KARTA DO GŁOSOWANIA WYBÓR ZADAŃ PUBLICZNYCH DO

KARTA DO GŁOSOWANIA
WYBÓR ZADAŃ PUBLICZNYCH DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK
DLA OBSZARU NR 16 - PECHNIK, PODWALE, WARPIE
(Wykaz ulic: 11 Listopada, 3 Maja, Boczna, Bohaterów Getta, Cyprysowa, Drzewianki, Galmany, Gliniana, Grunwaldzka
od 77-179 nieparzyste i od 102-190 parzyste, Ignacego Paderewskiego, Kadłubka, Kochanowskiego, Kolejowa, Krzywa,
Licealna, Lipowa, Mieszka I, Mostowa od 1-18, Nosala, Nullo, Pawia, pl. św. Jana od 1-3, Podwale, Polowa, Potiebni,
Północna, Stefana Okrzei, Stefanii i Franciszka Mazur, Szybowa, Śląska, św. Wojciecha, Wapienna, Wincentego
Drabika, Władysława Broniewskiego, Wschodnia, Wysoka, Żwirki i Wigury.)
Podstawowe dane głosującego*
*Głos przysługuje wyłącznie osobie zamieszkującej w danym obszarze konsultacyjnym
Nazwisko
Imię
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Data urodzenia
–
D
D
–
Miejscowość
–
M
M
–
R
R
R
R
Wybór zadania publicznego*
*Można wskazać wyłącznie jedno zadanie z listy
Głosuję na zadanie /proszę wybrać z listy zaznaczając właściwą kratkę/:
Kazimierz Gwóźdź – „Parking ogólnodostępny przy ulicy 11 Listopada” - zlokalizowany pomiędzy
ul. 11 Listopada 9 a terenem bazy MPEC – szacunkowe koszty zadania 151 325,00 zł
Bogusława Hałas, Danuta Niemczyk, Monika Łysik - „Mural jako forma artystycznego przekazu myśli
Jana Pawła II” - wykonanie muralu nawiązującego do postaci patrona szkoły na ścianie ZSP Nr 3
przez jaworznickich artystów – szacunkowe koszty zadania 60 000,00 zł
Stanisław Jacher - „Łączka dla maluszków czyli miejsce zabaw dla najmłodszych”
- przy Przedszkolu Miejskim nr 9 w Jaworznie – szacunkowe koszty zadania 68 900,00 zł
Urszula Kramarz - „Terenowa pracownia przyrodnicza przy Szkole Podstawowej nr 16”
– szacunkowe koszty zadania 115 000,00 zł
Marcin Przywała – „Modernizacja terenu przy budynku I LO oraz budowa miejsca zabaw
dla malucha i strefy relaksu dla seniora”– szacunkowe koszty zadania 183 940,00 zł
Mateusz Półgęsek, Marta Wrońska - „Jaworznicki Koci Dom Tymczasowy – kontrola populacji
i zdrowia kotów wolnobytujących oraz zwierząt bezdomnych i adoptowanych”– szacunkowe koszty
zadania 7 000,00 zł
Oświadczam, że podane przeze mnie dane osobowe są prawdziwe.
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.)
wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do przeprowadzenia wyboru zadań w ramach budżetu
obywatelskiego Jaworzna.
…............................................................
(podpis głosującego)
Kartę do głosowania można złożyć do urny w punkcie konsultacyjnym mieszczącym się w I Liceum Ogólnokształcącym,
ul. Licealna 3 lub w innych punktach konsultacyjnych wyznaczonych dla pozostałych obszarów.