Formularz zgłoszeniowy
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy
XVIII Międzynarodowy Konkurs Gitarowy im. Czesława Droździewicza i Międzynarodowy Festiwal Muzyki Gitarowej Krynica – Zdrój 13 - 20 lutego 2016 r. Karta zgłoszenia uczestnika Nazwisko …………………………………………………………………………............................... Imię ……………………………………………………………………………………………………... Data urodzenia ………………………………………………………………………………………… Grupa …………………………………………………………………………………………………… Szkoła/uczelnia (nazwa, adres) ……………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………… tel./fax ………………………………………………………………………………………………….. e-mail …………………………………………………………………………………………………… Imię i nazwisko pedagoga prowadzącego …………………………………………………………… Korzystam z zakwaterowania i wyżywienia zaproponowanego przez organizatora: tak nie Program …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ………………………………… (data) ………………....................... (podpis) XVIII Międzynarodowy Konkurs Gitarowy im. Czesława Droździewicza i Międzynarodowy Festiwal Muzyki Gitarowej Krynica – Zdrój 13 - 20 lutego 2016 r. Karta zgłoszenia obserwatora Nazwisko ……………………………………………………………………………………………….. Imię ……………………………………………………………………………………………………... Szkoła/uczelnia (nazwa, adres) …………………………………………………………………….... ………………………………………….......................................................................................... Adres do korespondencji …………………………………………………………………………… tel./fax …………………………………................................................................................................... e-mail …………………………………..................................................................................................... Korzystam z zakwaterowania i wyżywienia zaproponowanego przez organizatora: tak nie ………………. ......... (data) ……………….................... (podpis)