Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego – EKUZ

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego – EKUZ

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego – EKUZ
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego – EKUZ
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego jest dokumentem
uprawniaj cym do korzystania ze !wiadcze" zdrowotnych podczas
pobytu w innych pa"stwach cz#onkowskich Unii Europejskiej lub EFTA
(Szwajcaria, Norwegia, Islandia, Liechtenstein).
Na EKUZ znajduj si$ nast$puj ce informacje:
» imi$ i nazwisko,
» data urodzenia,
» PESEL,
» numer identyÞkacyjny instytucji, która wyda#a kart$,
» numer identyÞkacyjny karty,
» data wa%no!ci karty.
Ka%de pa"stwo cz#onkowskie wydaje kart$ we w#asnym j$zyku
urz$dowym, zawieraj c ten sam zestaw danych.
Prawo do EKUZ
Prawo do otrzymania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego
maj osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz:
» osoby obj$te decyzj wójta (burmistrza, prezydenta) gminy w#a!ciwej
ze wzgl$du na miejsce zamieszkania !wiadczeniobiorcy;
» nieubezpieczone kobiety w okresie ci %y, porodu i po#ogu posiadaj ce
obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP;
» osoby posiadaj ce miejsce zamieszkania na terytorium RP, które nie
uko"czy#y 18. roku %ycia;
» osoby bezrobotne zarejestrowane w Urz$dzie Pracy;
» osoby uprawnione z pa"stw EFTA pos#uguj ce si$ po!wiadczeniami
wydanymi na podstawie formularzy E109 albo E121.
Ka%da osoba ubezpieczona, tak%e cz#onek rodziny, otrzymuje w#asn
kart$. Gdy za granic$ wyje%d%a czteroosobowa rodzina, ka%dy jej
cz#onek, tak%e dziecko, powinien zaopatrzy& si$ w EKUZ.
99
VADEMECUM
wiadczenia opieki zdrowotnej Þnansowane ze !rodków publicznych
Karta jest wydawana osobom wyje%d%aj cym czasowo do innego pa"stwa
cz#onkowskiego, np.:
» w celach turystycznych,
» w celu odwiedzenia rodziny lub znajomych,
» w celu podj$cia studiów,
» pracownikom oddelegowanym do pracy za granic$ przez polskiego
pracodawc$,
» w celu poszukiwania pracy – do momentu podj$cia zatrudnienia.
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego nie przys#uguje osobom,
które przesta#y podlega& polskiemu ustawodawstwu, np. w zwi zku
z podj$ciem pracy w innym pa"stwie cz#onkowskim oraz osobom, których
ubezpieczenie w NFZ wygas#o.
!
Osoby ubezpieczone, które pos#uguj si$ dokumentem
potwierdzaj cym prawo do !wiadcze" (np. EKUZ), a utraci#y do nich
prawo, s zobowi zane do pokrycia kosztów leczenia, za które zap#aci#
Fundusz.
Jak otrzyma" EKUZ?
Aby otrzyma& EKUZ, nale%y z#o%y& wype#niony wniosek wraz z za# cznikami
w oddziale wojewódzkim lub delegaturze Funduszu. Wniosek mo%na
pobra& ze strony internetowej lub otrzyma& w oddziale NFZ.
nale%y z#o%y& w oddziale Funduszu:
» osobi!cie,
» poczt ,
» za pomoc elektronicznej skrzynki podawczej,
» za pomoc formularza na stronie www.ekuz.nfz.gov.pl/wypoczynek/
wniosek-ekuz,
» poczt elektroniczn (przy zachowaniu obowi zku osobistego
odbioru karty),
» faksem.
Do wniosku trzeba za# czy& dokument potwierdzaj cy ubezpieczenie
zdrowotne w NFZ (patrz: s. 12, Potwierdzenie prawa do !wiadcze").
Dokumenty nale%y dostarczy& w orygina#ach b d' po!wiadczonych
kopiach. Dokumenty ze zdj$ciem (np. legitymacj$ ubezpieczeniow lub
studenck ) wystarczy okaza& do wgl du. Wi$cej informacji znajduje si$ na
stronie www.ekuz.nfz.gov.pl.
100
Za#$czniki
Wa%no!" karty
Wa%no!& EKUZ liczona jest od dnia z#o%enia wniosku o jej wydanie
w oddziale wojewódzkim NFZ.
W zwi zku z wyjazdem turystycznym Karta wydawana jest na:
» 5 lat – osobom pobieraj cym !wiadczenia emerytalne;
» 6 miesi&cy – osobom ubezpieczonym:
- zatrudnionym,
- prowadz cym pozarolnicz i rolnicz dzia#alno!& gospodarcz ,
- pobieraj cym rent$,
- studentom zg#oszonym do ubezpieczenia zdrowotnego przez
uczelni$,
- cz#onkom rodzin (w przypadku cz#onka rodziny w wieku powy%ej
18 lat - po przedstawieniu dokumentu potwierdzaj cego prawo
do !wiadcze");
» 2 miesi$ce:
- osobom bezrobotnym zarejestrowanym w Urz$dzie Pracy,
- niewymienione wcze!niej osobom ubezpieczonym.
Kart$ EKUZ wa%n do 6 miesi&cy mog otrzyma&:
» kobiety w okresie ci %y lub porodu, posiadaj ce obywatelstwo polskie
i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
» dzieci i m#odzie% do 18 roku %ycia (okres wa%no!ci karty ko"czy si$
z dniem uko"czenia przez te osoby 18 roku %ycia).
Kart$ EKUZ wa%n do 90 dni mog otrzyma&:
» osoby, które spe#niaj kryterium dochodowe do otrzymywania
!wiadcze" z pomocy spo#ecznej i otrzyma#y decyzj$ np. wójta,
burmistrza (uprawnione na podstawie art. 54 ustawy o !wiadczeniach
opieki zdrowotnej Þnansowanych ze !rodków publicznych).
Kart$ EKUZ wa%n do 42 dni od dnia porodu mog otrzyma&:
» kobiety w okresie po#ogu, posiadaj ce obywatelstwo polskie i miejsce
zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
Osoba wyje%d%aj ca do pracy otrzymuje Kart$ tylko na okres do momentu
podj$cia pracy.
101
VADEMECUM
wiadczenia opieki zdrowotnej Þnansowane ze !rodków publicznych
Prawo do !wiadcze' z EKUZ
EKUZ uprawnia do korzystania z niezb$dnych !wiadcze" zdrowotnych
w innym pa"stwie cz#onkowskim w zakresie, który umo%liwi kontynuowanie
zaplanowanego pobytu w tym pa"stwie. Zakres niezb$dnych !wiadcze"
ka%dorazowo ustala lekarz. Karta uprawnia do !wiadcze"
tylko
w tych placówkach, które dzia#aj w ramach powszechnego systemu
ochrony zdrowia. Je%eli w ramach niego pobierane s op#aty od
ubezpieczonych, EKUZ nie zwalnia z poniesienia tych kosztów.
Za leczenie prywatne pacjent musi zap#aci& we w#asnym zakresie.
Je%eli osoba uprawniona do !wiadcze" zdrowotnych potrzebuje opieki
medycznej podczas pobytu za granic , a nie posiada Europejskiej Karty
Ubezpieczenia Zdrowotnego, powinna skontaktowa& si$ z w#a!ciwym
oddzia#em NFZ – telefonicznie, faksem lub za po!rednictwem osoby
pozostaj cej w Polsce.
Oddzia# wystawi wówczas papierowy CertyÞkat zast$puj cy Europejsk
Kart$ Ubezpieczenia Zdrowotnego, który mo%e zosta& dostarczony poczt
lub faksem. Posiadaczom CertyÞkatu zast$puj cego Europejsk Kart$
Ubezpieczenia Zdrowotnego przys#uguje taki sam zakres uprawnie", jak
w przypadku EKUZ.
EKUZ nie daje %adnych uprawnie", je%eli celem podró%y jest planowane
leczenie.
!
EKUZ nie jest dowodem ubezpieczenia w Narodowym Funduszu
Zdrowia uprawniaj cym do !wiadcze" zdrowotnych na terytorium
Polski. Oznacza to, %e osoba ubezpieczona w NFZ mo%e pos#ugiwa&
si$ EKUZ wy# cznie w innych pa"stwach cz#onkowskich.
Zakres !wiadcze' udzielanych osobom uprawnionym z innych krajów
W czasie pobytu w Polsce, obcokrajowiec legitymuj cy si$ EKUZ lub
certyÞkatem j zast$puj cym, ma prawo do !wiadcze" zdrowotnych, które
s niezb$dne z medycznego punktu widzenia. Ich celem jest umo%liwienie
kontynuowania pobytu tak, by chory nie musia# w celu leczenia wraca& do
macierzystego kraju. Zakres tych niezb$dnych !wiadcze" ka%dorazowo
ustala lekarz.
(wiadczenia udzielane s
na takich samych zasadach, jak
ubezpieczonemu w NFZ. Lekarz powinien potraktowa& uprawnionego
w taki sposób, jak osob$ ubezpieczon , czasowo przebywaj c w jego
rejonie, któr przyjmuje po raz pierwszy.
102