Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu
Transkrypt
Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu
OKRĘGOWA IZBA Pielęgniarek i Położnych POZNAŃ BIULETYN INFORMACYJNY ISSN 1234-1029 MOIM ZDANIEM Czas Prezentów Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych ul. Grunwaldzka 65, 60-311 Poznań www.oipip-poznan.pl e-mail: [email protected] sekretariat: tel. 618620950 fax 618620951 rejestr: tel. 618620954, 618620955 księgowość: tel. 618620953 Bank Zachodni WBK III O d d z i a ł P o z n a ń 50 1090 1359 0000 0000 3501 8602 Przewodnicząca Okręgowej Rady - Teresa Kruczkowska 1 Normy zatrudnienia 2-3 Misyjna posługa 4-5 Dokumentacja medyczna a prawo 6-7 Stany nagłe w laryngologii wymagające interwencji 8 Czy potrzebne są standardy w przygotowaniu sali operacyjnej 8-9 Zakażenia w połogu 10-11 Pozycja pielęgniarek i położnych w kontekście wypełniania wymogów Unii Europejskiej 12 Szkolenia podyplomowe do realizacji 13 Spotkanie noworoczne 14 Protokoły posiedzeń Komisji Refundacji 15 Składka członkowska 15 Kalendarium 16 Wiceprzewodniczący Okręgowej Rady - Tomasz Kaczmarek - poniedziałki i środy godz. 14.00-19.00 - Marzena S k a l s k a - S p y c h a ł a - wtorki i czwartki godz. 14.00-19.00 Sekretarz Okręgowej Rady - Jolanta P l e n s - G a ł ą s k a Skarbnik Okręgowej Rady - W i e s ł a w Morek Biuro Okręgowy Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej - Magdalena Krajewska Zastępcy Okręgowego Rzecznika: Barbara Kulesza, W i e s ł a w a Piotrowska, Barbara Stefaniak Renata Szafranek, Katarzyna Kaja Dyżury II i IV środa miesiąca Okręgowy Sąd Przewodnicząca - M a ł g o r z a t a P i ę t Członkowie - Marzena B a n a c h , M a ł g o r z a t a Gawlik, E w a Kusztal, Alla Rejniak, Maria Chmielewska, Elżbieta Mikołajewska Dyżury I i III środa miesiąca Okręgowa Komisja Rewizyjna Przewodnicząca - Teresa P r z e w o ź n a Członkowie - Danuta Budna, Emilia Marcinkow¬ s k a , Beata Skokowska, M i r o s ł a w a Skrzypczak, Jadwiga Drabowicz, Renata Witkowska Dział Merytoryczny OIPiP - Teresa W i ś n i e w s k a - M a ł g o r z a t a Nosal poniedziałek-piątek 7.30-16.00 Sekretariat OIPiP Przyjmowanie i wydawanie wniosków o refundację, pomoc socjalną - poniedziałki, wtorki i piątki w godz. 8.00-16.00 oraz środy i czwartki 10.00-18.00 - Katarzyna Walas-Grossmann Dział Prawa Wykonywania Zawodu Przyjmowanie wniosków i wydawanie zaświadczeń o prawie wykonywania zawodu oraz zezwoleń na wykonywanie indywi dualnej/grupowej praktyki pielęgniarek i położnych poniedziałek-piątek w godz. 7.30-16.00 - Agnieszka Urbaniak, Anna Piekarska, Estera Stanisławiak Księgowość - czynna pn. 13.00-19.00, wt. 8.00-15.00 i 15.30-19.00 śr. 12.00-19.00, czw. 15.30-18.30 - Danuta Skorys - Elżbieta Małgorzata Waligóra Kasa - czynna codziennie (oprócz sobót) w godz. 8.30-15.30 Radca Prawny OIPIP Udziela porad w zakresie prawa pracy oraz przepisów związa¬ nych z wykonywaniem zawodu pielęgniarki/położnej w czwartki od godz. 17.00-18.00 po uprzednim uzgodnieniu telefonicznym (618620 950) MOIM ZDANIEM MOIM ZDANIEM CZAS P R E Z E N T Ó W Któż z nas nie lubi o t r z y m y w a ć p r e z e n t ó w ? ! Myślę, że w s z y s t k i m s p r a w i a j ą o n e radość, zwłaszcza jeżeli s ą szczere i poza t a k z w a n y m c z a s e m o k o l i c z n o ś c i o w y m , a więc "bez okazji". W okresie ś w i ą t e c z n o - n o w o r o c z n y m składaliśmy sobie wiele życzeń wszystkiego co n a j l e p s z e i n a j p i ę k n i e j s z e o c z e k u j ą c , ż e N o w y R o k 2 0 1 3 b ę d z i e b a r d z i e j p o m y ś l ny. I c ó ż ? W i e l k i e r o z c z a r o w a n i e n a s t ą p i ł o j u ż 2 s t y c z n i a , g d y na s t r o n i e i n t e r n e t o w e j u j r z e l i ś m y p o d p i s a n e 2 8 g r u d n i a 2 0 1 2 r . (a w i ę c n i e j a k o w p r e z e n c i e n o w o r o c z n y m ) p r z e z M i n i s t r a Z d r o w i a Pana B a r t o s z a A r ł u k o w i c z a r o z p o r z ą d z e n i e w s p r a w i e sposobu obliczania m i n i m a l n y c h n o r m zatrudnienia pielęgniarek i położnych w pod m i o t a c h l e c z n i c z y c h n i e b ę d ą c y c h p r z e d s i ę b i o r c a m i , w u j ę c i u n i e m a j ą c y m nic w s p ó l ¬ nego z wcześniej o p i n i o w a n y m p r o j e k t e m . Projekt rozporządzenia w y p r a c o w a n y w okresie prawie t r z y l e t n i m przez Zespół do Spraw Opracowania Sposobu Ustalania N o r m Zatrudnienia Pielęgniarek i Położnych w Z O Z p o w o ł a n y z a r z ą d z e n i e m Ministra Z d r o w i a nie był i d e a l n y m , ale k o m p r o m i s e m o p a r t y m na f u n d a m e n c i e w i e l o l e t n i c h b a d a ń n a u k o w y c h . J a k a ś „ n i e w i d z i a l n a r ę k a " a n t y p i e l ę g n i a r s k i c h d z i a ł a c z y w y k r e ś l i ł a z p r o j e k t u t e z a p i s y , k t ó r y c h o c z e k i w a ł o śro¬ d o w i s k o p i e l ę g n i a r e k i p o ł o ż n y c h . I nie b y ł y to f a n a b e r i e , w y m y ś l o n e cyfry, wielko¬ ści a l e n a j b a r d z i e j r a c j o n a l n e , w y l i c z o n e w s k a ź n i k i i d o d a t k o w o p o p a r t e w i e d z ą z d r o ¬ worozsądkową. I z n ó w i n n i z a d e c y d o w a l i za n a s , a p r z e c i e ż c a ł k i e m n i e d a w n o Pan M i n i s t e r p o d k r e ¬ ś l a ł j a k w a ż n y m j e s t e ś m y p a r t n e r e m w e w s p ó ł p r a c y z M i n i s t e r s t w e m . P o w t ó r z ę ko¬ lejny raz: nie w t e n s p o s ó b t r a k t u j e się p a r t n e r a . W i ę c e j , by być w i a r y g o d n y m , słowa należy poprzeć c z y n a m i . Głos największej g r u p y z a w o d o w e j w ochronie zdrowia oraz p r a c a p r z e d s t a w i c i e l i z o s t a ł a z l e k c e w a ż o n a p r z e z d e c y d e n t ó w . Na t a k i e t r a k t o w a n i e nas nie d a j e m y p r z y z w o l e n i a . Czy propozycje zapisów, by: • n o r m y zatrudnienia o b o w i ą z y w a ł y we wszystkich podmiotach leczniczych finanso¬ w a n y c h ze ś r o d k ó w p u b l i c z n y c h , • na z a m i a n i e n i e b y ł o m n i e j niż 2 p i e l ę g n i a r k i , • nie wliczać k a d r y k i e r o w n i c z e j do n o r m y z a t r u d n i e n i a , • w b l o k u o p e r a c y j n y m na 1 c z y n n y s t ó ł z a t r u d n i o n e b y ł y 2 p i e l ę g n i a r k i o p e r a c y j n e to w y g ó r o w a n e żądania, które d o p r o w a d z ą do ruiny finansowej p o d m i o t y leczni¬ c z e ? Na p e w n o n i e ! J e s t t o z a l e d w i e n a m i a s t k a n o r m a l n o ś c i , k t ó r e j d z i s i a j t a k po¬ trzeba, by zagwarantować pacjentom bezpieczeństwo i właściwą jakość świadczeń. K o l e ż a n k i , K o l e d z y ! N i e m a r n u j m y c z a s u o r a z e n e r g i i na d y s k u s j e i n i k o m u n i e p o ¬ t r z e b n e s p o r y , k t ó r e b a r d z i e j d z i e l ą niż ł ą c z ą . C z a s z e w r z e ć s z e r e g i , b y o d r z u c i ć nie¬ potrzebne i niemiłe prezenty. Przewodnicząca ORPiP w Poznaniu Teresa Kruczkowska Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 1 WOKÓŁ ZAWODU WOKÓŁ ZAWODU 16 stycznia b.r. o d b y ł o s i ę nadzwyczajne posiedzenie Naczelnej Rady P i e l ę g n i a r e k i P o ł o ż n y c h z u d z i a ł e m przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia (w z a s t ę p s t w i e za Pana Ministra). W i o d ą c y m tematem posiedzenia b y ł y zapisy r o z p o r z ą d z e n i a Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia p i e l ę g n i a r e k i p o ł o ż n y c h w podmiotach leczniczych n i e b ę d ą c y c h p r z e d s i ę b i o r c a m i . Trzygodzinna d y s k u s j a i p r ó b a przekonania Podsekretarza Stanu K. C h l e b u s a oraz Z-cy Dyrektora Departa¬ mentu P i e l ę g n i a r e k i P o ł o ż n y c h J . Skolimowskiej o o m i n i ę c i u zasady poprawnej legislacji, marginalizowaniu prac Z e s p o ł u d s . Opracowania Sposobu Ustalania Norm Zatrudnienia P i e l ę g n i a r e k i P o ł o ż n y c h (nota bene po w o ł a n e g o przez Ministra Zdrowia) i b ł ę d a c h merytorycznych z a k o ń c z y ł a s i ę p r z y j ę c i e m stanowiska Naczelnej Rady skierowanym do Ministra Zdrowia p. Bartosza A r ł u k o w i c z a . T r e ś ć pisma przedstawiamy p o n i ż e j . Pan Bartosz Arłukowicz Minister Zdrowia Szanowny Panie Ministrze W imieniu Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych apeluję 0 pilną nowelizację Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych nie będących przedsiębiorcami (Dz. U. z 2012 r. póz. 1545). Uprzejmie proszę o wskazanie przyczyn, dla których treść wy¬ danego przez Pana Ministra rozporządzenia znacząco odbiega od projektu z dnia 18 października 2012 roku przekazanego do kon¬ sultacji społecznych. Tego rodzaju sytuacja stawia pod znakiem, zapytania zgodność rozporządzenia z niekwestionowaną na gruncie art. 2 Konstytucji RP zasadą poprawnej legislacji. Wydaje się także, iż tego rodza¬ ju postępowanie pozostaje w opozycji do treści art. 7 ust 4 pkt 3 Ustawy z dnia 8 sierpnia 1996 r. o Radzie Ministrów (tj.: Dz. U. z 2012 r. póz. 392). Stosownie do dyrektyw wypływających ze wspo mnianego przepisu, Członek Rady Ministrów, realizując politykę ustaloną przez Radę Ministrów, zobligowany jest do współdziała¬ nia z przedstawicielstwami środowisk zawodowych, a takim jest przecież samorząd pielęgniarek i położnych. W treści art. 50 ust. 2 Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, póz. 654 ze zm.), minister właściwy do spraw zdrowia zyskał uprawienie do określenia w drodze rozporządzenia, sposo¬ bu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położ¬ nych w podmiotach leczniczych nie będących przedsiębiorcami. Zgodnie ze wspomnianym przepisem uczynić to może po zasię¬ gnięciu opinii Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz repre¬ zentatywnych organizacji zawodowych. Należy tu podkreślić, że celem tego rozporządzenia ma być zapewnienie właściwej jakości 1 dostępności świadczeń zdrowotnych. Nie może budzić wątpliwości, że pojęcie „właściwej jakości i do stępności świadczeń zdrowotnych" korespondować musi z wyra¬ żonymi w treści art. 68 ust. l i ust. 2 Konstytucji RP, zasadami po¬ wszechnego dostępu do ochrony zdrowia oraz dostępu do świad¬ czeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Cytowane przepisy stanowią, iż każdy ma prawo do ochrony zdrowia (art. 68 ust. 1) oraz że obywatelom, niezależnie od ich sy¬ tuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicz¬ nych (art. 68 ust. 2). Tymczasem, wdrożenie przepisów rozporządze¬ nia w obecnym kształcie doprowadzić może do ograniczania liczby pielęgniarek i położnych w oddziałach szpitalnych. Wskaźniki zatrud¬ nienia pielęgniarek i położnych w polskich szpitalach są znacząco niższe od wskaźników w innych krajach europejskich. Należy również podkreślić, iż Rozporządzenie w sprawie usta¬ lania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych po¬ winno być gwarantem nie tylko jakości realizowanych świadczeń zdrowotnych, ale także zapewniać bezpieczeństwo zdrowotne pa¬ cjentów oraz bezpieczeństwo pracy pielęgniarek i położnych. Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych wielokrotnie informo¬ wała Pana Ministra o nieprawidłowościach, związanych z usta¬ laniem obsad pielęgniarek i położnych w podmiotach leczni¬ czych, stosowanych praktykach dyżuru jednoosobowego w nie¬ których szpitalach lub znacznym ograniczaniu stanu zatrudnienia na jednej zmianie. Ponadto, treść rozporządzenia poza margine¬ sem swojego zainteresowania pozostawia wyniki prac Zespołu do Spraw Opracowania Sposobu Ustalania Norm Zatrudnienia Pielę 2 gniarek i Położnych w Zakładach Opieki Zdrowotnej, powołanego Zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 lipca 2009 roku (Dz. Urz. MZ. 09.06.33). Rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczni¬ czych nie będących przedsiębiorcami w omawianym brzmieniu, zatem nie tylko nie poprawi warunków pracy pielęgniarek i po¬ łożnych, ale przede wszystkim będzie miało negatywny wpływ na dostęp pacjentów do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, co w konsekwencji prowadzi do narusze¬ nia art. 68 ust. l i ust. 2 Konstytucji RP. W tym stanie rzeczy Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych domaga się przywrócenia następujących zapisów przedmiotowe¬ go rozporządzenia zgodnie, z którymi: obsada pielęgniarek i położnych w oddziale lub innych komór¬ kach organizacyjnych o tym samym profilu nie może być mniejsza niż 2 pielęgniarki lub położne na zmianie; do minimalnych norm zatrudnienia nie wlicza się kadry kierow¬ niczej pielęgniarskiej i położniczej; - przy ustalaniu minimalnej normy zatrudnienia w przedsiębior¬ stwie, w którym wykonywane są stacjonarne świadczenia zdro¬ wotne szpitalne lub inne niż szpitalne, w oddziałach o poszcze¬ gólnych profilach, przyjmuje się średni czas świadczeń pielę¬ gniarskich odpowiedni do kategorii opieki, zgodnie z propozy¬ cją zawartą w § 2 projektu z dnia 18 października 2012 roku; - w bloku operacyjnym na jeden czynny stół operacyjny (jednego operowanego pacjenta), świadczenia lecznicze powinna wyko¬ nywać co najmniej jedna pielęgniarka albo położna operacyjna i jedna pielęgniarka albo położna asystująca pielęgniarce albo położnej operacyjnej. Wykreślenie powyższych zapisów nie było konsultowane z sa¬ morządem zawodowym pielęgniarek i położnych. Dlatego niepo¬ koi i jednocześnie dziwi fakt, iż tak ważny dla naszych grup za¬ wodowych akt prawny nie uwzględnia trzyletniego dorobku eks¬ pertów, przedstawicieli środowiska pielęgniarek i położnych bio¬ rących udział w pracach Zespołu do Spraw Opracowania Sposo¬ bu Ustalania Norm Zatrudnienia Pielęgniarek i Położnych w Zakła¬ dach Opieki Zdrowotnej, o którym mowa wyżej. Pragnę także zwrócić uwagę Pana Ministra na fakt, iż prawidło¬ wo ustalona obsada pielęgniarek i położnych zapobiega występo¬ waniu zdarzeń niepożądanych we wszystkich podmiotach leczni¬ czych. Dlatego, w ocenie samorządu zawodowego pielęgniarek i położnych, przedmiotowe rozporządzenie uwzględniające przed¬ stawione wyżej propozycje, powinno obowiązywać we wszystkich podmiotach leczniczych, bez względu na ich rodzaj. Szanowny Panie Ministrze, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych wyraża stanowczy sprzeciw wobec treści nowo wydanego rozporządzenia w obec¬ nym brzmieniu i wnosi o uwzględnienie powyższych uwag w dal¬ szej pracy kierowanego przez Pana Urzędu. Ponadto, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych wskazuje na konieczność noweli¬ zacji innych aktów prawnych warunkujących prawidłowe funkcjo¬ nowanie systemu opieki zdrowotnej niezależnie od źródeł i form fi¬ nansowania. Prezes dr n. med. Grazyna Rogala-Pawelczyk Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 WOKÓŁ ZAWODU II WOKÓŁ ZAWODU STANOWISKO OKRĘGOWEJ RADY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W POZNANIU Z DNIA 22.01.2013R. DOTYCZĄCE PODPISANEGO W DNIU 28 GRUDNIA 2012R. ROZPORZĄDZENIA MINISTRA ZDROWIA W SPRAWIE SPOSOBU USTALANIA MINIMALNYCH NORM ZATRUDNIENIA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W PODMIOTACH LECZNICZYCH NIEBĘDĄCYCH PRZEDSIĘBIORCAMI Członkowie Okręgowej Rady Pielęgniarek Położnych w Poznaniu wyrażają oburzenie wynikające z faktu podpisania przez Pana Ministra rozporządzenia, którego treść ma się nijak do opiniowanego projektu z dnia 18 października 2012r. Po raz kolejny środowisko pielęgniarek i położnych czuje się oszukane i zlekceważone przez resort zdrowia. Złamana została konstytucyjna zasada poprawnej legislacji, zmarginalizowano trzyletnią pracę Zespołu ds. Opracowania Sposobu Ustalania Norm Zatrudnienia Pielęgniarek i Położnych. Okręgowa Rada Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu oczekuje przywrócenia usuniętych z projektu zapisów, które mogły być gwarantem właściwej jakości świadczeń zdrowotnych, bezpieczeństwa pacjentów oraz pielęgniarek i położnych, tj.: • zapewnienia obsady nie mniejszej niż 2 pielęgniarki lub położne na zmianie, • nie wliczania zatrudnionej kadry kierowniczej (pielęgniarki oddziałowe, z-cy pielęgniarki oddziałowej, koordynujących) do wy¬ liczenia minimalnych norm zatrudnienia, • przywrócenia wskaźników zatrudnienia pielęgniarek i położnych w oddziałach nowo tworzonych oraz zapisu, że w bloku ope¬ racyjnym świadczenia winny wykonywać dwie pielęgniarki lub położne operacyjne w odniesieniu do jednego czynnego stołu operacyjnego. Ponadto, naszym zdaniem normy zatrudnienia powinny dotyczyć wszystkich podmiotów leczniczych, których działalność finan¬ sowana jest ze środków publicznych, gdyż zgodnie z zasadą solidarności społecznej wszyscy pacjenci powinni mieć zagwaranto¬ waną właściwą jakość, bezpieczeństwo i równy dostęp do ochrony zdrowia. Panie Ministrze ! Okręgowa Rada Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu nie daje przyzwolenia na pomijanie naszego zdania w sprawach, które wiążą się z wykonywaniem zawodu pielęgniarki i położnej. Sekretarz ORPiP w Poznaniu Jolanta Plens-Gaiąska Przewodnicząca ORPiP w Poznaniu mgr Teresa Kruczkowska Po zapoznaniu s i ę z t r e ś c i ą podpisanego przez Ministra Zdrowia r o z p o r z ą d z e n i a w sprawie s p o s o b u obliczania mi nimalnych norm zatrudnienia p i e l ę g n i a r e k i p o ł o ż n y c h w podmiotach leczniczych n i e b ę d ą c y c h p r z e d s i ę b i o r c a m i , ne gatywna reakcja O k r ę g o w y c h Izb b y ł a natychmiastowa, w efekcie k t ó r e j z w o ł a n e z o s t a ł o nadzwyczajne posiedzenie Naczelnej Rady P i e l ę g n i a r e k i P o ł o ż n y c h w Warszawie w dniu 16 stycznia b.r. z u d z i a ł e m Ministra Zdrowia. Przedsta wicielom Ministerstwa Zdrowia z a b r a k ł o odwagi by p o i n f o r m o w a ć c z ł o n k ó w Naczelnej Rady o podpisanym w dniu 14 stycznia stanowisku Ministra Zdrowia d o t y c z ą c y m Apelu O k r ę g o w y c h Izb P i e l ę g n i a r e k i P o ł o ż n y c h w sprawie przestrzegania o b o w i ą z u j ą c y c h norm w zakresie zatrudnienia p i e l ę g n i a r e k i p o ł o ż n y c h . P o n i ż e j przedstawiamy t r e ś ć stanowiska. S z c z e g ó l n e j uwadze polecam ostatnie dwa zdania. Przewodnicząca MINISTER ZDROWIA ORPiP w Poznaniu Teresa Kruczkowska Warszawa 14.01.2013 Stanowisko d o t y c z ą c e Apelu O k r ę g o w y c h Izb P i e l ę g n i a r e k i P o ł o ż n y c h w sprawie przestrzegania o b o w i ą z u j ą c y c h norm w zakresie zatrudnienia p i e l ę g n i a r e k i p o ł o ż n y c h Od 2000 roku obowiązywało rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdro wotnej (Dz. U. Nr 111, póz. 1314). Natomiast zgodnie z ustawą z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działal¬ ności leczniczej (Dz. U. Nr 112, póz. 654, z późn.zm.) od l stycznia 2013 roku obowiązuje nowe rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami (Dz. U. z 2012 r. poz 1545), które zastą¬ piło rozporządzenie z 1999 roku. Minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych w pod¬ miocie leczniczym ustala kierownik placówki po zasięgnięciu opinii kierowników jednostek organizacyjnych i komórek organizacyjnych określonych w statucie placówki, przedstawicieli organów samorzą¬ du pielęgniarek i położnych oraz związków zawodowych działających na terenie placówki. Projekt tych norm opracowuje naczelna pielę¬ gniarka, przełożona pielęgniarek i położnych placówki we współpra¬ cy z pielęgniarkami i położnymi oddziałowymi. Ustalone minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych w danej placówce pod¬ legają stałej kontroli kierownika podmiotu leczniczego. Kwestia dotycząca obsad pielęgniarskich uregulowana jest rów¬ nież w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w spra¬ wie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych (Dz. U. Nr 81 poz. 484), które określa, iż niezależnie od formy działal¬ ności podmiotu leczniczego, każdy świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w ogólnych warunkach, odrębnych przepisach oraz zgodnie z warunkami wymaganymi od świadczeniodawców, okre¬ ślonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w szcze¬ gółowych materiałach informacyjnych dla poszczególnych rodzajów świadczeń (zarządzenia Prezesa NFZ). Zapisy szczegółowych ma¬ teriałów informacyjnych stanowią integralną część zawieranej z Fun¬ duszem umowy. W materiałach tych w wybranych świadczeniach gwarantowanych zawarte są także warunki dotyczące liczby i kwali¬ fikacji zatrudnianego personelu medycznego, w tym też pielęgniarek i położnych, np. leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym, ane¬ stezjologia i intensywna terapia, neonatologia. Świadczeniodawcy, którzy podpisali z NFZ umowę na realizację świadczeń opieki zdro¬ wotnej, s ą zobowiązani do przestrzegania przepisów dotyczących zatrudnienia i podlegają nadzorowi oraz kontroli uprawnionych orga¬ nów Narodowego Funduszu Zdrowia. Równocześnie należy nadmienić, iż zgodnie z § 4a ust. 4 roz¬ porządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2011 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Nr 140, póz 1142, z późn. zm.) „zapewnienie opieki pielęgniarskiej lub położnych, o której mowa w ust. l, w zakresie nieuregulowanym w niniejszym rozporządzeniu, następuje z uwzględnieniem minimal¬ nej liczby pielęgniarek lub położnych, ustalonej na podstawie prze¬ pisów o działalności leczniczej". Oznacza to, iż w przypadku udzie¬ lania świadczeń zdrowotnych na podstawie umowy z Funduszem, czyli finansowanych ze środków publicznych w tym zakresie mini¬ malne normy obowiązują każdego świadczeniodawcę. Z upoważnienia Ministra Zdrowia Podsekretarz Stanu - Aleksander Sopliński Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 3 | WOKÓŁ ZAWODU WOKÓŁ ZAWODU „Misyjna posługa ... po p r o s t u być d l a d r u g i e g o człowieka" Świecki misjonarz to osoba, która po przejściu kilku etapów przygoto wania zostaje posłana przez bisku pa diecezjalnego do pracy na mi sjach na minimum klika lat. Kiedy w 2002 roku wróciłam z Zambii, gdzie pracowałam jako wo lontariusz - pielęgniarka w ośrodku misyjnym, gdzieś w głębi serca wie działam, że tą drogę będę jeszcze w przyszłości kontynuować. Tak też się stało.w 2005 roku po rocznym przygotowaniu i ukoń czeniu Centrum Formacji Misyjnej w Warszawie już jako misjonarka świecka wyjechałam na trzy lata do Afryki. Przez rok pełniłam posługę misyjną w Burundi, a następne dwa lata w Kamerunie. Posługa misyj¬ na to ewangelizacja i pomoc innym w każdym zakresie i w każdej dzie¬ dzinie życia. Pracowałam głównie w misyjnych ośrodkach zdrowia. Moim głównym zadaniem było konsultowanie chorych, tzn. diagno¬ zowanie, kierowanie na odpowied¬ nie badania oraz leczenie. Brałam też udział w szczepieniach dzieci w poszczególnych dzielnicach miasta. W ośrodkach zdrowia przygotowywałam tablice edukacyjne, statystyki, prowa¬ dziłam dokumentację. W Burundi pracowałam głównie w przychodni i aptece. Znajdował się też tam mały szpitalik, ze względu na trudną sytuacje polityczną kraju i związane z tym niebezpieczeństwa (napady, walki), jak również brak prądu, był on właściwie zamknięty. Prowadziliśmy również centrum dożywiania dzieci, gdzie uczyliśmy matki właściwego przygotowywania posiłków, ogólnych zasad żywienia dzieci i sprawowaliśmy pełną kontrolę nad dziećmi skrajnie niedożywionymi. Do przychodni przychodziło od samego rana wielu chorych. Jak wiele ośrod¬ ków zdrowia, nie mieliśmy lekarza, więc chorych konsultował miejscowy pie¬ lęgniarz i ja. Dziennie przyjmowaliśmy około stu pacjentów. Ktoś zapyta jak to możliwe?. Pacjenci przychodzą z bardzo odległych wiosek, wiele kilometrów po- Kiedy po jakimś czasie widzi się swoich pa cjentów zdrowych i uśmiechniętych to najwięk sza nagroda jaką można otrzymać... Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 WOKÓŁ ZAWODU konując pieszo, często z wysoką tem peraturą, bez jedzenia. Przyjąć trzeba wszystkich, bo przecież muszą jesz cze wrócić do swoich domów. Kiedy po jakimś czasie widzi się swoich pacjen tów zdrowych i uśmiechniętych to naj większa nagroda j a k ą można otrzymać, to wspólna radość i satysfakcja. Mimo trudnych chwil jakie tamtejsza ludność przeżyła w związku z wojną, bardzo skromnych warunków życia, spotyka się życzliwość, uśmiech i chęci by każdego dnia dzielić się dobrocią z innymi. Czasami zastanawiam się dlaczego tu nie potrafimy żyć na co dzień zrozu¬ mieniem, miłością, dlaczego tak trudno nam wyciągnąć pomocną dłoń do dru¬ giego człowieka. W Kamerunie pracowałam w ośrod ku zdrowia prowadzonym przez Sio stry Pasjonistki. Tutaj oprócz przyjmo¬ wania pacjentów, prowadziliśmy edu¬ kację ludności i szczepienia dzieci w terenie. W pracy z pacjentem ogrom¬ ne znaczenie ma edukacja. To przeka¬ zanie wiedzy na temat sposobów zapo¬ biegania takim chorobom jak : malaria, choroby pasożytnicze, AIDS, gruźlica oraz podstaw higieny życia. Miejscowa ludność bardzo chętnie uczestniczyła w spotkaniach, które były nie tylko okazją do poznania czegoś nowego, ale również do tego, aby wspólnie spędzić czas. Nie trzeba do¬ dawać, że nikt tam nie spogląda na ze¬ garek, gdyż liczy się chwila obecna i nic poza tym. W naszym świecie, tak bardzo zabieganym, to trudne do zro¬ zumienia. Jeśli chodzi o czas w Afryce, to rze¬ czywiście nikt się tam nie spieszy, każdy ma czas by się zatrzymać, poroz- WOKÓŁ ZAWODU mawiać. Sytuacja kiedy Msza Święta w niedzielę trwa czasami ponad dwie go¬ dziny i zaczyna się pół godziny później niż powinna, nikogo tam nie dziwi i nie denerwuje, to czas świętowania i bu¬ dowania wspólnoty, to czas dany sobie nawzajem. Nieodzowna w pracy misyjnej jest również znajomość kultury, tradycji i języka danego kraju, a nawet poszcze¬ gólnych plemion. Bez takiej wiedzy, trudno jest czasem leczyć pacjentów, czy choćby zrozumieć ich postępowa¬ nie. Wymaga to od misjonarzy dodat¬ kowej nauki , otwartości serca i niekie¬ dy przełamywania różnych barier np. językowych, kulturowych. Poza pracą w ośrodku zdrowia, w wolne soboty spotykałam się z dzieć¬ mi z naszej parafii, którym pomaga¬ łam trochę w nauce, a mniejsze dzieci miały wtedy okazję by coś rysować czy wspólnie się bawić. Mogłam wtedy zo¬ baczyć jak wiele radości może dziecku sprawić choć jedna kolorowa kredka, papier kolorowy albo zeszyt. Wiele dzieci nie chodzi do szkoły, gdyż rodzi¬ ny nie są wstanie jej opłacić. Dzieci już od najmłodszych lat są zaangażowa¬ ne w prace domowe i pracę w polu. To dzieci najczęściej rano idą po kilka ki¬ lometrów do studni po wodę, starsze rodzeństwo zajmuje się młodszym. Często wspominam też dzieci , które wybiegały na drogę by powitać mnie kiedy jechałam do pracy. Uśmiechnię¬ te buzie i radosne słowa powitania na długo zostają w pamięci i sercu. Każdy dzień na misjach to nie tylko niesienie pomocy innym, ale również ubogacenie samego siebie. To odnajdywanie dobrych chwil w codziennym życiu, docenienie tego co mamy. Posługa misyjna to po prostu bycie dla drugiego człowieka. To powołanie, które dało mi szczęście. mgr Agnieszka Piechowiak PRAWO Przedruk z Magazynu Pielęgniarki i Położnej Nr 11/2012 USTAWA O ZAWODACH PIELĘGNIARKI I POŁOŻNEJ Dokumentacja medyczna a prawo Wpływu działań podejmowanych przez pielęgniarki i położne na wynik lecze¬ nia pacjenta nie sposób przecenić. Konieczne jest więc staranne dokumentowa¬ nie udzielanych przez nie świadczeń. Z pewnością prowadzenie dokumentacji me¬ dycznej zgodnie z wszystkimi wymogami formalnymi nie jest łatwe. Cennym źró¬ dłem wiedzy są więc przepisy prawne. MGR PRAWA IWONA MAGDALENA ALEKSANDROWICZ doktorantka Szkoły Wyższej Prawa i Dyplomacji w Gdyni grożenia zdrowotnego, czyli stanach polegających na nagłym lub przewi¬ dywanym w krótkim czasie pojawie¬ niu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem Nowa ustawa o zawodach pielę może być poważne uszkodzenie funk¬ gniarki i położnej z 15 lipca 2011 r. cji organizmu lub uszkodzenie ciała, (Dz.U. z 2011, Nr 174, poz. 1039 ze lub utrata życia, wymagających pod¬ zm.) porusza kwestię dokumentacji jęcia natychmiastowych medycznych medycznej w kilku artykułach. Przede czynności ratunkowych i leczenia (art. wszystkim doprecyzowano w niej wy¬ 3, pkt 8 ustawy z 8 września 2006 roku rażone w ustawie o prawach pacjen¬ o Państwowym Ratownictwie Medycz¬ ta uprawnienie pielęgniarek i położ¬ nym - Dz.U. z 2006, Nr 191, poz. 1410 nych do uzyskiwania i przetwarzania ze zm.). Jest zasadne, by w tego typu niezbędnych danych zawartych w do¬ sytuacjach pielęgniarka nie musiała się kumentacji medycznej (art. 24, ust. 2 kierować zapisami z dokumentacji me¬ ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o pra¬ dycznej, dostosowując swoje działania wach pacjenta i Rzeczniku Praw Pa¬ do zmieniającej się sytuacji pacjenta. cjenta, Dz.U. z 2012, Nr 30, poz. 159 W kolejnych zapisach ustawa na¬ ze zm.). Zgodnie z przepisami doty¬ k ł a d a na p i e l ę g n i a r k ę i p o ł o ż n ą obo¬ czącymi zawodów pielęgniarki i położ¬ w i ą z e k informowania pacjenta o jego nej osoby wykonujące te zawody mają prawach, a zatem r ó w n i e ż o prawie prawo wglądu do dokumentacji me¬ pacjenta do dokumentacji medycz¬ dycznej pacjenta oraz do uzyskania od nej. Prawo to obejmuje prowadzenie i lekarza pełnej informacji o stanie zdro¬ udostępnianie dokumentacji medycz¬ wia pacjenta, rozpoznaniu, propono¬ nej w ściśle określony sposób. Przede wanych metodach diagnostycznych, wszystkim należy przekazywać pacjen¬ leczniczych, rehabilitacyjnych, zapo¬ tom i innym osobom występującym o biegawczych i dających się przewi¬ udostępnienie dokumentacji medycz¬ dzieć następstwach podejmowanych nej rzetelne informacje na temat moż¬ działań. liwości korzystania z dostępu do doku¬ Dokumentacja medyczna ma fun mentacji. Pacjent musi na przykład wie¬ damentalne znaczenie jako na dzieć o konieczności złożenia oświad¬ rzędzie przekazywania informa czenia o upoważnieniu do dostępu do cji m i ę d z y p i e l ę g n i a r k ą lub p o ł o ż n ą dokumentacji medycznej i braku moż¬ a lekarzem. P i e l ę g n i a r k a lub p o ł o ż liwości wydania dokumentacji osobie na ma zatem prawo k o r z y s t a ć z do¬ nieupoważnionej oraz że nie otrzyma kumentacji medycznej w celu realizacji oryginałów dokumentacji medycznej w swoich zadań zawodowych, w szcze¬ przypadku zmiany podmiotu lecznicze¬ gólności zaś wykonywania zleceń le¬ go. Rzetelna informacja i przestrzega¬ karskich zapisanych w dokumenta¬ nie reguł narzuconych przez ustawę o cji medycznej. Wyjątek dotyczy zleceń prawach pacjenta chroni przed odpo¬ wykonywanych w stanach nagłego zawiedzialnością z tytułu udostępnienia Warto zwrócić uwagę, że w ustawie o zawodach pielęgniarki i położ¬ nej stwierdzono, iż pielęgniarka i położńa mają obowiązek prowadze¬ nia i udostępniania dokumentacji medycznej na zasadach określonych w ustawie o prawach pacjenta. To odesłanie pozwoliło uniknąć powta¬ rzania tych samych treści w dwóch różnych ustawach. W ustawie o za¬ wodach lekarza i lekarza dentysty natomiast nadal znajduje się niezbyt fortunny zapis, że lekarz ma obowiązek prowadzenia indywidualnej do¬ kumentacji medycznej pacjenta zgodnie z ustawą o prawach pacjenta. Tymczasem obowiązek lekarza nie ogranicza się do dokumentacji indy¬ widualnej, ale również dotyczy dokumentacji zbiorczej, np. księgi rapor¬ tów lekarskich. 6 PRAWO niepowołanym osobom danych wrażli¬ wych czy konsekwencjami utraty doku¬ mentacji lub jej przerobienia. Z uwagi na zawarte odesłanie (patrz ramka) ustawa o zawodach pielęgniar¬ ki i położnej nie wskazuje konkretnych zasad prowadzenia dokumentacji me¬ dycznej. Tych należy szukać w ustawie o prawach pacjenta oraz wydanym do niej rozporządzeniu w sprawie doku¬ mentacji medycznej (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumen¬ tacji medycznej oraz sposobu jej prze¬ twarzania - Dz.U. z 2010, Nr 252, poz. 1697 ze zm.). Zgodnie z cytowanym r o z p o r z ą ¬ dzeniem, dokumentacja medyczna dzieli s i ę na d o k u m e n t a c j ę z e w n ę t r z ¬ n ą , w y t w a r z a n ą w celu przekazywa¬ nia jej innym podmiotom oraz doku¬ mentację wewnętrzną wytwarzaną z przeznaczeniem na potrzeby podmio¬ tu, który j ą sporządził. Dokumentacja wewnętrzna jest przechowywana przez podmiot, który j ą sporządził, natomiast dokumentacja zewnętrzna w postaci zleceń lub skierowań jest przechowy¬ wana przez podmiot, który zrealizował zlecone świadczenie zdrowotne. Można dokonać podziału dokumen¬ tacji medycznej również z uwagi na podmiot wytwarzający. Katalog pod¬ miotów wyróżnionych ze względu na różnice w rodzajach prowadzonej do¬ kumentacji medycznej obejmuje: • szpital, • zakład opieki zdrowotnej lub jego komórkę organizacyjną, w której czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotne¬ go nie przekracza 24 godzin, • zakład opieki zdrowotnej udzielają¬ cy świadczeń zdrowotnych w warun¬ kach ambulatoryjnych, • podmiot sprawujący opiekę nad ko¬ bietą ciężarną, • żłobek, • dysponenta zespołów ratownictwa medycznego, • pracownię diagnostyczną będącą odrębnym zakładem opieki zdro¬ wotnej, • pracownię protetyki stomatologicz¬ nej i ortodoncji, • zakład rehabilitacji leczniczej, • lekarza podstawowej opieki zdro¬ wotnej, pielęgniarkę lub higienist¬ kę szkolną udzielających świadczeń zdrowotnych uczniom, • lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach indywidual¬ nej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej albo grupowej praktyki lekarskiej, • pielęgniarkę i położną udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach indywidualnej praktyki pielęgniar¬ ki, położnej, indywidualnej specjali- Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 PRAWO PRAWO stycznej albo grupowej praktyki pie¬ lęgniarki lub położnej. Rozporządzenie rozgranicza rów¬ nież dokumentację indywidualną, do¬ tyczącą pojedynczych pacjentów, oraz zbiorczą, obejmującą grupy pacjen¬ tów wyodrębnione według określonych kryteriów. Dokumentacja indywidual¬ na wewnętrzna jest tworzona na po¬ trzeby podmiotu udzielającego świad¬ czeń. Pacjent ma pełne prawo poznać jej treść, jednak nie ma potrzeby, aby w jego posiadaniu znajdo-wat się orygi¬ nał dokumentacji. Natomiast dokumen¬ tacja indywidualna zewnętrzna musi być wydana pacjentowi, ponieważ jest ona podstawą do realizacji określonych uprawnień, w t y m dalszego leczenia, diagnostyki czy świadczeń transportu sanitarnego. Istnieje ścisła relacja pomiędzy do¬ kumentacją wewnętrzną i zewnętrzną - zewnętrzna musi mieć oparcie w we¬ wnętrznej (np. historii zdrowia i choro¬ by), natomiast fakt wydania dokumen¬ tacji zewnętrznej musi zostać odnoto¬ wany w pozostającej w placówce. Dokumentacja zbiorcza w e w n ę t r z ¬ na to zestawienia s p o r z ą d z a n e na po¬ trzeby podmiotu leczniczego. Przed¬ stawia p r a c ę o k r e ś l o n y c h k o m ó r e k lub jednostek organizacyjnych. Do¬ kumentacja zbiorcza zewnętrzna jest tworzona na potrzeby innych podmio¬ tów i może być przez nie udostępniana, czego przykładem jest zamieszczanie na stronach internetowych NFZ danych dotyczących kolejek oczekujących na udzielenie określonych świadczeń. Dostęp do dokumentacji wewnętrz¬ nej i zewnętrznej mają uprawnione podmioty i instytucje, jednak zawsze jego tryb i zasady oraz krąg uprawnio¬ nych podmiotów muszą mieć podsta¬ wę prawną. Dlatego sposób jej prowa¬ dzenia nie jest wewnętrzną sprawą pla¬ cówki leczniczej. Formalny p o d z i a ł dokumentacji medycznej jest niezwykle istotny dla zrozumienia prawnych a s p e k t ó w jej prowadzenia. Pozwala zróżnicować dokumentację ze względu na jej zasto¬ sowanie i przeznaczenie. Rozporzą¬ dzenie określa, jakie elementy musi za¬ wierać każdy z rodzajów dokumentacji medycznej właściwej dla danego pod¬ miotu leczniczego. Ma to istotne zna¬ czenie w codziennej pracy. Zestawie¬ nie prowadzonej dokumentacji z wymo¬ gami rozporządzenia pozwala zwery¬ fikować, czy dokumentacja nie zawie¬ ra braków, które mogą skutkować od¬ powiedzialnością związaną z niewła¬ ściwym udokumentowaniem udzielo¬ nych świadczeń. Często nawet gotowe druki medyczne nie zawierają, wszyst¬ kich niezbędnych danych i wymagają uzupełnienia o dodatkowe informacje. Prawnik NlPiP wyjaśnia Kompetencje zawodowe pielęgniarek, położnych - wykaz aktów prawnych 1. Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz.U. Nr 174, poz. 1039 ze zm.) - akt prawny regulujący ogólny zakres kompetencji zawodowych pielęgniarek i położnych, zasady wykonywania zawodu pielęgniarki i zawodu położnej; 2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 listopada 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu świad czeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pie lęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego (Dz.U. Nr 210, poz. 1540) - akt prawny określający szczegółowo zakres świadczeń zdrowotnych, które mogą być wykonywane przez pielęgniarkę, położną i pielęgniarkę systemu samodzielnie, bez zlecenia lekarza; 3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 września 2010 r. w sprawie standardów postępowa nia oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołopo rodowej sprawowanej nad kobietą w okresiefizjologicznejciąży,fizjologicznegoporodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem (Dz.U. z 2010, Nr 187, poz. 1259) - akt prawny, który określa czynności zawodowe, które są realizowane m.in. przez położną w zakresie opieki okołoporodo wej sprawowanej nad kobietą w okresiefizjologicznejciąży,fizjologicznegoporodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem; 4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań leka rza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2005, Nr 214, poz. 1816) - akt prawny, który określa m.in. zakres zadań pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, potożnej podstawowej opieki zdrowotnej; 5. Na podstawie upoważnienia wynikającego z ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnejfinansowanychze środków publicznych (tj. Dz.U. z 2008, Nr 164, poz. 1027 ze zm.) zostały wydane rozporządzenia Ministra Zdrowia określające zasady i organizację udziela nia świadczeń gwarantowanych w poszczególnych obszarach ochrony zdrowia, zakres zadań re alizowanych przez pielęgniarki i potożne w ramach udzielania ww. świadczeń gwarantowanych. Główne rozporządzenia Ministra Zdrowia regulujące ww. kwestie: • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowa nych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2009, Nr 139, poz. 1139 ze zm.), • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowa¬ nych z za kresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz.U. z 2009, Nr 140, poz. 1147 ze zm.), • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowa¬ nych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej (Dz.U. z 2009, Nr 139, poz. 1138 ze zm.), • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowa¬ nych z leczenia szpitalnego (Dz.U. z 2009, Nr 140, poz. 1143 ze zm.). Na podstawie upoważnienia wynikającego z ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnejfinansowanychze środków publicznych zostało wydane także rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie organizacji profilaktycznej opieki zdrowot nej nad dziećmi i młodzieżą (Dz.U. z 2009, Nr 139, poz. 1133), które określa organizację profilak tycznej opieki zdrowotnej nad uczniami oraz wskazuje na wymagane kwalifikacje i zadania pielę gniarki, położnej sprawującej profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniami; 6. Rozporządzenie Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 9 maja 2012 r. w sprawie stan dardów kształcenia dla kierunków studiów.- lekarskiego, lekarsko-dentystycznego, farmacji, pie lęgniarstwa i położnictwa (Dz.U. z 2012 r., poz. 631) - akt prawny określający zakres umiejętno ści, które nabywa absolwent studiów I i II stopnia na kierunku pielęgniarstwo, położnictwo, które po uzyskaniu prawa wykonywania zawodu pielęgniarki, położnej może wykorzystywać we wła¬ snej praktyce zawodowej; 7. Ustawa z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (tj. Dz.U. z 2004, Nr 125, poz. 1317 ze zm.) - akt prawny określający m.in. zakres zadań służby medycyny pracy, które są wykonywa¬ ne przez pielęgniarki; 8. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2003 r. w sprawie wykazu dziedzin pie lęgniarstwa oraz dziedzin mających zastosowanie w ochronie zdrowia, w których może być pro wadzona specjalizacja i kursy kwalifikacyjne, oraz ramowych programów specjalizacji dla pielę gniarek i położnych (Dz.U. z 2003, Nr 197, poz. 1922 ze zm.) - akt prawny określający m.in. umie jętności wynikowe (zakres kompetencji), które są nabywane przez pielęgniarki i położne po ukoń¬ czonych szkoleniach specjalizacyjnych (specjalizacjach). Należy także pamiętać, iż pielęgniarki, położne, które ukończyły poszczególne rodzaje szkoleń specjalizacyjnych, kursów kwalifikacyjnych i kursów specjalistycznych nabywają określone umiejęt ności, kompetencje zawodowe, wynikające z ramowych programów kształcenia określonych dla ww. rodzajów kształcenia. Ramowe programy kształcenia dla poszczególnych szkoleń specjalizacyjnych, kursów kwalifikacyjnych i kursów specjalistycznych są zamieszczone na stronie internetowej Cen trum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych: www.ckppip.edu.pl Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 Stan prawny na dzień 25.10.2012 r. Przemysław Ośka asystent ds. prawnych w biurze NlPiP 7 KONFERENCJE KONFERENCJE Beata Grużewska-licencjat pielęgniarstwa dr n.med Magdalena Kordylewska STANY N A G Ł E W LARYNGOLOGII W Y M A G A J Ą C E INTERWENCJI W RAMACH BLOKU O P E R A C Y J N E G O Wielkopolskie Centrum Onkologii Centralny Blok Operacyjny, Wielkopolskie Centrum Onkologii O d d z i a ł Chirurgii G ł o w y i S z y i i Onkologii Laryngologicznej P o z n a ń Stan nagły w onkologii to sytuacja która pojawia się nagle, po tencjalnie zagraża życiu pacjenta, a o powodzeniu interwencji decy duje jej wczesne rozpoznanie. Wskazane jest szybkie rozpoczęcie leczenia. Sytuacje takie związane mogą być z nowotworem na jaki cierpi chory, z leczeniem jakiemu jest poddany w związku z tym, lub z obiema sytuacjami jednocześnie. Oceniając stan chorego powinniśmy uwzględnić rodzaj stwierdzanego zaburzenia, zaa wansowanie choroby podstawowej i rokowanie co do przyszłości. Równie ważne jest występowanie schorzeń towarzyszących, prze byte dotychczas leczenie (operacyjne, radioterapia, chemioterapia) i jego wpływ na stan chorego. Powinniśmy również pamiętać o woli chorego, podjętej przez niego decyzji co do sposobu leczenia, jak również możliwość porozumienia się z chorym w momencie wystąpienia stanu wymagającego nagłej interwencji. W laryngologii powodem nagłej interwencji są duszność, kr wawienie z guza, krwawienie w obrębie rany pooperacyjnej. W konsekwencji wystąpić mogą: nagła duszność krtaniowo - tchawicza, krwawienie z guza w obrębie jamy ustnej, gardła, krtani, krwawienie w obrębie pola operacyjnego zlokalizowanego w jamie ustnej i gardle, krwawienie z krtani po zabiegach częściowej resekcji, z guzów w obrębie jam nosa, zatok i części nosowej gardła, czy wreszcie krwawienie w obrębie rany pooperacyjnej na szyi. Chory taki wymaga w trybie nagłym przewiezienia na blok operacyjny celem przeprowadzenia zabiegu ratującego życie. By zabieg mógł być przeprowadzony sprawnie, w bezpieczny dla niego sposób, blok operacyjny powinien spełniać określone wymagania. Są nimi: gotowość personelu pielęgniarskiego(pielęgniarek operacyjnych, pielęgniarka anestezjologiczna) i lekarskiego (laryngolog, anestez jolog), odpowiednie wyposażenie sali w instrumentarium, niezbędny sprzęt i aparaturę medyczną, leki, środki opatrunkowe. Ważna jest również sprawna współpraca z laboratorium. Przykładem sytuacji wymagającej takiej interwencji, sprawnej współpracy członków zespołu, jest nagła duszność krtaniowo - tchawicza wymagająca wykonania tracheotomii. Różnorodność warunków anatomicznych okolicy pola operacyjnego, zmian pooperacyjnych, popromiennych, konieczność udrożnienia dróg oddechowych w krótkim czasie stanowi wyzwanie dla całego zespołu. Najbardziej komfortową sytuacją jest wykonanie zabiegu u chorego nieobciążonego z długą, szczupłą szyją. Niestety, najczęściej zabieg ten jest kolejnym zabiegiem w tej okolicy, niekiedy w polu operacyjnym zlokalizow any jest duży guz. Pierwszym problemem z jakim się spotykamy to możliwość lub brak współpracy z pacjentem. Stąd tak ważna rola zespołu anestezjologicznego -podanie tlenu przez cewnik donosowy, leków uspakajających, reagowanie na zmieniającą się sytuację w trakcie zabiegu. Kolejnym problemem jest odpowied nie ułożenie pacjenta, często konieczne jest utrzymanie pozycji siedzącej lub półsiedzącej. W sytuacjach krytycznych w takiej pozycji wykonywany jest zabieg. Stąd ważne jest sprawne działanie personelu pielęgniarskiego: pomoc w ułożeniu pacjenta, przygotow¬ anie instrumentarium oraz sprzętu medycznego, instrumentowanie w ścisłej współpracy z zespołem operacyjnym, co związane jest z koniecznością szybkiej reakcji na zmieniającą się sytuację w polu operacyjnym- nietypowy często przebieg zabiegu. W momencie kiedy założyliśmy rurkę tracheotomijną pacjent zaczyna oddychać, mogą pojawić się kolejne problemy takie jak: krwawienie z tkanek w polu operacyjnym - z tarczycy , naczyń żylnych często o nieprawidłowym przebiegu, odma podskórna, zaburzenia oddychania. Wszystko to wymaga odpowiedniego zaopatrzenia przed założeniem szwów i opatrunku zabezpieczającego rurkę. Na tym etapie pojawiają się ważne elementy naszego postępowania- długość tasiemki ,sposób jej zawiązania, ułożenie głowy i szyi podczas zabezpieczenia rurki i opatrunku (należy pamiętać o przygięciu głowy) . Warunkiem sprawnego przeprowadzenia zabiegu są: umiejętność organizacji, szybkość podejmowania decyzji, odporność na stres wiedza oraz kwalifikacje zawodowe, umiejętność współpracy całego zespołu pielęgniarsko-lekarskiego. Spośród prezentacji posterowych najlepszą w drodze głosowania wybrano prezentację Beaty Grużewskiej (współautor: M. Kordylewska) z Wielkopolskiego Centrum Onkologii w Poznaniu pt.: „Stany nagłe w laryngologii wymagające interwencji w ramach bloku operacyjnego". ni// Ogólnopolska Konferencja Naukowo-Szkoleniowej PSPO dla Pielęgniarek Onkologicznych w Trzebawiu 2012 rok Od lewej autorka prezentacji Beata Grużewska Czy potrzebne s ą standardy w przygotowaniu sali operacyjnej do z a b i e g ó w endoskopowych zatok przynosowych i przedniego d o ł u czaszki? Autor: Danuta Lewandowska mgr pielęgniarstwa - Wielkopolskie Centrum Onkologii Poznań, Centralny Blok Operacyjny. W s p ó ł a u t o r z y : Beata Szmigielska - mgr pielęgniarstwa, Dorota Lang - licencjat pielęgniarstwa - Wielkopolskie Centrum Onkologii Poznań, Centralny Blok Operacyjny. Zdobyte doświadczenie, poprzez wieloletnią pracę na bloku ope racyjnym Wielkopolskiego Centrum Onkologii na stanowiskach pie lęgniarek operacyjnych, pozwala nam przeanalizować przytoczony temat. Poprzez słowo standard rozumiemy schemat postępowania oparty na podstawach teoretycznych. Jest to norma realizacji zadań profesjonalnej praktyki zawodowej, przy czym normy te są ustala ne przez specjalistów z danej dziedziny i możliwe do zrealizowania w określonych warunkach sali operacyjnej. Standard jest szansą dla rozwoju pielęgniarstwa operacyjnego, przed którym stoją coraz więk sze wyzwania poprzez wprowadzanie nowych technik operacyjnych, co w praktyce zapewnia wysoką jakość i powtarzalność świadczo nych usług. Standard służy również ocenie pracownika - może to być ocena wewnętrzna lub zewnętrzna. Do prawidłowego przygotowania sali operacyjnej i sprawnego przebiegu operacji, pielęgniarki wykorzystują swoje kompetencje i doświadczenia. Ważna jest też dla nich możliwość dalszej edukacji, dla utrzymania aktualnego poziomu wiedzy i umiejętności oraz ich 8 pogłębiania, celem podnoszenia swoich kwalifikacji. Przykładem konieczności stosowania standardów i ważności przestrzegania procedur s ą zabiegi endoskopowe zatok przynosowych i przedniego dołu czaszki. Należy tutaj zwrócić uwagę na specyfikę pola operacyjnego (dostęp do zatok przy nosowych przez nozdrza przednie jamy nosowej), co związane jest z konieczno ścią stosowania bardzo specjalistyczne go sprzętu, którego podstawą jest tor wi zyjny (w skład którego wchodzą: kamera, monitor, źródło światła, pompa ssąco-płucząca. Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 KONFERENCJE Może też być potrzebna neuronawigacja (fot.2) używana przy za biegach endoskopowych przedniego dołu czaszki. Specyficzne jest również instrumentarium używane przy zabiegach tego typu (fot.3). Aby procedura tych zabiegów przebiegła sprawnie potrzebna jest wiedza personelu o wysoce specjalistycznych rozwiązaniach technicz nych, przebiegu operacji, opiece nad instrumentarium oraz prowadze¬ niu dokumentacji. Wprowadzając standaryzację stosujemy: 1. KRYTERIA STRUKTURY - wyjaśniają nam co jest potrzebne do re¬ alizacji zadania oraz warunki niezbędne do osiągnięcia celów za¬ wartych w standardach. 2. KRYTERIA PROCESU przedstawiają: kto, co i w jaki sposób będzie wykonywał oraz relacje zachodzące wewnątrz zespołu. 3. KRYTERIA WYNIKU - określają co osiągnęliśmy poprzez profesjo¬ nalne działania. Zabiegi endoskopowe zatok przynosowych i przedniego dołu czasz¬ ki można przeanalizować na podstawie wcześniej wymienionych kry¬ teriów standaryzacji. Ad.1 Rozważając kryteria struktury bierzemy pod uwagę: zasoby ludz¬ kie, zasoby rzeczowe, organizację pracy. • Bardzo ważne są kwalifikacje personelu sali operacyjnej, czyli zdo¬ byte doświadczenie, wykształcenie oraz umiejętność zastosowa¬ nia posiadanej wiedzy w praktyce. • Mówiąc o zasobach rzeczowych mamy na myśli bazę lokalową bloku i jego wyposażenie, zapewniające komfort i bezpieczeństwo pacjentów oraz personelu. • Poza tym bardzo ważna jest odpowiednia organizacja pracy ze¬ społu operacyjnego zgodna z procedurami. Ad.2. Według standardu do prawidłowego przygotowania sali opera cyjnej do zabiegu, wymagane są 2 osoby wykwalifikowane w dzie¬ dzinie pielęgniarstwa operacyjnego. • Pielęgniarki operacyjne sprawdzają gotowość sprzętu specjali¬ stycznego używanego w trakcie zabiegu endoskopowego (np. tor wizyjny, endoskopy, sheyver, elektrokoagulacja), potrzebne instru mentarium (z oznaczoną ważnością sterylności) oraz potrzebny materiał opatrunkowy i dodatkowy. • W tym momencie następuje podział obowiązków między pielę¬ gniarkę operacyjną (asystującą do zabiegu) a pielęgniarkę poma¬ gającą podczas zabiegu. Prawidłowy przepływ informacji pomię¬ dzy nimi jest warunkiem owocnej współpracy. Pielęgniarka operacyjna przygotowuje stolik z narzędziami do za¬ biegu endoskopowego zatok przynosowych i przedniego dołu czaszki. Są to m.in.: raspatory, pęsety, ssakówki, kleszczyki zatokowe, sondy itp. (fot.3). Jest to również sprzęt endoskopowy typu: światłowód, dren do pompy ssąco-płuczącej. Może to być też sprzęt o napędzie elek¬ trycznym (np.sheyver).Pielęgniarka przygotowuje również potrzebne leki do stosowania miejscowego oraz materiały opatrunkowe ( setony, gaziki, opatrunki wewnątrznosowe). Dla pielęgniarki pomagającej, przygotowującej pacjenta do zabie¬ gu bezpośrednio na sali operacyjnej, priorytetem jest troska o bezpie¬ czeństwo pacjenta. Składa się na to odpowiednie ułożenie pacjenta, które zapewnia mu komfort a jednocześnie jest optymalnym ułożeniem do bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu endoskopowego. Zabiegi endoskopowe zatok przynosowych i przedniego dołu czaszki wykonywane są z użyciem endoskopów oraz specjalnie do tego przygotowanych narzędzi. Operator posługuje się nimi pod kon¬ trolą toru wizyjnego. Prawidłowe działanie używanego sprzętu, jak i zapis przeprowadzanego zabiegu, wymaga prawidłowego połącze- KONFERENCJE I nia części sterylnych (endoskop, światłowód dren) z częścią niejałową (kamera, źródło światła, pompa ssąco-płucząca). Poprzez urzą dzenie rejestrujące wprowadzamy dane identyfikujące pacjenta, na zwisko operatora, daną procedurę i wtedy można zapisać przebieg za biegu w sposób ciągły lub wybiórczo „stop-klatka". Asystując do zabiegu pielęgniarka operacyjna bezpiecznie podaje i odbiera endoskop połączony z kamerą, ze źródłem światła i z drenem ssąco-płuczącym. Zapewnia to prawidłowe funkcjonowanie elemen¬ tów mechanicznych potrzebnych do zabiegu endoskopowego zgodnie z życzeniami operatora. Pielęgniarka operacyjna przekazuje materiał do badań histopa¬ tologicznych (może to być badanie ostateczne lub śródoperacyjne), podaje setony z lekami, które powodują obkurczenie błony śluzowej w obrębie pola operacyjnego i zmniejszenie krwawienia (tzw. anemizacja) a na zakończenie podaje opatrunki wewnątrznosowe. Pielęgniarka pomagająca zabezpiecza odebrane preparaty, dołą¬ cza skierowanie na badania histopatologiczne i przekazuje je do za¬ kładu histopatologii. Prowadzi również dokumentację medyczną w bloku operacyjnym dla danego pacjenta, uwzględniając rozliczenie materiałów medycznych użytych do tego zabiegu oraz wykaz osób od¬ powiedzialnych za poszczególne zadania. Ad.3 Oceniając wykonane czynności należy stwierdzić, czy: - przebiegły one zgodnie z procedurami obowiązującymi na bloku operacyjnym. - sprawne działanie całego zespołu sali operacyjnej umożliwiło prze¬ bieg operacji endoskopowej bez zbędnego wydłużania czasu jej trwania. - wykwalifikowany personel zwraca uwagę na ekonomiczne wykorzy¬ stanie materiałów operacyjnych i opatrunkowych. - pielęgniarki operacyjne działając zgodnie ze swoją wiedzą i do¬ świadczeniem wpływają na usprawnienie przebiegu operacji. Skuteczność i wydajność w wyniku stosowania standardów jest ściśle związana z określonymi oczekiwaniami społecznymi (pacjent oczekuje szybkich, skutecznych i bezpiecznych interwencji, które po¬ zwolą na czas rozpoznać, wyleczyć lub złagodzić objawy choroby), zawodowymi (pielęgniarki operacyjne poszukują potwierdzenia, że ich działania są zgodne z posiadaną wiedzą-wpływa to na komfort pracy i sprawność przeprowadzanego zabiegu, co może potwierdzić opera¬ tor) oraz administracyjnymi (dyrekcja zakładu opieki zdrowotnej, finan¬ sująca świadczenia, oczekuje potwierdzenia, że zabiegi wykonywane są zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, potrzebami społecznymi i po umiarkowanych kosztach). Poszczególne kryteria informują jak osiągnąć standard, dają gwa¬ rancję realizacji usług medycznych na najwyższym poziomie, są mier¬ nikami stosowania standardów (w pierwszym etapie - audyt wewnętrz¬ ny, w drugim etapie - audyt zewnętrzny). Wprowadzenie standardów przy zabiegach endoskopowych zatok przynosowych i przedniego dołu czaszki daje wiele możliwości: • opisuje technikę wykonanie zadania • określa organizację pracy kompetentnego personelu • poprawia warunki organizacyjno - techniczne • usprawnia działania medyczne dla osiągnięcia celu • wyznacza zakres odpowiedzialności zawodowej • monitoruje świadczone usługi dla poprawy ich jakości • warunkuje ubieganie się o akredytację oraz certyfikat ISO • jest powodem wzrostu konkurencyjności danej placówki Za stosowaniem standardów na sali operacyjnej przemawiają: • względy społeczne - pacjenci coraz więcej wiedzą o swoich proble¬ mach zdrowotnych oraz sposobach leczenia. • względy polityczne - stosowanie standardów daje możliwość porów¬ nania skuteczności leczenia w różnych ośrodkach (miastach, woje¬ wództwach) • względy zawodowe - to usprawnienie pracy zespołu pielęgniarskiego, działającego w obrębie bloku operacyjnego, co umożliwia zastępowa¬ nie i wymianę personelu pomiędzy salami operacyjnymi. Reasumując: standard jest niezbędnym wymogiem profesjonalne¬ go działania pielęgniarskiego w warunkach sali operacyjnej. Daje on gwarancję zapewnienia świadczeń na wysokim poziomie. Wprowa¬ dzenie standardów uświadamia nam czym jest wysoka jakość pracy daje możliwość obiektywnego porównania pracy poszczególnych ze¬ społów. Z powyższych rozważań wynika, że w przygotowaniu sali opera¬ cyjnej do zabiegów endoskopowych zatok przynosowych i przedniego dołu czaszki, potrzebne są standardy praktyki pielęgniarstwa opera¬ cyjnego, które opisują zasady postępowania przy tego typu zabiegach. Zabiegi endoskopowe zatok przynosowych i przedniego dołu czaszki są przykładem potwierdzającym konieczność wprowadzania standardów i przestrzegania procedur w przygotowaniu sali operacyj¬ nej i pacjenta do zabiegu oraz jego przeprowadzaniu i dokumentowaniu. Bibliografia u autorek. Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 9 SZKOLENIA SZKOLENIA W dniu 27.11.2012 r. w siedzibie Okręgowej Izby w Poznaniu po raz kolejny odbyło się bezpłatne szkolenie tym razem dla położnych oraz pielęgniarek neonatologicznych pod w s p ó l n y m tytułem "Profilaktyka zakażeń w położnictwie i neonatologii". Szkolenie odbyło się dzięki Firmom M e d y c z n y m . Schulke, JKT, Medisept oraz Greenpol. Tematyka w y k ł a d ó w bezpośrednio dotyczyła pracy położnych na oddziałach położniczo-ginekologicznych oraz pielęgniarek na oddziałach neonatologicznych. Wykłady prowadzili : • prof.dr h a b . m e d . Krzysztof Drews z Kliniki Perinatologii i Chorób Kobiecych U.M.w Poznaniu, • prof.dr h a b . m e d , Jerzy Szczapa z Kliniki Zakażeń Noworodka U.M.w Poznaniu, • prof.dr h a b . m e d . Iwona Mozer-Lisewska z Kliniki Chorób Zakaźnych U.M.w Poznaniu • mgr Jolanta Sadek oraz mgr Małgorzata Pięt - wykładowcy z Wydziału Nauk o Zdrowiu z Katedry Zdrowia Matki i Dziecka U.M.w Poznaniu. Mamy nadzieję, że informacje przekazane na szkoleniu b ę d ą przydatne w pracy zawodowej. Pozdrawiamy i zapraszamy na kolejne szkolenia organizowane przez Zespół Pielęgniarek Epidemiologicznych i OIPiP w Poznaniu mgr Marlena Majcherek i mgr Danuta Mańka W y k ł a d m g r M a ł g o r z a t y P i ę t p r e z e n t o w a n y w d n i u 27.11.2012 r. n a szkoleniu zorganizowanym przez Z e s p ó ł P i e l ę g n i a r e k Epidemiolo g i c z n y c h dla p o ł o ż n y c h i p i e l ę g n i a r e k neonatologicznych w OIPiP w Poznaniu. „Zakażenia w połogu" Połogiem nazywamy okres rozpo czynający się w momencie wydalenia łożyska i trwający do 6 lub do 8 tygo dnia po porodzie. Częstość występo wania zakażeń wikłających przebieg połogu w tym okresie, szacuje się po między 5 a 10 % wszystkich porodów. Zakażenia połogowe to wszystkie pro¬ cesy chorobowe przebiegające z go¬ rączką, które powstają wskutek zaka¬ żenia ran porodowych. Zakażenia po¬ łogowe ze względu na drogę zaka¬ żenia, możemy podzielić na zakaże¬ nia: endogenne tzn. zakażenie nastę puje drobnoustrojami saprofityczny¬ mi, występującymi na sromie, w po¬ chwie lub innych częściach ciała kobie¬ ty oraz zakażenia egzogenne wywoły¬ wane głównie florą mieszaną: tlenow ce: E.coli, Proteus, Staphylococcus, Kliebsiella, Pseudomonas, Streptococcus, beztlenowce: Peptostreptococcus, Bacterioides, Clostridia. Głównym i kli¬ nicznie mającym największe znaczenie objawem zakażenia w połogu, jest go¬ rączka. Gorączka połogowa definiowa¬ na jest jako podwyższenie temperatury ciała równe lub przekraczające 38°C, w co najmniej 4 pomiarach, trwające przy¬ najmniej przez dwa dni, w dowolnym okresie pierwszych dziesięciu dni po porodzie, z wyłączeniem pierwszych 24 godzin. Prawidłowa temperatura ciała w połogu wynosi 36.5-37.2°C. Stan podgorączkowy 37.3-37.9°C, gorącz ka od 38°C. Pomijając dzień porodu i pierwszy dzień połogu 8 0 % położnic ma prawidłową temperaturę. Tempera tura ciała 38°C i powyżej wskazuje na powikłania. Do przyczyn podwyższonej tempe¬ ratury ciała w połogu zaliczamy: zaka¬ żenie rany krocza, zapalenie błony ślu¬ zowej macicy, zapalenie błony śluzo¬ wej i mięśnia macicy, zapalenie jajowo¬ du zapalenie otrzewnej miednicy mniej¬ szej, zapalenie przymacicz. Inne przy¬ czyny podwyższonej temperatury ciała w połogu poza narządem rodnym to przede wszystkim zakażenie dróg mo¬ czowych, odmiedniczkowe zapale¬ nie nerek, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył kończyn dolnych i/lub miednicy, zapalenie gruczołu piersio¬ wego, wtórne gojenie się ran powłok. Najczęstsze zakażenie połogowe to Endometritis puerperalis. Objawy: stany podgorączkowe, cuchnące odchody, często zatrzymanie odchodów (lochiometra) w 4 - 7 dniu połogu, zwolnienie inwolucji macicy, bolesność uciskowa, skąpe krwawienia. Leczenie obejmuje: spazmolityki, leki obkurczające macice, antybiotyki. Barwa odchodów połogo¬ wych stanowi obraz stanu jamy macicy. Odchody zawierają liczne bakterie po¬ chwowe (gronkowce. paciorkowce, pa łeczki okrężnicy i inne). Namnażanie się bakterii w odchodach następuje w 1-3 dniu połogu. Zakażenia połogowe w praktyce klinicznej dzielimy na zaka¬ żenia miejscowe: Zakażenie ran pochwy i krocza, oraz na zakażenia szerzące się: przez błony śluzowe - endometrium > jajowód > jajnik > otrzewna, drogą chłonki - endometrium > przymacicza > omacicza > otrzewna i drogą naczyń krwiono¬ śnych > endometrium > myometrium > zakażenie uogólnione /posocznica po¬ łogowa/. Miejscowe zakażenia poło gowe to zakażenie rany poporodowej np. zszytej rany po pęknięciu krocza, po episiotomii, w obrębie której docho dzi do obrzęku, zaczerwienienia, rozej¬ ścia szwów i w rezultacie do powsta¬ nia ziejącej rany. Objawy to bolesny obrzęk sromu, podwyższenie tempera¬ tury ciała, rozejście się lub zakażenie rany krocza. Pomocne s ą okłady z lodu celem zredukowania bólu i obrzęku-na 10-15 min, osuszanie rany po kąpieli lub pod¬ myciu osuszanie suszarką do włosów, (letni strumień powietrza), stosowa nie ręczników jednorazowych, napar z nagietka, kory dębu, arniki górskiej, roztwór chlorowodorku benzydaminy (działa przeciwbólowo, przeciwzapal nie i antyseptycznie, przez co zmniej¬ sza możliwość nadkażenia rany i za¬ pobiega infekcjom), ponowna opera cja - rozcięcie zabliźnienia i założenie nowych szwów. Rozejście się lub zaka¬ żenie rany po cięciu cesarskim. Otwar¬ cie i oczyszczenie rany, drenaż-odprowadzenie płynu z okolic rany, sto¬ sowanie środków odkażających i po budzających ziarninowanie, ponowne zszycie. Zalecenia dla pacjentki zakaz gwałtownych ruchów mogących powo¬ dować nadmierne napięcie mięśni, pod¬ trzymywanie brzegów rany w czasie kaszlu, dieta bogata w białko i witami- SZKOLENIA ny. Higiena rąk - mycie po każdej zmia¬ nie opatrunku i po każdym skorzystaniu z toalety. Posocznica połogowa. Rozwija się, gdy w związku z porodem lub poro¬ nieniem w organizmie wytworzyło się ognisko posocznicy, z którego stale lub z przerwami uwalniane są do krą¬ żenia bakterie chorobotwórcze, a w przebiegu choroby dominują klinicz ne następstwa tego zjawiska, nie zaś objawy miejscowego procesu. Posocz nica połogowa objawy: wysoka gorącz ka ponad 39° C - septyczna, dreszcze, tachykardia 130-160/min, tachypnoe, pobudzenie ruchowe, sinica, zaburze¬ nia świadomości, morfologia: leukocytoza 20-30 x 109 /l, Hb-9g%, trombocytopenia, laboratoryjne wykładniki DIC. Choroba zakrzepowa w połogu. Za¬ krzepowe zapalenie żył powierzchow¬ nych kończyn dolnych - objawy: ból i stwardnienie w przebiegu żylaka, za¬ czerwienienie i wzmożone ucieplenie skóry nad zmienionym naczy¬ niem, obrzęk kończyny, wzrost tempe¬ ratury ciała i przyspieszenie tętna. Za¬ krzepowe zapalenie żył głębokich koń¬ czyn dolnych - objawy: obrzęk kończy ny ( pomiar obwodów - 2-5 cm różnicy), bolesność uciskowa ( objaw Homansa), poszerzenie żył powierzchownych, wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwie¬ nienie kończyny (blady lub siniczy bo¬ lesny obrzęk kończyny - całkowite za¬ mknięcie żyły udowej), gorączka, tachykardia. Zakrzepowe zapalenie żył mied nicy małej - objawy ubogie lub bezobjawowe, gorączka typu septycznego i bolesność w czasie badania wewnętrzne¬ go. Zakrzepowe zapalenie żył w połogu - leczenie: wysoka elewacja kończy ny - ułatwia odpływ krwi i zmniejsza obrzęk, pończochy uciskowe lub ban¬ dażowanie kończyn, leki przeciwbólo¬ we i przeciwzapalne, antybiotyki, antykoagulanty - heparyna. Uwagi dotyczą¬ ce klinicznego przebiegu połogu. Bóle głowy w okolicy czołowej są swoiste dla zatrzymania odchodów. Bóle w pod¬ brzuszu mogą wskazywać na skurcze poporodowe macicy, ale również na za¬ palenie błony śluzowej macicy. Bóle po bokach podbrzusza sugerują zapalenie przydatków. Połogowe zapalenie piersi w 90 % jest wywołane przez gronkowca złoci stego z jamy nosowogardłowej nowo rodka. Wyróżniamy trzy formy zapale nia - śródmiąższowe (cellulitis), miąż szowe (adenitis) oraz ropień piersi. Czynniki sprzyjające to przede wszyst kim maceracja i pęknięcia brodawki, zastój pokarmu. Objawy: złe samopo¬ czucie, ból, zaczerwienienie, obrzęk (jednej piersi), gorączka, nadmierne po¬ cenie, ropna wydzielina z kanałów mle¬ kowych. Leczenie: antybiotykoterapia, SZKOLENIA opróżnianie gruczołów piersiowych, le¬ czenie chirurgiczne. Profilaktyka: za¬ bezpieczenie przed uszkodzeniem bro¬ dawek, niedopuszczenie do zastoju pokarmu, higiena w połogu. Przyczyny stanu zapalnego piersi mogą być zło¬ żone związane z nieprawidłową tech¬ niką karmienia, ograniczeniem często¬ ści karmień, słabego opróżniania piersi ze strony dziecka, nadmiernie rozbu¬ dzonej laktacji, uszkodzenia brodawek, pominięcia karmień, przebytych zapa¬ leń piersi. Czas i długość karmienia nie ma wpływu. Początek zapalenia rozpo¬ czyna się od zastoju pokarmu w prze¬ wodach i pęcherzykach mlecznych. Wzrost ciśnienia powoduje cieńczenie ścian przewodów tak, że najmniej¬ sze cząsteczki spośród składników po¬ karmu przeciskają się przez uszko¬ dzone połączenia pomiędzy komórka¬ mi nabłonka i przedostają do tkanek zrębu. Tkanki odpowiadają napływem mediatorów zapalenia, a to powoduje miejscowy obrzęk, ból, zaczerwienie¬ nie, wzmożone ucieplenie, a także od¬ powiedź ze strony całego organizmu, wzrostem temperatury i tętna. Dłużej trwający zastój pokarmu daje szansę na wzrost bakteriom. Uszkodzenie po¬ łączeń w nabłonku przewodów mlecz¬ nych jest trwałe, stąd nawroty i ryzyko ponownego zapalenia. Połogowe za¬ palenie piersi dotyka od 1,4% do 8,9% karmiących matek. Gdy leczenie roz¬ pocznie się w czasie 24 godzin od wy¬ stąpienia, jest to schorzenie o łagod nym przebiegu, trwające zwykle jeden, dwa dni. Gdy rozpoczęcie leczenia się opóźnia, zwiększa się ryzyko wy¬ stąpienia wielu powikłań - zapalenie może przybrać przewlekłą lub nawroto¬ w ą postać i rozwinąć się może ropień piersi (od 8 do 6 6 % przypadków) Róż¬ nicowanie: ból związany z uszkodze¬ niem lub bolesnością brodawek zwykle ograniczony jest do okolicy brodawek, nasila się w czasie karmienia i ustępu¬ je pomiędzy karmieniami. Zmiany za zwyczaj widoczne s ą na brodawkach i nie ma gorączki. U kobiet z zablokowa¬ niem przewodu mlecznego na szczycie brodawki zwykle widoczna jest biała plamka, a odpowiadający mu segment piersi jest twardy i tkliwy, ale nie jest ani zaczerwieniony, ani nadmiernie ucieplony. Kobieta nie ma gorączki. Stan zapalny raka piersi rzadko jest przyczy ną gorączki i nie poddaje się leczeniu. Postępowanie: karmienia rozpoczy¬ namy chorą piersią, najlepiej co dwie godziny i odpowiednio długo (w tym czasie zdrową pierś opróżniamy laktatorem lub ręcznie), stosowanie zmiany pozycji dziecka do karmienia najlepiej jeśli nos i bródka dziecka s ą od strony zapalenia, można przykładać zimne okłady po karmieniach, zwiększamy przyjmowanie płynów, odpoczynek w łóżku, wskazana pomoc w domu. Le¬ czenie: Niesterydowe leki przeciwza¬ palne np. ibuprofen-200-400mg/dawkę co 6 godzin na dobę, leki przeciwgo¬ rączkowe paracetamol - 500mg-1g/ dawkę co 4-6 max 4g na dobę, w bak¬ teryjnym zapaleniu wprowadzamy an¬ tybiotyk - na zlecenie lekarza. Jeśli w ciągu 48 godzin nie ma poprawy lub nastąpił nawrót zapalenia, konieczne jest zlecenie posiewu z mleka a także zalecana jest zmiana antybiotyku. Nie wolno ugniatać i forsownie masować piersi oraz stosować gorących kom¬ presów!! Ropień piersi powstaje wtedy, gdy zakażone miejsce zostanie odgra¬ niczone. Antybiotyki nie mogą przeni¬ kać do powstałej torbieli wypełnionej ropą i obowiązkowe staje się chirur¬ giczne zdrenowanie ropnia. Poranione brodawki mogą czasem ulec zakażeniu bakteryjnemu, w tym przypadku stosujemy leczenie maścią Bactroban - jest dobrym antybioty¬ kiem do użytku zewnętrznego na chorą skórę. Dotkliwy, uporczywy ból broda¬ wek, dający uczucie palenia lub pie¬ czenia, określany przez kobiety jako palący ból w piersiach lub określany jak wbijanie kawałka rozbitego szkła, może być powodowany zakażeniem grzybi¬ czym, które z kolei wywołuje u dziecka pleśniawki (dziecko mające pleśniawki zaraża matkę). Przyczyną grzybi¬ cy może być np. przyjmowanie anty¬ biotyku przez matkę lub przeniesie¬ nie z innych partii ciała, oraz zakaże¬ nie od innych członków rodziny. Lecze¬ nie polega na równoczesnym poda¬ waniu matce i dziecku środków przeciwgrzybicznych. Po każdym karmie¬ niu chore miejsce: usta dziecka i bro¬ dawkę - smarujemy Nystatyną, tak aby nie dochodziło do wzajemnego zakaża¬ nia. Zakażenie grzybicze podejrzewa¬ my również wtedy gdy bolesność bro¬ dawki utrzymuje się dłużej, nawet kilka tygodni a wizualnie brodawka nie wy¬ kazuje zmian. W prawidłowym postę¬ powaniu wymagana jest szczególna hi¬ giena dotycząca całej rodziny - jest to praktycznie reżim sanitarny, wszystkie przedmioty muszą być starannie myte, smoczki, butelki wyparzane, ręczniki używamy tylko raz, w wilgotnym śro¬ dowisku łatwo o rozwój i namnażanie grzybków. mgr Małgorzata Pięt Wykładowca z Wydziału Nauk o Zdrowiu z Katedry Zdrowia Matki i Dziecka U.M. w Poznaniu DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY Pozycja p i e l ę g n i a r e k i p o ł o ż n y c h w Polsce w k o n t e k ś c i e w y p e ł n i a n i a przez p i e l ę g n i a r k i i p o ł o ż n e w y m o g ó w Unii Europejskiej. W reprezentatywnym sonda żu „Reader,s Digest" z grudnia 2011 roku zaprezentowano wyniki ankie¬ ty zawodów największego zaufania społecznego przeprowadzoną w 16 krajach na bazie 33 tysięcy osób. Za zawody najbardziej godne zaufania na pierwszym miejscu uznano stra¬ żaków - 95%, drugim p i e l ę g n i a r ki i p o ł o ż n e oraz pilotów - 92%, na trzecim umieszczono farmaceutów - 86%. Natomiast księży i pastorów zaufaniem obdarza 3 9 % responden¬ tów. 2 9 % pytanych wyraża zaufanie do dziennikarzy. Na ostatnim miej s c u z a w o d ó w zaufania s p o ł e c z n e go z n a l e ź l i s i ę politycy z 7% popar cia s p o ł e c z n e g o . Wyniki sondażu nie s ą zaskakują¬ ce, gdyż podobne tendencje obser¬ wuje się od lat. Zdziwieniem napawa fakt umieszczenia przez tak dużą grupę badanych na ostatnim miej¬ scu polityków a na jednym z ostatnich dziennikarzy, czyli ludzi mający ol¬ brzymi wpływ na życie społeczeństw i funkcje zawodowe wielu branż. Z a u w a ż y ć t e ż m o ż n a , ż e mimo dru¬ giego miejsca z a j ę t e g o przez p i e l ę ¬ gniarki i p o ł o ż n e nie p r z e k ł a d a to s i ę na wynagrodzenie proponowa¬ ne p i e l ę g n i a r k o m i p o ł o ż n y m przez p r a c o d a w c ó w - i tych publicznych i w s p ó ł k a c h prawa handlowego (prosimy porównać wynagrodzenia Lp. Jednocześnie polskie pielęgniar¬ ki i położne s ą zobligowane do pod¬ noszenia swoich kwalifikacji wypełnia¬ jąc dyrektywy Unii Europejskiej szko¬ ląc się i kończąc specjalistyczne kursy. Ważnym argumentem jest fakt, że w zdecydowanej większości pielęgniar¬ ki i położne same opłacają w całości lub częściach koszty tych szkoleń. I tu znowu należy nawiązać do sondażu grupa polityków także z UE z 7% za¬ ufaniem społecznym decyduje o życiu zawodowym pielęgniarek i położnych mających poparcie na poziomie 92%. Jednak to politycy i urzędnicy określa¬ j ą w dyrektywach jakie kursy lub szko¬ lenia muszą ukończyć pielęgniarki i po¬ łożne aby móc wykonywać swój zawód np. Rozp. MZ z dnia 20 grudnia 2012r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjo¬ logii i intensywnej terapii dla podmio¬ tów wykonujących działalność lecz¬ niczą mimo, że zdecydowana więk¬ szość z nich posiada wyższe wykształ¬ cenie. Praktycznie aby polska p i e l ę ¬ gniarka i p o ł o ż n a m o g ł a w y k o n y w a ć s w ó j z a w ó d , musi dodatkowo u k o ń Nazwa specjalizacji, szkolenia lub kursu 2010 c z y ć szkolenia i kursy d a j ą c e im uprawnienia. Firm szkolących i dających upraw¬ nienia jest w Polsce wiele, także Okręgowe Izby. Okręgowa Izba Pie¬ lęgniarek i Położnych w Poznaniu realizuje zadania zapisane w usta¬ wie o zawodach pielęgniarek i po¬ łożnych z 15 lipca z 2011r. a zwłasz¬ cza w rozdziale 6 tej ustawy. System przygotowywania kursów, szkoleń i specjalizacji w Okręgowej Izbie stoi na wysokim poziomie i pozwala pie¬ lęgniarkom na uzyskanie niezbęd¬ nych uprawnień. W a ż n y m u ł a t w i e ¬ niem dedykowanym c z ł o n k o m Izby jest c z ę ś c i o w y zwrot kosz t ó w za d o k s z t a ł c a n i e (Regulamin Refundacji) bez w z g l ę d u na orga¬ nizatora. W tabeli nr 1 przedłożono nazwy kursów i szkoleń organizowa nych przez OIPiP w Poznaniu i prze¬ prowadzonych w latach 2010 - 2012, liczbę edycji i uczestników. Lepsze samopoczucie oraz zapał do powiększenia własnych kwalifika¬ cji daje nam poczucie wielkiego po¬ parcia społecznego oraz satysfakcja pacjentów. Mamy nadzieję, że w nie¬ dalekiej przyszłości przełoży się to na wynagrodzenia pielęgniarek i po¬ łożnych. Dział merytoryczny Małgorzata Nosal Teresa Wiśniewska 2011 2012 Liczba edycji Liczba uczestników Liczba edycji Liczba uczestników Liczba edycji Liczba uczestników 1. Kurs specjalistyczny Szczepienia ochronne dla pielęgniarek 4 74 2 43 3 91 2. Kurs specjalistyczny Szczepienia ochronne no worodka dla położnych 2 14 2 18 1 14 3. Kurs specjalistyczny Resuscytacja krążeniowo -oddechowa dla pielęgniarek i położnych 3 81 3 70 3 76 4. Kurs specjalistyczny Wykonanie i interpretacja zapisu elektrokardiograficznego dla pielęgnia¬ rek i położnych 3 81 3 73 4 114 5. Kurs specjalistyczny wykonania konikopunkcji , odbarczenia odmy prężnej oraz wykonania doj ścia do szpikowego 1 20 6. Kurs specjalistyczny Resuscytacja krążeniowooddechowa . Kurs kwalifikacyjny pielęgniarstwo ratunkowe dla pielęgniarek (pakiet) 7. 8. - - 1 35 - - Kurs kwalifikacyjny pielęgniarstwo ratunkowe dla pielęgniarek - - - - 1 33 Kurs kwalifikacyjny pielęgniarstwo anestezjolo¬ giczne i intensywnej opieki dla pielęgniarek - - 1 28 2 64 12 250 12 267 15 412 Razem 12 polityków krajowych i europejskich oraz samorządowców). Zastanawiać powin¬ no również podejmowanie opinii i pre¬ zentowanie własnych osądów przez dziennikarzy, jednych z ostatnich w sondażu umieszczonych przez respon¬ dentów. Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY SZKOLENIA PODYPLOMOWE DO REALIZACJI W 2013r. Lp. Nazwa kursu Planowane termi ny rozpoczęcia Liczba uczest ników Koszt szkolenia 1* 2* 1. Specjalizacja w dziedzinie „Pielęgniarstwa aneste zjologicznego i intensywnej opieki dla pielęgniarek" III/V 2013 30 3200 zł 5200 zł 2. Kurs kwalifikacyjny dla pielęgniarek „Pielęgniarstwo anestezjologiczne i intensywnej opieki" I 2013 IX 2013 25-30 975 zł 1875 zł 3. Kurs kwalifikacyjny dla pielęgniarek „Pielęgniarstwo ratunkowe" + Kurs specjalistyczny „Resuscytacja krążeniowo-oddechowa"- PAKIET Po przetargu ogło szonym przez MZ 35 4. Kurs kwalifikacyjny dla pielęgniarek „Pielęgniarstwo w opiece długoterminowej" VIII 2013 30 850 zł 1700 zł 5. Kurs specjalistyczny dla pielęgniarek i położnych „Resuscytacja krążeniowo-oddechowa" III 2013 X 2013 25-30 375 zł 625 zł 6. Kurs specjalistyczny dla pielęgniarek i położnych „Wykonanie i interpretacja zapisu elektrokardiogra ficznego II 2013 IX 2013 25-30 250 zł 500 zł 7. Kurs specjalistyczny dla pielęgniarek „Szczepie nia ochronne" III 2013 X 2013 25-30 250 zł 500 zł 8. Kurs specjalistyczny dla położnych „Szczepienia ochronne noworodka" X 2013 25-30 250 zł 500 zł 9. Kurs specjalistyczny „Wykonanie konikopunkcji, od- Po przetargu ogło¬ barczanie odmy prężnej oraz wykonanie dojścia do- szonym przez MZ szpikowego" dla pielęgniarek systemu (tj. pielęgnia rek posiadających tytuł specjalisty lub będących w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa ra tunkowego, anestezjologii i intensywnej opieki, chi rurgii, kardiologii, pediatrii lub pielęgniarek posia dających ukończony kurs kwalifikacyjny w dziedzi nie pielęgniarstwa ratunkowego, anestezjologii i in tensywnej opieki, chirurgii, kardiologii, pediatrii ra tunkowej możliwe dofinansowanie ze środków unij nych możliwe dofinansowanie ze środków unijnych * Koszt szkolenia dla pielęgniarki / położnej, która jest członkiem OIPiP w Poznaniu i opłaca minimum 3 lata regularnie składkę członkowską. Kwota nie będzie podlegać refundacji. ** Koszt kursu dla pielęgniarki / położnej, która nie jest członkiem OIPiP w Poznaniu, bądź opłaca składkę krócej niż 3 lata, bądź opłatę wnosi pracodawca. Są to przewidywane terminy szkoleń, które mogą ulec zmianie. SZKOLENIE Z E F S 29 listopada 2012 roku zakończył się kurs kwalifikacyjny w dziedzinie Pielęgniarstwa Ratunkowego, edycja II, realizowa ny w ramach Projektu Systemowego „Profesjonalne pielęgniarstwo systemu ratownictwa medycznego w Polsce - wspar cie kształcenia podyplomowego" - współfinansowanego przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Uczestnikami kursu były pielęgniarki i pielęgniarze z naszego województwa jak również spoza . Zajęcia trwały od 13 lipca do 29 li¬ stopada 2012r były bardzo urozmaico¬ ne, prowadzone przez wysoko wykwa¬ lifikowaną kadrę dydaktyczną , w miłej atmosferze. Egzamin zdało 33 uczestników kursu. Wszystkim koleżankom i kole¬ gom raz jeszcze serdecznie gratuluje¬ my i życzymy sukcesów zawodowych. Dział merytoryczny Małgorzata Nosal Teresa Wiśniewska Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 13 | DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY 7 Styczeń 2013r. Tradycyjnie, od wielu lat do siedziby OIPiP na Spotkanie Noworoczne przybyły licznie nasze znakomite Koleżanki - Pielęgniarki i Położne, które już zakończyły swoją pracę zawodową ale nadal aktywnie uczestniczą w życiu naszego samorządu zawodowego i za silają go często swoimi pomysłami. Panie zasiadły przy wspól¬ nym stole, świątecznie ude¬ korowanym i j a k przystało na ten czas radośnie kolędowa¬ ły. To jakże szacowne Grono, które tak naprawdę w takim składzie widuje się raz w roku świetnie się bawiło, wspomi¬ nając czasy swojej aktyw¬ ności zawodowej w różnych obszarach pielęgniarstwa. Panie prowadziły rozmowy na różne, ale jednak bardzo bli¬ skie sobie tematy. W spotkaniu t y m na zapro¬ szenie Przewodniczącej Komi¬ sji Socjalnej p. Ireny Skrzyp¬ czak udział wzięła Przewodni¬ cząca ORPiP p. Teresa Krucz¬ kowska, która przywita¬ ła wszystkie obecne na spo¬ tkaniu pielęgniarki i położne, życząc im zdrowia i samych miłych chwil w Nowym Roku. Opracowała J. Plens- Gałąska Na rynku wydawniczym ukazała się książka „Przewlekle chory w domu. Gdzie szukać pomocy?" wydana przez Wydawnictwo PZWL . Warszawa 2012. Autorkami owej publikacji s ą pielęgniarki: mgr Dorota Czajka i mgr Beata Czekała z Pielęgniarskiego Ośrodka Medycyny Środowiskowo-Rodzinnej Panaceum z siedzibą w Luboniu. Od autorek : „ Z a u w a ż a j ą c deficyt wiedzy jak i d e z o r i e n t a c j ę naszych podopiecznych i ich rodzin w poruszaniu s i ę w systemie opieki zdrowotnej, opieki s p o ł e c z n e j , organizacji, instytucji pomocnych w opiece nad o s o b ą c h o r ą i n i e s a m o d z i e l n ą w jej miejscu zamieszkania n a p i s a ł y ś m y w/w poradnik. C z ę s t o jest on p o m o c ą r ó w n i e ż nam, pracownikom ochrony zdrowia." Linki księgarń internetowych, gdzie można nabyć publikację. http://www.wydawnictwopzwl.pl/ksiegarnia/dla_pielegniarek/nauki-kierunkowe/geriatria/prd,przewlekle-chory-w-domu,rid,10796. html http://www.ksiegarnia-medyczna.com.pl/ksiazka,medyczna, przewlekle, chory, w, domu,gdzie,szukac,pomocy,czajka,dorota,c zekala,beata,20023014.html http://medbook.com.pl/ksiazka/pokaz/id/11433/tytul/przewlekle-chory-w-domu-gdzie-szukac-pomocy-czajka-czekalawydawnictwo-lekarskie-pzwl http://www.ksiegmed.pl/ksiazki/medyczne/pielegniarstwo/11274/ Z poważaniem, mgr Dorota Czajka, mgr Beata Czekała, Panaceum 14 Wydawnictwo Lekarskie PZWL Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY | | WYDARZENIA od 1.12.2012r. do 20.01.2013r. 3-5.12.12r. - Przewodnicząca i Wice¬ przewodniczący uczestniczyli w po¬ siedzeniu Naczelnej Rady oraz Ko¬ misji Prawa i Legislacji i Komisji Kształcenia działających przy NRPiP. 3.12.2012r. - Egzamin koń¬ czący kurs specjalistyczny Resuscytacja Krążeniowo Oddechowa, w której uczest¬ niczyło 26 osób. - Egzamin kończący kurs specjalistyczny „ Wykonanie i interpretacja zapisu EKG", w którym uczestniczyło 25 osób. 6.12.12r. - Spotkanie Zespołu Pielę gniarek Środowiskowo - Ro¬ dzinnych. 7.12.2012r. - Przewodniczą¬ ca reprezentowała Samo¬ rząd na Konferencji Nauko¬ wej „ Organizacje świadczące usługi medyczne a problem mobingu i dys¬ kryminacji w zatrudnieniu", która odbyła się w Szpitalu w Puszczyko¬ wie, a organizowana przez Polskie Towarzystwo Nauk o Zdrowiu. 10.12.2012r - Posiedzenie Prezy¬ dium ORPiP, na którym podjęto 17 Uchwał/dostępne na stronie interne¬ towej OIPiP/ 11.12.2012r. - W siedzibie OIPiP odbyło się szkolenie dla pielęgniarek w ramach projektu „Taki mały a VIP". - Posiedzenie Komisji Socjalnej, na którym przyznano zapo mogi dla 9 osób na łączną kwotę 13 400 złotych. Posiedzenie Komisji Kształcenia i Doskonalenia Zawo¬ dowego, Komisji Indywidualnych Praktyk Pie¬ lęgniarek i Położnych, Komisji Po¬ lityki Szpitalnej oraz Zespołu Pie¬ lęgniarek Środowiska Nauczania i Wychowania. Zakończenie Kursu spe cjalistycznego „Szczepiemia ochronne noworodka" dla położnych, w którym udział wzięło 14 położnych. 12.12.2012r. - W siedzibie OIPiP odbyło się kwartalne spotkanie Peł¬ nomocnych Przedstawicieli, które prowadzili: Teresa Kruczkowska i Tomasz Kaczmarek połączone ze szkoleniem na temat otyłości wśród dzieci, przygotowane i poprowadzo¬ ne przez p. B. Glapę i p. M. Nosal. 13.12.2012r. - W siedzibie OIPiP odbyło się szkolenie dla położnych w ramach projektu „Taki mały a VIP". 14.12.2012r. - T. Kruczkowska brała udział w posiedzeniu Rady Społecz¬ nej Szpitala Klinicznego im. Prze- mienienia Pańskiego , T. Kaczma¬ rek w Szpitalu Klinicznym im. Johnschera, W. Morek w Szpitalu Kli¬ nicznym im. H. Święcickiego oraz J. Woźniak w Szpitalu Klinicznym UM w Poznaniu. 15.12.2012r. Przewodnicząca uczestniczyła w Uroczystym Otwar¬ ciu Sali Ziemi na terenie MTP. 17.12.2012r. - Spotkanie Pielęgniarek Środowiskowo - Rodzinnych i Pie¬ lęgniarek Opieki Paliatywnej z Kon¬ sultantami Wojewódzkimi p. M. Stachowską i p. A. Głolwacką. 18.12.2012r. - Posiedzenie Komisji Etyki. - Uroczyste Posiedzenie ORPiP, na którym podjęto 29 Uchwał, (dostęp ne na stronie internetowej OIPiP). dla pielęgniarek, zorganizowanegoprzez OIPiP w którym uczestniczą 33 osoby. 14.01.2013r. - Posiedze¬ nie Komisji Socjalnej, w czasie któregorozpatrzono pozytywnie 5 wnio¬ sków na łączną kwotę 5 600 złotych. 15.01.2013r. - Posiedzenie Komi¬ sji Refundacji Kosztów Kształce¬ nia i Doskonalenia Zawodowego, na którym przyznano refundację na ogólną kwotę 55 784 złote dla 121 osób. - Posiedzenie Komisji Rewizyjnej, - Komisji Indywidualnych Praktyk Pie¬ lęgniarek i Położnych oraz Komisji Polityki Szpitalnej. ,16.01.2013r. Posie dzenie Komisji ds. Prze 19.12.2012r. - Spotkanie szkoleń po przerwie w Zespołu Opieki Długotermi¬ 'wykonywaniu zawodu. nowej Wydano 3 zaświadczenia o odbytym przeszkoleniu, a 2 osoby skierowano na przeszko¬ 28.12.2012r. Spotkanie Zespołu Pie¬ lenie po przerwie w wykonywaniu lęgniarek Środowiska Na¬ zawodu pielęgniarki/położnej. uczania i Wychowania z i Wiceprzewod¬ p. K. Knasiecką z W O W - Przewodnicząca niczący uczestniczyli w Nadzwy¬ NFZ /notatka informacyjna czajnym posiedzeniu NRPiP, gdzie ze spotkania dostępna na stronie internetowej OIPiP w zakład¬ głównym tematem było omówie¬ ce „aktualności"/. nie treści rozporządzenia MZ z dnia 3.01.2013r. - Spotkanie Zespołu Po¬ 28.12.2012r. w sprawie sposobu łożnych Środowiskowych ustalania minimalnych norm zatrud¬ - Posiedzenie Prezydium ORPiP, na nienia pielęgniarek i położnych. W którym pojęto 13 Uchwał /dostępne spotkaniu uczestniczyli też zapro¬ na stronie internetowej OIPiP/ szeni przedstawiciele ministerstwa 4.01.2013r. - Przewodnicząca uczest¬ p. A. Sopliński, p. J. Skolimowska niczyła w spotkaniu noworocznym i p. K. Chlebus. organizowanym przez Prezydenta Miasta Poznania w CK Zamek, na 16.01.2013r. - T.Kruczkowska uczest którym nagrodzono prof. Jacka Łu niczyła w uroczystej Gali XIII Edycji czaka „Złotą Pieczęcią Miasta". Konkursu Sukces Roku 2012 w 7.01.2013r. - T. Kruczkowska brała Ochronie Zdrowia - Liderzy Medycyny udział w spotkaniu świąteczno- no¬ 17.01,2013r. - W siedzibie OIPiP worocznym na zaproszenie Arcybi¬ odbyło się Uroczyste Spotkanie No¬ skupa St. Gądeckiego w Muzeum woroczne Pielęgniarek i Położnych Archidiecezji Poznańskiej. Emerytek i Rencistek. 8.01.2013r. - Posiedzenie Komisji Refundacji Kosztów Kształ - Spotkanie Zespołu Pielęgniarek Śro¬ cenia i Doskonalenia Za dowiskowo- Rodzinnych połączone wodowego. Przyznano re ze szkoleniem organizowanym przez fundację kosztów na kwotę Firmę Nutrica. 142 136 złotych dla 145 osób. 17.01.2013r. - Wiceprzewodniczący 10.01.2013r. - Posiedzenie Komi¬ ORPiP T. Kaczmarek wziął udział sji Kształcenia i Doskonalenia Za¬ w posiedzeniu Konwentu Państwo¬ wodowego, na którym omówiono wej Wyższej Szkoły Zawodowej w wstępnie sprawy związane z organi¬ Gnieźnie zacją konferencji wiosennej. 11.01.2013r. - Rozpoczęła się IV edycja kursu kwalifikacyjnego w Opracowała: J. Plens- Gałąska dziedzinie „Pielęgniarstwa aneste¬ zjologicznego i intensywnej opieki" Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 15 DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY DZIAŁALNOŚĆ OKRĘGOWEJ RADY PROTOKOŁY POSIEDZEŃ KOMISJI DS. REFUNDACJI KOSZTÓW KSZTAŁCENIA I DOSKONALENIA ZAWODOWEGO Składka członkowska Z DNIA 09 S T Y C Z N I A 2012R. 1. Komisja rozpatrzyła pozytywnie: a) 35 wniosków dotyczących kursów kwalifikacyjnych, na ogólną kwotę 34 460 zł (słownie: trzydzieści cztery tysiące czterysta sześćdzie siąt złotych), b) 24 wnioski dotyczące kursów specjalistycznych, na ogólną kwotę 6 215 zł (słownie: sześć tysięcy dwieście piętnaście złotych), c) 14 wniosków dotyczących szkoleń, konferencji, zjazdów, na ogólną kwotę 3 136 zł (słownie: trzy tysiące sto trzydzieści sześć złotych), d) 3 wnioski dotyczące kursów dokształcających, na ogólną kwotę 234 zł (słownie: dwieście trzydzieści cztery złote), e) 2 wnioski dotyczące studiów magisterskich, na ogólną kwotę 2 688 zł (słownie: dwa tysiące sześćset osiemdziesiąt osiem tysięcy), f) 1 wniosek dotyczący studiów podyplomowych, na kwotę 100 zł (słow¬ nie: sto złotych), g) 17 wniosków dotyczących egzaminów państwowych, na ogólną kwotę 4 264,50 zł (słownie: cztery tysiące dwieście sześćdziesiąt cztery złote pięćdziesiąt groszy), h) 29 wniosków dotyczących specjalizacji, na ogólną kwotę 25 027 zł (słownie: dwadzieścia pięć tysięcy dwadzieścia siedem złotych). 2. Ogółem Komisja rozpatrzyła pozytywnie 125 wniosków na ogólną kwotę 76 124,50 zł (słownie: siedemdziesiąt sześć tysięcy sto dwa¬ dzieścia cztery złote pięćdziesiąt groszy). 3. Komisja rozpatrzyła negatywnie 3 wnioski pielęgniarskie z przyczyn regulaminowych. Z DNIA 15 STYCZNIA 2012R. 1. Komisja rozpatrzyła pozytywnie: a) 4 wnioski dotyczące studiów magisterskich na kierunku pielęgniar¬ stwo / położnictwo, na kwotę 7 200 0 zł (słownie: siedem tysięcy dwieście złotych), b) 2 wnioski dotyczące studiów licencjackich na kierunku pielęgniar¬ stwo / położnictwo, na ogólną kwotę 2 000 zł (słownie: dwa tysią¬ ce złotych), c) 3 wnioski dotyczące studiów podyplomowych, na kwotę 2 400 zł (słownie: dwa tysiące czterysta złotych), d) 25 wniosków dotyczących specjalizacji dla pielęgniarek i położnych, na ogólną kwotę 20 436 zł (słownie: dwadzieścia tysięcy czterysta trzydzieści sześć złotych), e) 8 wniosków dotyczących kursów kwalifikacyjnych, na ogólną kwotę 7 040 zł (słownie: siedem tysięcy czterdzieści złotych), f) 74 wnioski dotyczące kursów specjalistycznych, na ogólną kwotę 16 150 zł (słownie: szesnaście tysięcy sto pięćdziesiąt złotych), g) 5 wniosków dotyczących kursów dokształcających, na ogólną kwotę 558 zł (słownie: pięćset pięćdziesiąt osiem złotych), 2. Ogółem Komisja rozpatrzyła pozytywnie 121 wniosków na ogólną kwotę 55 784 zł (słownie: pięćdziesiąt pięć tysięcy siedemset osiem¬ dziesiąt cztery złote). 3. Komisja rozpatrzyła negatywnie 1 wniosek z przyczyn regulami¬ nowych. Przewodnicząca Komisji: Iwona Pawlicka Członkowie Komisji: Grażyna Adamska-Galemba Tomasz Kaczmarek Arleta Łuczak Wiesław Morek Jolanta Henka Janusz Woźniak • Zgodnie z Uchwałą Nr 19 VI Krajowego Zjazdu Pielęgniarek i Położnych z dnia 7.12.2011r. w sprawie wysokości s k ł a d k i c z ł o n k o w ¬ skiej oraz zasad jej podziału kwota skład¬ ki członkowskiej na rzecz samorządu zawo¬ dowego pielęgniarek i położnych w odniesie¬ niu do osób wykonujących zawód pielęgniar¬ ki i położnej w ramach działalności gospodar¬ czej - indywidualnej bądź grupowej praktyki zawodowej, a także innych członków samo¬ rządu zobowiązanych do opłacania składek (z wyłączeniem zatrudnienia na podstawie umowy o pracę albo na podstawie stosunku służbowego, emerytury, renty lub świadczenia przedemerytalnego), w tym również pielęgnia¬ rek i położnych wykonujących zawód wyłącz¬ nie poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie złożyły wniosku o wykreślenie z reje¬ stru pielęgniarek i położnych w y n o s i o d d n i a 01.01.2013r. 38,75 z ł m i e s i ę c z n i e tj. 1 % przeciętnego miesięcznego wynagro¬ dzenia w sektorze przedsiębiorstw bez wypłaty nagród z zysku w czwartym kwartale 2012r. - Ob wieszczenie Prezesa GUS z dnia 18.01.2013r. • Jednocześnie informuję, że zmianie ulega¬ j ą o p ł a t y z w i ą z a n e z wpisem do rejestru OIPiP p o d m i o t ó w z a m i e r z a j ą c y c h wykony¬ w a ć d z i a ł a l n o ś ć w zakresie k s z t a ł c e n i a po¬ dyplomowego p i e l ę g n i a r e k i p o ł o ż n y c h i w y n o s z ą o d d n i a 01.01.2013r. 224 z ł (tj. 6 % przeciętnego miesięcznego wynagro¬ dzenia w sektorze przedsiębiorstw bez wypłaty nagród z zysku), • oraz opłaty związane z wpisem do rejestru pielęgniarek i położnych zamierzających w y k o n y w a ć z a w ó d w ramach d z i a ł a l n o ś c i leczniczej i w y n o s z ą o d d n i a 01.01.2013r. 75 z ł (tj. 2 % przeciętnego miesięcznego wynagro¬ dzenia w sektorze przedsiębiorstw bez wypłaty nagród z zysku). Skarbnik ORPIP w Poznaniu Wiesław Morek R e d a k c j a Biuletynu Z e s p ó ł Redakcyjny: Tomasz Kaczmarek, Teresa Kruczkowska, Jolanta Plens-Gałąska, Wiesław Morek, Teresa Wiśniewska Korekta: Teresa Wiśniewska W y d a w c a : Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu Wszystkie materiały s ą objęte prawem autorskim. Przedruk materiałów w jakiejkolwiek formie bez wcześniejszej pisemnej zgody jest zabroniony. Redakcja zastrzega sobie prawo do skracania i redagowania dostarczonych materiałów. N a k ł a d 3500 egz.; Data wydania: 13 lutego 2013 r.; Wirtualne wydanie Biuletynu: www.oipip-poznan.pl S k ł a d i ł a m a n i e : „I&M Studio", ul. F. Skarbka 3 1 , 60-348 Poznań, tel. 6 1 8 6 1 4 1 8 1 , e-mail: [email protected]; 16 Biuletyn Informacyjny OIPiP w Poznaniu - styczeń-luty 2013 i REKLAMA i UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ SPOŁECZNY SIS-CD K A P I T A Ł LUDZKI NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI m ZAPRASZAMY NA KURSY KWALIFIKACYJNE: „ P I E L Ę G N I A R S T W O OPIEKI D Ł U G O T E R M I N O W E J " „ P I E L Ę G N I A R S T W O RODZINNE" w ramach projektu Nowe szanse niepublicznej służby zdrowia Wielkopolski nr POKL.08.01.01-30-184/12 Instytucja W d r a ż a j ą c a : W o j e w ó d z k i Urząd Pracy w Poznaniu Realizator projektu: S I S - C O Artur Dębiński ul. Kluczborska 33/36, 31-271 Kraków Organizatorzy k s z t a ł c e n i a : REDLENS SP. J . R e k r u t a c j a d o projektu: o d stycznia d o maja (włącznie) 2 0 1 3 r. R e a l i z a c j a : o d końca marca d o sierpnia 2 0 1 3 r. (I edycja) oraz o d czerwca d o listopada 2 0 1 3 (II edycja) P l a n o w a n e miejsca realizacji zajęć: P i ł a , K o n i n , P o z n a ń , K a l i s z Koszt udziału w kursie: BEZPŁATNY 1. 2. Projekt skierowany jest d o mikro i małych przedsiębiorstw i ich p r a c o w n i k ó w z o b s z a r u w o j e w ó d z t w a wielkopolskiego. Beneficjentem O s t a t e c z n y m projektu m o ż e być przedsiębiorca, który: a. posiada status mikro lub małego przedsiębiorstwa w rozumieniu rozporządzenia Komisji ( W E ) N r 8 0 0 / 2 0 0 8 oraz Zalecenia Komisji Europejskiej z dnia 6 maja 2 0 0 3 r. d o t y c z ą c e g o definicji mikro, małych i średnich przedsiębiorstw, b. prowadzi działalność w branży opieka z d r o w o t n a i p o m o c społeczna - P K D 2 0 0 7 : Sekcja Q, Dział 86-88, c. jest N i e p u b l i c z n y m Z a k ł a d e m Opieki Zdrowotnej lub i n d y w i d u a l n ą / g r u p o w ą praktyką pielęgniarek, d. kwalifikuje się d o p o m o c y de minimis, e. posiada j e d n o s t k ę organizacyjną na o b s z a r z e w o j e w ó d z t w a wielkopolskiego 3. Uczestnikiem projektu m o ż e być o s o b a , która: a. została o d d e l e g o w a n a na szkolenie przez Beneficjenta O s t a t e c z n e g o (Przedsiębiorcę), b. jest pracownikiem (Definicje - pkt 6 regulaminu), c. uczy się, pracuje lub z a m i e s z k u j e na terenie w o j e w ó d z t w a wielkopolskiego w rozumieniu przepisów K o d e k s u Cywilnego, d. posiada prawo w y k o n y w a n i a z a w o d u pielęgniarki, e. posiada c o najmniej 6 miesięczny staż pracy. Więcej informacji o projekcie na stronie www.kadrymedyczne.pl Kontakt pod nr tel. 500 176 854 lub drogą e-mail: [email protected] fax: 123981995 Kursy prowadzone porozumieniu ustawą będą na podstawie ramowych z Naczelną Radą Pielęgniarek kursy zakończą się egzaminem, zapobiegawczych, diagnostycznych, programów opracowanych przez Centrum Kształcenia Podyplomowego i położnych, zgodnie z ustawą z dn. 15 lipca 2011 roku o zawodach dającym uprawnienia do wykonywania leczniczych i rehabilitacyjnych Projekt współfinansowany czynności zawodowych - zgodnie z dziedziną Pielęgniarek pielęgniarki przy udzielaniu i położnej. świadczeń kursu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki i Położnych w Zgodnie z tą pielęgnacyjnych, Pielęgniarki i pielęgniarze Prywatnej Lecznicy „Certus" Henryka Terlecka (z prawej) - P i e l ę g n i a r k a O d d z i a ł o w a D z i a ł u Anestezjologii oraz M a ł g o r z a t a Michalska (z lewej) p i e l ę g n i a r k a instrumentariuszka Urszula Zytkiewicz - p i e l ę g n i a r k a medycyny pracy Iwona Sobiech - p i e l ę g n i a r k a Oddziału Ogólnego Sylwia Kusiciel - p i e l ę g n i a r k a O d d z i a ł u Zabiegowego Barbara Baranowska - P i e l ę g n i a r k a O d d z i a ł o w a O d d z i a ł u Zabiegowego Andrzej Teluk - p i e l ę g n i a r z Izby P r z y j ę ć
Podobne dokumenty
Biuletyn NASZE SPRAWY - Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych
• skierowania na odbycie przeszkolenia pielęgniarki po przerwie dłuższej niż 5 lat w okresie ostatnich 6 lat, • skierowania na odbycie przeszkolenia położnej po przerwie dłuższej niż 5 lat w okre...
Bardziej szczegółowo