AB IonoStar Molar_Dr. Marques_Art of Dentistry_02-2015

Opis przypadku
Art dent
Tom/Volumne 13; Numer/Number 2 (56)/2015: 120-123
ISSN 2081-4798
E-ISSN 2392-2818
Wypełnienie ubytku klasy II cementem szklano-jonomerowym
IonoStar Molar
Restoration of a class II cavity with the glass ionomer
IonoStar Molar
Sanzio Marques1, E
¹ Uniwersytet Stanowy w Minas Gerais, Uniwersytet w São Paulo, Brazylia
Authors’ Contribution: A - Study Design, B - Data Collection, C - Statistical Analysis, D - Data Interpretation, E - Manuscript Preparation, F - Literature
Search, G - Funds Collection
Received: 23.04.2015. Accepted: 10.05.2015. Published: 19.05.2015
Prawa autorskie przeniesione na Wydawnictwo AS MEDIA
Kontakt z autorami: Rua Lavras, 605, CEP: 37.902-314 – Passos/MG, Brazylia, e-mail: [email protected]
www.sorrisobelo.com.br
Słowa kluczowe:
cement glasjonomerowy, odbudowa ubytków klasy II, odbudowa w odcinku tylnym
Key words:
glass ionomer cement, class II restorations, posterior region
120
NR 2(56)/2015
www.art.asmedia.com.pl
©Wydawnictwo AS MEDIA
Marques S. – Wypełnianie ubytku klasy II…
Wprowadzenie
twardych zęba, dobrą adaptację do opracowanego ubytku
Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się 32-letnia
oraz uwalnianie fluorków, co przyspiesza remineralizację
pacjentka, skarżąca się na bolesną nadwrażliwość niektórych
tkanek twardych zęba dotkniętego próchnicą, szczególnie
zębów, która pojawiła się po założeniu w nich wypełnień
w tym przypadku. Dodatkowo możliwość zastosowania
kompozytowych. Pacjentka stwierdziła, że ostatnie leczenie
materiału IonoStar Molar wynika z jego wysokiej wytrzyma-
stomatologiczne miało miejsce około dwóch lat wcześniej.
łości na zgniatanie, dzięki czemu jest on także zalecany do
Ból opisywany przez pacjentkę nie pojawiał się samoistnie,
tymczasowej odbudowy powierzchni zwarciowych zębów
ale był wywoływany przede wszystkim podczas żucia.
trzonowych.
Badanie kliniczne i radiologiczne oraz ocena żywotności
wykazały obecność wypełnień kompozytowych i amalga-
Przypadek kliniczny
matowych o widocznych nieszczelnościach, z towarzyszącą
Po założeniu koferdamu usunięto wypełnienia z amalgama-
próchnicą wtórną.
tu i materiału kompozytowego z powierzchni zwarciowej
Podjęto decyzję o odnowieniu tych wypełnień. Ponieważ
zęba 26. Podczas preparacji ubytku stwierdzono znaczący
jednak nie można dokonać ostatecznej oceny miazgi zębów,
postęp próchnicy w kierunku mezjalnym. Podczas badania
które dają dolegliwości bólowe, zdecydowaliśmy się na tym-
ubytku podjęliśmy decyzję o preparacji tunelowej w kierun-
czasowe wypełnienie ubytku szklano-jonomerowym cemen-
ku powierzchni mezjalnej. Ostrożnie usunięto tkanki próch-
tem do wypełnień IonoStar Molar (VOCO) i jego obser-
nicowe przy użyciu niskich obrotów i wiertła do wykańcza-
wację przez 40 dni. Jeśli w tym czasie dolegliwości bólowe
nia o wierzchołku z węglików. Po oczyszczeniu ubytku 2%
ustąpiłyby, ubytek zostałby opracowany ponownie, jednak
płynem do płukania z chlorheksydyną założono metalową
materiał szklano-jonomerowy nie byłby usuwany całkowi-
formówkę, którą na powierzchni mezjalnej dociśnięto kli-
cie, ale częściowo pozostawiony jako podkład. Następnie
nem w celu ułatwienia odbudowy.
planowano wykonanie wypełnienia z materiału kompozyto-
Po aktywowaniu kapsułki materiału IonoStar Molar (VOCO)
wego GrandioSO (VOCO).
w kolorze A3 mieszano ją przez 10 sekund we wstrząsarce
Decyzję o wykorzystaniu do wypełnienia tymczasowego
do kapsułek o wysokiej częstotliwości. 10-sekundowy czas
cementu szklano-jonomerowego podjęto w oparciu o fakt,
mieszania zapewnił dostatecznie długi czas pracy z mate-
że nadaje się on szczególnie dobrze do tego typu przypad-
riałem dla wielkości wypełnianego ubytku. W zależności
ków klinicznych ze względu na swoje właściwości. Mogliśmy
od potrzeb można wydłużyć czas mieszania do 15 sekund
na przykład zaobserwować doskonałą adhezję do tkanek
w celu skrócenia czasu wiązania materiału.
Ryc. 1: Początkowe warunki kliniczne. Próchnica wtórna wokół pobrzeża i pod wypełnieniami na powierzchni zwarciowej zęba 26.
Fig.1: Initial situation of clinical case with tooth 26 displaying secondary caries in
the marginal areas and below the occlusal restorations.
Ryc. 2: Koferdam założony przed usunięciem wypełnień i próchnicy oraz preparacją ubytku.
Fig.2: Rubber dam prior to removal of the restorations and the caries as well as the
cavity preparation.
©Wydawnictwo AS MEDIA
www.art.asmedia.com.pl
NR 2(56)/2015
121
Art dent 13; 2(56)/2015: 120-123
Ryc. 3:
Fig.3:
Ryc. 4:
Fig.4:
Ryc. 5:
Fig.5:
122
Ryc. 3-5: Widok wnętrza ubytków, widoczna głęboka próchnica. Opracowano
ubytki preparując tunel na powierzchnię mezjalną.
Figs.3-5: View into the cavity displaying deep caries. The preparation is performed
including a tunnel to the mesial surface.
Ryc. 6: Założono formówkę metalową i dociśnięto ją klinem w celu przeprowadzenia odbudowy.
Fig.6: Metal matrix inserted and wedged for the restoration.
Ryc. 7: Po aktywacji i wymieszaniu zawartości kapsułki aplikacyjnej materiału IonoStar Molar A3 (VOCO) wprowadzono go do ubytków za pomocą aplikatora.
Fig.7: Following activation and mixing of the IonoStar Molar A3 (VOCO) application capsule, the material is applied with the aid of an applicator.
Ryc. 8: Adaptacja i modelowanie materiału.
Fig.8: Adaptation and modelling of the material.
Kapsułkę umieszczono niezwłocznie w aplikatorze, a mate-
malna konsystencja materiału, a z drugiej strony brak jego
riał delikatnie wprowadzono do ubytku, całkowicie go
przylegania do narzędzi ręcznych, co bardzo ułatwiało apli-
wypełniając. Następnie przeprowadzono precyzyjną adapta-
kację.
cję i modelowanie materiału za pomocą narzędzi ręcznych,
Po odczekaniu ok. pięciu minut (czas do całkowitej polime-
takich jak upychadła i nożyki Hollenback, usuwając wszelkie
ryzacji materiału) wykończono wypełnienie wiertłem dia-
nadmiary materiału. Zauważalna była z jednej strony opty-
mentowym o drobnym nasypie, wypolerowano z użyciem
NR 2(56)/2015
www.art.asmedia.com.pl
©Wydawnictwo AS MEDIA
Marques S. – Wypełnianie ubytku klasy II…
Ryc. 9: Wykończenie powierzchni zwarciowej przy użyciu wiertła diamentowego
o drobnym nasypie.
Fig.9: Finishing of the occlusal surface with a fine diamond bur.
Ryc. 10: Polerowanie powierzchni za pomocą silikonowej gumki Dimanto (VOCO).
Fig.10: Polishing of the surface with the Dimanto (VOCO) silicone polisher.
Ryc. 12:
Fig.12:
Ryc. 11: Aplikacja systemu łączącego Futurabond U (VOCO) w celu uszczelnienia
i ochrony powierzchni cementu szklano-jonomerowego.
Fig.11: Application of the Futurabond U (VOCO) adhesive to seal and protect the
surface of the glass ionomer.
Ryc. 13:
Fig.13:
Ryc. 12, 13: Widok wykończonych wypełnień przed i po zdjęciu koferdamu.
Figs.12, 13: View of the finished filling before and after removal of the rubber dam.
Ryc. 14: Zdjęcie radiologiczne wykonane po zakończeniu odbudowy z materiału IonoStar Molar (VOCO).
Fig.14: X-ray after completion of the restoration with IonoStar Molar (VOCO).
systemu Dimanto (VOCO) i uszczelniono materiałem Futu-
Już następnego dnia pacjentka potwierdziła całkowite ustą-
rabond U (VOCO) w celu ochrony powierzchni.
pienie dolegliwości bólowych. ART
O autorze
Dr Sanzio Marques jest praktykującym lekarzem dentystą, specjalizuje się w stomatologii zachowawczej i protetyce, pracuje w Belo Horizonte w Brazylii.
Prowadzi także wykłady na Uniwersytecie Stanowym w Minas Gerais oraz na Uniwersytecie w São Paulo. Jest autorem książek, prowadzi też kursy w kilku
specjalistycznych instytucjach.
©Wydawnictwo AS MEDIA
www.art.asmedia.com.pl
NR 2(56)/2015
123