zastosowanie md-shoulder w leczeniu zespołu cieśni podbarkowej

zastosowanie md-shoulder w leczeniu zespołu cieśni podbarkowej

ZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ
Dolegliwości bólowe w obrębie obręczy barkowej to problem, który dotyczy coraz
większej liczby osób, niestety coraz młodszych. Dawniej typowym pacjentem
zgłaszającym się z bólem barku była osoba starsza, u której ból rozwijał się na skutek
sumujących się przeciążeń i mikrouszkodzeń związanych z urazami i czynnościami
codziennymi. Obecnie coraz częściej zgłaszają takie dolegliwości osoby młodsze.
Przyczyn bólu jest wiele. Zarówno brak ruchu i siedzący tryb życia, jak i uprawianie
sportów w nieprawidłowy sposób czy urazy, prowadzą do zmian w obrębie tkanek
miękkich, które otaczają staw barkowy. To z kolei prowadzi do zaburzeń stabilizacji
i kontroli w wyniku zaburzeń czucia głębokiego. Prawidłowe funkcjonowanie stawu
ramiennego jest ściśle związane ze stabilnością i prawidłową kontrolą nerwowomięśniową.
Zespół cieśni podbarkowej uważany jest za jedną z najczęstszych przyczyn
występowania dolegliwości bólowych w okolicach barku (40-60% wszystkich bólów
barku). ZCP jest spowodowany przewlekłym uciskiem struktur znajdujących się w świetle
przestrzeni podbarkowej, pierścienia rotatorów, ścięgna głowy długiej mięśnia
dwugłowego. Przyczyną jest zmniejszenie wymiarów przestrzeni podbarkowej lub
zwiększenie ciśnienia w jej świetle. Za ucisk struktur zawartych w przestrzeni
podbarkowej odpowiedzialna jest budowa wyrostka barkowego, jak również zmiany
morfologiczne więzadła kruczo-barkowego i dalszego końca obojczyka.
GUNA rekomenduje w leczeniu zespołu cieśni podbarkowej iniekcje okołostawowe
przy użyciu MD-SHOULDES.
BADANIE:
W badaniu klinicznym wzięło udział 50 pacjentów w wieku pomiędzy 54 a 56 r.ż.
cierpiących na ból spowodowany zespołem cieśni podbarkowej. Wykluczono pacjentów
z bólem o podłożu zwyrodnieniowym, po złamaniach, dyslokacjach w stawie, z bólem
pochodzącym z odcinka szyjnego kręgosłupa. Podzielono ich na dwie grupy i w każdej
na trzy podgrupy: 1. ból ostry, 2. ból podostry, 3. bol przewlekły. Grupa A otrzymywała
iniekcje MD-SHOULDER, grupa B poddana została terapii ultradźwiękowej. Obie grupy
miały włączoną kinezyterapię.
SPOSÓB POSTĘPOWANIA:
Pacjenci grupy A otrzymywali dwa razy w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie okołostawowe iniekcje MD-SHOULDERS w lokalne bólowe punkty spustowe i lokalne
punkty główne akupunkturowe LI 15, LI 16. Grupa B poddana została terapii
ultradźwiękowej.
Porównywane parametry:
ZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ
SUBIEKTYWNE PARAMETRY
Ból barku wymiernie na podstawie Wizualnej Skali Analogicznej (Visual Analogical Scale
VAS - Scott & Huskisson) (from 0 to 10)
OBIEKTYWNE PARAMETRY - RUCH W STAWIE Flexion (Flex): < 90°; 90°-120°; >120°
Extension (Ext): Yes; No
Abduction (Abd): < 90°; 90°-120°; >120°
External rotation (ER): <45°; >45°
Internal rotation (IR): <45°; >45°.
Positive results to Jobe, Neer, Yocum, Palm up tests (specific shoulder mobility test)
Side effects: Yes; No
NSAIDs consumption during the treatment (Yes; No)
REZULTATY:
Tabele 3, 5 i 7 pokazują rezultaty dla grupy A ( MD-SHOULDER). Okazuje się, że
najlepsze rezultaty zostały zarejestrowane dla pacjentów z dużym natężeniem bólu i z
wieloma poważnymi ograniczeniami w ruchu.
Subiektywne parametry:
A1: w większości przypadków redukcja bólu z „bolesne” do „lekkie” (z 6,5 do 2 VAS)
A2: redukcja bólu o 75% ( z 5,5 do 1,5 VAS)
A3: 80% redukcja bólu (z 4,5 do 1 VAS)
Obiektywne parametry:
A1: optymalne odzyskanie zakresów w przypadku bardzo dużych uszkodzeń;
A2 i A3: nie zanotowano znaczącej poprawy w zakresie ruchu, jednak od początku
badania występowały umiarkowane ograniczenia;
ZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ
W żadnym przypadku w grupie A nie stosowano NLPZ.
Tylko w 2 przypadkach pojawiły się przejściowe reakcje rumieniowe w okolicy iniekcji,
które ustąpiły po 6-8 godzinach.
W grupie B nie osiągnięto tak dobrych rezultatów (tab. 4,6,7).
Terapia z użyciem MD-SHOULDER jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia
bólu w ostrych i przewlekłych patologiach w okolicy stawu barkowego.
PARAMETRY SUBIEKTYWNE tab. 3 dla gr.A i tab. 4 dla grupy B:
ZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ
ZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ
ZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ