Komunikat nr 140/2014 dla świadczeniodawców w sprawie zasad

Komunikat nr 140/2014 dla świadczeniodawców
w sprawie zasad prawidłowego wystawiania skierowań lekarskich
Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina o konieczności sporządzania
skierowań lekarskich zgodnie z wymogami określonymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia
z dnia 21.12.2010 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 252 poz. 1697 ze zm.) w sprawie rodzajów i zakresu
dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.
Zakres niezbędnych danych, które powinny znaleźć się na skierowaniu obejmuje:
Oznaczenie podmiotu wystawiającego skierowanie, zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 1
1.
ww. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21.12.2010 r.
•
nazwa podmiotu
•
adres podmiotu, wraz z numerem telefonu
•
kod identyfikacyjny, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 13 ust. 5
ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14,
poz. 89, z późn. zm.), zwany „kodem resortowym”, stanowiący I część systemu
resortowych kodów identyfikacyjnych— w przypadku zakładu opieki zdrowotnej
•
nazwę jednostki organizacyjnej oraz jej kod resortowy stanowiący V część systemu
resortowych kodów identyfikacyjnych — w przypadku zakładu opieki zdrowotnej
•
nazwę komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczeń zdrowotnych, oraz jej kod
resortowy — w przypadku zakładu opieki zdrowotnej
•
numer wpisu do rejestru prowadzonego przez okręgową izbę lekarską - w przypadku
indywidualnej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej
i grupowej praktyki lekarskiej
•
numer wpisu do rejestru prowadzonego przez okręgową izbę pielęgniarek i położnych —
w
przypadku
indywidualnej
praktyki
pielęgniarek,
położnych,
indywidualnej
specjalistycznej praktyki pielęgniarek, położnych i grupowej praktyki pielęgniarek,
położnych.
2.
Oznaczenie pacjenta, zgodnie z art. 25 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach
pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52 poz. 417 i Nr 76, poz. 641 oraz Dz. U.
z 2010 r. Nr 96, poz. 620).
•
nazwisko i imię
•
data urodzenia
•
oznaczenie płci
•
adres miejsca zamieszkania
Źródło:
Dział Kontraktowania Świadczeń w AOS i OPD – 32 735 16 72, 32 735 17 22, 32 735 16 75, 32 735 17 81, 32 735 17 24
•
numer PESEL (jeśli został nadany, w przypadku noworodka – numer PESEL matki,
a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL - rodzaj i numer
dokumentu potwierdzającego tożsamość
•
w
przypadku
osób:
małoletnich,
całkowicie
ubezwłasnowolnionych,
niezdolnych
do świadomego wyrażania zgody – dane przedstawiciela ustawowego (nazwisko i imię
oraz adres miejsca zamieszkania).
3.
Oznaczenie rodzaju podmiotu, do którego kieruje się pacjenta
4.
Rozpoznanie ustalone przez lekarza wystawiającego skierowanie
5.
Data wystawienia skierowania
6.
Oznaczenie osoby kierującej na badanie lub konsultacje, zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 3
ww. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21.12.2010 r.
•
nazwisko i imię
•
tytuł zawodowy
•
uzyskane specjalizacje
•
numer prawa wykonywania zawodu — w przypadku lekarza, pielęgniarki i położnej
•
podpis
Jednocześnie przypomina się o obowiązkach lekarza ubezpieczenia zdrowotnego kierującego
pacjenta do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego wynikających z zapisów §12 ogólnych
warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 6 maja 2008 r., Dz. U. z 2008 r. Nr 81 poz. 484), które stanowią, że:
1. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, kierując świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej
lub do leczenia szpitalnego, dołącza do skierowania:
1) wyniki badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji, będące w jego posiadaniu,
umożliwiające
lekarzowi
ubezpieczenia
zdrowotnego
lub
felczerowi
ubezpieczenia
zdrowotnego kierującemu postawienie wstępnego rozpoznania stanowiącego przyczynę
skierowania;
2) istotne informacje o dotychczasowym leczeniu specjalistycznym lub szpitalnym, oraz
zastosowanym leczeniu.
2. W przypadku skierowania świadczeniobiorcy do leczenia szpitalnego przez felczera ubezpieczenia
zdrowotnego przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio.
3. W przypadku stwierdzenia braku możliwości dalszej opieki w danej poradni specjalistycznej,
po
uzasadnieniu
w
dokumentacji
medycznej,
lekarz
ubezpieczenia
zdrowotnego
kieruje
świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej, w tym o tej samej specjalności, uwzględniając wyniki
Źródło:
Dział Kontraktowania Świadczeń w AOS i OPD – 32 735 16 72, 32 735 17 22, 32 735 16 75, 32 735 17 81, 32 735 17 24
badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji oraz istotne informacje o dotychczasowym
leczeniu specjalistycznym i szpitalnym, a także o zastosowanym leczeniu.
4. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, także w poradni specjalistycznej, lub felczer ubezpieczenia
zdrowotnego, w przypadku stwierdzenia wskazań do hospitalizacji, wystawia skierowanie do leczenia
szpitalnego.
5. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej
zobowiązany jest do pisemnego, nie rzadziej niż co 12 miesięcy, informowania lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego kierującego i lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej świadczeniobiorcy o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach,
w tym okresie ich stosowania i dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych.
6.
Lekarz
podstawowej
opieki
zdrowotnej
może
kontynuować
leczenie
farmakologiczne
świadczeniobiorcy zastosowane przez lekarza w poradni specjalistycznej, jeżeli posiada informację,
o której mowa w ust. 5.
7. W przypadku, gdy świadczeniobiorca objęty leczeniem specjalistycznym wymaga wykonania
niezbędnych dla prawidłowego leczenia dodatkowych badań diagnostycznych, pozostających
w związku z prowadzonym leczeniem, skierowania na te badania wystawia i pokrywa koszty ich
wykonania świadczeniodawca udzielający świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Dotyczy
to również lekarza, o którym mowa w art. 57 ust. 2 pkt 1–6 ustawy.
8. W przypadku zakwalifikowania świadczeniobiorcy do leczenia szpitalnego, a w szczególności
do planowego leczenia operacyjnego, szpital wykonuje konieczne dla leczenia szpitalnego badania
diagnostyczne i konsultacje.
9. Osoby uprawnione na mocy art. 34 lub 40 ustawy nie mogą wystawiać świadczeniobiorcy w czasie
trwania leczenia w zakładach opieki zdrowotnej przeznaczonych dla osób wymagających
całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych zleceń na środki pomocnicze i wyroby
medyczne będące środkami ortopedycznymi oraz ordynować leków.
10. Świadczeniodawca wydaje świadczeniobiorcy po zakończeniu leczenia szpitalnego, a także
w przypadku udzielenia świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym lub izbie przyjęć, stosownie
do zaistniałej sytuacji, niezależnie od karty informacyjnej, następujące dokumenty:
1) skierowania na świadczenia zalecone w karcie informacyjnej;
2) recepty na leki i zlecenia na środki pomocnicze lub wyroby medyczne będące środkami
ortopedycznymi zlecone w karcie informacyjnej;
3) zlecenia na transport zgodnie z odrębnymi przepisami.
Źródło:
Dział Kontraktowania Świadczeń w AOS i OPD – 32 735 16 72, 32 735 17 22, 32 735 16 75, 32 735 17 81, 32 735 17 24