zaświadczenie o dochodzie osiągniętym
Transkrypt
zaświadczenie o dochodzie osiągniętym
………………………………… …….……..…………… (Pieczęć firmy) (Miejscowość, data) ZAŚWIADCZENIE O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM za miesiąc następujący po miesiącu, w którym nastąpiło uzyskanie dochodu ....................................................................................................................................................................... nazwa zakładu pracy ....................................................................................................................................................................... nazwisko i imię pracownika, adres 1. data podjęcia zatrudnienia: ...................................................................................................................... 2. forma zatrudnienia: .................................................................................................................................. 3. elementy wynagrodzenia za miesiąc następujący po miesiącu, w którym nastąpiło uzyskanie dochodu tj. za miesiąc ………………: - dochód brutto*........................................................................................................................................... - należny podatek dochodowy od osób fizycznych ..................................................................................... - składki na ubezpieczenie społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu ............................... - składki na ubezpieczenie zdrowotne (9%) ................................................................................................ Wynagrodzenie jest wypłacane za dany miesiąc**: Do 30 dnia danego miesiąca W następnym miesiącu Zaświadczenie wydaje się na prośbę pracownika. ……………………………….……….……………………….. (Pieczęć imienna, podpis osoby uprawnionej do wydania zaświadczenia) *) Przychód pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, bez pomniejszania o składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz bez pomniejszania o należny podatek dochodowy. **) Należy postawić znak X we właściwym kwadracie.