Lista uczestników dla szkół - Centralne Targi Rolnicze 2016

Transkrypt

Lista uczestników dla szkół - Centralne Targi Rolnicze 2016
Lista uczestników wyjazdu szkolnego na Centralne Targi Rolnicze 2016
Nazwa urzędu/instytucji: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Organizator grupy (imię, nazwisko, adres, telefon): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Lp.
Imię i nazwisko, pesel
Adres e-mail
Dokładny adres (ulica i nr domu, powiat,
miejscowość, kod pocztowy)
Telefon kontaktowy
Profil klasy
Klasa
(pierwsza, druga,
trzecia)
1.
Czytelny podpis*
2.
Czytelny podpis*
3.
Czytelny podpis*
4.
Czytelny podpis*
5.
Czytelny podpis*
6.
Czytelny podpis*
7.
Czytelny podpis*
8.
Czytelny podpis*
9.
Czytelny podpis*
Prosimy o czytelne wypełnienie listy.
* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach statystycznych i marketingowych oraz do przesyłania mi drogą elektroniczną informacji handlowych, przez Polską
Izbę Gospodarczą Maszyn i Urządzeń Rolniczych (87-100 Toruń ul. Poznańska 118) , jak również przez podmioty z nimi współpracujące. Wiem, że podanie danych jest dobrowolne, że
mogę mieć dostęp do nich oraz dokonywać w nich poprawek, jak również, iż udzielona zgoda może być przeze mnie odwołana w dowolnej chwili.

Podobne dokumenty