PODANIE O PRZYJĘCIE DO UZUPEŁNIAJĄCEGO LICEUM
Transkrypt
PODANIE O PRZYJĘCIE DO UZUPEŁNIAJĄCEGO LICEUM
PODANIE O PRZYJĘCIE DO UZUPEŁNIAJĄCEGO LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO DLA DOROSŁYCH W SŁUPSKU ul. Koszalińska 9 Kandydata na słuchacza Liceum Ogólnokształcącego dla Dorosłych. I. Wniosek o przyjęcie do szkoły: Proszę o przyjęcie mnie na rok szkolny ........................ do klasy pierwszej Liceum Ogólnokształcącego dla Dorosłych. Ukończyłem(am) .............................................................................................................. (należy podać typ i nazwę ukończonej szkoły) ................................................... (podpis kandydata) II. Dane osobowe: 1. Imiona ................................................................................ 2. Nazwisko ................................................................................ 3. Imiona rodziców ................................................................................ 4. Nazwisko rodowe ................................................................................ 5. Adres zamieszkania ................................................................................ 6. Nr telefonu ................................................................................ 7. Data i miejsce urodzenia ................................................................................ Oświadczenie: Na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 97 z 1997r.) oświadczam, że wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie moich danych osobowych w szkole do której uczęszczam w zakresie dydaktycznej działalności szkoły. Słupsk, dnia ........................... .............................................. (podpis kandydata)