docInstrukcja wypełnienia wniosku 500+
download 
Reklamacja Transkrypt
Instrukcja wypełnienia wniosku 500+
Instrukcja wypełniania wniosku o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego „Rodzina 500+” (proszę wypełnić wniosek czytelnie, dużymi, drukowanymi literami) strona 1 wniosku Osoba nie wnioskuje o świadczenie na pierwsze dziecko Osoba wnioskuje o świadczenie na pierwsze dziecko oraz na kolejne dziecko / dzieci punkt 1 punkt 1 dane osobowe dane osobowe Tabelę wypełnia matka, ojciec, opiekun Tabelę wypełnia matka, ojciec, opiekun faktyczny dziecka lub opiekun prawny faktyczny dziecka lub opiekun prawny dziecka ubiegający się o świadczenie wychowawcze dziecka ubiegający się o świadczenie wychowawcze punkt 2 zakreślić drugi kwadrat i wypełnić tabelę B punkt 2 zakreślić pierwszy kwadrat we wniosku i wypełnić tabelę A oraz tabelę B w przypadku ubiegania się o świadczenie wychowawcze również na kolejne dzieci strona 2 wniosku punkt 4 punkt 4 wpisać skład rodziny zgodnie z definicją wpisać skład rodziny zgodnie z definicją rodziny zawartą we wniosku w w/w rodziny zawartą we wniosku w w/w punkcie punkcie punkt 5 wypełnić tylko w przypadku, jeśli członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności strona 3 wniosku punkt 6 wskazać organ, do którego są odprowadzane składki na ubezpieczenie zdrowotne punkt 7.1 wskazać łączną kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób spoza rodziny w roku 2014 (o ile takie alimenty były świadczone) punkt 7.2 podać informacje (właściwe zaznaczyć): – czy osoba ubiegająca się o świadczenia wychowawcze w 2014 roku osiągała dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych (np. alimenty na rzecz dziecka, świadczenia z funduszu alimentacyjnego, stypendia itp. ) – czy osoba ubiegająca się o świadczenia wychowawcze w 2014 roku osiągnęła dochód z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne (ryczałt ewidencjonowany, karta podatkowa), – czy osoba ubiegająca się o świadczenia wychowawcze w 2014 roku uzyskała dochód z gospodarstwa rolnego W przypadku zakreślenia jednej z powyższych opcji należy również wypełnić odpowiednie oświadczenie stanowiące załącznik do wniosku. punkt 7.3 wypełnić tylko w przypadku uzyskania lub utraty dochodu w okresie od 1.01.2014r. do chwili złożenia wniosku zgodnie z definicją utraty i uzyskania dochodu zawartą w tym punkcie. strona 4 wniosku punkt 1 punkt 1 należy: należy: – zapoznać się z oświadczeniem – zapoznać się z oświadczeniem dotyczącym ustalenia prawa do dotyczącym ustalenia prawa do świadczenia wychowawczego (odpowiednie zakreślić), świadczenia wychowawczego – wpisać nr rachunku bankowego oraz nazwę banku, (odpowiednie zakreślić), – zapoznać się z pouczeniem, – wpisać nr rachunku bankowego – podpisać wniosek. oraz nazwę banku, – zapoznać się z pouczeniem, – podpisać wniosek.
