Wystąpienie pokontrolne:Niepubliczna Przychodnia Lekarska

WOJEWODA ŚLĄSKI
Częstochowa, dnia 25.06.2012r.
NZIII.9612.65.2012
„RZ”
Pan Stanisław Malina
podmiot leczniczy
ul. Jesionowa 25,
42-151 Waleńczów
WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
Na podstawie art. 111 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej
(Dz. U. z 2011r. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.) Wydział Nadzoru nad Systemem Opieki
Zdrowotnej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach przeprowadził w podmiocie
leczniczym w osobie fizycznej Stanisław Malina, o numerze REGON 150869440
z siedzibą w Waleńczowie (42-151) ul. Jesionowa 25 wpisanym do d rejestru podmiotów
leczniczych pod numerem 23269 oznaczenie organu rejestrowego W-24 prowadzącym
przedsiębiorstwo o nazwie Niepubliczna Przychodnia Lekarska, ul StraŜacka 6, Krzepice
(42-160), kontrolę planową pod względem medycznym w zakresie dostępności
i zabezpieczenia świadczeń medycznych za okres od 1 lipca 2011r. do 10 maja 2012r.
Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII.9612.65.2012 podpisanym
w dniu 1 czerwca 2012r.
W związku z wynikami kontroli zarządzający kontrolę, na podstawie art. 112 ust. 7 pkt 2)
ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2011r. Nr 112, poz. 654
z późn.zm.) przekazuje Panu niniejsze wystąpienie pokontrolne.
Wykonanie zadań w kontrolowanym zakresie wskazanym w programie kontroli oceniam
pozytywnie z nieprawidłowościami.
PowyŜszą ocenę ogólna uzasadniają przedstawione niŜej uwagi i oceny szczegółowe.
Zgodność zapisów regulaminowych i rejestrowych z prowadzoną działalnością naleŜy ocenić
pozytywnie z nieprawidłowością.
W toku kontroli ustalono, Ŝe kontrolowany podmiot leczniczy posiada regulamin
organizacyjny, który określa m. in. organizację i porządek procesu udzielania świadczeń
zdrowotnych w Niepublicznej Przychodni Lekarskiej w Krzepicach, opracowany przez Pana
Stanisława Malinę w dniu 1 lutego 2012r. w oparciu o art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia
2011r. o działalności leczniczej. Nie jest to regulamin organizacyjny podmiotu leczniczego,
a wyłącznie przedsiębiorstwa podmiotu. Wobec powyŜszego nie spełnia wymogu
1
podstawowego art. 23 i 24 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U.
nr 112, poz. 654 z późn.zm.).
Stan faktyczny zastany w czasie kontroli w zakresie zadań, zakresu udzielanych świadczeń
zdrowotnych i organizacji wewnętrznej jest niezgodny z zapisami statutu podmiotu
i regulaminu organizacyjnego.
Zapisy regulaminu nie wyczerpują wymogów art. 24 ust. 1 pkt 4) i pkt 5) ustawy z dnia
15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej poprzez brak informacji o pełnym zakresie
udzielanych przez podmiot świadczeń. Brak wyraźnego wskazania, Ŝe podmiot udziela
świadczeń z zakresu pełnienia dyŜurów medycznych w podmiocie leczniczym udzielającym
świadczeń szpitalnych.
RównieŜ statut podmiotu w celach i zadaniach podmiotu nie posiada zapisu o zabezpieczaniu
przez podmiot leczniczy w osobie Stanisław Malina z siedzibą w Waleńczowie świadczeń
zdrowotnych z zakresu dyŜurów medycznych lekarskich w oddziałach szpitalnych innych
podmiotów leczniczych.
Podmiot leczniczy spełnia warunki wskazane w art. 17 ust. 1 pkt 3) ustawy z dnia 15 kwietnia
2011r. o działalności leczniczej.
Jednak wykaz personelu medycznego wskazany na str. 3-4 protokołu kontroli znak
NZIII.9612.58.2012 z dnia 1 czerwca 2012r. nie stanowi potwierdzenia dla zakresu świadczeń
medycznych wskazanych na podstawie wniosku o wpis do rejestru z dnia 16 czerwca 2011r.
Podmiot leczniczy spełnia warunki wskazane w art. 17 ust. 1 pkt 4) lit. a) ustawy z dnia
15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej.
Dostępność do świadczeń medycznych zgodnych z zakresem rejestrowym podmiotu naleŜy
ocenić pozytywnie.
Posiadanie pomieszczeń odpowiadających wymaganiom sanitarnym odpowiednim
do udzielania świadczeń medycznych w Poradni internistycznej i Poradni pediatrycznej
naleŜy ocenić pozytywnie.
Podmiot leczniczy nie spełnia warunku wskazanego w art. 17 ust. 1 pkt 2) ustawy z dnia
15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej
W toku kontroli ustalono, Ŝe kontrolowany podmiot leczniczy nie posiada aparatury
ani sprzętu medycznego stosowanego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych, tym samym
nie spełnia minimalnych standardów medycznych udzielania świadczeń medycznych
w zakresie pediatrii i chorób wewnętrznych.
Za powstałe nieprawidłowości odpowiada Pan Stanisław Malina kierownik podmiotu
leczniczego.
2
Podmiot leczniczy w okresie wskazanym do kontroli, tj. od 1 lipca 2011r. do dnia kontroli nie
prowadził indywidualnej dokumentacji medycznej, ze względu na nie udzielenie Ŝadnego
świadczenia medycznego ani w Poradni pediatrycznej, ani w Poradni internistycznej.
Mając na uwadze powyŜszą ocenę i uwagi zalecam:
1. Zaktualizować statut podmiotu w zakresie zadań, zakresu udzielanych świadczeń
zdrowotnych i prowadzonej działalności oraz przedstawić go w organie kontroli, o ile
pozostanie dokumentem organizacyjnym podmiotu leczniczego.
2. Wprowadzenie do regulaminu organizacyjnego, zgodnie z pkt. 4, ust. 1 art. 24 ustawy
z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654
z późn.zm.), wpisu zawierającego informację o prowadzeniu działalności leczniczej
obejmującej udzielanie świadczeń zdrowotnych polegających na zabezpieczeniu przez
podmiot lekarskich świadczeń zdrowotnych z zakresu dyŜurów w oddziałach
szpitalnych innych podmiotów leczniczych oraz przedstawienie go w organie kontroli.
3. WyposaŜyć przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego pod nazwą Niepubliczna
Przychodnia Lekarska z siedzibą w Krzepicach ul StraŜacka 6 w wyroby medyczne
w zakresie niezbędnym do udzielania świadczeń medycznych z zakresu pediatrii
i chorób wewnętrznych, odpowiadające wymaganiom ustawy z dnia 20 maja 2010r.
o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679 z późn. zm.) zgodnie
z art. 17 ust. 1 pkt 2) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej
(Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.).
Oczekuję przedstawienia przez Pana Stanisława Malinę kierownika podmiotu leczniczego
prowadzącego przedsiębiorstwo o nazwie Niepubliczna Przychodnia Lekarska, ul. StraŜacka
6, Krzepice (42-160) w terminie 30 dni informacji o sposobie wykonania zaleceń bądź
o działaniach podjętych w celu ich realizacji lub przyczynach niepodjęcia takich działań.
Niezastosowanie się do zaleceń pokontrolnych skutkować będzie wszczęciem procedury
przewidzianej w art. 108 ust. 2 pkt 4) ustawy z dnia 2011r. o działalności leczniczej
(Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.)
Do wiadomości:
1. a/a.
2. Wydział Kontroli i Audytu Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego
z up. WOJEWODY ŚLĄSKIEGO
(-) Jolanta Pietrzak-Wolny
Zastępca Dyrektora Wydziału
Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej
…............................................................................
(Podpis zarządzającego kontrolą)
3