Formularz zgłoszeniowy

Transkrypt

Formularz zgłoszeniowy
XVIII Międzynarodowy Konkurs Gitarowy
im. Czesława Droździewicza
i Międzynarodowy Festiwal Muzyki Gitarowej
Krynica – Zdrój 13 - 20 lutego 2016 r.
Karta zgłoszenia uczestnika
Nazwisko …………………………………………………………………………...............................
Imię ……………………………………………………………………………………………………...
Data urodzenia …………………………………………………………………………………………
Grupa ……………………………………………………………………………………………………
Szkoła/uczelnia (nazwa, adres) ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………
tel./fax …………………………………………………………………………………………………..
e-mail ……………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko pedagoga prowadzącego
……………………………………………………………
Korzystam z zakwaterowania i wyżywienia zaproponowanego przez organizatora:
tak nie 
Program
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………
(data)
……………….......................
(podpis)
XVIII Międzynarodowy Konkurs Gitarowy
im. Czesława Droździewicza
i Międzynarodowy Festiwal Muzyki Gitarowej
Krynica – Zdrój 13 - 20 lutego 2016 r.
Karta zgłoszenia obserwatora
Nazwisko ………………………………………………………………………………………………..
Imię ……………………………………………………………………………………………………...
Szkoła/uczelnia (nazwa, adres) ……………………………………………………………………....
…………………………………………..........................................................................................
Adres do korespondencji ……………………………………………………………………………
tel./fax
…………………………………...................................................................................................
e-mail
………………………………….....................................................................................................
Korzystam z zakwaterowania i wyżywienia zaproponowanego przez organizatora:
tak nie 
………………. .........
(data)
………………....................
(podpis)