ZARZĄDZENIE Nr 7/2015 REKTORA POLITECHNIKI

Transkrypt

ZARZĄDZENIE Nr 7/2015 REKTORA POLITECHNIKI
ZARZĄDZENIE Nr 7/2015
REKTORA POLITECHNIKI RZESZOWSKIEJ im. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA
z dnia 31 marca 2015 r.
w sprawie zmian w Regulaminie Domu Asystenta Politechniki Rzeszowskiej im. Ignacego
Łukasiewicza
Na podstawie art. 66 ust. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. − Prawo o szkolnictwie wyższym
(t.j.: Dz. U. z 2012 r. poz. 572 z późn.zm.) zarządzam, co następuje:
§1
W Regulaminie Domu Asystenta Politechniki Rzeszowskiej im. Ignacego Łukasiewicza
wprowadzonym zarządzeniem nr 33/2014 Rektora PRz z dnia 27 października 2014 r.
załącznik nr 1 otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.
§2
Pozostałe postanowienia zarządzenia nr 33/2014 Rektora PRz z dnia 27 października 2014 r.
pozostają bez zmian.
§3
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
Rektor: prof. dr hab. inż. Marek Orkisz
Otrzymują:
wszystkie jednostki organizacyjne Uczelni
Załącznik do zarządzenia nr 7/2015
Rektora PRz z dnia 31 marca 2015 r.
Załącznik nr 1 do Regulaminu Domu Asystenta Politechniki
Rzeszowskiej im. Ignacego Łukasiewicza
(zarządzenie nr 33/2014 Rektora PRz z dnia 27.10.2014 r.)
Rzeszów, dnia ........................................
..................................................................
imię i nazwisko wnioskodawcy
.................................................
data przyjęcia wniosku
..................................................................
miejsce pracy w PRz, telefon
..................................................
data zatrudnienia w PRz
................................................................
zajmowane stanowisko
...................................................
numer dowodu osobistego
…………………………………………….….
....................................................
przez kogo wydany, z dnia
……………………………………………..…
stały adres zamieszkania
WNIOSEK NR .........
o przyznanie mieszkania ……………………w Domu Asystenta
przy ul. Podkarpackiej 1a w Rzeszowie.
I.
OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY:
1.
Oświadczam, że ja i mój/a współmałżonek/ka nie mamy prawa współwłasności
lub własności lokalu mieszkalnego, domu lub szeregówki na terenie miasta Rzeszowa
lub na obszarze powiatu rzeszowskiego.
2.
Posiadam na utrzymaniu 1+ ................ osób, w tym ........... dzieci w wieku ...........................
Miejsce pracy współmałżonka/i ....................................................................................................
3.
OSOBY PROPONOWANE DO ZAMIESZKANIA Z WNIOSKODAWCĄ
L.p.
Imię i nazwisko
1.
2.
3.
4.
5.
Rok urodzenia
Stosunek do
wnioskodawcy
II.
UZASADNIENIE WNIOSKU: (należy m.in. podać faktyczną odległość dojazdową w kilometrach
miejsca zamieszkania od miejsca zatrudnienia wnioskodawcy w Uczelni).
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość
danych zamieszczonych we wniosku
............................................................
III.
OPINIA PRZEŁOŻONEGO:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
......................................................
Podpis
IV.
OPINIA UCZELNIANEJ KOMISJI MIESZKANIOWEJ DOMU ASYSTENTA:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
Przyznano mieszkanie nr ……………… .
……………………………………………………………………………………………………………………
Podpisy Uczelnianej Komisji Mieszkaniowej Domu Asystenta
V.
DECYZJA REKTORA:
..............................................................................................................................................................
......................................................
Podpis Rektora
/lub Pełnomocnika Rektora/

Podobne dokumenty