Formularz zgłoszenia reklamacji

Formularz zgłoszenia reklamacji
(nr z rejestru………………)
1.Wypełnia osoba składająca reklamacje
………………………..dnia………………………………..
Imię i
nazwisko
Adres
Kod
pocztowy
-
miejscowość
Nr
telefonu
Nr konta
bankowego
treść reklamacji……………………………………………………………………………………………………………….....................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji zadań statutowych KD S.A. (zgodnie z Ustawą z dnia
29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity : Dz. U. z 2002 r. Nr 101,poz. 926 ze zm.) Zostałem(am) poinformowany (a) o prawie
dostępu do treści swoich danych oraz możliwości ich poprawiania, aktualizacji i uzupełniania.
Podpis……………………………………
2.Wypełnia pracownik Kolei Dolnośląskich S.A.
Opis dołączonych załączników ( nr biletu)………………………………………………………
Datownik
Podpis……………………………………………………..
---------------------------------------------------------------------------------------------------
3.Potwierdzenie złożenia reklamacji dla podróżnego.
Opis dołączonych załączników ( nr biletu)………………………………………
Datownik
Podpis……………………………………………..
Na wskazany adres otrzyma Pan/Pani pisemną odpowiedz w terminie 30-dni od daty złożenia reklamacji.
Podanie numeru konta uprości formalności związane z przekazaniem należnej kwoty