wniosek 2014

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO EGZAMINU
Nr księgi wieczystej: ……………………..…
Lubelska Izba Rzemieślnicza w Lublinie
L.p dyplomu/świadectwa: ………………….
Data egzaminu: …………………………………
Nazwisko i Imię kandydata
Adres zamieszkania
Kod pocztowy
Ocena: .................................
Miejscowość
Ulica nr domu/mieszkania
Opłata: ……………………………………… zł
KP /F-ra, nr: …………………………………
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Zapłacono dnia: …………………………
Wypełnia Izba Rzemieślnicza
Proszę o dopuszczenie mnie do egzaminu: czeladniczego/mistrzowskiego*) w zawodzie :
Proszę wpisać zawód, którego dotyczy egzamin
Do wniosku załączam:
- Świadectwo ukończenia gimnazjum lub ośmioletniej szkoły podstawowej lub ponadpodstawowej/ponadgimnazjalnej w przypadku Mistrza
- Fotografie (w stroju wizytowym, czytelnie podpisaną, format jak do dowodu osobistego)
- inne: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dodatkowo
kandydat z wolnego naboru:
- Dokumenty potwierdzające wymagany okres wykonywania zawodu *
- Zaświadczenie ukończenia przygotowania zawodowego dorosłych *
- Dokument potwierdzający posiadanie tytułu zawodowego w zawodzie lub wchodzącym w zakres zawodu, w którym osoba zdaje egzamin*
- Świadectwo potwierdzające kwalifikację w zawodzie, w którym osoba zdaje egzamin lub zaświadczenie zdania egzaminu sprawdzającego po ukończeniu
przygotowania zawodowego dorosłych.*
młodociany pracownik
-Zaświadczenie o ukończeniu kursu przygotowującego do egzaminu lub oświadczenie mistrza szkolącego o przygotowaniu teoretycznym kandydata do egzaminu*
-Umowa o pracę w celu przygotowania zawodowego wraz z zaświadczeniem ukończenia nauki zawodu wystawionym przez pracodawcę*
- W przypadku realizacji nauki zawodu u kilku pracodawców należy dołączyć wszystkie umowy o pracę wraz ze świadectwami pracy, a w przypadku zaliczenia nauki w
szkole - zaświadczenie o okresie odbytej nauki zawodu*
Uwaga! Załączniki należy składać stosownie do rodzaju egzaminu. Wraz z kopiami dokumentów należy przedstawić ich oryginały w celu uwierzytelnienia kopii.
* Niepotrzebne skreślić
Nazwisko
Imię (pierwsze)
Imię (drugie)
Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
-
Miejsce urodzenia
-
Województwo
PESEL
Osoba składająca wniosek ponosi odpowiedzialność za treść złożonego oświadczenia z wszelkimi prawnymi konsekwencjami podania nieprawdziwych danych.
Zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych, niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych obejmujących dane
zawarte w powyższym wniosku przez Lubelską Izbę Rzemieślniczą w Lublinie w celu przeprowadzenia egzaminu. Zostałam/em poinformowana/y, że podanie ww.
danych osobowych jest dobrowolne oraz że przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych oraz prawo ich poprawienia.
(data)
(podpis kandydata)
Wypełnia Izba
Na podstawie złożonych dokumentów Izba stwierdza, iż w/w osoba spełnia poniższy warunek dopuszczający
do egzaminu mistrzowskiego / czeladniczego * (rozporządzenie MEN w sprawie egz. czeladniczego, egz.
mistrzowskiego oraz egz. sprawdzającego, przeprowadzanych przez komisje egzaminacyjne izb
rzemieślniczych (Dz.U. z 2012 r., poz. 1117, § 6):
Do egzaminu Czeladniczego
ukończyła naukę zawodu u rzemieślnika, jako młodociany pracownik oraz dokształcanie teoretyczne młodocianych pracowników
w szkole lub w formach pozaszkolnych;
posiada świadectwo ukończenia gimnazjum albo ośmioletniej szkoły podstawowej oraz ukończyła kształcenie ustawiczne w
formie pozaszkolnej, dotyczące umiejętności zawodowych wchodzących w zakres zawodu, w którym zdaje egzamin;
jest uczestnikiem praktycznej nauki zawodu dorosłych, o której mowa w art. 53c ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji
zatrudnienia i instytucjach rynku pracy;
posiada świadectwo ukończenia gimnazjum albo ośmioletniej szkoły podstawowej i co najmniej trzyletni okres wykonywania
zawodu, w którym zdaje egzamin;
posiada świadectwo ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej albo dotychczasowej szkoły ponadpodstawowej, prowadzącej
kształcenie zawodowe o kierunku związanym z zawodem, w którym zdaje egzamin;
posiada tytuł zawodowy w zawodzie wchodzącym w zakres zawodu, w którym zdaje egzamin, oraz co najmniej półroczny okres
wykonywania zawodu, w którym zdaje egzamin;
posiada świadectwo ukończenia gimnazjum albo ośmioletniej szkoły podstawowej oraz zaświadczenie o zdaniu egzaminu
sprawdzającego lub świadectwo potwierdzające kwalifikację w zawodzie, a także co najmniej roczny okres wykonywania
zawodu, w którym zdaje egzamin, po uzyskaniu zaświadczenia o zdaniu egzaminu sprawdzającego lub świadectwa
potwierdzającego kwalifikację w zawodzie.
Do Egzaminu Mistrzowskiego
posiada świadectwo ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej albo dotychczasowej szkoły ponadpodstawowej oraz tytuł czeladnika
lub równorzędny w zawodzie, w którym zdaje egzamin, a także:
co najmniej trzyletni okres wykonywania zawodu, w którym zdaje egzamin, po uzyskaniu tytułu zawodowego, albo
co najmniej sześcioletni okres wykonywania zawodu, w którym zdaje egzamin, łącznie przed i po uzyskaniu tytułu
zawodowego;
posiada świadectwo ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej albo dotychczasowej szkoły ponadpodstawowej oraz co najmniej
sześcioletni okres wykonywania zawodu,
w którym zdaje egzamin, w ramach samodzielnie prowadzonej działalności
gospodarczej;
posiada świadectwo ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej albo dotychczasowej szkoły ponadpodstawowej oraz tytuł czeladnika
lub równorzędny w zawodzie wchodzącym
w zakres zawodu, w którym zdaje egzamin, a także co najmniej trzyletni okres wykonywania zawodu, w którym zdaje egzamin,
po uzyskaniu tytułu zawodowego;
posiada świadectwo ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej albo dotychczasowej szkoły ponadpodstawowej oraz tytuł mistrza w
zawodzie wchodzącym w zakres zawodu,
w którym zdaje egzamin, a także co najmniej roczny okres wykonywania zawodu, w którym zdaje egzamin, po uzyskaniu tytułu
mistrza;
posiada świadectwo ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej albo dotychczasowej szkoły ponadpodstawowej, dających
wykształcenie średnie i kształcących w zawodzie wchodzącym w zakres zawodu, w którym zdaje egzamin, oraz tytuł zawodowy w
zawodzie wchodzącym w zakres zawodu, w którym zdaje egzamin, a także co najmniej dwuletni okres wykonywania zawodu, w
którym zdaje egzamin, po uzyskaniu tytułu zawodowego;
posiada dyplom ukończenia szkoły wyższej na kierunku lub w specjalności w zakresie wchodzącym w zakres zawodu, w którym
zdaje egzamin, oraz co najmniej roczny okres wykonywania zawodu, w którym zdaje egzamin, po uzyskaniu tytułu zawodowego.
(data)
(podpis osoby przyjmującej wniosek)