWKI MEDYCZNE
PORT MEDY
YCZNY DO P
EJ i TRANSP
PORT MEDY
YCZNY Z
b) TRANSP
PLACÓW
WKI MEDY
YCZNEJ DO
CA ZAMIES
SZKANIA – w razie zajścia
O MIEJSC
NIESZCZĘŚLIWEGO
O WYPADK
KU UBEZPIECZONEGO
O DZIECKA
A, o ile w ocenie
r
o, UBEZPIEC
CZYCIEL
dyspozyytora nie jestt niezbędna interwencja pogotowia ratunkowego
organizu
uje i pokrywa
a koszty dosstosowanego
o do stanu zd
drowia DZIE
ECKA TRANS
SPORTU
MEDYCZNEGO do 500,00 (pięciuset)) złotych w odniessieniu do jednego
O WYPADKU
U:
NIESZCZĘŚLIWEGO
u do PLACÓW
WKI MEDYC
CZNEJ,
i) z miejsca pobytu
LACÓWKI MEDYCZNEJ
M
J do MIEJS
SCA ZAMIES
SZKANIA – jeżeli taki transport
ii) z PL
zostanie zalecon
ny przez LEK
KARZA PROWADZĄCEG
GO LECZEN IE.
cc) WIZYTĘ
Ę CZŁONKA
A RODZINY
Y – jeżeli UBEZPIECZ
ZONE DZIE
ECKO jest poddane
HOSPIT
TALIZACJI, UBEZPIECZY
U
YCIEL organizuje i pokrrywa koszty przyjazdu z miejsca
pobytu CZŁONKA RODZINY do miejsc
ca HOSPIT
TALIZACJI UBEZPIECZ
ZONEGO
KA i zakwate
erowania CZ
ZŁONKA RO
ODZINY w hotelu
h
przysszpitalnym lu
ub hotelu
DZIECK
znajdują
ącym się najb
bliżej SZPITA
ALA do 800,00 (ośmiuset) złotych w oodniesieniu do jednej
HOSPIT
TALIZACJI.
REHABILIT
d
d) ORGAN
NIZACJĘ PROCESU
P
TACYJNEGO
O – jeże li UBEZPIECZONE
DZIECK
KO, na sku
utek NIESZ
ZCZĘŚLIWEG
GO WYPAD
DKU – zggodnie pisemnym z
zaleceniem LEKARZ
ZA PROWA
ADZĄCEGO LECZENIE, wymaga reehabilitacji w poradni
acyjnej lub w MIEJSCU Z
ZAMIESZKA
ANIA, UBEZP
PIECZYCIELL organizuje i pokrywa
rehabilita
koszty procesu
p
reha
abilitacyjnego
o do 800,00 (ośmiuset) złotych
z
w oddniesieniu do
o jednego
NIESZCZĘŚLIWEGO
O WYPADKU
bilitacyjnegoo to wyłącznie: koszty
U. Koszty prrocesu rehab
w rehabilita
acyjnych wyykonywanych
h w poradni rehabilitaacyjnej albo
o koszty
zabiegów
przyjazd
du fizykotera
apeuty do M
MIEJSCA ZA
AMIESZKANIA i koszty wykonywan
nych tam
zabiegów
w rehabilitac
cyjnych.
e
e) ZAKUP I TRANSPO
ORT SPRZĘ
ĘTU REHAB
BILITACYJN
NEGO – jeżżeli UBEZPIECZONE
KO, na sku
utek NIESZ
ZCZĘŚLIWEG
GO WYPAD
DKU – zggodnie z pisemnym
p
DZIECK
zaleceniem LEKAR
RZA PROWA
ADZĄCEGO
O LECZENIE
E, powinno używać SPRZĘTU
S
EGO w MIEJJSCU ZAMIESZKANIA, UBEZPIEC
CZYCIEL org
ganizuje i
REHABIILITACYJNE
pokrywa
a koszt SPRZĘTU
S
TACYJNEGO
O i dostaarczenia SPRZĘTU
S
REHABILIT
REHABIILITACYJNE
EGO do MIE
EJSCA ZAM
MIESZKANIA
A do 300,000 (trzystu) złotych
z
w
odniesie
eniu do jedne
ego NIESZC
CZĘŚLIWEGO
O WYPADKU. UBEZPIE
ECZYCIEL nie ponosi
odpowie
edzialności za
z braki w asortymen
ncie SPRZĘ
ĘTU REHA
ABILITACYJN
NEGO w
placówkach handlow
wych lub wyp
pożyczalniach
h.
ff) OPIEKĘ
Ę NAD DZ
ZIECKIEM – jeżeli UB
BEZPIECZONE DZIECK
KO, w nas
stępstwie
NIESZCZĘŚLIWEGO
O WYPADK
KU lub HO
OSPITALIZA
ACJI – zgoodnie z pisemnym
p
RZA PROW
WADZĄCEGO
O LECZENIE – wymaaga przebyw
wania w
zaleceniem LEKAR
ZKANIA w p
pozycji leżąc
cej, UBEZPIE
ECZYCIEL oorganizuje i pokrywa
MIEJSCU ZAMIESZ
o
domow
wej lub pielęg
gniarskiej do
o 800,00 (oś
śmiuset) złotyych w odniesieniu do
koszty opieki
jednego NIESZCZĘŚ
ŚLIWEGO W
WYPADKU lu
ub jednej HOSPITALIZAC
CJI.
g
g) POMOC
C
PSYCH
HOLOGA
–
jeżeli
UBEZPIE
ECZONE
DZIECKO
uległo
NIESZCZĘŚLIWEMU
U
WYP
skutkującemu
LIZACJĄ,
PADKOWI
HOSPITAL
ek UBEZPIE
ECZONEGO organizujee i pokrywa
a koszty
UBEZPIECZYCIEL na wniose
honorarium psycholo
oga lub udzia
ału w grupie
e terapeutycz
znej (w zależżności od zaleceń lub
ZONEGO) d
do 500,00 (p
pięciuset) zło
otych w odnniesieniu do jednego
wyboru UBEZPIECZ
O WYPADKU
U.
NIESZCZĘŚLIWEGO
ETYCJE DLA DZIECKA
A – jeżeli w następstwie NIESZCZĘŚL
N
LIWEGO WY
YPADKU,
h) KOREPE
UBEZPIECZONE DZ
ZIECKO będ
dzie musiało
o przebywać w domu pow
wyżej 10 (dz
ziesięciu)
bywają się zajęcia szk
kolne – zgodnie z zaaleceniem LEKARZA
L
dni, w których odb
ADZĄCEGO LECZENIE
E – UBEZP
PIECZYCIEL organizujee i pokrywa
a koszty
PROWA
prywatnyych lekcji w MIEJSCU
M
ZA
AMIESZKAN
NIA UBEZPIE
ECZONEGO
O DZIECKA do
d 800,00
(ośmiuse
et) złotych w odnies ieniu do jednego NIE
ESZCZĘŚLIW
WEGO WY
YPADKU.
KOREPE
ETYCJE DL
LA DZIECKA
A są organiz
zowane na wniosek UB
BEZPIECZON
NEGO w
ciągu 90
0 (dziewięćdz
ziesięciu) dn i od zajścia NIESZCZĘŚ
N
LIWEGO WY
YPADKU.
i) ZAJĘCIA
A Z PRYWA
ATNYM REH
HABILITANT
TEM LUB TR
RENEREM – jeżeli w nas
stępstwie
NIESZCZĘŚLIWEGO
O WYPADKU
U UBEZPIEC
CZONY zwróci się do U
UBEZPIECZY
YCIELA z
em o organizację z ajęć UBEZ
ZPIECZONEGO DZIEC
CKA z prrywatnym
wnioskie
rehabilita
antem lub trenerem w placów
wce lub w MIEJSCU
U ZAMIES
SZKANIA,
UBEZPIECZYCIEL zorganizuje
z
w
w/w zajęcia. Koszt zajęć pokrywa UB
BEZPIECZON
NY.
3. Podczas trw
wania okresu ochrony ub ezpieczeniow
wej, UBEZPIECZONEMU
U przysługujje dostęp
d
do:
a
a) INFOLIN
NII MEDYCZ
ZNEJ, w ram
mach której UBEZPIECZO
U
ONY może uuzyskać informacje w
zakresie
e:
i) pańsstwowych i prywatnych placówek słłużby zdrow
wia w razie N
NIESZCZĘŚ
ŚLIWEGO
WYP
PADKU;
ii) działania leków, skutków u
ubocznych, interakcji z innymi lekaami oraz możliwości
m
h w czasie c iąży;
przyyjmowania ich
iii) placówek prowad
dzących zab
biegi rehabilittacyjne;
owych oferują
ących sprzętt rehabilitacy
yjny;
iv) placówek handlo
ygotowaniu d
do zabiegów
w lub badań medycznych;
m
;
v) niezbędnym przy
ż
vi) diet, zdrowego żywienia;
mów pomocy społecznej, hospicjach;
vii) dom
viii) apte
ek czynnych przez całą do
obę.
b
b) INFOLIN
NII TWOJE DZIECKO,, w ramach której UBEZPIECZO
ONY może uzyskać
informaccje w zakresie:
i) ofertty edukacyjnej szkół i uczzelni w Polsc
ce i za granic
cą;
ii) kurssów języków obcych;
iii) wym
mogów forma
alnych do uzyyskania certy
yfikatów, potw
wierdzającycch znajomość języka;
iv) wyja
azdów zorgan
nizowanych (tj. kolonii, obozów) w Po
olsce i za graanicą;
v) wyda
arzeń kultura
alnych dla dzzieci i młodzieży;
vi) ofertty klubów sportowych i ba
kolicy.
asenów w ok
cc) INFOLIN
NII BABY CONCIERGE
C
E, w ramac
ch której, na
a wniosek U
UBEZPIECZ
ZONEGO,
CENTRU
UM OPERA
ACYJNE za pewni usług
gi w zakresie organizaacji (koszt pokrywa
UBEZPIECZONY):
upu i dostarczenia pod wskazany adres
a
na terrytorium Rzeeczpospolitejj Polskiej
i) zaku
wybranych przez
z opiekuna p
prawnego dla
a DZIECKA: zabawek,
z
gieer, książek, artykułów
a
ęgnacyjnych dla niemowlląt.
pielę
CEN
NTRUM OPE
ERACYJNE nie ponosi odpowiedzia
alności za bbraki w asorrtymencie
punkktów handlow
wych;
erwacji biletó
ów na kon certy, spekttakle, filmy, lub wydarrzenia sporttowe dla
reze
DZIE
ECKA, przy czym CENT
TRUM OPERACYJNE nie
n ponosi oodpowiedzialności za
brakk dostępnośc
ci biletów lub miejsc;
ekta wnętrrz, wyspecjjalizowanegoo w proje
iii) orga
anizacja wiz
zyty archite
ektowaniu
prze
estrzeni dla dzieci;
d
iv) odwiedzin DZIEC
CKA przez k launa w czas
sie choroby;
mocy w organ
nizacji kinderrbalu, obejmu
ująca organiz
zację animattora.
v) pom
ii)
§ 4. W
WYŁĄCZ
ZENIA OD
DPOWIEDZIALNO
OŚCI
1. UBEZPIECZ
ZYCIEL nie odpowiada
o
za
a szkody pow
wstałe z tytułłu, lub w nasstępstwie:
a
a) działań wojennych,
w
stanu
s
wojenn
nego;
b
b) czynneg
go i dobrowo
olnego udzia
ału w aktach przemocy aktach terrroryzmu, roz
zruchach,
zamieszzkach;
cc) zdarzeniia bezpośred
dnio związan
nego z maso
owym skaże
eniem chemiicznym, biolo
ogicznym
lub radio
oaktywnym spowodowan
nym działan
niem broni lu
ub urządzennia wykorzys
stującego
energię rozszczepien
nia jądroweg
go lub promie
eniotwórczoś
ść;
d
d) spożywa
ania lub poz
zostawania przez UBEZ
ZPIECZONE
E DZIECKO w stanie po
p użyciu
alkoholu
u albo w stanie nietrrzeźwości lu
ub pod wp
pływem śroodków odurz
zających,
substanccji psychotropowych lu
ub środków
w zastępczych w rozum
mieniu prze
episów o
przeciwd
działaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zażyw
wanych na zzlecenie Lek
karza i w
sposób przez
p
niego zalecony,
z
e
e) prowadzzenia przez UBEZPIEC
CZONE DZIE
ECKO pojaz
zdu mechannicznego lub
b innego
środka transportu, jeśli nie b
był do tego
o uprawnion
ny lub jeżeeli pojazd lub inny
t
niie spełniał krryteriów dopu
uszczenia do
o ruchu drogoowego, powietrznego
środek transportu
lub wodn
nego, zgodnie z przepisa
ami właściwe
ego prawa,
ff) udziału UBEZPIECZ
ZONEGO DZ
ZIECKA w następującyc
n
h aktywnoścciach sportowych lub
zykownym ccharakterze: sporty mo
otorowe, mootorowodne, lotnicze,
rekreacyyjnych o ryz
wspinaczzka wysokogórska i ska
ałkowa, nurk
kowanie, spe
eleologia, spporty walki, skoki na
linie, sko
oki do wody, skoki spado
ochronowe, lotniarstwo, paralotniarsttwo, loty balo
onem lub
sterowce
em,
a na własną prośbę, niez
g
g) samooka
aleczenia lub
b okaleczenia
zależnie od sstanu poczytalności.
h
h) zdarzeń, do których doszło przed
d objęciem ochroną ubez
zpieczeniowąą;
ii) wad wro
odzonych;
jj) opóźnien
nia świadcze
enia UBEZP IECZYCIELA
A wskutek sttrajków, nieppokojów społłecznych,
zamieszzek, aktów terroryzmu,, sabotażu, wojny, wo
ojny domow
wej, promie
eniowania
radioaktyywnego;
kk) opóźnien
nia świadcze
enia UBEZPI ECZYCIELA
A wskutek SIŁ
ŁY WYŻSZE
EJ;
2. UBEZPIECZ
ZYCIEL nie odpowiada
o
za
a koszty:
a
a) świadcze
eń i usług medycznych
m
w następstw
wie NIESZCZ
ZĘŚLIWYCH
H WYPADKÓ
ÓW, które
miały miejsce poza granicami
g
Rzzeczypospolitej Polskiej;
b
dni rehabilita
acyjnej.
b) transporrtów do porad
§ 5. O
OKRES OCHRO
ONY UBE
EZPIECZ
ZENIOWE
EJ I CZ
ZAS TRW
WANIA
OD
DPOWIED
DZIALNO
OŚCI UBE
EZPIECZ
ZYCIELA
1. O
Okres ochro
ony ubezpiec
czeniowej rozzpoczyna się
ę z dniem ob
bjęcia UBEZ PIECZONEG
GO przez
NATIONALE
E-NEDERLAN
NDEN ochro
oną w ramac
ch UMOWY DODATKOW
D
WEJ, a kończ
zy wraz z
w
wystąpieniem
m najwcześn
niejszego z n
niżej wymieniionych przyp
padków:
a
a) w dniu śmierci UBEZ
ZPIECZONE GO DZIECK
KA;
b
z
prrzez NATION
NALE-NEDE
ERLANDEN wystąpienia
w
UBEZPIECZ
ZONEGO
b) w dniu zgłoszenia
z UMOW
WY GRUPO
OWEGO UB
BEZPIECZEN
NIA, o ile zgłoszenie
z
w
wystąpienia nastąpiło
przed dn
niem zajścia NIESZCZĘŚ
ŚLIWEGO WYPADKU;
W
KOWEJ lub UMOWY
cc) zakończzenia ochrony
y ubezpiecze
eniowej w ra
amach UMOW
WY DODATK
GŁÓWN
NEJ – w zwią
ązku z jej wyypowiedzeniem lub wyga
aśnięciem (nnp. na skutek śmierci
UBEZPIECZONEGO
O).
d
d) odstąpie
enia od właściwej UMOW
WY GŁÓWN
NEJ lub UMO
OWY DODAT
TKOWEJ, za
awartej z
NATION
NALE-NEDER
RLANDEN.
2. UBEZPIECZ
ZAJĄCY ma prawo odstą
ąpienia od UMOWY
U
GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA w
tterminie 7 dni od dnia zawarcia
z
UM
MOWY GRUP
POWEGO UBEZPIECZE
ENIA. Odstąpienie od
RUPOWEGO
O UBEZPIEC
CZENIA nie zwalnia UBE
EZPIECZAJĄ
ĄCEGO z ob
bowiązku
UMOWY GR
zzapłacenia składki
s
za okres, w jakim UBEZPIECZ
ZYCIEL udzielał ochronyy ubezpieczeniowej.
3. UMOWA GRUPOWEG
G
GO UBEZPIIECZENIA została zaw
warta na czas nieoz
znaczony.
UBEZPIECZ
ZYCIELOWI i UBEZPIE
ECZAJĄCEM
MU przysług
guje prawoo jej rozwią
ązania z
zzachowaniem
m 3-miesięc
cznego okre
esu wypowiedzenia, ze
e skutkiem na koniec miesiąca
kkalendarzow
wego. Wypow
wiedzenie na
ależy przesłać w formie
e pisemnej liistem poleco
onym, za
p
potwierdzeniem odbioru
u, na ostatn
ni znany adres odpow
wiednio UBE
EZPIECZYCIIELA lub
ZAJĄCEGO.
UBEZPIECZ
4. UBEZPIECZ
ZAJĄCY ma
a prawo rozzwiązać UMOWĘ GRUP
POWEGO U
UBEZPIECZENIA ze
sskutkiem nattychmiastow
wym w przypa
adku jej niew
wykonywania
a lub nienaleeżytego wyko
onywania
p
przez UBEZ
ZPIECZYCIELA lub podm
mioty, z który
ymi UBEZPIECZYCIEL w
współpracuje
e przy jej
rrealizacji, pomimo
p
up
przedniego bezskutecznego wezw
wania UBE
EZPIECZYCIELA do
w
wykonywania
a umowy lub
b zaniechan ia jej nienale
eżytego wyk
konania i wyz
yznaczenia mu
m w tym
ccelu co najm
mniej 30-dniow
wego termin u na usunięc
cie naruszeń
ń.
5. UBEZPIECZ
ZYCIEL ma prawo rozw
wiązać UMO
OWĘ GRUP
POWEGO U
UBEZPIECZENIA ze
sskutkiem na
atychmiastow
wym w przyypadku wys
stąpienia po stronie UB
BEZPIECZAJĄCEGO
zzwłoki w zapłacie składki ubezpieczzeniowej, trw
wającej pona
ad 30 dni lubb w razie ra
ażącego i
zzawinionego
o naruszenia przez UBEZ
ZPIECZAJĄC
CEGO posta
anowień UMO
OWY GRUP
POWEGO
UBEZPIECZ
ZENIA. Rozw
wiązanie UM
MOWY GRUPOWEGO UBEZPIECZ
U
ENIA w pow
wyższych
p
przypadkach
h może nasttąpić wyłączznie po uprz
zednim bezs
skutecznym pisemnym wezwaniu
w
UBEZPIECZ
ZAJĄCEGO do
d zapłaty lu
ub do usunięc
cia naruszeń
ń w dodatkow
wym terminie
e 30 dni.
6. W razie rozzwiązania UMOWY
U
GR
RUPOWEGO
O UBEZPIEC
CZENIA z zzachowaniem
m okresu
w
wypowiedzenia umowy, o którym mowa w us
st. 2., UBEZ
ZPIECZYCIE
EL zobowiąz
zany jest
w
wykonywać określone niniejszą
n
um
mową obowią
ązki w odnie
esieniu do U
UBEZPIECZO
ONYÓW,
kktórzy przysstąpili do UM
MOWY GRU
UPOWEGO UBEZPIECZ
ZENIA, jednaakże w stos
sunku do
kkażdego z UBEZPIECZ
U
ONYÓW nie
e dłużej niż do zakończ
zenia, po uppływie wspom
mnianego
o
okresu wypo
owiedzenia, OKRESU O
OCHRONY UBEZPIECZ
ZENIOWEJ w ramach UMOWY
G
GRUPOWEG
GO UBEZPIE
ECZENIA.
§ 6. P
PRAWA I OBOWIIĄZKI UB
BEZPIECZYCIELA
A I UBEZ PIECZON
NEGO
1. UBEZPIECZ
ZONY, lub inna osoba działająca w jego imie
eniu mają pprawo do zg
głoszenia
C
CENTRUM OPERACYJNYM zajścia
a NIESZCZĘ
ĘŚLIWEGO WYPADKU począwszy
y od dnia
rrozpoczęcia OKRESU OCHRONY
O
U BEZPIECZE
ENIOWEJ.
2. UBEZPIECZ
ZONY zobowiązany jesst postępow
wać zgodnie z dyspoozycjami CE
ENTRUM
O
OPERACYJNEGO.
3. UBEZPIECZ
ZONY zobow
wiązany jest d
do poinformo
owania UBEZ
ZPIECZYCIE
ELA o każde
ej zmianie
d
danych, na podstawie których zosttał objęty ochroną
o
w ra
amach UMO
OWY GRUP
POWEGO
ZENIA tj. MIEJSCA
M
Z
ZAMIESZKA
ANIA, adresu do koreespondencji, zmiana
UBEZPIECZ
n
nazwiska).
§ 7. P
POSTĘP
POWANIE
E
WY
YPADKU
W
R
RAZIE
ZAJŚCIA
Z
NIESZ
ZCZĘŚLIW
WEGO
1. UBEZPIECZ
ZONY lub osoba
o
konta
aktująca się w jego im
mieniu powinnna niezwłocznie po
p
powstaniu NIESZCZĘŚL
N
LIWEGO WY
YPADKU lub
b pozyskaniu
u informacji o nim, powia
adomić o
ttym CENTRU
UM OPERAC
CYJNE pod numerem telefonu: 22 56
63 12 51 lub 22 383 22 51.
5
2. W przypadku
u, gdy UBEZ
ZPIECZONY
Y, z winy umyślnej lub ra
ażącego nieddbalstwa, nie
e dopełnił
o
obowiązku zgłoszenia NIESZCZĘŚ
ŚLIWEGO WYPADKU,
W
UBEZPIEC
CZYCIEL ma prawo
o
odpowiednio
o zmniejszyć
ć świadczeniie, jeżeli niezgłoszenie NIESZCZĘŚ
N
YPADKU
LIWEGO WY
llub postępow
wanie niezgo
odnie z dysp
pozycjami CE
ENTRUM OPERACYJNE
EGO miało wpływ
w
na
zzwiększenie rozmiaru szkody lub uniemo
ożliwiło UB
BEZPIECZYC
CIELOWI ustalenie
o
odpowiedzia
alności.
3. UBEZPIECZ
ZONY lub os
soba kontakttująca się w jego imieniu
u z CENTRU
UM OPERACYJNYM
p
powinien przedstawić
p
dyżurująccemu prac
cownikowi CENTRUM OPERACY
YJNEGO
o
okoliczności, w jakich UB
BEZPIECZO
ONY się znajd
duje i jakiej pomocy
p
potrrzebuje, oraz
z w miarę
możliwości umożliwić lekarzowi ko
m
onsultantowi CENTRUM
M OPERACY
YJNEGO do
ostęp do
iinformacji me
edycznych, niezbędnych
n
h w celu realizacji świadcz
zeń, zgodniee z § 3.
4. W razie za
aistnienia NIESZCZĘŚLI WEGO WY
YPADKU, UB
BEZPIECZO
ONY lub inn
na osoba
kkontaktująca
a się z CEN
NTRUM OPE
ERACYJNYM
M, w imieniu UBEZPIE
ECZONEGO powinna
p
podać:
a
a) imię i na
azwisko UBEZPIECZONE
EGO,
b
b) imię i na
azwisko UBEZPIECZONE
EGO DZIECK
KA,
cc) numer PESEL
P
UBEZ
ZPIECZONE GO,
d
d) adres MIEJSCA ZAM
MIESZKANIA
A UBEZPIEC
CZONEGO,
e
e) numer te
elefonu, pod którym możżna skontakttować się z UBEZPIECZO
U
w
ONYM lub wskazaną
przez nie
ego osobą,
ff)
opis oko
oliczności NIE
ESZCZĘŚLIW
WEGO WYP
PADKU i rodz
zaju wymagaanej pomocy
y,
g
g) adres ko
orespondenc
cyjny.
§ 8. P
POSTAN
NOWIENIA KOŃCOWE
1. Reklamacje związane z zawiera
aniem lub wykonywan
niem UMOW
WY GRUP
POWEGO
ZENIA, UB
BEZPIECZAJJĄCY, UBE
EZPIECZON
NY, uprawnniony z UMOWY
UBEZPIECZ
G
GRUPOWEG
GO UBEZPIECZENIA, w rozumieniu
u art. 3 ust. 1 pkt 52) uustawy o działalności
u
ubezpieczen
niowej i reasekuracyyjnej bądź ich spadkobiercy mogą zło
ożyć do
UBEZPIECZ
ZYCIELA w fo
ormie:
a
a) ustnej – telefonicznie
e pod numerrem telefonu: 22 522 26 40
4 (w dni robbocze w godzinach 8o osobiście do
d protokołu w siedzibie UBEZPIECZ
U
YCIELA,
16), albo
b
b) pisemne
ej – przesyłką
ą pocztową n
na adres korrespondencyjny: ul. Domaaniewska nr 50B, 02672 Warrszawa, lub osobiście
o
w ssiedzibie UBEZPIECZYC
CIELA,
cc) elektroniicznej – za pośrednictwe
p
em poczty elektronicznejj na adres: rreklamacje@
@mondialassistance.pl
2. UBEZPIECZ
ZYCIEL rozp
patrzy rekla
amacje zwią
ązane z za
awieraniem lub wykon
nywaniem
UMOWY GR
RUPOWEGO
O UBEZPIEC
CZENIA niezw
włocznie, nie
e później niżż w terminie 30
3 dni od
iich otrzyman
nia. W szcze
ególnie skom
mplikowanych
h przypadkac
ch termin rozzpatrzenia re
eklamacji
m
może ulec wydłużeniu
w
do
d 60 dni, o wydłużony
ym terminie rozpatrywannia reklamac
cji wraz z
u
uzasadnienie
em składając
cy reklamacj ę zostanie poinformowan
p
ny w formie ppisemnej.
3. O
Odpowiedź na reklama
ację udziela na jest w formie pisemnej za poośrednictwem
m poczty
ttradycyjnej na
n adres do doręczeń w
wskazany prz
zez składają
ącego reklam
mację w jej treści. Na
w
wniosek skła
adającego re
eklamacje od powiedź może być wysła
ana pocztą eelektroniczną
ą.
4. S
Składającem
mu reklamacjje przysługu
uje prawo do
o odwołania się od uzysskanej odpow
wiedzi na
rreklamację poprzez:
p
złoż
żenie wnioskku o ponowne rozpatrzen
nie sprawy w formie pisemnej, lub
e
elektroniczne
ej w terminie
e 30 dni od je
ej otrzymania
a do Dyrektora Oddziału UBEZPIECZ
ZYCIELA.
O
Odpowiedź na odwołaniie udzielana
a jest niezwło
ocznie w forrmie pisemnnej, nie późn
niej niż w
tterminie 30 dni od jej ottrzymania i p
przesyłana jest za pośre
ednictwem ppoczty tradyc
cyjnej lub
zzgodnie z § 8 ust. 3 powy
yżej.
5. UBEZPIECZ
ZAJĄCEMU, UBEZPIECZ
ZONEMU lu
ub uprawnion
nemu z UMO
OWY GRUP
POWEGO
UBEZPIECZ
ZENIA, bądź ich spad
dkobiercom przysługuje
e prawo ddo wnioskow
wania o
p
pozasądowe
e rozstrzygnię
ęcia sporu z UBEZPIECZ
ZYCIELEM przez
p
Rzecznnika Finanso
owego.
Biuro R
Rzecznika Fiinansowego
o
Al. Jerozzolimskie 87
7
02-001 W
Warszawa
tel. +48 22 333-73-2
26, +48 22 33
33-73-27 - R
Recepcja
29
fax +48 22 333-73-2
gov.pl
www.rf.g
Infolinia
a Konsumen
ncka
Infolinia prowadzona
a przez Fede
erację Konsu
umentów
6 (od poniedz
ziałku do pią
ątku w godz. 8:00-17:00)
telefon: 800 889 866
entow.org.pl
e-mail: info@federaccja-konsume
6. Do realizacji postanowień OWU w im
mieniu i na ra
achunek UBE
EZPIECZYC IELA uprawn
nione jest
C
CENTRUM OPERACYJN
O
NE.
7. W sprawach
h nieuregulow
wanych w O
OWU, mają zastosowanie
z
e odpowiednnie przepisy kodeksu
ccywilnego, ustawy
u
o działalności ub
bezpieczenio
owej i reasekuracyjnej, ooraz obowią
ązujących
p
powszechnie
e aktów praw
wnych.
8. Prawem właściwym dla niniejszego
n
O
OWU jest pra
awo Rzeczpo
ospolitej Polsskiej.
U
YCIELEM, U
UBEZPIECZA
AJĄCYM,
9. JJęzykiem stosowanym w relacjach pomiędzy UBEZPIECZY
ZONYMI, uprawnionym z UMOWY GRUPOWEGO UBEZP
PIECZENIA, bądź ich
UBEZPIECZ
sspadkobierca
ami jest języ
yk polski.
10. S
Spory wynikkające z UM
MOWY GRUP
POWEGO UBEZPIECZE
U
ENIA mogą zostać podd
dane pod
rrozstrzygnięccie Sądu Polubownego p
przy Komisji Nadzoru Finansowego.
11. Powództwo o roszczenie
e wynikające
e z UMOWY GRUPOWE
EGO UBEZP
PIECZENIA przeciwko
p
ZYCIELOWI można wyto
oczyć przed sąd powsz
zechny. UBE
EZPIECZONEMU lub
UBEZPIECZ
UBEZPIECZ
ZAJĄCEMU, uprawnione
emu z umow
wy ubezpiec
czenia, orazz ich spadkobiercom
p
przysługuje prawo wyboru sądu właśściwego wed
dług przepisó
ów o właściw
wości ogólnejj, tj. sądu
w
właściwego dla siedziby UBEZPIECZ
ZYCIELA alb
bo sądu właściwego dla m
miejsca zamieszkania
llub siedzibyy UBEZPIE
ECZAJĄCEG
GO, UBEZP
PIECZONEG
GO, uprawnnionego z UMOWY
G
GRUPOWEG
GO UBEZP
PIECZENIA albo sądu właściwego dla miejscca zamieszk
kania ich
sspadkobiercyy.
e OWU przyjjęte zostały Uchwałą
U
Zarrządu AWP P&C
P
S.A. Od
ddział w Polssce nr U/025//2016 z
Niniejsze
dnia 30 ssierpnia 2016 roku, i jest dla niego wiiążące od dn
nia 30 sierpnia 2016 rokuu.